主任甘照宇

甘照宇副主任医师

中山大学附属第三医院精神科

个人简介

简介:甘照宇,男,副主任医师。从医从教10余年,主要研究方向为双相障碍,一直致力于双相障碍早期诊断以及优化治疗的临床研究。曾主持省级课题1项,参与国际多中心合作课题1项。参编国家统编教材5部、校级教材2部,为《性医学》教材的编委。先后以第一作者发表论著20余篇,其中SCI论文5篇。热衷于科普事业,先后在《家庭医生》杂志以及新华网、羊城晚报等媒体上发表科普文章40余篇。曾多次被评为“中山三院健康教育先进个人”、“中山三院优质服务医师”,2009年获“中山大学优秀临床带教老师”称号,2011年获Fung奖学金全额资助赴牛津大学访问学习。现任中华医学会精神科分会双相障碍协作组成员、广东省医学会性医学分会青年委员。

擅长疾病

各类情绪障碍包括双相障碍、抑郁症以及焦虑症的临床诊治。

TA的回答

问题:洁癖强迫症该怎么治疗

洁癖强迫症的治疗需结合心理干预、药物治疗及生活方式调整,核心方案包括认知行为疗法、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI类药物)及正念训练,同时需长期坚持康复训练。一、认知行为疗法(CBT)通过暴露与反应预防(ERP)技术,逐步减少强迫行为频率。例如,患者可先接触低污染物品,再逐步延长接触时间,同时学习识别并阻断洗手等强迫行为。研究表明,每周12次、每次90分钟的ERP训练,3个月内可使60%患者症状显著改善(《中国强迫症诊疗指南》2021版)。二、药物治疗选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)是一线药物,如舍曲林、氟伏沙明等,需连续服用6~8周见效。苯二氮?类药物(如阿普唑仑)可短期缓解焦虑,但长期使用易成瘾,需严格遵医嘱。严禁自行服用,必须面诊辨证。

问题:精神分裂症该吃什么药好

精神分裂症治疗以第二代抗精神病药(如利培酮、奥氮平)为一线选择,部分难治性病例需联合用药,需长期规范服用。一、一线治疗药物选择第二代抗精神病药是当前主流选择,通过平衡5-羟色胺和多巴胺受体,减少阳性症状(幻觉、妄想)同时降低锥体外系反应风险。典型药物包括:利培酮:对认知症状改善较显著,适合伴有情绪症状的患者。奥氮平:镇静作用适中,对阴性症状(情感淡漠、社交退缩)改善效果较好。喹硫平:低剂量时可改善睡眠,高剂量需注意代谢副作用。二、急性期与维持期用药策略急性期(症状爆发期)需快速控制症状,通常采用单一药物足量治疗,若效果不佳可在医生指导下合并用药。维持期治疗以预防复发为目标,需长期服用有效药物,剂量通常为急性期的60%~80%。老年患者需注意药物对认知功能的影响,优先选择代谢风险低的药物。

问题:失眠会瘦吗

失眠通常不会直接导致体重下降,反而长期失眠可能通过影响代谢和食欲调节间接增加体重风险,但若伴随应激性食欲抑制或甲状腺功能异常,可能出现短期体重波动。一、失眠对能量代谢的影响睡眠不足会干扰胰岛素敏感性(即细胞对葡萄糖的吸收能力下降),导致血糖调节失衡,引发饥饿激素(胃饥饿素)升高、饱腹激素(瘦素)降低,使人更易感到饥饿并倾向选择高热量食物。中国睡眠研究会2023年研究显示,长期失眠者代谢综合征风险增加30%,其核心病理生理机制与自主神经功能紊乱相关。二、应激反应与食欲变化急性失眠常伴随交感神经兴奋,引发下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活,促使皮质醇分泌增加。持续高皮质醇水平会抑制食欲素分泌,导致短期食欲下降,但长期应激可能诱发暴食行为补偿情绪。《中国心理卫生杂志》2022年临床数据表明,慢性失眠患者中约28%存在情绪性进食倾向,与体重反弹风险正相关。

问题:一到晚上就想哭,天亮才能睡

一到晚上就想哭、天亮才能睡,是情绪低落、睡眠节律紊乱的表现,可能与昼夜节律失调、抑郁倾向或慢性压力有关,需结合心理状态和生理指标综合评估。一、神经内分泌节律紊乱褪黑素分泌受昼夜光暗调节,夜间蓝光暴露会抑制褪黑素合成,导致生物钟延迟。长期熬夜或睡前使用电子设备,会使褪黑素分泌高峰延后,形成「夜间情绪崩溃-强迫性清醒」恶性循环。研究显示,慢性睡眠延迟者中,23%存在夜间皮质醇水平异常升高,加剧情绪低落。二、心理社会因素叠加睡前独处时,未处理的压力或负性思维易被放大。长期工作压力、人际关系冲突等会激活杏仁核(情绪中枢),导致夜间5-羟色胺(快乐激素)水平波动。家长群体因育儿焦虑、职场人因绩效压力,更易出现「睡前情绪反刍」,形成越压抑越失眠的闭环。

问题:失眠,紧张

失眠伴随紧张多因神经递质失衡(如血清素不足)、自主神经紊乱及心理压力累积,长期可引发焦虑-失眠恶性循环,需结合神经调节与心理干预双管齐下。一、神经调节异常是核心诱因大脑前额叶皮层过度激活(负责警觉性)与海马体记忆巩固异常,导致睡前思维反刍(反复想事)和睡眠片段化。研究显示,慢性压力使下丘脑-垂体-肾上腺轴持续激活,皮质醇(压力激素)水平升高,抑制褪黑素分泌,形成「紧张→失眠→更紧张」的闭环。二、中医辨证分型与调理原则心脾两虚型(常见于长期疲劳者):表现为多梦易醒、心悸乏力,治以归脾汤加减(养心安神、健脾益气),严禁自行服用,必须面诊辨证。

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