主任缪扣荣

缪扣荣副主任医师

江苏省人民医院血液内科

个人简介

简介：缪扣荣，男，医学博士，副主任医师；副教授；硕士生导师。2003年本科毕业于南京医科大学，2008年获南京医科大学血液病学博士学位。近年来主要开展恶性血液病的发病机制及分子遗传学研究，并在国际上首次发现四个HLA新等位基因，获得WHO HLA命名委员会的正式命名。熟练掌握多项细胞、分子生物学技术，并以第一作者发表论文10余篇，其中SCI收录论文9篇。获南京市科技进步二等奖1项、江苏省科技进步二等奖1项、江苏省科技进步三等奖2项、江苏省医学科技二等奖1项及“江苏省百名学子之星科技之星”省级荣誉称号。2007年获“江苏省普通高校研究生科技创新计划”课题1项，2009年其所研究课题又获得江苏省高校自然科学基金及教育部博士点新教师基金资助；2010年获得国家自然科学基金资助。目前研究方向：造血干细胞移植。

擅长疾病

擅长造血干细胞移植。

TA的回答

问题：孕期贫血吃什么补

孕期改善贫血可通过多摄入牛肉等富含血红素铁的红肉、黑木耳等富含非血红素铁的植物性食物，搭配橙子等富含维生素C的水果促进铁吸收，保证鸡蛋牛奶等富含蛋白质食物摄入，且孕期女性需均衡饮食，有胃肠道疾病等特殊情况要谨慎，严重贫血食物补充不佳时遵医嘱考虑铁剂等但不盲目用药 一、富含血红素铁的动物性食物 孕期贫血时可多摄入红肉，如牛肉、猪肉等，这类食物中的血红素铁分子结构与人体体内的铁相似，吸收率较高。研究表明，每100克牛肉中含铁量约为2.8毫克，且其所含的血红素铁利用率能达到25%左右，能有效为孕期补充铁元素以改善贫血状况，建议每周适量食用一定量的红肉来补充铁源。 二、富含非血红素铁的植物性食物 黑木耳是不错的选择，每100克黑木耳中铁含量可达97.4毫克，虽然植物性铁的吸收率相对较低，但也是孕期铁的重要来源之一；红枣也含有一定量的铁，不过其铁的吸收率受饮食搭配影响，可搭配富含维生素C的食物一起食用来提高利用率。 三、富含维生素C的食物 橙子、猕猴桃等富含维生素C的水果能促进铁的吸收。例如，每100克橙子中维生素C含量约为33毫克，维生素C可将食物中的三价铁还原为二价铁，从而利于人体吸收，在食用富含铁的食物时搭配这类水果，能显著提高铁的吸收率。 四、富含蛋白质的食物 鸡蛋、牛奶是优质蛋白质的良好来源，蛋白质是合成血红蛋白的关键原料。每100克鸡蛋含蛋白质约13.3克，每100毫升牛奶含蛋白质约3克，孕期充足的蛋白质摄入有助于血红蛋白的合成，对改善贫血有积极作用，孕妇可每天保证1-2个鸡蛋和500毫升左右的牛奶摄入。 五、特殊人群注意事项 孕期女性需注重均衡饮食，避免因单一饮食导致营养摄入不均衡加重贫血。若孕妇存在胃肠道疾病，如胃炎等，可能影响食物中铁的吸收，此时在选择食物补充铁时需更谨慎，可咨询医生调整饮食方案；同时，孕期贫血严重时虽优先通过食物补充，但也需关注个体差异，若通过食物补充效果不佳，应在医生评估下考虑是否需要补充铁剂等，但要严格遵循医生的专业建议，避免自行盲目用药，确保孕期营养补充既科学又符合自身健康状况。

问题：淋巴瘤能进行免疫治疗吗

淋巴瘤可以进行免疫治疗，目前临床已证实部分免疫治疗手段对不同类型淋巴瘤有效，其核心机制是通过激活或增强机体免疫系统识别和杀伤肿瘤细胞的能力，常见治疗类型包括免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞治疗及肿瘤疫苗等。 一、适用的免疫治疗类型及机制 1. 免疫检查点抑制剂：通过阻断PD-1/PD-L1等抑制性通路，解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制。PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）对复发难治性霍奇金淋巴瘤有效率达60%~80%，非霍奇金淋巴瘤中，弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者使用PD-1抑制剂联合化疗可提升完全缓解率约20%。 2. CAR-T细胞治疗：针对CD19等特异性抗原的自体CAR-T细胞可靶向杀伤B细胞来源淋巴瘤。经基因工程改造的CAR-T细胞在复发难治性B细胞淋巴瘤中客观缓解率超80%，部分患者实现长期完全缓解，已获批用于治疗成人复发难治性大B细胞淋巴瘤。 二、不同类型淋巴瘤的治疗选择 霍奇金淋巴瘤（HL）对免疫检查点抑制剂敏感，一线治疗后复发患者接受PD-1抑制剂可显著延长无进展生存期；非霍奇金淋巴瘤中，滤泡性淋巴瘤（FL）对PD-1抑制剂联合来那度胺的客观缓解率达70%以上；T细胞淋巴瘤目前免疫治疗证据较少，需进一步研究。 三、特殊人群注意事项 儿童患者需谨慎使用CAR-T细胞治疗，低龄儿童（<3岁）免疫细胞功能尚未成熟，建议优先选择标准化疗；老年患者（≥65岁）接受免疫治疗前需评估心功能、肝肾功能及骨髓储备，避免因基础疾病加重不良反应；自身免疫病患者慎用PD-1抑制剂，可能诱发甲状腺炎、肺炎等免疫相关不良反应，需提前筛查并密切监测。 四、免疫治疗安全性管理 常见不良反应包括发热、细胞因子释放综合征（多见于CAR-T治疗）、免疫性肺炎/结肠炎等，需在治疗期间定期监测血常规、炎症指标及器官功能。患者若出现持续高热、呼吸困难等症状，应立即就医排查严重不良反应。 免疫治疗为淋巴瘤患者提供了新的治疗选择，需结合病理类型、疾病分期及患者个体状况制定方案，治疗中强调多学科协作与密切随访。

问题：白血病究竟有哪些症状表现

白血病症状表现因类型、病程及个体差异存在多样性，主要分为全身性症状、血液系统相关症状、浸润性症状及特殊器官浸润症状四大类，具体表现如下。 1 全身性症状 1.1 发热：白血病细胞抑制正常粒细胞生成，免疫功能显著降低，易发生感染性发热（体温≥38.5℃，常见呼吸道/口腔感染，抗生素疗效差）；肿瘤热（体温波动大，无寒战，夜间/午后加重）。 1.2 乏力与体重变化：贫血、肿瘤消耗致持续乏力，活动耐力下降；1个月内体重下降5%以上，老年患者因基础代谢率低，体重下降更隐匿。 2 血液系统相关症状 2.1 贫血：面色苍白、头晕、心悸，儿童伴生长发育迟缓、注意力不集中，婴幼儿表现为精神萎靡、拒食。 2.2 出血倾向：皮肤瘀点/瘀斑、牙龈/鼻出血，女性经期延长；严重时出现消化道出血（黑便）、颅内出血（头痛、意识障碍）。 3 浸润性症状 3.1 肝脾淋巴结肿大：肝脾轻至中度肿大，质地中等；浅表淋巴结（颈/腋下/腹股沟）无痛性肿大，可伴局部压迫症状（如颈部肿大压迫气管）。 3.2 骨骼关节痛：胸骨压痛最具特异性，儿童四肢长骨（胫骨/股骨）疼痛，活动时加重，休息后缓解。 4 其他器官浸润症状 4.1 中枢神经系统：头痛、呕吐、颈项强直，儿童前囟隆起（颅内压增高）。 4.2 睾丸浸润：男性单侧/双侧无痛性肿大，质地硬，为急性淋巴细胞白血病髓外复发常见部位。 4.3 皮肤与口腔：皮肤出现蓝色结节/斑丘疹，口腔黏膜溃疡、牙龈增生肿胀，口腔卫生差者症状更明显。 5 特殊人群症状特点 5.1 儿童白血病：急性淋巴细胞白血病占比高，早期表现为不明原因发热伴皮疹、关节痛，婴幼儿以哭闹、拒食、体重不增为主，需警惕持续“感冒”症状伴血常规异常。 5.2 老年白血病：起病隐匿，贫血/乏力突出，活动后心悸明显，易合并高血压、糖尿病，症状与基础病重叠，需血常规及骨髓穿刺确诊。 5.3 合并基础病者：如骨髓增生异常综合征（MDS）者，贫血加重、出血倾向显著；合并肝病者，因凝血因子合成减少，出血症状复杂，需与肝病鉴别。

问题：淋巴瘤早期的症状

淋巴瘤早期症状具有多样性，主要表现为无痛性淋巴结肿大、不明原因的全身症状及局部器官浸润症状等，不同类型淋巴瘤的症状特点存在差异，需结合全身情况综合判断。 一、无痛性淋巴结肿大。最常见早期表现，约60%~80%患者以此为首发症状。肿大部位多见于颈部、腋下、腹股沟等浅表区域，也可累及纵隔、腹膜后等深部淋巴结。肿大淋巴结质地较硬，表面光滑，早期可推动，无明显疼痛，进展后可能融合成团块。儿童患者中颈部或颌下淋巴结肿大较常见，易被误认为炎症或结核；老年患者可能因纵隔淋巴结肿大出现胸闷、气短等压迫症状。 二、不明原因的全身症状。包括发热（多为低热至中度发热，持续或间歇性发作，抗生素治疗无效）、盗汗（夜间入睡后大量出汗，醒后汗止）及6个月内非刻意减重10%以上（需排除饮食、运动等因素）。此类症状在霍奇金淋巴瘤中发生率较高，约30%~50%患者早期出现，非霍奇金淋巴瘤中也有20%~30%患者表现类似，需与感染性发热、自身免疫病等鉴别。 三、局部器官浸润症状。纵隔或肺门淋巴结肿大可压迫气管、支气管，引起咳嗽、胸闷、呼吸困难；腹腔淋巴结肿大或浸润胃肠道可出现腹痛、腹胀、恶心呕吐，甚至肠梗阻；浅表淋巴结压迫神经或血管时可能出现肢体麻木、水肿。长期吸烟、既往肺部疾病史的患者，若出现新发呼吸道症状伴淋巴结肿大，需警惕淋巴瘤可能性。 四、皮肤及黏膜表现。部分患者早期出现皮肤瘙痒，多见于霍奇金淋巴瘤，可能与肿瘤细胞分泌组胺等物质有关；少数患者表现为皮肤红斑、结节、溃疡，或因淋巴瘤浸润导致口腔、鼻腔黏膜溃疡、出血。长期从事接触化学物质、辐射职业的人群，皮肤症状可能更易被忽视，需结合全身情况综合判断。 五、其他系统症状。少数患者因淋巴瘤细胞浸润肝脏、脾脏，出现肝区不适、黄疸；累及骨髓时可能出现贫血、出血倾向（如牙龈出血、皮肤瘀斑）。糖尿病、高血压等基础疾病患者，可能因基础症状掩盖淋巴瘤早期表现，需定期体检监测淋巴结变化。若发现上述症状持续超过2周，尤其伴随体重下降、发热等情况，应及时就医检查。

问题：吃什么补铁补血

补铁补血的食物来源包括红肉、动物肝脏等富含血红素铁的食物，黑木耳、菠菜、豆类等提供非血红素铁的植物性食物，还有强化铁的食品，特殊人群中孕妇应优先选血红素铁食物并监测，婴幼儿6个月后添加强化铁辅食，老年人宜选易消化铁源食物并避免抑制吸收饮品且遵医调整。 一、血红素铁丰富的食物 红肉是优质血红素铁的重要来源，例如每100克牛肉约含铁2.8毫克，且血红素铁分子结构与人体血红蛋白相似，吸收利用率较高，适合需要补铁补血人群适量食用；动物肝脏也是良好选择，以猪肝为例，每100克含铁约22.6毫克，同时富含维生素A等营养成分，但需注意胆固醇摄入，适量食用即可。 二、非血红素铁来源的植物性食物 1.黑木耳：每100克黑木耳含铁约97.4毫克，属于非血红素铁，可通过搭配富含维生素C的食物来促进其吸收，如食用黑木耳时搭配橙子、猕猴桃等；2.菠菜：每100克菠菜含铁约2.9毫克，但其含有的植酸会影响铁的吸收，建议烹饪前先焯水去除部分植酸，且可与富含维生素C的食物同食以提升铁的吸收率；3.豆类：红豆、黑豆等豆类每100克含铁量分别约为7.4毫克、7.0毫克，是植物性铁的良好来源，可通过煮粥、打豆浆等方式食用。 三、强化铁的食品 部分加工食品会进行铁强化处理，如强化铁的谷物、面包等，这类食品能为无法从日常饮食充分获取铁的人群提供额外铁补充，但需注意选择正规产品并合理搭配其他食物，避免单一依赖强化铁食品。 四、特殊人群补铁补血注意事项 孕妇：孕期对铁的需求增加，应优先选择血红素铁丰富的红肉、动物肝脏等，同时注意营养均衡，可在医生指导下定期监测铁营养状况； 婴幼儿：母乳喂养的婴儿可通过母乳获取一定铁，但6个月后需逐步添加强化铁的辅食，如强化铁的米粉等；配方奶喂养的婴儿应选择强化铁的配方奶； 老年人：老年人胃肠道吸收功能可能下降，宜选择易消化吸收的铁源食物，且应避免同时大量摄入咖啡、浓茶等会抑制铁吸收的饮品，若有贫血相关疾病需在医生评估下合理调整饮食并可能配合其他干预措施。

上一页8910下一页