主任郭俊兵

郭俊兵副主任医师

中山大学附属第一医院口腔科

个人简介

简介:郭俊兵,男,副主任医师,口腔颌面外科学硕士,口腔种植学博士。擅长各类微创牙种植手术及种植后修复,尤其对上颌窦提升术后牙种植及下牙槽神经移位术后牙种植有独到见解和有丰富的临床经验。对口腔颌面外科的各类常见病和多发病(如:颌面部感染、颌面部创伤骨折、口腔颌面部良恶性肿瘤、正颌外科及牙槽外科)有丰富的临床经验,擅长各类颌面外科手术。主要研究方向口腔颌面部肿瘤、创伤、畸形的预防和治疗,牙种植上颌窦黏膜的成骨机制,口腔黏膜的放射性损伤与癌变等。1998年本科毕业于中国口腔医学的发源地-四川大学华西口腔医学院,就职于湖北十堰郧阳医学院附属太和医院口腔科(国内首批三甲医院),2003-2006在中山大学附属第一医院攻读口腔颌面外科硕士学位,毕业后以优异成绩留院工作至今。2004获中级资格,2015年获口腔种植学博士学位。

擅长疾病

牙种植,对口腔颌面部感染、颌面部创伤骨折、口腔颌面部良恶性肿瘤、正颌外科及牙槽外科有丰富的临床经验,擅长各类颌面外科手术。

TA的回答

问题:牙龈萎缩露牙根到掉牙多久

牙龈萎缩露牙根到掉牙的时间差异较大,主要取决于病因、病情进展速度及口腔维护情况。生理性萎缩(如年龄增长)通常进展缓慢,可能持续数年甚至不脱落;重度牙周炎若不干预,可能在3-12个月内脱落;不良口腔行为或全身疾病影响下,可能1-18个月内出现牙齿松动脱落。 一、生理性牙龈萎缩 生理性牙龈萎缩多见于中老年人群,与年龄增长、遗传因素或生理性退化有关,牙龈退缩程度较轻且进展缓慢; 因无明显炎症刺激,牙齿支持结构(牙龈、牙槽骨)相对稳定,通常不会直接导致牙齿脱落; 若能保持良好口腔卫生,定期检查,可延缓进展,脱落时间可能长达数年甚至终生不发生。 二、病理性牙龈萎缩(以牙周炎为例) 重度牙周炎是病理性牙龈萎缩的主要原因,牙菌斑、牙结石长期刺激导致牙周袋形成及牙槽骨吸收; 若未及时治疗,牙龈退缩速度加快,牙齿支持力逐渐丧失,通常在3-12个月内出现牙齿松动并可能脱落; 及时控制牙周炎症(如龈上洁治、龈下刮治或牙周手术)可延缓或阻止脱落,但已严重吸收的牙齿预后较差。 三、不良口腔行为导致的牙龈萎缩 横向刷牙、刷牙力度过大或使用硬毛牙刷等机械性损伤,会直接导致牙龈退缩; 夜磨牙、单侧咀嚼等咬合创伤,反复牵拉牙龈组织加速萎缩; 若持续不良行为,牙龈退缩速度加快,牙齿可能在1-3年内因支持不足松动脱落,需及时纠正习惯并加强口腔清洁。 四、全身疾病相关牙龈萎缩 糖尿病、系统性红斑狼疮等全身疾病会降低牙周组织抵抗力,加速牙龈萎缩与牙槽骨吸收; 糖尿病患者血糖控制不佳时,牙龈炎症加重,萎缩速度是普通人群的2-3倍,牙齿脱落可能提前至6-18个月; 需在控制基础疾病前提下,加强口腔清洁与定期牙周治疗,降低脱落风险。

问题:制霉素片怎么用鹅口疮

制霉素片是治疗鹅口疮(口腔念珠菌感染)的常用局部抗真菌药物,主要通过局部涂抹于口腔患处发挥作用,不同人群使用方式及注意事项存在差异。 1. 婴幼儿鹅口疮:1岁以下婴儿使用时需家长协助,将制霉素片碾碎后与适量温水或无菌生理盐水调和成混悬液,每日涂抹口腔患处2-3次,每次涂抹后闭口10分钟,避免药物吞咽。优先通过清洁口腔(如喂奶前后清洁奶瓶、玩具)等非药物方式干预,低龄儿童需密切观察口腔反应,若出现皮疹、呕吐等不适需立即停药并就医。 2. 成人鹅口疮:成人可将制霉素片碾碎后溶于适量温开水中,含漱1-2分钟后吐出(每日3-4次),或直接用棉签蘸取混悬液涂抹患处。用药期间需保持口腔卫生,避免与他人共用餐具,若伴侣存在生殖器念珠菌感染需同时治疗,防止交叉感染。 3. 孕妇及哺乳期女性:孕期使用前需经医生评估,优先选择局部用药(如含漱或涂抹),避免口服。哺乳期女性涂抹后建议间隔30分钟再哺乳,哺乳前后清洁乳头,婴儿口腔护理需同步进行,防止新生儿感染。血糖控制不佳的孕妇需加强血糖监测,避免因血糖升高诱发鹅口疮反复。 4. 免疫功能低下者:糖尿病、长期使用激素或免疫抑制剂者,需先控制基础疾病(如稳定血糖),避免滥用广谱抗生素。使用制霉素片期间若口腔感染反复或症状加重,需排查是否合并其他感染(如口腔扁平苔藓),及时就医调整治疗方案,必要时联合抗真菌药物治疗。 5. 特殊生活方式人群:长期熬夜、吸烟饮酒者需减少口腔刺激,避免辛辣、过烫食物,同时改善睡眠质量,增强免疫力。若因佩戴义齿导致鹅口疮反复,需定期清洁义齿并消毒,必要时更换义齿材质,保持口腔干燥环境(如餐后漱口后适当通风),降低真菌滋生风险。

问题:如何检查颞下颌关节紊乱病

颞下颌关节紊乱病的检查以综合评估为主,需结合病史采集、体格检查、影像学评估及功能检测。检查重点包括关节活动度、疼痛部位、咬合关系及症状诱因,必要时辅以肌电图等特殊检测,以明确病变类型及程度。 一、病史采集与基础触诊检查:需详细记录症状持续时间、疼痛位置(如关节区、耳屏前)、诱发因素(如咀嚼硬物、精神压力)及伴随症状(如头痛、耳鸣)。触诊时重点检查颞下颌关节区、咬肌、颞肌等咀嚼肌的压痛、紧张度及关节活动时的弹响或杂音,观察有无张口受限。 二、影像学检查:X线平片(许勒位、侧位片)可初步筛查髁突形态及关节窝骨质情况,适用于骨性结构异常初步判断。CT检查对骨性结构细节显示清晰,适用于复杂病例的骨性病变评估。MRI能动态显示关节盘位置、形态及髁突运动状态,对关节盘移位等软组织病变诊断敏感性高,是目前诊断的重要依据。超声检查可实时观察关节结构及血流情况,适用于软组织病变初步筛查。 三、功能与咬合关系评估:测量最大开口度(正常约37~45mm),观察开口时下颌中线是否偏移,异常偏移提示关节或咀嚼肌功能异常。通过咬合纸检查咬合接触点,评估是否存在咬合干扰(如牙尖交错位异常),异常咬合可能加重关节负担。肌电图可记录咀嚼肌电活动,辅助判断肌紧张或痉挛程度,鉴别肌源性与关节源性疼痛。 四、特殊人群检查注意事项:儿童及青少年因配合度低,建议简化触诊,必要时采用镇静辅助检查,避免不必要的辐射暴露,优先选择超声或MRI。老年人群存在骨质疏松风险时,X线检查需控制辐射剂量,MRI更安全且能清晰显示软组织退变。孕妇禁用CT(辐射风险),优先选择超声或MRI(孕早期需谨慎),触诊时动作轻柔,避免诱发不适。

问题:咬肌间隙感染能自愈吗

咬肌间隙感染不能自愈。感染若未得到及时干预,局部炎症可能持续加重,甚至扩散至颊间隙、翼下颌间隙等相邻间隙,引发面部蜂窝织炎、下颌骨骨髓炎,严重时可导致全身感染(如败血症)。 一、感染程度与自愈可能性。轻度感染(局部红肿范围小、疼痛较轻,无发热)时,症状可能暂时减轻,但感染源未被清除,细菌持续繁殖,感染可能扩散。若24~48小时内症状无缓解或加重(如肿胀范围扩大、疼痛加剧、出现发热),需立即就医。 二、病因类型与自愈可能性。1. 牙源性感染(最常见):如下颌智齿冠周炎、下颌磨牙根尖周炎,因病灶牙内细菌未被控制,感染难以自愈;需通过拔除病灶牙或根管治疗清除感染源,同时配合局部冲洗。2. 非牙源性感染(如口腔黏膜外伤、邻间隙感染扩散):若创口清洁处理(如清创缝合)并控制炎症,可能缩短病程,但仍需药物干预。 三、特殊人群的自愈特点。1. 儿童(尤其3岁以下):免疫系统尚未成熟,感染易快速扩散至颈部及全身,需避免自行处理,及时就医。2. 孕妇:孕期激素变化降低免疫力,感染扩散风险增加,需在医生指导下规范治疗,避免药物对胎儿影响。3. 老年人及慢性病患者(如糖尿病、高血压):组织修复能力弱,糖尿病患者血糖控制不佳时感染更难自愈,需加强血糖监测与抗感染治疗。4. 免疫力低下者(如长期使用免疫抑制剂、放化疗后患者):感染扩散风险高,需优先选择广谱抗生素控制感染,避免并发症。 四、及时规范治疗对预后的影响。规范治疗包括局部切开引流(缓解脓肿压力)、抗生素(如甲硝唑、克林霉素等)控制感染,同时处理原发病灶(如病灶牙治疗)。拖延治疗可能导致慢性感染、面部畸形、张口受限(咬肌纤维化)等后遗症。

问题:口中咸咸的是什么情况

口中咸味感可能与口腔局部状态、消化系统疾病、内分泌代谢异常、药物影响或特殊生理状态相关,需结合伴随症状及持续时间综合判断。 口腔局部因素 口腔卫生不佳时,细菌滋生或食物残渣滞留可能改变唾液成分(如钠浓度升高),引发味觉异常;口腔黏膜炎症(如溃疡、扁平苔藓)或唾液腺分泌减少,也可能导致咸味感知。建议加强口腔清洁(每日刷牙、漱口),观察症状是否缓解。 消化系统问题 胃食管反流病(GERD)患者因胃酸反流至咽喉,胃酸中氯离子可刺激味觉,引发咸味感;慢性鼻窦炎、鼻后滴漏综合征时,鼻腔分泌物倒流至咽喉,盐分或炎症因子刺激口腔黏膜,也可能导致咸味。若伴随反酸、烧心或鼻塞流涕,需进一步检查。 内分泌与代谢异常 慢性肾功能不全患者因肾脏排泄钠功能下降,体内钠潴留,口腔黏膜钠浓度升高,常出现咸味感;糖尿病酮症酸中毒时,脱水及代谢紊乱可能伴随口干、口中异常味道(包括咸味)。若伴随水肿、尿量减少或血糖异常,需及时就医监测肾功能及血糖。 药物与饮食影响 长期服用ACEI类降压药(如卡托普利)可能引发味觉障碍(金属味、咸味),发生率约10%,停药后通常缓解;高盐饮食或过量摄入矿物质(如镁、钙)也可能加重咸味感。若近期服药或饮食变化,可暂停高盐饮食并咨询医生调整用药。 特殊人群注意 孕妇因激素波动可能出现味觉敏感,部分孕妇报告口中咸味;老年人味蕾退化、焦虑或抑郁状态也可能引发味觉异常。若症状持续超2周,或伴随体重骤降、吞咽困难等,建议及时就诊,排查口腔、消化或内分泌疾病。偶尔咸味感多为短暂生理现象(如高盐饮食),若持续或伴随不适,需优先排查口腔、消化及肾功能,避免延误病情。

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