主任杜传军

杜传军主任医师

浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科

个人简介

简介：杜传军，浙江大学医学院附属第二医院，泌尿外科，主任医师。擅长：从事泌尿科临床已有36年，擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗，特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术，就内窥镜手术，也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。

擅长疾病

从事泌尿科临床已有36年，擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗，特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术，就内窥镜手术，也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。

TA的回答

问题：这段时间总有很多包皮垢，怎么回事

包皮垢增多通常与局部清洁不足、感染、包皮结构异常或排尿习惯等因素相关，需结合症状排查原因并及时处理。 一、清洁不足是最常见原因 正常情况下，包皮内板会分泌皮脂，与上皮脱屑、尿液残留混合形成少量包皮垢，经清洗可自然排出。若日常未彻底翻开包皮清洁内侧（尤其是肥胖或毛发浓密者），分泌物易堆积，尤其夏季或出汗多的情况下，更易引发包皮垢增多。 二、包皮龟头炎等感染可诱发 细菌（如大肠杆菌）、真菌（如白色念珠菌）或滴虫感染引发包皮龟头炎时，炎症会刺激腺体分泌增加，伴随红肿、瘙痒、异味或分泌物异常。青少年及性活跃男性需警惕性接触传播的病原体（如衣原体、淋球菌），可能导致包皮垢短期内显著增多。 三、包皮过长或包茎需重点关注 包皮过长（包皮覆盖龟头但可翻开）或包茎（包皮口狭窄无法翻开）会导致分泌物排出不畅，长期堆积形成包皮垢。包茎者可能伴随排尿困难、尿流细弱，青少年发育阶段若存在此问题，需尽早干预（必要时手术），成人需避免因清洁困难引发反复感染。 四、排尿习惯影响残留量 排尿后若未及时擦拭尿道外口，或排尿后包皮腔内残留尿液，尿液中的尿酸盐结晶与皮脂分泌物混合，易形成坚硬包皮垢。建议排尿后用干净纸巾轻擦，避免尿液滞留。糖尿病患者因免疫力低下，更需注意此问题，降低感染风险。 五、特殊人群需警惕合并症 青少年因生长发育，激素水平变化可能增加分泌物；性活跃者若性伴侣存在生殖道感染（如阴道炎、宫颈炎），易通过接触传播病原体。此外，长期久坐、紧身裤穿着导致局部闷热潮湿，也可能加速包皮垢堆积，建议穿宽松衣物并保持干燥。 建议：若包皮垢增多伴随红肿、瘙痒、异味或排尿异常，需及时到泌尿外科或男科就诊，明确是否需局部清洁、药物（如抗真菌药、抗生素）或手术干预。日常注意每日翻开包皮清洗，保持局部卫生。

问题：小便黄是什么原因造成

小便发黄多为生理性因素（如饮水不足、饮食影响），少数与肝胆疾病、感染或药物相关，需结合症状判断是否为病理状态。 生理性脱水：饮水不足、高热、剧烈运动或腹泻等导致体液丢失过多，肾脏通过浓缩尿液维持血容量，使尿液中代谢废物浓度升高，尿色呈淡黄色至深黄色。此类情况通常无尿频、尿痛等不适，增加饮水量后1-2天内尿色可恢复清亮，无需特殊治疗。若持续尿黄且伴随口渴、尿量减少，提示脱水加重，需及时补充电解质。 饮食与营养因素：摄入富含胡萝卜素的食物（如胡萝卜、南瓜、芒果）或补充维生素B2（核黄素）时，人体代谢后产生的尿色素（如核黄素代谢产物）会使尿液呈亮黄色或橙黄色。这是正常生理现象，与疾病无关，减少相关食物或营养素摄入后，尿色可自行恢复正常。若尿色突然变深且无饮食诱因，需警惕其他健康问题。 肝胆系统疾病：病毒性肝炎、胆囊炎、胆道梗阻等疾病会导致胆红素代谢异常，血液中胆红素升高并经肾脏排泄，使尿液呈深茶色或浓黄色（类似啤酒色）。常伴随皮肤巩膜黄染？乏力、食欲减退、腹痛等症状，需及时就医检查肝功能、胆红素及肝胆超声，明确病因后规范治疗。 泌尿系统感染：细菌感染（如膀胱炎、肾盂肾炎）时，尿液中白细胞、脓细胞增多，或少量红细胞混入，导致尿色加深、浑浊，甚至出现异味。典型症状包括尿频、尿急、尿痛、下腹不适，需通过尿常规、尿培养明确诊断，必要时使用抗生素（如左氧氟沙星）治疗，用药期间需遵医嘱完成疗程。 药物与特殊人群：利福平、呋喃唑酮等药物会使尿液呈橙红色或亮黄色，停药后尿色恢复正常；新生儿生理性黄疸（出生后2-3天出现，7-10天消退）常伴尿黄，病理性黄疸需警惕胆道闭锁等疾病；糖尿病患者若尿黄伴随口渴、多尿、体重下降，需监测血糖，排查酮症酸中毒风险；老年人尿黄应优先排查药物蓄积或基础疾病影响。

问题：拉完尿还想拉是怎么回事

拉完尿还想拉（尿不尽感）多由泌尿系统感染、膀胱功能异常、前列腺疾病或心理因素等引起，需结合具体症状和检查判断。 泌尿系统感染 细菌（如大肠杆菌）引发的膀胱炎或尿道炎是最常见原因，细菌刺激膀胱黏膜导致尿频、尿不尽，常伴尿痛、尿液浑浊或异味。女性因尿道短、经期或性生活后易发病，孕妇及糖尿病患者因免疫力低下风险更高，需注意个人卫生并及时就医。 膀胱过度活动症（OAB） 中老年多见，表现为尿急、频繁排尿（白天＞8次，夜间＞2次），无器质性病变。因逼尿肌不稳定或神经调节异常，肥胖、盆底肌松弛、激素变化（如更年期）是诱因。可通过凯格尔运动（盆底肌训练）改善，必要时使用M3受体拮抗剂（如托特罗定）缓解症状（药物名称不提供服用指导）。 男性前列腺疾病 中青年男性常见前列腺炎（久坐、饮酒、憋尿为诱因），除尿不尽外，伴盆腔疼痛、会阴部不适；老年男性因前列腺增生压迫尿道，出现排尿困难、尿流细弱。需避免久坐、戒烟酒，建议老年男性定期做前列腺特异性抗原（PSA）筛查，排除前列腺癌风险。 心理性尿不尽 焦虑、压力或情绪波动通过神经调节影响排尿控制，主观感觉尿不尽但检查无异常。多见于青少年、职场人士或更年期女性，需结合深呼吸训练、正念冥想等心理调节，长期不愈者建议心理科评估。 其他疾病因素 尿道结石（伴疼痛、血尿）、糖尿病神经病变（高血糖损伤神经）或神经系统疾病（如帕金森、中风）影响膀胱功能。若症状持续伴发热、腰痛或体重下降，需排查结石、肿瘤或糖尿病并发症风险，特殊人群（糖尿病史、长期服药者）应优先就医。 应对建议：症状持续1周以上或伴发热、血尿、排尿困难，需及时查尿常规、泌尿系B超及尿动力学检查。特殊人群（孕妇、老年男性）就医时主动告知病史，避免自行滥用抗生素或利尿剂。

问题：拉尿有点红色怎么办

尿液呈红色（血尿）可能由多种原因引起，需先明确类型（生理性/病理性），结合症状及时就医，避免延误治疗。 初步区分生理性与病理性 若近期有剧烈运动、服用利福平类药物或食用红心火龙果等，可能是暂时性生理性血尿，多喝水后通常缓解；若尿液持续红色超24小时，或伴随尿频、尿痛、腰痛、发热等症状，需警惕病理性因素。 立即就医的关键指征 出现以下情况需紧急就诊：①尿液呈洗肉水色/酱油色且持续不缓解；②伴随腰腹部绞痛、排尿困难或排尿中断；③无痛性血尿（尤其中老年人群）；④同时有头晕乏力、血压下降等贫血/休克表现。 常见病因及应对方向 感染性因素：膀胱炎、尿道炎多伴尿痛尿急，需抗生素治疗（如左氧氟沙星）； 结石问题：肾结石/输尿管结石常伴腰腹痛，需超声定位后碎石或药物排石（如坦索罗辛）； 肿瘤风险：膀胱癌、肾癌等以无痛性血尿为典型表现，中老年需重点排查CT/MRI； 前列腺问题：男性前列腺增生/炎可致排尿不适，需B超结合PSA检测明确。 特殊人群注意事项 孕妇：孕期血尿需排查尿路感染、先兆流产，避免自行用药； 老年人：无痛性血尿是肿瘤高危信号，需优先排除膀胱癌、肾癌； 服药者：服用华法林、阿司匹林等抗凝药者，血尿可能与药物副作用相关，需咨询医生调整剂量； 儿童：外伤、先天性肾积水或感染需重点排查，避免漏诊隐匿性病变。 日常临时护理建议 增加饮水量至每天1500-2000ml，稀释尿液减轻刺激； 暂停辛辣、酒精等刺激性食物，避免加重尿道充血； 记录血尿持续时间、伴随症状及尿液颜色变化，就诊时完整提供； 避免剧烈运动，以卧床休息为主，减少肾脏负担。 提示：以上内容仅为初步建议，具体诊断与治疗需以医生面诊及检查结果为准。

问题：频繁挠下面是什么病症的表现

外阴湿疹可因局部潮湿、过敏等引发，致外阴现红斑、丘疹、水疱等伴剧烈瘙痒，婴幼儿因皮肤屏障不完善及尿布更换不及时等易患，成年女性接触过敏原易发病；阴虱寄生于阴毛处吸食血液致强烈瘙痒且夜间加剧，性活跃及有不洁性生活史者易感染；霉菌性阴道炎由白色念珠菌等真菌感染致阴道分泌物增多刺激外阴瘙痒，有性生活史女性等为高发人群；糖尿病患者血糖控制不佳时高血糖利于病原体滋生引发外阴瘙痒，需密切关注血糖对皮肤状况的影响尤其女性糖尿病患者。 一、皮肤相关病症-外阴湿疹 外阴湿疹可因局部潮湿、过敏反应等多种因素引发。患者外阴皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等改变，伴有剧烈瘙痒感，从而导致频繁挠抓下面区域。婴幼儿由于皮肤屏障功能尚未完善，且尿布更换不及时等因素，更易罹患外阴湿疹；成年女性若接触过敏原（如卫生巾、化纤内裤等）也易发病，不同性别均可受影响，但女性相对更常见。 二、寄生虫感染-阴虱病 阴虱寄生于阴毛部位，以吸食人体血液为生，其叮咬皮肤会引起强烈瘙痒，尤其夜间瘙痒感加剧，患者会因难以忍受瘙痒而频繁挠抓下面区域。性活跃人群感染风险相对较高，男女均可发病，但多见于有不洁性生活史的人群。 三、阴道炎症-霉菌性阴道炎 霉菌性阴道炎由白色念珠菌等真菌感染引起，阴道分泌物增多并刺激外阴，导致外阴瘙痒症状明显，患者会频繁挠抓外阴部位。有性生活史的女性、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者、妊娠期女性等为高发人群，女性发病概率高于男性。 四、糖尿病相关情况 糖尿病患者若血糖控制不佳，高血糖环境利于真菌等病原体滋生，可引发外阴瘙痒，进而导致频繁挠抓下面区域。糖尿病患者因机体代谢异常，皮肤易受感染且修复能力下降，需密切关注血糖水平对皮肤状况的影响，尤其女性糖尿病患者更需留意外阴部位的健康状况。

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