主任郭俊兵

郭俊兵副主任医师

中山大学附属第一医院口腔科

个人简介

简介:郭俊兵,男,副主任医师,口腔颌面外科学硕士,口腔种植学博士。擅长各类微创牙种植手术及种植后修复,尤其对上颌窦提升术后牙种植及下牙槽神经移位术后牙种植有独到见解和有丰富的临床经验。对口腔颌面外科的各类常见病和多发病(如:颌面部感染、颌面部创伤骨折、口腔颌面部良恶性肿瘤、正颌外科及牙槽外科)有丰富的临床经验,擅长各类颌面外科手术。主要研究方向口腔颌面部肿瘤、创伤、畸形的预防和治疗,牙种植上颌窦黏膜的成骨机制,口腔黏膜的放射性损伤与癌变等。1998年本科毕业于中国口腔医学的发源地-四川大学华西口腔医学院,就职于湖北十堰郧阳医学院附属太和医院口腔科(国内首批三甲医院),2003-2006在中山大学附属第一医院攻读口腔颌面外科硕士学位,毕业后以优异成绩留院工作至今。2004获中级资格,2015年获口腔种植学博士学位。

擅长疾病

牙种植,对口腔颌面部感染、颌面部创伤骨折、口腔颌面部良恶性肿瘤、正颌外科及牙槽外科有丰富的临床经验,擅长各类颌面外科手术。

TA的回答

问题:经常有口腔溃疡应注意什么方面

经常发生口腔溃疡(复发性阿弗他溃疡)需从饮食管理、口腔护理、生活习惯、营养补充、特殊人群护理及基础疾病排查等方面综合注意,多数与免疫调节、局部刺激及营养失衡相关,需避免创伤性刺激,必要时排查基础疾病。 一、饮食与口腔环境管理 1. 减少局部刺激:避免食用过烫(>60℃)、过硬或辛辣刺激性食物(如辣椒、醋、酒精),进食时细嚼慢咽,避免咬唇、咬颊等不良习惯,减少黏膜物理损伤。研究表明,反复机械刺激会使溃疡愈合时间延长30%以上。 2. 选择温和饮食:推荐富含维生素B族(尤其是B2、B12)、维生素C的温凉食物(如牛奶、鸡蛋、猕猴桃、菠菜),促进黏膜修复;避免柑橘类等酸性食物直接接触溃疡面,可搭配苏打水或淡盐水稀释酸性刺激。 3. 口腔清洁方式:使用软毛牙刷轻柔刷牙(推荐巴氏刷牙法),避免过度清洁导致黏膜破损;餐后用3%生理盐水或含氯己定的温和漱口水(无酒精配方)含漱15秒,每日不超过2次,减少局部感染风险。 二、生活习惯与心理调节 1. 规律作息:保证每日7~8小时睡眠,避免熬夜。长期睡眠不足会使免疫力下降,研究显示睡眠剥夺者溃疡复发率升高2.3倍。 2. 压力管理:通过运动(如瑜伽、散步)、冥想等方式调节情绪,压力过大会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,抑制免疫细胞活性。焦虑评分>50分者溃疡发生率较正常人群高40%。 3. 戒烟限酒:烟草中的尼古丁会减少口腔黏膜血流,延缓愈合;酒精会刺激溃疡面神经末梢,加重疼痛,建议戒烟限酒至少2周。 三、营养补充与基础疾病排查 1. 重点补充营养素:维生素B族(成人每日推荐摄入量1.2~1.6mg)、维生素C(100mg/d)、锌(男性11.5mg/d、女性7.5mg/d)可通过食物(如动物肝脏、坚果、瘦肉)或复合维生素补充。缺乏锌时溃疡愈合速度降低40%。 2. 基础疾病排查:若溃疡频繁(每月≥2次)、持续超过2周不愈或伴剧烈疼痛、发热等症状,需排查胃肠道疾病(如克罗恩病)、自身免疫病(如白塞病)或糖尿病(高血糖会延长愈合时间)。 四、特殊人群护理要点 1. 儿童:避免含奶嘴时间过长(>2岁仍含奶嘴易引发黏膜创伤),纠正吮指、咬舌习惯;饮食以软烂为主,食物温度控制在40℃以下;症状超过2周未愈时优先排查手足口病、疱疹性龈口炎等感染性疾病。 2. 孕妇:激素波动可能增加溃疡风险,需加强口腔清洁(推荐含氟牙膏),避免刺激性食物;症状严重时可在医生指导下使用局部药物(如氯己定凝胶),避免自行使用含利多卡因的复方制剂。 3. 老年人:因慢性病(如高血压、肾病)需长期服药者,注意药物副作用(如ACEI类降压药可能引起口腔刺激);愈合缓慢时优先排查免疫功能(如T细胞亚群检测)或营养状态(血清白蛋白<30g/L提示营养不良)。

问题:腮帮子下面有个硬疙瘩怎么回事

腮帮子下面出现硬疙瘩可能是淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、颌下腺疾病(包括颌下腺结石和颌下腺肿瘤)等情况,不同情况有不同诱因、表现,发现后应及时就医通过检查明确病因进行针对性处理。 1.淋巴结肿大 原因:口腔、咽喉等部位的感染是常见诱因,比如牙龈炎、扁桃体炎等。细菌或病毒感染会引起局部淋巴结反应性增生肿大。从年龄角度看,儿童免疫系统发育不完善,更容易因感染出现淋巴结肿大;而成年人若长期熬夜、压力大等导致免疫力下降,也易受感染引发淋巴结肿大。生活方式方面,不注意口腔卫生的人患牙龈炎等疾病概率高,进而增加淋巴结肿大风险。病史方面,有反复口腔咽喉感染病史的人更易再次出现淋巴结肿大。 表现:通常可摸到单个或多个质地较硬、可活动(与周围组织无粘连时)的疙瘩,可能伴有疼痛(感染明显时)或无明显症状。 2.皮脂腺囊肿 原因:皮脂腺导管堵塞,导致皮脂腺分泌物淤积形成囊肿。任何年龄段都可能发生,青年人群皮脂腺分泌旺盛,相对更易出现。生活中面部清洁不彻底,容易使皮脂腺导管堵塞。病史方面,若面部曾有皮脂腺导管损伤等情况,也可能增加皮脂腺囊肿发生几率。 表现:一般为圆形、边界清楚的硬疙瘩,表面皮肤可能正常,囊肿较小时可推动,继发感染时会出现红肿、疼痛等表现。 3.脂肪瘤 原因:脂肪代谢异常等因素可能导致脂肪瘤形成,具体机制尚不十分明确,但多见于成年人。不同性别在发病率上无显著绝对差异,但体型较胖的人相对更易出现。生活方式中,长期高脂饮食等可能与脂肪瘤的发生有一定关联。病史方面,尚无明确与特定病史密切相关的报道,但有家族史的人可能存在一定遗传易感性。 表现:质地较软的肿块,但也有部分脂肪瘤质地较硬,呈分叶状,边界清楚,生长缓慢,一般无疼痛等不适症状。 4.颌下腺疾病 颌下腺结石:颌下腺分泌的唾液排出受阻,唾液中的钙盐等沉积形成结石。多见于成年人,男性相对多见一些。生活中饮水过少等可能影响唾液分泌及排出,增加颌下腺结石风险。病史方面,有颌下腺反复炎症病史的人更易出现结石。 表现:可能出现颌下腺区域硬疙瘩,伴有疼痛,进食时疼痛往往加剧,因为进食时颌下腺分泌唾液,结石阻塞导管导致症状加重。 颌下腺肿瘤:有良性和恶性之分,具体病因尚不明确。各年龄段都可能发生,恶性肿瘤相对更易在中老年人中出现。生活方式与颌下腺肿瘤的直接关联不明确,但长期接触某些致癌物质等可能增加风险。病史方面,有放射性物质接触史等可能与颌下腺肿瘤发生有关。 表现:良性肿瘤一般生长缓慢,边界清楚,活动度好;恶性肿瘤可能生长较快,边界不清,活动度差,还可能伴有面瘫等神经受累表现、颈部淋巴结肿大等。 当发现腮帮子下面有硬疙瘩时,应及时就医,通过医生的体格检查、超声等辅助检查明确病因,以便进行针对性处理。

问题:牙齿污垢怎么去除

口腔清洁有多种方法,包括正确刷牙、使用牙线、洗牙(龈上洁治)、喷砂洁牙以及自制漱口水辅助清洁。正确刷牙用软毛牙刷按巴氏刷牙法,每天早晚至少3分钟;使用牙线清理邻面污垢;洗牙由牙医用超声洁牙机去除牙菌斑和牙结石,每年1-2次;喷砂洁牙适用于清除色素沉着;自制漱口水如淡盐水、茶水有一定清洁抑菌作用但不能替代专业方法,不同人群使用需注意相关事项。 使用牙线 操作方式:取一段约25cm长的牙线,将牙线的两端缠绕在左右手的中指上,留出中间1-1.5cm的牙线用于清洁牙齿。将牙线轻轻放入牙齿邻面接触点以下,紧贴牙面呈C形包绕牙面,然后上下拉动牙线,刮除牙齿邻面的污垢和牙菌斑。牙线可以很好地清理牙刷难以到达的牙齿邻面的污垢,对于预防和清除邻面的污垢有重要作用。老年人或手部灵活性较差的人群使用牙线可能有一定困难,可以选择带有辅助装置的牙线或者请家人协助。 洗牙(龈上洁治) 原理及过程:洗牙是由专业牙医使用超声洁牙机等设备,通过高频振动将牙齿表面的牙菌斑、牙结石等污垢去除。首先牙医会对口腔进行全面检查,然后使用超声洁牙机的工作尖接触牙石的下方,利用超声振动的能量使牙石破碎并脱落。洗牙过程中可能会有轻微的不适或牙龈少量出血,这是正常现象。洗牙可以较彻底地清除牙齿表面和牙龈上的污垢,一般建议每年到正规口腔医疗机构洗牙1-2次。孕妇由于孕期激素变化,牙龈对局部刺激更敏感,洗牙时要提前告知医生自身情况,选择合适的时间和操作方式;糖尿病患者洗牙前要控制好血糖,因为血糖过高可能增加感染风险。 喷砂洁牙 适用情况与操作:喷砂洁牙适用于清除牙齿表面的色素沉着,如长期吸烟、喝咖啡、喝茶等导致的牙齿着色。喷砂洁牙是利用高压气流将特制的喷砂粉(通常是碳酸氢钠粉末)喷射到牙齿表面,通过喷砂粉的微冲击力去除牙齿表面的污垢和色素。喷砂洁牙可以使牙齿表面更加光滑,减少牙菌斑的附着。但喷砂洁牙也有一定的局限性,对于较硬的牙结石可能清除效果不如龈上洁治。儿童一般不建议过早进行喷砂洁牙,除非有特殊的色素沉着情况,需在医生评估后谨慎选择。 自制漱口水辅助清洁 常见自制漱口水配方及作用:可以用淡盐水漱口,将适量盐溶于温开水中,浓度约为0.9%(与生理盐水浓度相似),每天多次漱口,淡盐水有一定的抑菌和清洁口腔的作用,能帮助去除口腔内的部分污垢和异味。还有用茶水漱口,因为茶叶中含有茶多酚等成分,有一定的抗菌消炎作用,也可以在一定程度上清洁牙齿污垢。但自制漱口水不能替代正规的口腔清洁方法,对于严重的牙齿污垢问题,还是需要通过刷牙、洗牙等专业方法解决。孕妇可以选择用淡盐水漱口,相对比较安全,但要注意水温不宜过高或过低,避免刺激口腔;儿童不建议自行制作漱口水使用,防止误吞等情况发生。

问题:什么是口腔癌啊

口腔癌是起源于口腔黏膜上皮组织的恶性肿瘤,其中鳞状细胞癌占比超过80%,是最常见类型。常见发病部位包括舌(舌癌)、牙龈(牙龈癌)、颊黏膜(颊黏膜癌)、唇(唇癌)、口底(口底癌)、腭(腭癌)等,不同部位肿瘤生物学行为和临床表现存在差异。 一、高危因素:1.年龄因素:50-70岁人群发病率最高,随年龄增长,细胞增殖与修复失衡、DNA损伤累积概率增加,癌变风险升高。2.性别差异:男性发病率约为女性的2-3倍,男性更易出现吸烟、饮酒、咀嚼槟榔等高危行为,且激素水平差异可能影响黏膜细胞对致癌物的敏感性。3.不良生活习惯:长期吸烟(烟草中的苯并芘、亚硝胺等致癌物直接损伤上皮细胞)、过量饮酒(酒精代谢产物乙醛诱发黏膜氧化应激及基因突变)、咀嚼槟榔(槟榔碱刺激黏膜下纤维化,改变细胞增殖信号通路)、口腔卫生不良(牙菌斑、牙结石长期刺激黏膜,增加慢性炎症癌变风险)。4.癌前病变:口腔白斑(表现为白色斑块,上皮增生伴异常分化)、红斑(红色斑块,血管增生伴细胞癌变潜能)、扁平苔藓(黏膜充血、糜烂,基底细胞层异常增殖)等病变若未及时干预,10%-20%可能进展为癌。5.遗传与病毒因素:有口腔癌家族史者突变基因携带概率增加,HPV16型等高危型病毒感染与口咽癌发生存在明确关联。 二、临床表现:早期症状隐匿,常见表现为局部溃疡超过2周不愈合、不明原因肿块(质地硬、边界不清)、疼痛加剧(尤其进食时)、口腔麻木或感觉异常、吞咽或说话困难。进展期可出现颈部淋巴结无痛性肿大(癌细胞转移至颈部淋巴结)、面部麻木(肿瘤侵犯神经)、开口困难(肿瘤累及咀嚼肌)。舌癌常伴舌运动受限,口底癌可出现唾液分泌异常或出血。 三、诊断方法:临床检查是基础,医生通过视诊观察溃疡、肿块形态,触诊评估硬度与活动度。影像学检查(CT/MRI)可明确肿瘤侵犯范围及颈部淋巴结转移情况。病理活检为确诊金标准,需在病变部位取组织样本,显微镜下观察细胞形态,明确是否癌变及病理类型。必要时结合肿瘤标志物检测(如CEA、CYFRA21-1)辅助评估。 四、预防与应对:预防以控制高危因素为主,包括戒烟限酒(烟草、酒精暴露量每减少10%,口腔癌风险降低约15%)、避免咀嚼槟榔(成瘾性强,需通过行为干预彻底戒除)、保持口腔卫生(每日刷牙2次,使用牙线清洁牙缝,定期洁牙)、定期口腔癌筛查(高危人群每3-6个月检查,一般人群每年检查)。治疗以手术切除为核心,结合放疗、化疗、靶向治疗等综合手段。对于高危人群,建议定期自查口腔,发现2周以上不愈溃疡、不明肿块或疼痛应立即就医,避免延误诊断。儿童青少年应避免接触烟草、酒精等致癌物,培养良好口腔习惯;中老年人需关注口腔黏膜变化,早发现早干预可显著提升生存率。

问题:牙龈肿个大包一直不消肿怎么办

牙龈持续肿胀不消退需优先明确病因并及时干预,常见病因包括根尖周炎、牙周脓肿、智齿冠周炎等,提示局部感染或炎症未控制,需通过专业检查明确诊断后进行针对性治疗,同时结合冷敷、温和清洁等应急措施缓解症状,特殊人群需在医生指导下处理,长期需加强口腔维护。 一、明确病因是关键。牙龈肿胀持续不消退通常提示局部感染或炎症未控制,常见病因包括:①根尖周炎:牙髓炎未及时治疗,炎症扩散至牙根尖周围组织形成脓肿,患牙多有龋坏或充填物,伴随咬合痛;②牙周脓肿:牙周炎患者因菌斑结石堆积引发牙周袋内感染,表现为牙龈红肿、牙齿松动、口臭;③智齿冠周炎:智齿萌出不全时,周围牙龈形成盲袋滞留食物残渣,引发感染,伴后牙区肿胀、张口受限;④牙龈瘤:长期炎症或激素变化(如妊娠期)引发的良性增生,质地较韧,易出血。 二、初步应急处理。在就医前可采取:①局部冷敷:冰袋隔毛巾冷敷面部,每次15~20分钟,每日3~4次,减轻炎症渗出;②温和清洁:用3%过氧化氢溶液或生理盐水轻柔漱口,每日3~4次,避免刺激肿胀部位;③避免刺激:暂时避免辛辣、过冷过热食物,减少患侧咀嚼,防止加重局部创伤。注意:儿童及孕妇禁用含酒精漱口水,糖尿病患者需严格控制血糖,否则易加重感染风险。 三、及时就医检查。持续超过2周或伴随发热、面部肿胀、张口困难等症状时,需尽快就诊口腔科:①影像学检查:通过口腔CT或根尖片明确是否存在根尖周骨质破坏、牙周袋深度;②实验室检查:血常规判断感染类型(细菌感染常伴白细胞及中性粒细胞升高);③牙周探诊:测量牙周袋深度,判断是否为牙周炎或脓肿位置。医生会根据检查结果制定治疗方案,如切开引流、根管治疗、牙周系统治疗等。 四、特殊人群注意事项。儿童:乳牙或年轻恒牙萌出期易出现萌出性囊肿,需避免自行挤压,家长应观察患牙是否有龋坏,及时到儿童牙科就诊,防止炎症扩散影响恒牙发育;妊娠期女性:孕期激素变化易诱发牙龈增生,若肿胀伴随出血,需先排除妊娠期龈炎,局部可使用温和含漱液(如氯己定),但需在医生指导下使用,避免影响胎儿;糖尿病患者:血糖控制不佳时,牙龈感染易加重且愈合缓慢,需同时控制血糖,感染严重时需联合抗生素治疗,避免延误形成颌骨骨髓炎;老年人:常伴随牙周萎缩、义齿佩戴不当,需检查义齿边缘是否刺激牙龈,及时调整或更换义齿,避免长期异物刺激导致慢性炎症。 五、长期预防措施。控制感染后需加强口腔管理:①日常清洁:采用巴氏刷牙法配合牙线清洁邻面,每日早晚刷牙2次;②定期检查:每年1~2次牙周维护,清除牙结石及菌斑;③饮食调整:减少高糖、高碳水食物摄入,避免频繁零食;④全身疾病管理:糖尿病、高血压等患者需严格控制原发病,定期监测口腔健康指标,降低牙龈感染复发风险。

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