主任赵长安

赵长安主任医师

广东省妇幼保健院儿科

个人简介

简介:赵长安,男,主任医师,现任广东省妇幼保健院/广东省儿童医院番禺院区儿科主任。从事儿科临床方面技能工作20余年。1986年7月毕业于蚌埠医学院医疗系。曾先后在重庆医科大学附属儿童医院、首都医科大学附属北京儿童医院和广州市儿童医院学习与工作。曾在首都医科大学附属北京儿童医院临床医学博士后流动站进行儿童感染性疾病的相关研究。目前为中华预防医学会微生态分会儿科学组委员、中国医学救援协会儿科救援分会第一届委员会委员、广东省手足口病临床救治专家组成员、广东省医学会妇幼保健学分会第二届委员会常委、广东省医学会儿童危重医学分会第一届委员会常委、广东省医学会儿童危重医学分会感染免疫学组组长及广东省医学会儿科学分会第十五届委员会委员。参加过2项国家科技攻关计划项目、3项国家自然科学基金项目和多项省级科研项目的研究工作。年主持开展新技术新业务1项、年度专科查房100次以上、参加三级医院间重大会诊5次以上。

擅长疾病

儿科危重症的抢救,呼吸心血管系统疾病的诊治,儿童感染消化疾病、免疫性疾病、儿童哮喘、过敏性疾病、反复呼吸道感染、小儿心血管疾病、体弱儿的诊治。在感染性疾病的诊治及其危重症的救治方面具有丰富的临床经验。

TA的回答

问题:孩子发烧40度如何快速退烧

孩子发烧40度时,需立即采取物理降温、药物退热、补水、环境调节及密切观察等综合措施,同时结合特殊人群特点,必要时及时就医。 科学物理降温 温水擦浴(水温32-34℃):擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,每次10-15分钟,禁用酒精、冰水或刺激性擦拭; 退热贴辅助:贴于额头或颈部皮肤,仅为体表降温,不可替代药物; 减少衣物覆盖:穿宽松透气棉质衣物,避免包裹过紧,利于散热。 规范药物退热 首选药物:对乙酰氨基酚(适用于2月龄以上)或布洛芬(适用于6月龄以上),严格按说明书剂量服用; 用药禁忌:不建议交替或同时使用两种退热剂,特殊情况需遵医嘱; 特殊人群注意:G6PD缺乏症患儿慎用对乙酰氨基酚,6月龄以下婴儿禁用布洛芬。 补充水分与电解质 少量多次补水:每1-2小时饮用50-100ml温水,避免脱水; 口服补液盐:脱水明显(尿少、口唇干燥)时,可服用口服补液盐Ⅲ(ORS); 禁忌:禁用含糖饮料或浓汤,以免加重脱水或影响食欲。 优化环境与休息 室温调节:保持24-26℃,湿度50-60%,每日开窗通风2次(每次15-20分钟); 衣物选择:穿宽松衣物,避免厚重被褥,保证体表散热; 保证休息:让孩子侧卧或半坐,减少体力消耗,避免强光刺激。 及时就医指征 高热不退:服药后2-3小时体温≥39℃或持续超2天; 伴随症状:精神萎靡、抽搐、呼吸困难、皮疹、反复呕吐腹泻; 特殊人群:6月龄以下婴儿、早产儿、免疫低下者,体温≥38℃即需就医; 基础疾病:心脏病、癫痫患儿,高热时无论体温高低均应立即就诊。 注:高热可能提示感染或其他疾病,物理降温与药物仅为临时措施,明确病因需由医生评估,避免延误治疗。

问题:小孩发烧两天了,流鼻涕,眼睛有

小孩发烧两天伴流鼻涕、眼部症状(如结膜充血、分泌物增多),最常见原因为急性病毒性上呼吸道感染(普通感冒),多由鼻病毒、冠状病毒等引起,病程初期症状持续2~3天,多数自限性。 一、症状评估与可能病因:普通感冒以低热(37.3~38.5℃)、清涕为主,流感常伴高热(39~40℃)、肌肉酸痛。眼部症状多为病毒性结膜炎,分泌物呈水样或黏液状,与细菌性感染的脓性分泌物不同,需观察是否合并细菌感染(如脓涕、眼分泌物变黄绿色)。 二、家庭护理核心措施:退热以舒适度为标准,体温<38.5℃时减少衣物、温水擦浴(水温32~34℃);>38.5℃可使用对乙酰氨基酚(2月龄以上)或布洛芬(6月龄以上),严格按年龄调整剂量,避免同时使用多种复方退热制剂。流鼻涕用生理盐水滴鼻(每次1~2滴,每日3~4次)软化鼻痂后清理;眼部用干净纱布蘸温水从内眼角向外擦拭分泌物,避免揉眼,症状重时可遵医嘱使用人工泪液(无防腐剂剂型)。 三、需警惕的危险信号:持续高热>39℃且超过72小时,或发热间隔缩短(<4小时);精神萎靡、嗜睡、烦躁不安;呼吸急促(<1岁>50次/分,1~5岁>40次/分)、鼻翼扇动、口唇发绀;拒食、尿量明显减少(脱水);抽搐、皮疹或频繁呕吐。 四、特殊人群注意事项:3个月以下婴儿发热(无论体温)需24小时内就医,因可能为败血症或脑膜炎;有基础疾病(先天性心脏病、免疫缺陷、哮喘)儿童感染后需密切监测症状变化,出现加重迹象立即就诊;早产儿及低出生体重儿(<2kg)应在发热12小时内就医,避免病情进展。 五、就医决策时机:若发热超过72小时无缓解,或出现上述危险信号,需及时就诊,检查血常规、CRP等明确感染类型(病毒/细菌),必要时进行胸片排除肺炎。

问题:小孩子发烧流鼻血是怎么回事

小孩子发烧流鼻血多因感染性发热致鼻黏膜干燥、上呼吸道炎症刺激,少数与血液系统异常相关,多数为良性情况,但需结合症状判断并及时处理。 感染性发热致鼻黏膜干燥 病毒或细菌感染(如感冒、肺炎)引发发烧时,体温升高使鼻黏膜血管扩张、水分蒸发加速,黏膜干燥脆弱易破裂出血。特点:常伴随鼻塞、流涕,出血多为单侧少量。处理:保持室内湿度50%-60%,用生理盐水喷雾湿润鼻腔;流鼻血时低头前倾,捏住鼻翼两侧(避开鼻梁骨)冷敷鼻梁5-10分钟。婴幼儿需家长协助,避免仰头致血液流入气道。 上呼吸道感染炎症刺激 感冒、流感等病毒感染时,鼻黏膜充血水肿,炎症破坏血管壁完整性,加上发烧脱水,易诱发出血。伴随症状:鼻塞、咽痛、咳嗽。处理:针对感染原对症治疗(如抗病毒药、抗生素,需遵医嘱),同时用生理盐水冲洗鼻腔缓解炎症。过敏体质儿童需避免接触过敏原,减少鼻黏膜刺激。 血液系统异常(需警惕) 血小板减少性紫癜、白血病等疾病,发烧可能为原发病表现,出血特点:频繁、量大、难止,伴皮肤瘀斑、牙龈出血。警示信号:① 24小时内反复出血;② 皮肤出现不明瘀斑;③ 发烧超3天无明确感染灶。需立即就医查血常规、凝血功能。 环境与习惯诱发 干燥环境(如秋冬、空调房)或挖鼻孔习惯,机械损伤鼻黏膜血管;发烧时剧烈运动也可能加重出血。预防:纠正挖鼻孔习惯,减少剧烈活动;干燥地区儿童每日用加湿器维持湿度,定期清洁设备防霉菌。 就医时机与原则 偶尔少量出血可观察;若出现:① 单次出血超5ml或持续15分钟;② 24小时内反复出血;③ 伴头晕、乏力、面色苍白;④ 发烧超3天无缓解,需立即就医排查感染或血液系统问题。原则:止血同时针对病因治疗,避免盲目用药。

问题:宝宝吃了退烧药不退烧怎么办

宝宝服用退烧药后体温未下降,需从药物起效时间、用药合理性、非药物干预及异常症状等方面综合判断并处理。 1. 评估体温波动与药物作用时间 ① 药物起效时间差异:对乙酰氨基酚口服后30~60分钟开始发挥作用,布洛芬需1~2小时,服药后未达上述时间范围时体温未降属正常现象,避免在1小时内重复用药。 ② 剂量合理性:核对药物剂量,不同年龄段儿童有标准服用剂量,过量可能导致肝肾功能损伤,不足则影响退烧效果。 2. 排查用药合理性 ① 适用年龄与药物种类:对乙酰氨基酚适用于2月龄及以上儿童,布洛芬适用于6月龄及以上儿童,2月龄以下婴儿禁用任何退烧药。避免使用阿司匹林,因可能诱发Reye综合征。 ② 复方制剂风险:避免同时使用含相同成分的复方制剂,防止药物叠加过量。 3. 非药物干预与护理 ① 物理降温方式:采用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管部位(避免酒精擦浴)。减少衣物利于散热,避免捂汗或过度裸露。 ② 补水与监测:及时补充水分,鼓励少量多次饮用温水或口服补液盐,维持体液平衡。每1~2小时监测一次体温,记录波动趋势。 4. 异常症状预警与就医指征 ① 持续高烧与精神状态:持续高烧(体温超过39.5℃)超过24小时且药物无法控制,或出现精神状态差(嗜睡、烦躁、反应迟钝),需立即就医。 ② 伴随症状排查:出现尿量明显减少、抽搐、皮疹、呼吸急促等症状,需由医生评估调整治疗方案。 5. 特殊人群注意事项 ① 低龄儿童禁忌:3个月以下婴儿禁用退烧药,需立即就医;2~4岁儿童体温反复超过39℃,需医生评估后决定用药方案。 ② 特殊疾病儿童:蚕豆病儿童禁用阿司匹林,优先选择对乙酰氨基酚;有基础疾病儿童用药前需咨询医生。

问题:宝宝先吐后发烧现在又拉像水的便怎么办

宝宝先吐后发烧伴水样便,多为急性胃肠炎或感染性腹泻,需立即预防脱水、密切观察症状,及时就医排查病因。 明确常见病因 婴幼儿消化系统脆弱,病毒(如轮状病毒、诺如病毒)、细菌(如沙门氏菌)感染或饮食不当(不洁食物、过敏)是常见诱因。病毒感染多伴高热(38.5℃以上),细菌感染常伴呕吐后腹痛,需区分病原体类型。 优先预防脱水 脱水是呕吐腹泻的主要风险!需少量多次喂服口服补液盐(ORS),每次5-10ml/次,间隔5-10分钟,避免一次性大量喂水(易加重呕吐)。观察尿色(深黄提示脱水)、尿量(4-6小时无尿、尿少)、精神状态(萎靡、眼窝凹陷),脱水加重需立即就医。 对症护理与谨慎用药 发热:体温>38.5℃时,遵说明书用对乙酰氨基酚(2月龄+)或布洛芬(6月龄+),避免复方退烧药。 呕吐:暂时禁食1-2小时,少量喂水后观察,频繁呕吐需就医排查肠梗阻等。 腹泻:不建议自行用止泻药(如洛哌丁胺),可遵医嘱用益生菌(如布拉氏酵母菌、双歧杆菌)调节肠道菌群。 特殊人群需警惕 新生儿、早产儿、有基础疾病(心脏病、免疫缺陷、肾病)的宝宝,症状出现后需立即就医,不可自行处理。此类宝宝脱水进展快,易并发感染性休克,需专业评估。 必须就医的5类情况 高热持续>24小时、体温骤升/骤降; 频繁呕吐无法进食进水,或呕吐物带血; 脱水加重(尿极少、口唇干裂、哭无泪); 大便带血/黏液、腥臭味明显; 精神萎靡、嗜睡、抽搐或烦躁不安。 提示:多数病毒感染为自限性,病程3-7天,但需通过专业检查(如血常规、便常规)明确病因,避免延误治疗。家长切勿盲目用抗生素或止泻药,科学护理+及时就医是关键。

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