主任郭俊兵

郭俊兵副主任医师

中山大学附属第一医院口腔科

个人简介

简介:郭俊兵,男,副主任医师,口腔颌面外科学硕士,口腔种植学博士。擅长各类微创牙种植手术及种植后修复,尤其对上颌窦提升术后牙种植及下牙槽神经移位术后牙种植有独到见解和有丰富的临床经验。对口腔颌面外科的各类常见病和多发病(如:颌面部感染、颌面部创伤骨折、口腔颌面部良恶性肿瘤、正颌外科及牙槽外科)有丰富的临床经验,擅长各类颌面外科手术。主要研究方向口腔颌面部肿瘤、创伤、畸形的预防和治疗,牙种植上颌窦黏膜的成骨机制,口腔黏膜的放射性损伤与癌变等。1998年本科毕业于中国口腔医学的发源地-四川大学华西口腔医学院,就职于湖北十堰郧阳医学院附属太和医院口腔科(国内首批三甲医院),2003-2006在中山大学附属第一医院攻读口腔颌面外科硕士学位,毕业后以优异成绩留院工作至今。2004获中级资格,2015年获口腔种植学博士学位。

擅长疾病

牙种植,对口腔颌面部感染、颌面部创伤骨折、口腔颌面部良恶性肿瘤、正颌外科及牙槽外科有丰富的临床经验,擅长各类颌面外科手术。

TA的回答

问题:口腔溃疡很严重,如何治疗

严重口腔溃疡可通过非药物干预结合药物治疗改善症状,必要时需就医排查潜在病因。 一、非药物干预措施 1. 局部护理:使用3%硼酸溶液或淡盐水轻柔含漱每日2-3次,减少口腔细菌滋生;避免使用刺激性牙膏,选择软毛牙刷,刷牙时动作轻柔;避免食用过烫、过硬食物,减少对溃疡面的机械损伤。 2. 营养支持:每日补充维生素B族(尤其是B2、B12)、维生素C及锌剂(如葡萄糖酸锌),促进黏膜修复;疼痛严重时选择温凉的米汤、酸奶等流质食物,避免酸性水果、辛辣调料刺激。 3. 生活方式调整:保证每晚7-8小时睡眠,避免熬夜;通过冥想、深呼吸等方式缓解精神压力,避免焦虑情绪诱发免疫紊乱;戒烟限酒,减少黏膜局部刺激。 二、药物治疗方案 1. 局部用药:疼痛明显时可局部使用含利多卡因的凝胶或贴片暂时缓解疼痛;伴有明显炎症时,可在医生指导下使用含地塞米松的口腔贴片促进愈合;继发感染时可局部涂抹莫匹罗星软膏。 2. 全身用药:反复发作或症状严重时,可在医生评估后短期使用免疫调节剂(如转移因子口服液);合并焦虑抑郁者可辅助使用谷维素、维生素B1等调节神经功能。 三、特殊人群治疗注意事项 1. 儿童:6岁以下儿童避免使用含酒精的含漱液,优先选择淡盐水漱口;疼痛难忍时需在医生指导下使用儿童专用利多卡因凝胶,禁止吞咽药物;避免接触尖锐玩具或牙齿矫正器等物理刺激。 2. 孕妇及哺乳期女性:局部用药需选择FDA妊娠分级B类药物(如氢化可的松乳膏),避免口服免疫抑制剂;需加强叶酸、铁剂补充,避免因孕期激素变化加重症状。 3. 老年人:合并糖尿病者需严格控制血糖至空腹<7.0mmol/L,餐后2h<10.0mmol/L;合并高血压者需避免使用非甾体抗炎药(如布洛芬),可选择对胃黏膜刺激小的药物。 四、需紧急就医的情况 1. 溃疡持续超过2周未愈合,或直径超过1cm且伴随剧烈疼痛,可能提示口腔癌前病变或免疫性疾病。 2. 出现高热(体温>38.5℃)、皮疹、关节肿痛、腹泻等全身症状,需排查白塞病、克罗恩病等全身性疾病。 3. 溃疡频繁发作(每月超过3次),严重影响进食及睡眠,需进行免疫功能检测及口腔黏膜活检。 五、预防复发建议 长期反复发作人群需定期进行口腔检查,及时发现并治疗龋齿、牙周炎等口腔病灶;保持规律作息,避免过度疲劳;饮食均衡,减少高糖、高油食物摄入,降低口腔黏膜氧化应激损伤。

问题:嘴里生胃溃疡吃什么比较好

嘴里生的溃疡(口腔溃疡)饮食应以促进黏膜修复、减少局部刺激为原则,建议增加富含维生素B族、维生素C、锌的食物,同时避免刺激性食物,配合局部护理与非药物干预优先。 一、营养均衡类食物选择 1. 维生素B族:动物肝脏(猪肝、鸡肝)、蛋类、奶制品、豆类等,其中维生素B2(核黄素)缺乏会引发黏膜炎症,研究表明每日摄入1.5-2.0mg可促进上皮细胞修复,缩短溃疡愈合时间。 2. 维生素C:新鲜水果(猕猴桃、草莓、橙子)、蔬菜(西兰花、青椒),维生素C作为抗氧化剂参与黏膜组织修复,临床观察显示每日摄入100-200mg可增强局部抵抗力。 3. 锌元素:牡蛎、瘦肉、南瓜子等,血清锌水平低的患者补充锌剂(如葡萄糖酸锌)可缩短溃疡持续时间,每日推荐摄入量10-15mg。 二、局部护理与进食方式 1. 清洁护理:进食后用3%过氧化氢溶液或含氯己定的温和漱口水漱口,每日2-3次,可减少口腔细菌滋生,降低继发感染风险。 2. 进食温度控制:食物温度保持在35-40℃,避免过烫(超过50℃会加重黏膜损伤),减少进食时的刺激感。 三、避免刺激性饮食 1. 辛辣刺激性食物:辣椒、花椒、芥末等,其含有的辣椒素会刺激溃疡面,加重疼痛和炎症反应。 2. 酸性食物:醋、柠檬、菠萝等,pH值低会直接刺激创面,延缓愈合,建议食用前用水稀释或搭配碱性食物中和。 3. 过硬粗糙食物:薯片、坚果、硬壳类食物,可能划伤溃疡面,增加出血风险,建议加工为泥状或软烂形态。 四、特殊人群饮食调整 1. 儿童:避免食用带核、带刺食物(如整颗坚果、带骨肉类),防止异物划伤;补充食物可选择软烂粥品(小米粥、南瓜粥),搭配蒸蛋羹等易消化且富含营养的食物。 2. 孕妇:优先选择天然食物补充营养,避免自行服用含锌的营养补充剂(需遵医嘱),增加全谷物、绿叶蔬菜摄入,控制精制糖摄入。 3. 老年人:若合并糖尿病,需严格控制糖分摄入,避免高糖食物(蛋糕、蜂蜜)影响愈合;合并肾功能不全者减少高钾食物(香蕉、橙子)摄入,防止电解质紊乱。 五、非药物干预优先的药物辅助 1. 外用药物:康复新液(促进黏膜修复)、西瓜霜喷剂(局部消炎),使用时需注意儿童(尤其3岁以下)避免吞咽,建议用药后1小时内不进食。 2. 生活方式调整:保证每日7-8小时睡眠,减少精神压力,避免熬夜,因压力激素升高会降低免疫力,延缓溃疡愈合。

问题:小孩磨牙是什么原因

儿童睡眠磨牙(夜间磨牙症)的主要原因包括牙齿咬合、睡眠生理、心理社会、疾病生理及环境生活方式五大类因素。 一、牙齿咬合相关因素。乳牙列发育阶段(2-6岁)因牙齿萌出顺序紊乱、咬合干扰(如乳牙滞留、恒牙错位)可引发咀嚼肌不协调,临床研究显示该阶段磨牙发生率约15%-25%。恒牙期(7岁后)咬合关系异常(如深覆合、牙列拥挤)占磨牙诱因的40%-50%,此类儿童经正畸干预后症状改善率达65%。3岁以下婴幼儿若长期使用奶瓶喂养且角度不当,可能导致上下颌骨发育异常,需家长调整喂养姿势,避免奶瓶位置过高压迫下颌。 二、睡眠生理因素。睡眠中快速眼动(REM)阶段磨牙发生率最高,占总磨牙时长的60%以上。睡眠呼吸暂停综合征患儿因夜间低氧血症刺激神经调节,磨牙发生率较普通儿童高3倍。睡前过度兴奋、作息紊乱(如白天午睡超1.5小时)会干扰睡眠结构,增加REM睡眠期磨牙风险。学龄前儿童建议每日保证11-12小时睡眠,避免睡前接触电子设备,减少大脑皮层过度兴奋。 三、心理社会因素。家庭矛盾、幼儿园适应困难(分离焦虑)、学业压力(小学低年级)是主要心理诱因。研究显示,经历父母频繁争吵的儿童磨牙发生率是无冲突家庭的2.3倍,通过心理疏导(如游戏治疗)可降低磨牙频率40%-60%。6-8岁学龄前儿童需家长每日保障15分钟高质量陪伴,减少焦虑情绪积累,必要时寻求儿童心理医生专业干预。 四、疾病与生理异常。过敏性鼻炎患儿因鼻塞导致夜间张口呼吸,下颌前伸改变咬合姿势,刺激咀嚼肌。幽门螺杆菌感染可能通过炎症因子影响胃肠神经调节,低钙血症(血清钙<1.8mmol/L)时神经肌肉兴奋性增高,均可能诱发磨牙。甲状腺功能亢进患儿因代谢率升高,磨牙发生率约为正常儿童的1.8倍。婴幼儿若频繁夜醒伴出汗、枕秃,需排查维生素D缺乏(血清25-OH-D<20ng/ml),优先通过补充维生素D改善神经兴奋性。 五、环境与生活方式因素。睡前摄入含咖啡因的饮料、过量零食会导致咀嚼肌持续活跃,3岁以上儿童需限制咖啡因摄入。口腔卫生不佳(牙菌斑堆积)会刺激牙龈,引发机械性反射性磨牙,建议每日早晚刷牙。早产儿因神经发育未成熟,需增加口腔按摩等非药物干预,减少磨牙发生。若儿童出现夜间磨牙频率每周超3次,持续1个月以上,应优先通过口腔检查、睡眠监测等排查病理性因素,避免盲目使用药物干预。

问题:得了牙周病该如何治疗啊

得了牙周病的治疗需以去除病因、控制炎症为核心,结合个体情况选择基础治疗、手术治疗或修复治疗等方案,以下是具体治疗方式及特殊人群注意事项: 一、基础治疗 1. 龈上洁治术:通过超声波或手工器械清除牙龈上方的牙菌斑、牙结石,适用于所有牙周病患者,尤其Ⅰ度炎症患者效果显著。吸烟人群需戒烟,因尼古丁会降低牙周组织血流灌注,削弱治疗效果。 2. 龈下刮治与根面平整术:使用专用器械清除牙周袋内(牙龈下方)的菌斑、牙结石及病变牙骨质,对Ⅱ-Ⅲ度牙周袋患者(袋深≥5mm)效果明确。糖尿病患者需先控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),避免血糖过高导致治疗后感染扩散。 3. 局部药物辅助:必要时可局部使用含氯己定的冲洗液或米诺环素凝胶,孕妇需在医生指导下选择安全性高的药物,避免长期使用影响胎儿。 二、手术治疗 1. 翻瓣术:适用于基础治疗后仍有深牙周袋(≥6mm)、牙槽骨吸收明显的患者,通过翻开牙龈瓣彻底清创,促进牙周组织愈合。老年人需评估骨代谢水平,避免过度清创影响愈合,建议术前补充维生素D和钙以增强骨修复能力。 2. 引导组织再生术:针对年轻患者(18-35岁)的骨缺损区域,通过生物膜覆盖促进牙周膜细胞再生。有正畸史患者需调整治疗方案,避免器械刺激牙周组织。 三、修复与维护 1. 牙周夹板固定:适用于Ⅰ-Ⅱ度松动牙(松动度≤Ⅱ度),金属过敏者优先选择树脂夹板。儿童因颌骨发育未完全,避免使用永久性夹板,可采用可摘式矫治器辅助牙齿排列。 2. 长期维护:治疗后每3个月需复查,吸烟者需延长复查周期至每2个月1次,避免复发。 四、特殊人群干预 1. 儿童:因口腔卫生习惯未养成,需家长每日协助刷牙2次(使用含氟牙膏,3岁以下米粒量,3-6岁豌豆量),6岁后可使用牙线清洁邻面,每6个月涂氟1次预防龋病加重牙周负担。 2. 孕妇:激素水平变化可能加重炎症,需在孕中期(4-6个月)完成基础治疗,避免孕早期用药,产后3个月内需复查牙周状态。 3. 糖尿病患者:糖化血红蛋白需控制在7.0%以下方可进行牙周手术,治疗期间需监测血糖波动,避免低血糖诱发牙周感染。 所有治疗方案需经口腔科医生评估后制定,低龄儿童、孕妇、老年人及慢性病患者应优先选择创伤小的非手术治疗,同时改善口腔卫生习惯,减少牙周病复发风险。

问题:小孩口臭是怎么回事

小孩口臭主要由口腔卫生、饮食等生理性因素及口腔、呼吸道、消化道疾病等病理性因素共同导致,多数情况下通过改善口腔护理和生活习惯可缓解,少数需针对病因治疗。 一、口腔局部因素 1. 口腔卫生不佳:儿童口腔清洁不彻底(尤其低龄儿童依赖家长清洁),食物残渣、奶渍滞留牙缝、牙龈沟,经细菌分解产生硫化氢、甲硫醇等挥发性硫化物,导致异味。低龄儿童乳牙列间隙大,易残留食物残渣,家长需每日早晚用指套牙刷或软毛牙刷配合儿童含氟牙膏(2岁以下用量约米粒大小)清洁乳牙,每次进食后用温水漱口。 2. 龋齿及牙周问题:乳牙矿化程度较低,高糖饮食(如频繁进食甜食、黏性食物)易致龋洞形成,食物残渣滞留后细菌繁殖产生异味;牙龈炎伴随红肿出血,细菌滋生也会导致腐臭味,需每6个月进行口腔检查。 二、饮食及生活习惯因素 1. 刺激性食物与口干:食用大蒜、洋葱等含硫化物食物后,挥发性成分可扩散至口腔;饮水不足或运动后张口呼吸导致口腔干燥,唾液冲刷作用减弱,细菌滋生加快,尤其夏季需增加饮水量(每日1000-1500ml)。 2. 不良饮食习惯:长期高糖零食、碳酸饮料摄入黏附牙齿表面,促进龋齿形成,夜间睡眠时唾液分泌减少,口腔自洁能力下降,晨起口臭加重,需培养自主刷牙习惯(每次不少于2分钟)。 三、病理性因素 1. 口腔疾病:口腔溃疡、疱疹性龈口炎致创面感染或坏死分解,产生异味;需口腔专科治疗,避免使用刺激性药物,优先局部清洁。 2. 呼吸道疾病:儿童鼻窦发育未完善易患鼻窦炎,分泌物经后鼻道倒流口腔产生脓涕味;扁桃体炎或腺样体肥大致隐窝细菌发酵,产生腐臭味,需抗感染或手术干预(如腺样体切除术)。 3. 消化道问题:婴幼儿贲门括约肌功能较弱,胃食管反流导致胃酸、胃内容物反流至口腔,酸臭味明显;幽门螺杆菌感染儿童多无特异性症状,需通过呼气试验确诊,避免共用餐具降低家庭传播风险。 4. 全身性疾病:糖尿病患儿(尤其1型)酮症酸中毒时口气有烂苹果味,肾功能不全时尿素氮升高经口腔排出产生氨味,此类情况少见但需结合血糖、肾功能检查明确诊断。 特殊人群注意事项:低龄儿童(0-3岁)需家长辅助清洁,避免使用成人牙膏;学龄儿童(6岁以上)自主刷牙,减少甜食、黏性食物摄入;若口臭持续2周以上,伴随食欲下降、体重减轻、发热等症状,需及时就医排查呼吸道、消化道或全身性疾病。

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