主任叶树楠

叶树楠副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

个人简介

简介:叶树楠,华中科技大学附属协和医院骨科医院关节中心,骨科学博士、副教授、副主任医师、硕士生导师,关节置换及翻修医疗组组长。湖北省骨质疏松学会委员、中国医药技术学会骨组织分会委员、中国3D数字骨科学会委员、中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会委员。自2000年起一直从事关节骨科临床工作,曾经开展湖北省第一例便携式导航膝关节置换,湖北省第一例LCCK膝关节翻修,湖北省第一例邦美短柄人工髋关节置换,以及多例极重度髋膝关节翻修。毕业于同济医科大学93级七年制专业,于华中科技大学附属协和医院骨外科攻读博士研究生,并于美国哈佛大学医学院攻读博士后。2006年及2007年,分别赴德国及法国学习人工关节置换。2012年,美国哈佛大学医学院附属麻省总医院骨科交流学者。 主持两项国家自然科学基金面上项目、一项湖北省自然科学基金项目、一项武汉市科技攻关项目、一项华中科技大学自主创新研究基金资助项目。同时作为课题组排名第二负责人,参加四项国家自然科学基金项目,一项湖北省自然科学基金项目。在科研论文方面,国际SCI英文杂志发表论文10余篇,参编学术专著9本,2010年获湖北省科技进步二等奖 2014年获湖北省科技推广一等奖。

擅长疾病

股骨头坏死、髋关节发育不良、老年骨关节炎、老年膝关节骨刺、关节置换及翻修、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎(关节病变)、滑膜炎、肢体不等长、臀肌挛缩、关节结核及化脓性感染。

TA的回答

问题:一动骨头响怎么回事

关节活动时发出骨头响声(关节弹响)多数为生理性现象,由关节腔内气体逸出、肌腱韧带滑动等引起,少数可能提示关节退变、损伤或结构异常。 生理性弹响(正常生理反应) 多为偶然发生,单次活动仅响一次,响后无疼痛、肿胀或活动受限。原理是关节腔压力骤变使滑液中溶解的氮气逸出形成气泡破裂,或肌腱、韧带在骨突起处快速滑动摩擦。此类情况无需特殊处理,日常避免刻意掰响关节即可。 关节退变或软骨损伤(骨关节炎) 多见于中老年人、长期负重或运动过度人群。关节软骨磨损后,关节面粗糙不平整,活动时摩擦撞击产生弹响,常伴疼痛、僵硬感(尤其蹲起、上下楼梯时)。需通过X线、MRI评估软骨损伤程度,疼痛明显时可短期服用布洛芬等非甾体抗炎药,氨基葡萄糖需遵医嘱使用。 肌腱炎或韧带松弛(力学异常) 长期重复动作(如运动员、键盘手)易致肌腱无菌性炎症,滑动时摩擦增加;韧带松弛(青少年、产后女性)因关节稳定性下降,活动时关节面轻微错位复位。弹响常伴局部压痛,建议减少重复动作,加强肌肉力量训练,必要时佩戴护具。 关节内结构异常(病理因素) 关节内游离体(如半月板碎片)或滑膜皱襞综合征(滑膜增生卡压)可引发弹响,多伴随疼痛、卡顿感。游离体需手术取出,滑膜皱襞综合征可通过关节镜检查明确,必要时手术松解。 特殊人群注意事项 青少年生长发育期因韧带松弛易出现生理性弹响;孕妇因激素变化韧带松弛,弹响频率升高;久坐者突然活动关节,滑液黏稠度增加也会响。以上情况若无疼痛,均属正常,日常适度运动、避免久坐即可。 (注:涉及药物如布洛芬、氨基葡萄糖仅说明名称,不提供服用指导,需遵医嘱。)

问题:手腕骨折几天能愈合

手腕骨折愈合时间因骨折类型、年龄、健康状况及治疗方式不同,成人一般需3-6个月,儿童约2-4个月,老年或骨质疏松患者可能延长至6-12个月。 一、影响愈合的核心因素 骨折愈合速度与骨折部位血供(如桡骨远端血供丰富,愈合相对快)、骨折类型(粉碎性骨折愈合时间延长20%-30%)、年龄(儿童骨骼生长活跃,愈合速度比成人快30%)及治疗规范性(精准复位固定可缩短愈合周期)密切相关。 二、不同人群愈合时间差异 儿童及青少年(2-4个月,骨骺未闭合,骨生长活跃);成人(3-6个月,青壮年最快);老年及骨质疏松者(6-12个月,骨密度低、血供差致愈合能力弱);糖尿病患者(血糖>8.3mmol/L时愈合延迟50%,需优先控制血糖)。 三、治疗方式对愈合的影响 保守治疗(手法复位+夹板/石膏固定)适用于无移位骨折,愈合周期与正常情况相近(3-6个月);手术治疗(钢板/螺钉固定)适用于关节内骨折或粉碎性骨折,因骨折端稳定,可缩短愈合时间1-2个月,但需避免术后3个月内负重。 四、促进愈合的关键措施 规范治疗(及时复位+定期复查,术后2周首次X线评估);营养支持(补充钙剂、维生素D、蛋白质及维生素C,促进骨胶原合成);康复锻炼(固定期活动未受损关节,增强血液循环);生活管理(戒烟、控制基础病,避免熬夜)。 五、愈合评估与注意事项 通过X线片观察骨痂形成(骨折线模糊、骨密度增高提示愈合进展);警惕异常症状(持续疼痛、肿胀、皮肤青紫需立即就医);老年及骨质疏松患者需多学科协作(内分泌科控制血糖、骨科定期复查),避免过早负重影响骨痂稳定性。

问题:滑膜炎是怎么造成的

滑膜炎是滑膜受到创伤、劳损、感染、免疫异常或退行性改变等因素刺激后,引发滑膜充血、水肿、渗出液增多,导致关节积液与疼痛的炎症性疾病。 创伤性因素 急性创伤(如关节扭伤、骨折、运动损伤)可直接撕裂滑膜血管及组织,引发急性炎症反应;反复微损伤(如运动员急停急转、老年人关节退变后的微小撞击)则通过累积效应诱发慢性滑膜炎。特殊人群:运动员、骨质疏松老年人需加强关节防护(如佩戴护膝),避免急慢性损伤。 慢性劳损与退变 长期关节过度使用(如长跑、广场舞、长期蹲跪)使滑膜持续受压、摩擦,导致无菌性炎症;骨关节炎早期软骨退变时,脱落的软骨碎片或炎症因子可刺激滑膜增生。特殊人群:体力劳动者、广场舞爱好者需控制运动强度,避免高频次蹲起动作。 感染性滑膜炎 细菌(如金黄色葡萄球菌)、结核杆菌等通过血行或直接侵入滑膜,引发化脓性或结核性滑膜炎,伴高热、关节红肿热痛。特殊人群:糖尿病、长期激素使用者(免疫力低下)需严格控制感染风险,避免开放性创伤。 免疫性疾病 类风湿关节炎、痛风性关节炎等通过免疫异常激活滑膜炎症:类风湿因子攻击滑膜组织导致增生;痛风尿酸盐结晶沉积刺激滑膜产生剧痛。特殊人群:自身免疫病患者需定期监测炎症指标(如类风湿因子),避免关节过度活动。 退行性滑膜炎 中老年人因关节软骨退化、骨质增生(骨刺),滑膜长期受机械刺激引发炎症,多见于膝关节、髋关节。特殊人群:老年人建议选择游泳、直腿抬高(增强肌肉)等低冲击运动,延缓关节退变。 注:药物治疗以非甾体抗炎药(如布洛芬)、秋水仙碱(痛风)、抗生素(感染)为主,具体需遵医嘱。

问题:腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症该怎样治疗

腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的治疗需结合病情严重程度、症状特点及个体情况,以保守治疗为基础,必要时手术干预,多数患者可通过规范治疗缓解症状。 保守治疗为首选基础方案 多数轻症患者优先选择保守治疗:药物(如非甾体抗炎药、神经营养剂)缓解疼痛与神经水肿;物理治疗(牵引、理疗、针灸)改善局部血液循环;康复锻炼(核心肌群训练、麦肯基疗法)增强腰椎稳定性。需遵医嘱规范疗程,避免自行停药或过度锻炼。 手术治疗针对保守无效或严重病例 当保守治疗3-6个月无效,或出现持续神经痛、下肢肌力下降、大小便功能障碍时,需考虑手术。微创手术(椎间孔镜)创伤小、恢复快,适用于单节段突出/狭窄;开放手术(减压融合术)适用于多节段病变或合并腰椎不稳者。术前需全面评估神经受压程度,术后结合康复训练防复发。 特殊人群治疗需个体化调整 老年人:优先保守治疗,避免创伤性操作,可配合温和理疗; 孕妇:以非药物保守治疗为主(如姿势调整、轻柔按摩),避免药物和辐射; 儿童:罕见,多为先天发育异常,需专科排查(如椎管狭窄症),多采用保守观察或微创干预。 生活方式干预与预防 避免久坐久站,每30分钟起身活动; 维持正确坐姿(腰部挺直,使用腰垫),避免弯腰负重; 控制体重(BMI<24)减轻腰椎负荷; 坚持腰背肌训练(小燕飞、五点支撑),增强核心稳定性。 长期康复与复查管理 治疗后需坚持3-6个月康复训练,逐步恢复日常活动;避免突然弯腰、搬重物;定期复查腰椎MRI或CT,监测神经压迫变化;必要时短期佩戴护具保护,调整生活习惯防复发。

问题:坐久了腿麻是什么原因引起的

坐久了腿麻的核心原因: 坐久腿麻主要是因长时间保持固定姿势导致下肢血液循环受阻、神经受压,或局部代谢产物堆积引发的短暂不适,起身活动后通常可缓解。 神经受压机制 长时间坐姿(如翘二郎腿、盘腿坐)会使坐骨神经、股神经或局部皮神经受压,神经传导功能短暂受阻,导致麻木感。研究显示,持续压迫超过15分钟,神经纤维可出现暂时性脱髓鞘改变,引发感觉异常。 血液循环障碍 久坐时下肢肌肉活动减少,静脉血管收缩、动脉血流速度减慢,局部组织供氧不足,代谢废物(如乳酸)堆积,刺激神经末梢产生麻木。临床观察发现,久坐超1小时,下肢静脉回流速度较站立时降低40%以上,易引发短暂缺血性麻木。 姿势不良加重压迫 错误坐姿(如身体前倾、膝盖过度弯曲)会使腘窝、腹股沟等部位血管神经受压,尤其肥胖者或骨骼畸形人群,压迫风险更高。此类压迫常伴随局部皮肤温度下降、脉搏减弱,提示血管神经功能受影响。 特殊人群风险更高 糖尿病患者因长期高血糖致周围神经病变,久坐后麻木症状更易出现且恢复慢;孕妇因子宫增大压迫盆腔血管,久坐加重下肢静脉淤血;老年人血管弹性降低,血流调节能力差,久坐后麻木持续时间常超10分钟。 基础疾病诱发或加重 腰椎管狭窄、坐骨神经痛等基础疾病患者,久坐易诱发神经根管狭窄加重,导致麻木范围扩大;长期缺乏运动、肥胖人群因下肢肌肉力量不足,静脉瓣膜功能易受损,久坐后更易出现静脉性麻木。 提示:若麻木频繁出现、持续超30分钟或伴随疼痛、无力,需警惕腰椎病变或血管疾病,及时就医排查。日常建议每30-40分钟起身活动,避免久坐。

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