主任缪扣荣

缪扣荣副主任医师

江苏省人民医院血液内科

个人简介

简介:缪扣荣,男,医学博士,副主任医师;副教授;硕士生导师。2003年本科毕业于南京医科大学,2008年获南京医科大学血液病学博士学位。近年来主要开展恶性血液病的发病机制及分子遗传学研究,并在国际上首次发现四个HLA新等位基因,获得WHO HLA命名委员会的正式命名。熟练掌握多项细胞、分子生物学技术,并以第一作者发表论文10余篇,其中SCI收录论文9篇。获南京市科技进步二等奖1项、江苏省科技进步二等奖1项、江苏省科技进步三等奖2项、江苏省医学科技二等奖1项及“江苏省百名学子之星科技之星”省级荣誉称号。2007年获“江苏省普通高校研究生科技创新计划”课题1项,2009年其所研究课题又获得江苏省高校自然科学基金及教育部博士点新教师基金资助;2010年获得国家自然科学基金资助。目前研究方向:造血干细胞移植。

擅长疾病

擅长造血干细胞移植。

TA的回答

问题:淋巴瘤早期症状表现

淋巴瘤早期症状以无痛性淋巴结肿大、不明原因发热、盗汗及体重下降为主要表现,部分患者伴随瘙痒、乏力等非特异性症状,不同人群因生理特点及基础疾病存在表现差异。 一、无痛性淋巴结肿大。这是最常见的早期信号,表现为颈部、腋下、腹股沟等部位出现单个或多个质地较硬、可推动的淋巴结肿块,初期无痛感,随病情进展可能融合成块并压迫周围组织。儿童患者中,颈部肿块(尤其是合并中耳炎或呼吸道感染后仍持续存在)需警惕淋巴瘤可能;老年患者因基础疾病(如高血压、关节炎)可能忽视早期肿块,建议定期自查淋巴结。 二、不明原因的发热。早期发热多为不规则热型(38℃~40℃),抗生素治疗无效,部分患者表现为周期性发热(如每日下午低热、夜间自行消退)。长期熬夜、吸烟或免疫功能低下人群(如HIV感染者、自身免疫病患者)发热频率更高,需连续监测体温超过1周且排除感染性疾病后及时就医。 三、盗汗与体重下降。盗汗指夜间入睡后大量出汗,常导致床单湿透,体重在6个月内无刻意减重情况下下降>10%。这两个症状常与淋巴结肿大同时出现,反映肿瘤细胞代谢增强对机体能量消耗的影响。糖尿病患者因代谢紊乱可能掩盖体重下降;老年女性若合并更年期症状(盗汗),需通过甲状腺功能、肿瘤标志物等检查鉴别。 四、其他伴随症状。部分患者出现皮肤瘙痒(尤其霍奇金淋巴瘤),偶见红斑、皮下结节;消化道受累者可表现为腹痛、腹泻(与肠黏膜浸润相关);B症状(发热、盗汗、体重下降)组合出现时提示淋巴瘤风险较高。长期精神压力大、作息不规律者因免疫力波动,更易出现非特异性症状叠加。 五、特殊人群表现特点。儿童患者:颈部、纵隔或腹膜后肿块较常见,常伴随反复上呼吸道感染或贫血;老年人:因器官功能退化,症状隐匿性强,需结合PET-CT、病理活检等影像学检查明确诊断;自身免疫病患者:如系统性红斑狼疮病史者,淋巴瘤发病率较高,需每6个月监测淋巴结及炎症指标;孕妇:因激素变化可能导致颈部淋巴结生理性肿大,需避免盲目活检,优先通过超声随访。

问题:血红蛋白正常值是多少

不同人群血红蛋白正常值有别,成年男性通常120-160g/L、成年女性一般110-150g/L、新生儿范围较宽为170-200g/L、儿童不同年龄段110-160g/L,高原地区人群因缺氧促红细胞生成素多致血红蛋白高于平原地区同龄人,孕妇因血容量扩张致值相对偏低,部分老年人有慢性疾病可能影响血红蛋白需结合病史判断。 一、不同人群血红蛋白正常值 1.成年男性:血红蛋白正常值通常为120~160g/L。这是因为男性体内雄激素水平相对较高,能刺激骨髓造血,维持相对较高的血红蛋白水平。 2.成年女性:血红蛋白正常值一般是110~150g/L。女性因月经、妊娠等生理因素,血容量相对男性略低,且雌激素对骨髓造血的刺激作用较男性弱,故血红蛋白水平稍低于男性。 3.新生儿:新生儿血红蛋白正常值范围较宽,为170~200g/L。这主要是由于胎儿在宫内处于相对缺氧环境,促红细胞生成素分泌增多,导致新生儿出生时血红蛋白水平较高,以适应宫外相对低氧的环境。 4.儿童:不同年龄段儿童血红蛋白正常值有所差异,一般为110~160g/L。随着儿童生长发育,血红蛋白水平逐渐向成人范围靠近,婴幼儿期因生长迅速,血容量增加,血红蛋白值相对较低,学龄期后逐渐接近成人正常范围。 二、影响血红蛋白正常值的相关因素 1.高原地区人群:长期生活在高原地区的人群,因高原环境缺氧,机体代偿性分泌更多促红细胞生成素,刺激骨髓造血,可使血红蛋白值高于平原地区同龄人,一般不视为异常,但需结合具体临床情况评估。 2.孕妇:孕妇由于血容量扩张,血液稀释,血红蛋白正常值范围相对偏低,一般在100~150g/L左右,需密切监测,若低于正常范围较多,需考虑是否存在贫血等情况,并查找原因。 3.老年人:部分老年人若存在慢性疾病(如慢性肾病、慢性炎症等),可能影响骨髓造血功能或导致红细胞破坏增加,从而影响血红蛋白水平,需结合病史综合判断,若出现血红蛋白异常降低,应进一步排查病因。

问题:严重贫血有哪些症状呢

严重贫血会导致全身多系统缺氧,主要症状表现为皮肤黏膜、神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统等方面的异常,具体如下: 一、皮肤黏膜症状表现为明显苍白,以甲床、眼睑结膜、口唇、舌面等部位最为显著,同时可能伴随皮肤干燥、毛发枯槁、指甲薄脆或匙状甲(缺铁性贫血典型体征)。儿童严重贫血时因营养物质运输不足,还可能出现皮肤蜡黄、弹性差;老年患者因循环代偿能力下降,苍白可能伴随面部水肿或色素沉着。 二、神经系统症状以脑缺氧为核心,表现为头晕、乏力、头痛、耳鸣、记忆力减退、注意力不集中,严重时可出现晕厥、意识模糊甚至昏迷。儿童因大脑发育阶段缺氧,常伴精神萎靡、反应迟钝、学习能力下降;孕妇因孕期血容量增加,贫血时脑缺氧风险更高,可能诱发子痫前期或产后抑郁倾向。 三、心血管系统因代偿缺氧,出现心率加快、心输出量增加,表现为心悸、气短,活动后加重。长期严重贫血可引发心脏扩大、心肌肥厚,老年患者合并冠心病时,心肌缺氧叠加贫血会诱发心绞痛、心律失常,甚至急性左心衰竭。儿童因心脏负荷长期增加,可能出现生长发育迟缓、心功能储备下降。 四、呼吸系统因机体缺氧刺激呼吸中枢,出现呼吸频率加快、呼吸加深,安静状态下也可感呼吸困难,活动后加重。长期贫血导致呼吸肌疲劳,易合并肺部感染,尤其老年患者因咳嗽反射减弱,感染风险更高。 五、消化系统因胃肠黏膜缺氧影响消化功能,表现为食欲减退、腹胀、便秘或腹泻,舌炎、口角炎(舌面光滑、味觉减退)。缺铁性贫血严重时可能出现Plummer-Vinson综合征,表现为吞咽困难,尤其中老年女性因食管黏膜萎缩,吞咽固体食物时异物感明显。 特殊人群需重点关注:儿童生长发育阶段贫血,可导致免疫力下降、生长激素合成不足,需尽早干预;孕妇贫血会增加早产、胎儿宫内窘迫风险,建议孕期定期监测血红蛋白;老年患者合并慢性肾病或糖尿病时,贫血会加重肾功能恶化或诱发酮症酸中毒,需优先改善缺氧状态,避免低氧血症诱发基础病急性发作。

问题:幼儿贫血吃什么补血

幼儿贫血多为缺铁性贫血,通过科学饮食可有效改善。优先选择富含血红素铁的动物性食物,搭配维生素C与优质蛋白,同时避免影响铁吸收的食物。 一、明确贫血类型与饮食干预优先级。缺铁性贫血占幼儿贫血的90%以上,因幼儿生长发育快、铁储备有限,辅食添加不足易导致铁摄入不足。巨幼细胞性贫血(缺乏叶酸、维生素B12)则需增加绿叶蔬菜、动物肝脏、乳制品等摄入。 二、补铁食物选择。动物性食物为首选:红肉(瘦牛肉、羊肉,每周2-3次,每次约20-30克)、动物肝脏(猪肝、鸡肝,每周1-2次,每次约10-15克,避免过量)、动物血(鸭血、猪血,每周1次,每次约10克)。植物性食物中,黑木耳(干品每100克含铁97.4毫克)、菠菜(100克含2.9毫克)、红豆(100克含7.4毫克)等含铁量较高,但需搭配维C食物提升吸收率。 三、促进铁吸收的营养素搭配。维生素C可使三价铁还原为二价铁,提升非血红素铁吸收率,建议食用含铁食物时搭配富含维C的水果(猕猴桃、鲜枣、橙子)或蔬菜(西兰花、青椒)。钙(如牛奶)、茶、咖啡中的鞣酸会抑制铁吸收,需间隔2小时以上食用。 四、优质蛋白质与关键维生素补充。血红蛋白合成需蛋白质,6月龄以上幼儿每日需摄入20-25克优质蛋白,如母乳/配方奶(每日500-600毫升)、鸡蛋(1个/日,碎成泥或蒸蛋羹)、鱼类(三文鱼、鳕鱼等,去刺压碎)。维生素A(胡萝卜、南瓜等深绿色/橙黄色蔬菜)可改善铁利用,维生素B族(全谷物、瘦肉)参与造血过程。 五、特殊人群与饮食禁忌。6个月以下婴儿以母乳或配方奶为主,避免单纯补充含铁米粉以外的辅食;6-12月龄幼儿辅食需细软易咀嚼,避免整颗坚果、带刺食物;1-3岁幼儿每日红肉、动物肝脏等摄入需控制总量(避免高胆固醇),避免过量食用油炸食品、糖果等影响食欲。同时,不建议使用“补血保健品”或长期大量食用红枣、红糖等(含糖高且铁吸收率低),确诊贫血后应在医生指导下进行铁剂补充。

问题:营养不良性贫血的治疗方法有哪些

营养不良性贫血主要分为缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血,治疗以纠正营养缺乏、改善造血功能为核心,主要包括营养支持、药物治疗、特殊人群管理及生活方式调整等方法。 一、营养支持 1. 缺铁性贫血:优先通过饮食补充铁元素,如红肉(牛肉、羊肉)、动物肝脏(猪肝、鸡肝)、蛋黄、黑木耳、菠菜等含铁丰富的食物;同时增加维生素C摄入(如橙子、猕猴桃)以促进铁吸收。 2. 巨幼细胞性贫血:增加叶酸摄入,如深绿色蔬菜(菠菜、西兰花)、豆类(黄豆、鹰嘴豆)、牛油果等;补充维生素B12,如鱼类(三文鱼、鳕鱼)、乳制品(牛奶、奶酪)、鸡蛋等。 二、药物治疗 1. 缺铁性贫血:需遵医嘱补充铁剂,常用药物包括硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等,注意药物可能引起的胃肠道不适,建议餐后服用以减少刺激。 2. 巨幼细胞性贫血:补充叶酸制剂(如叶酸片)和维生素B12制剂(如甲钴胺),需注意B12缺乏者可能存在吸收障碍,必要时需注射给药。 三、特殊人群管理 1. 婴幼儿:6个月至2岁为缺铁高发期,应及时添加含铁辅食(如强化铁米粉、肉泥),严重缺铁时在医生指导下补充铁剂,避免自行用药。 2. 孕妇及哺乳期女性:每日需额外摄入200-400μg叶酸,孕中晚期建议补充铁剂预防缺铁性贫血,B12摄入不足时需增加鱼类、乳制品摄入。 3. 老年人:消化吸收功能减退者,建议增加富含铁、叶酸的软食(如猪肝粥、蔬菜泥),必要时在营养师指导下服用营养素补充剂。 4. 素食者:长期素食者易缺乏B12,需通过强化食品或补充剂摄入,避免因B12缺乏导致神经系统不可逆损伤。 四、综合管理措施 1. 并发症防治:重度贫血(血红蛋白<60g/L)或合并严重感染时,需在医生评估下考虑输血治疗;缺铁性贫血合并口腔溃疡、舌炎时,应先控制感染,再补充铁剂。 2. 生活方式调整:规律作息,避免过度劳累;适度运动(如慢走、太极拳)促进血液循环;减少茶、咖啡与铁剂同服,避免影响铁吸收。

上一页91011下一页