四川大学华西医院泌尿外科
简介：张卫东，男，副主任医师，教授，医务部部长，58年2月出生，1982年毕业于华西医科大学医学系，1987年华西医科大学医学系泌尿外科硕士研究生毕业，毕业后一直从事泌尿、男科学研究、教学及临床工作，曾任医院医教部部长。中华医学会全国男科学专委会委员，四川省医学会男科学专委会副主任委员，四川省性学会常务理事，中国中西医结合学会泌尿外科专委会委员。
泌尿、男科学研究
副主任医师
男生睾丸疼痛可能由多种原因引起，如外伤、感染、炎症或结构异常等，需结合具体症状和检查明确病因。外伤或撞击：运动、意外撞击等外力可能导致睾丸组织损伤，引发疼痛，青少年因活动量大、防护不足更易发生。感染或炎症：睾丸炎、附睾炎等感染性疾病，常伴随发热、红肿，多由细菌或病毒感染引起，需及时就医抗感染治疗。精索静脉曲张：精索静脉回流受阻导致局部血液淤积，可能引起阴囊坠胀和睾丸隐痛，久坐、久站或肥胖者风险较高。睾丸扭转：紧急情况，睾丸血液循环突然受阻，表现为剧烈疼痛、睾丸位置上移，需立即手术，延误可能导致睾丸坏死。特殊人群提示：青少年需注意运动安全，避免剧烈碰撞；成年男性若疼痛持续或加重，应尽快到正规医疗机构检查，明确诊断后再进行针对性治疗。
钬激光碎石的优点包括创伤小、出血少、恢复快，适合直径≤2cm的肾结石及部分输尿管结石；缺点是对较大结石（>2cm）效率较低，需多次治疗，且可能因粉末化不完全残留结石。优点：钬激光碎石通过光纤直接作用结石，产生的冲击波使结石碎裂成粉末，术中出血少，术后留置导管时间短（通常1天内），患者术后24-48小时即可下床活动，住院周期较传统手术缩短50%以上。缺点：对于>2cm的复杂结石（如铸型结石），单次碎石效果有限，需分次治疗增加风险；粉末化颗粒可能滞留肾盂或输尿管，需结合术后排石药物（如α受体阻滞剂）辅助排出，儿童及孕妇因器官发育或生理特点，需严格评估适应症。
晚上尿多需根据病因选药，如前列腺增生可用α受体阻滞剂，糖尿病肾病可用SGLT-2抑制剂，心功能不全可用利尿剂（需遵医嘱）。前列腺增生相关：老年男性常见，药物首选α受体阻滞剂，可松弛前列腺和膀胱颈部肌肉，改善排尿症状，注意体位性低血压风险，避免夜间突然起身。糖尿病性肾病相关：需控制血糖，SGLT-2抑制剂可减少尿糖，延缓肾功能恶化，肾功能不全者慎用，需监测肾功能和泌尿感染。心功能不全相关：利尿剂（如呋塞米）减少血容量，但需定期监测电解质，避免过度利尿导致脱水，老年患者需注意心脑血管风险。特殊人群提示：孕妇、哺乳期女性、儿童及肝肾功能严重不全者，用药前必须咨询医生，优先非药物干预，如限制睡前饮水、使用成人纸尿裤等。
射精后腰疼可能与生理或病理因素相关，多数为短暂肌肉紧张或前列腺问题，若持续超24小时或伴随其他症状需就医。生理性因素：性生活中腰部肌肉紧张或过度收缩，尤其缺乏运动者易出现，通常休息后缓解。前列腺相关：前列腺炎或前列腺充血可能引发牵涉痛，久坐、憋尿、频繁性生活者风险较高，伴随尿频、尿急时需警惕。腰椎或盆腔问题：腰椎间盘突出、骶髂关节紊乱等可能因压力增加诱发腰疼，既往腰部损伤者需注意姿势调整。特殊人群提示：中老年男性需关注前列腺健康，青少年避免过度性行为；女性若伴随盆腔不适，可能与妇科炎症相关，建议及时检查。
感觉想排尿但尿不出来（尿潴留）可能由多种原因引起，如尿道梗阻、神经功能障碍、药物副作用或心理因素等，需及时排查并处理。一、尿道梗阻或机械性因素尿道结石、前列腺增生（中老年男性高发）、尿道狭窄或肿瘤等可阻塞尿液排出道，伴随尿频、尿痛或下腹坠胀。此类情况需通过影像学检查明确梗阻部位，必要时在医疗机构接受导尿或手术干预。二、神经源性膀胱功能障碍糖尿病、中风、脊髓损伤或手术损伤神经时，膀胱逼尿肌与括约肌协调失调，导致排尿无力。尤其糖尿病患者需定期监测血糖波动，避免因神经病变延误治疗。三、药物或生理抑制某些降压药、抗抑郁药或抗组胺药可能抑制膀胱收缩，老年或长期服药者风险更高。若服药期间出现排尿困难，建议在医生指导下调整用药方案。