什么是骨穿

骨穿即骨髓穿刺术，是通过穿刺针进入骨髓腔抽取骨髓液，用于诊断血液系统疾病、评估造血功能等的有创检查技术，主要检查项目包括骨髓细胞形态学、遗传学及病原学等。

一、骨穿的核心目的：明确血液系统疾病（如白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等）的诊断，通过分析骨髓液中血细胞的形态、数量及结构判断造血功能；排查不明原因的全血细胞减少或血小板减少的病因；诊断感染性骨髓炎、败血症等的病原体；检测肿瘤是否发生骨髓转移。

二、常用穿刺部位及过程：最常用髂后上棘（臀部后侧骨骼表面，易定位且安全性高），其次为髂前上棘（儿童慎用，避免影响骨骼发育）及胸骨（需严格掌握指征，避免损伤大血管）。操作时先对穿刺点进行局部麻醉，麻醉后将穿刺针刺入骨髓腔，抽取骨髓液（通常0.1~0.2毫升），术后用无菌纱布按压止血，观察10~15分钟无出血即可离开。

三、特殊人群注意事项：儿童需家长全程陪同，术前通过游戏或语言安抚降低焦虑，避免因哭闹增加操作难度；孕妇需提前告知孕周，孕中晚期可操作但需避开腹部直接穿刺区域；老年患者（尤其是80岁以上）需检查凝血功能（血小板计数、凝血酶原时间），避免因骨髓储备功能下降增加出血风险；女性月经期需提前告知医生，评估局部出血风险；凝血障碍者（如血友病）需纠正凝血因子后操作，必要时采用骨髓活检替代穿刺。

四、术后护理要点：穿刺后6小时内避免穿刺部位沾水，24小时内勿剧烈活动，防止局部血肿或感染；如出现穿刺点渗血、局部红肿疼痛加剧或发热（体温＞38℃），需及时就医；骨髓液检查结果通常3~7天出具，期间需结合血常规、影像学等其他检查综合判断。