广东药科大学附属第一医院泌尿外科
简介：罗力，男，广东药科大学附属第一医院，泌尿外科，主任医师，尿系统肿瘤、结石、梗阻、损伤，前列腺疾病等。从医30余年，医学院研究生毕业25年，一直从事泌尿外科临床工作，能熟练处理各种本专科疑难疾病，参加多地会诊与手术。
尿系统肿瘤、结石、梗阻、损伤，前列腺疾病等。
主任医师泌尿外科
肾结石突然剧痛可通过喝水、服药、热敷、改变体位缓解，若持续不缓解或加重需就医，医生会根据情况采取药物、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等治疗。预防肾结石复发要保持充足饮水，控制饮食，定期体检。 1.喝大量的水：保持身体水分充足有助于稀释尿液，减少结石对尿路的刺激，并帮助排出较小的结石。 2.使用止痛药：可以使用非处方的止痛药，如对乙酰氨基酚或布洛芬，来缓解疼痛。但请务必按照药品说明书的指示使用。 3.热敷：在疼痛的部位用热水袋或热毛巾进行热敷，可能会减轻疼痛。 4.调整体位：尝试不同的体位，如站立、走动或弯腰，可能会改变结石的位置，减轻疼痛。 5.就医治疗：如果疼痛持续不缓解、加重或出现其他严重症状，如血尿、呕吐等，应立即就医。医生可能会采取以下治疗方法： 药物治疗：使用止痛药、解痉药等缓解疼痛和痉挛。 体外冲击波碎石术：通过体外冲击波将结石击碎，使其更容易排出体外。 输尿管镜取石术：通过输尿管镜将结石取出。 经皮肾镜取石术：在腰部建立通道，通过肾镜取出结石。 需要注意的是，以上方法只能暂时缓解疼痛，不能根治肾结石。如果经常出现肾结石疼痛或结石较大，可能需要进一步的检查和治疗，如超声检查、排泄性尿路造影等，以确定结石的位置、大小和数量，并制定个性化的治疗方案。 此外，预防肾结石的复发也非常重要。以下是一些建议： 保持充足的水分摄入，每天至少喝2-3升水。 控制饮食，减少高草酸、高嘌呤、高钠等食物的摄入。 定期体检，及时发现和治疗潜在的泌尿系统疾病。 如果对肾结石或疼痛的处理有任何疑问，应咨询医生的建议。医生会根据具体情况提供更准确和个性化的指导。
前列腺钙化灶是什么东东 前列腺钙化灶是前列腺组织内钙盐沉积形成的病灶，多为良性表现，常因慢性前列腺炎愈合或年龄增长所致，多数无明显症状，需结合检查判断临床意义。 定义与本质 指前列腺腺管或腺泡内钙盐（如磷酸钙）沉积形成的结节状病变，可理解为前列腺组织损伤后的“瘢痕化”产物。少数与前列腺结石、肿瘤等疾病相关，多数为良性生理或病理愈合过程的结果。 常见成因 慢性前列腺炎：最主要原因，炎症导致腺管阻塞，前列腺液排出不畅，钙盐逐渐沉积； 年龄增长：中老年男性前列腺组织退行性变，代谢废物易沉积； 前列腺增生/结石：增生腺体压迫腺管或前列腺液长期淤积，钙盐固化形成钙化灶或结石。 临床表现 多数患者无明显症状，仅体检（如超声）时偶然发现；若合并慢性前列腺炎，可出现尿频、尿急、尿等待、下腹坠胀等；若病灶较大压迫尿道，可能引发排尿困难，需警惕下尿路梗阻风险。 诊断方式 超声（B超）：首选检查，可直观显示前列腺内强回声结节，初步判断钙化灶大小、位置； CT/MRI：进一步明确钙化灶与周围组织关系，排除肿瘤等病变； PSA检测：老年男性需结合前列腺特异性抗原（PSA），排除前列腺癌等恶性风险。 处理原则 无症状单纯钙化：无需特殊治疗，每年定期复查超声即可； 合并前列腺炎：需抗炎治疗（如抗生素、α受体阻滞剂），同时避免久坐、饮酒，减少腺管阻塞； 合并前列腺增生：按增生程度选择药物（如非那雄胺）或手术干预； 特殊人群：老年男性建议动态监测PSA、超声，排查前列腺癌等恶性病变。 （注：以上内容为科普信息，具体诊疗需遵医嘱）
肾结石的典型症状包括腰腹部疼痛、血尿、排尿异常及感染相关表现，部分患者可无明显症状，症状与结石大小、位置、梗阻程度及是否合并感染相关。 腰腹部疼痛 肾绞痛是最常见症状，表现为突发腰部或侧腹部剧烈疼痛，可向下腹、腹股沟或会阴部放射，常伴恶心呕吐、冷汗。疼痛间隙期患者可感隐痛或腰部酸胀。孕妇、老年人疼痛症状可能不典型，需结合影像学检查明确诊断。 血尿 约80%患者出现镜下血尿（显微镜下红细胞增多），肉眼血尿多为无痛性，少数因结石摩擦黏膜导致出血。糖尿病患者、长期服用抗凝药物者血尿可能更明显，儿童排尿不适时可能哭闹，家长需警惕。 排尿异常 结石刺激尿道或梗阻可引发尿频、尿急、尿痛，或排尿困难、尿流中断（结石堵塞尿道）。双侧梗阻时可致少尿甚至无尿，影响肾功能。儿童因表达能力有限，可能出现异常哭闹、排尿姿势改变，需家长密切关注。 感染相关症状 若结石合并感染，患者可出现发热、寒战、脓尿（尿液浑浊伴白细胞）、腰痛加剧。严重时可发展为肾盂肾炎，免疫力低下者（如糖尿病、老年、长期使用免疫抑制剂者）感染风险高，症状可能被掩盖，需及时就医排查。 无症状或非特异性症状 部分结石较小或固定的患者长期无症状，仅体检时偶然发现；或仅感轻微腰胀不适。长期卧床者、慢性肾病患者症状隐匿，需定期通过超声或CT检查监测结石变化，避免延误干预。 提示：出现上述症状或体检发现结石时，建议尽早至泌尿外科就诊，结合影像学（B超/CT）及实验室检查明确诊断，遵医嘱选择药物（如坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠）或手术治疗。特殊人群（孕妇、儿童、肾功能不全者）需在医生指导下个体化管理。
前列腺增生电切术后尿失禁主要因手术对尿道外括约肌、盆底神经的损伤，或前列腺窝创面刺激、膀胱功能恢复延迟及特殊人群因素所致，多数为暂时性，经康复可缓解。 尿道外括约肌直接损伤 TURP术中切除前列腺时，若电切环或器械靠近尿道膜部（外括约肌区域），可能直接切断或热损伤括约肌纤维，导致肌肉收缩功能障碍，出现压力性尿失禁。此类损伤多见于手术操作范围较广或解剖变异患者。 盆底神经牵拉或损伤 支配尿道外括约肌的阴部神经分支（如盆神经）可能因手术剥离、电凝止血或解剖粘连被牵拉、热损伤，引发神经传导异常，表现为暂时性神经源性尿失禁。多数患者可在3-6个月内随神经修复逐渐恢复。 前列腺窝创面炎症与瘢痕影响 术后前列腺窝创面水肿、炎症刺激尿道黏膜，或愈合期瘢痕挛缩牵拉尿道，降低尿道闭合压，早期可出现急迫性或混合性尿失禁。临床研究显示，术后1-3个月瘢痕软化后，约60%-70%患者症状可缓解。 膀胱逼尿肌功能异常 手术创伤可能导致逼尿肌暂时性不稳定（如过度收缩）或逼尿肌-括约肌协同失调，尤其老年患者（肌纤维退变）恢复较慢。部分患者早期因膀胱颈口水肿、狭窄，排尿协调性下降，出现漏尿。 特殊人群风险叠加 老年患者（肌肉萎缩、神经退变）、合并糖尿病（神经修复延迟）、既往尿失禁史、肥胖或前列腺体积过大者，尿道控尿能力基础薄弱，术后尿失禁发生率升高，且恢复周期延长。需加强盆底肌训练、控尿功能评估及早期干预。 临床应对：暂时性尿失禁可通过盆底肌锻炼、药物（如托特罗定、特拉唑嗪）或留置导尿管过渡；永久性损伤（发生率＜1%）需评估人工括约肌植入等手术方式。
前列腺炎的消炎治疗需根据类型选择药物，细菌性前列腺炎以抗生素为主，非细菌性前列腺炎多采用对症药物，需在医生指导下规范用药。 一、明确前列腺炎类型，对症选药 前列腺炎分四类：急性细菌性（需抗生素）、慢性细菌性（长疗程抗生素）、慢性非细菌性（抗生素无效）、无症状炎症型（无需药物）。治疗核心是先通过尿常规、前列腺液检查明确类型。 二、细菌性前列腺炎：抗生素为核心 急性细菌性前列腺炎首选喹诺酮类（左氧氟沙星、环丙沙星）、头孢类（头孢克肟、头孢曲松），疗程通常2-4周；慢性细菌性需根据药敏试验调整，常用阿奇霉素、多西环素（针对支原体/衣原体），需连续用药4-6周。禁用自行停药或滥用抗生素。 三、非细菌性前列腺炎：对症缓解症状 抗生素无效，以改善排尿和疼痛为主：α受体阻滞剂（特拉唑嗪、坦索罗辛，放松盆底肌）；植物制剂（锯叶棕果实提取物、沙巴棕软胶囊，抗炎镇痛）；非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布，短期缓解疼痛，注意胃黏膜保护）。 四、特殊人群用药禁忌 孕妇/哺乳期：禁用喹诺酮类（影响骨骼发育）； 肝肾功能不全者：需调整头孢类、大环内酯类剂量，避免蓄积毒性； 糖尿病患者：严格控糖（血糖＞10mmol/L易诱发感染），优先选择胰岛素控制血糖。 五、生活方式辅助治疗 避免久坐（每1小时起身活动）、憋尿，每日饮水2000ml以上； 规律排精（每周1-2次），避免前列腺长期充血； 戒烟酒、少吃辛辣，配合温水坐浴（40℃左右水温，每日15分钟）。 注意：药物需在泌尿外科医生指导下使用，避免因滥用抗生素导致耐药性或菌群失调。