主任甘照宇

甘照宇副主任医师

中山大学附属第三医院精神科

个人简介

简介：甘照宇，男，副主任医师。从医从教10余年，主要研究方向为双相障碍，一直致力于双相障碍早期诊断以及优化治疗的临床研究。曾主持省级课题1项，参与国际多中心合作课题1项。参编国家统编教材5部、校级教材2部，为《性医学》教材的编委。先后以第一作者发表论著20余篇，其中SCI论文5篇。热衷于科普事业，先后在《家庭医生》杂志以及新华网、羊城晚报等媒体上发表科普文章40余篇。曾多次被评为“中山三院健康教育先进个人”、“中山三院优质服务医师”，2009年获“中山大学优秀临床带教老师”称号，2011年获Fung奖学金全额资助赴牛津大学访问学习。现任中华医学会精神科分会双相障碍协作组成员、广东省医学会性医学分会青年委员。

擅长疾病

各类情绪障碍包括双相障碍、抑郁症以及焦虑症的临床诊治。

TA的回答

问题：怎样处理孩子叛逆

孩子叛逆时，家长应了解其心理特点，通过良好沟通、设定规则、以身作则等方式引导孩子，必要时寻求专业帮助。这些方法有助于孩子顺利度过叛逆期，成为健康自信的人。 孩子叛逆是许多家长面临的挑战，处理不当可能会对孩子的成长产生负面影响。以下是一些严肃医疗原创的建议，帮助家长处理孩子的叛逆问题： 1.了解叛逆期：孩子的叛逆期是他们成长过程中的一个正常阶段，通常发生在青春期。这个阶段孩子的自我意识增强，渴望独立，但可能还没有掌握相应的技能和能力。家长应该了解这个阶段孩子的心理特点，以便更好地应对他们的行为。 2.建立良好的沟通：与孩子建立良好的沟通是处理叛逆问题的关键。家长应该倾听孩子的想法和感受，尊重他们的观点，同时也要表达自己的关心和期望。在沟通中，家长应该避免批评和指责，而是采用积极的语言和态度。 3.设定明确的规则和界限：虽然孩子渴望独立，但他们也需要一定的规则和界限来指导他们的行为。家长应该与孩子一起制定明确的规则和界限，并且要始终如一地执行。同时，家长也应该给孩子一定的自主权，让他们在规则范围内自由发挥。 4.以身作则：孩子更多地是通过观察家长的行为来学习和模仿。因此，家长应该以身作则，成为孩子的好榜样。家长应该展现出积极的价值观和行为，如诚实、尊重、责任等。 5.寻求专业帮助：如果孩子的叛逆问题严重影响到他们的生活和学习，家长可以寻求专业帮助，如心理咨询师或家庭治疗师。这些专业人士可以提供更具体的指导和支持，帮助家长处理孩子的问题。 总之，处理孩子的叛逆问题需要家长的耐心和理解。通过建立良好的沟通、设定明确的规则和界限、以身作则以及寻求专业帮助，家长可以帮助孩子顺利度过叛逆期，成为健康、自信和有责任感的成年人。

问题：抑郁症引发的躯体症状有哪些

抑郁症引发的躯体症状涉及多系统，包括睡眠障碍、消化系统异常、神经感觉异常、心血管不适及肌肉骨骼症状，部分症状易被忽视或误诊为躯体疾病。 一、睡眠障碍 表现为入睡困难、早醒（比平时早醒1-2小时且无法再次入睡）或睡眠过多。临床研究显示，约70%-80%抑郁症患者存在睡眠问题，早醒是典型特征（持续2周以上需警惕）。老年人常以早醒为主，青少年躯体化症状中睡眠紊乱较突出。 二、消化系统异常 食欲减退致体重下降（每月＞5%）或食欲亢进（暴饮暴食），伴随腹胀、便秘或腹泻。研究表明，约60%抑郁患者存在胃肠功能紊乱，老年人因消化功能衰退，症状易被误认为“老胃病”，需结合抑郁量表鉴别。 三、神经感觉异常 头晕、头痛（多为持续性钝痛）、肢体麻木/刺痛（如双手对称性麻木）或“游走性”疼痛。研究证实，这类症状与脑内5-羟色胺、去甲肾上腺素递质失衡相关，女性经期激素波动可能加重症状。 四、心血管系统不适 心悸（心跳加快、心慌）、胸闷、气短，类似“心脏神经官能症”表现。检查（心电图等）常无器质性病变，但患者主观不适明显。约30%老年抑郁患者首发症状为胸痛，需先排除冠心病再评估抑郁状态。 五、肌肉骨骼症状 全身肌肉酸痛（颈肩腰背为主）、关节僵硬，甚至出现“躯体化疼痛”（如不明原因腰背痛）。长期抑郁者因肌肉持续紧张，可诱发慢性疼痛综合征，青少年躯体化疼痛中约40%与抑郁相关。 总结：躯体症状是抑郁症的“隐形信号”，若持续2周以上且排除躯体疾病，需警惕抑郁可能。建议及时就医，通过汉密尔顿抑郁量表筛查，结合心理干预（如认知行为疗法）和药物治疗（如SSRIs类药物）缓解。特殊人群（老年人、青少年）需多学科协作，避免延误干预。

问题：得了强迫症怎么办

强迫症的干预需结合心理治疗、药物治疗及生活方式调整，核心是早期识别与综合管理，不同人群需个体化方案。 一、心理治疗 1. 认知行为疗法（CBT）为一线干预手段，核心是通过暴露与反应预防疗法（ERP）打破强迫行为的循环，研究显示CBT可使约60%-70%患者症状显著改善，持续干预6-12周可维持疗效。对儿童青少年可采用游戏化认知行为训练，增强参与度。 2. 正念认知疗法（MBCT）适用于伴随高焦虑的患者，通过正念练习减少对强迫思维的过度关注，与CBT结合可提升长期效果。 二、药物治疗 1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）为药物治疗首选，如舍曲林、氟伏沙明等，对中重度强迫症伴抑郁症状者有效，需连续服用6-8周可见效，停药需逐渐减量以防复发。 2. 二线药物包括氯米帕明（三环类），适用于SSRIs无效或不耐受者，尤其对青少年患者需注意抗胆碱能副作用。 三、生活方式调整 1. 规律作息：保证每晚7-8小时睡眠，避免熬夜，睡眠不足会增加强迫思维频率。 2. 运动干预：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）可降低强迫症状，运动时大脑分泌内啡肽改善情绪调节。 3. 社交支持：家属避免批评强迫行为，鼓励患者参与社交活动，逐步减少回避行为。 四、特殊人群干预 1. 儿童青少年（6-18岁）：优先心理干预，不建议8岁以下使用氟伏沙明以外的抗强迫症药物，家庭需配合行为管理训练，避免过度保护。 2. 孕妇/哺乳期女性：药物选择需权衡利弊，优先心理治疗，舍曲林在哺乳期安全性证据较充分，氟伏沙明需医生评估。 3. 老年患者：需排查是否合并认知障碍或躯体疾病，药物剂量宜从小剂量开始，监测跌倒风险（抗胆碱能副作用）。

问题：戒掉暴食症的好办法有什么

戒掉暴食症需结合心理干预、行为管理、营养调节、药物辅助及社会支持，形成多维度综合方案，需长期坚持并在专业指导下进行。 一、心理干预：认知行为疗法为核心 认知行为疗法（CBT）是临床验证的一线干预手段，可帮助识别暴食触发因素（如情绪压力、负面认知），通过重构思维模式减少冲动性进食。研究显示，CBT对暴食症的缓解率达60%-70%，尤其适用于青少年及成人患者，需配合家庭治疗改善支持环境。 二、行为管理：建立规律饮食与环境控制 采用“行为激活”与“刺激控制”策略：固定三餐时间，避免因过度饥饿导致暴食；使用饮食日记记录进食时间、诱因及情绪状态；移除家中高热量零食，避免在电视/手机前进食，减少环境触发。 三、营养调节：稳定血糖与代谢平衡 均衡摄入蛋白质（如鸡蛋、瘦肉）、膳食纤维（全谷物、蔬菜）及低GI碳水（燕麦、豆类），避免高糖高脂食物诱发血糖骤升骤降。临床研究表明，稳定血糖可降低30%以上的暴食冲动，特殊人群（如糖尿病患者）需在营养师指导下调整饮食结构。 四、药物辅助：遵医嘱使用特定药物 抗抑郁药（如氟西汀、舍曲林）通过调节神经递质5-羟色胺缓解强迫性进食行为，托吡酯等抗癫痫药可降低食欲。药物需在精神科医生评估后使用，避免自行增减剂量，孕妇、哺乳期女性需严格遵医嘱。 五、社会支持：构建长期康复系统 加入进食障碍互助小组（如NEDA）获取同伴支持，定期接受心理咨询师随访；家人需避免过度关注体重，鼓励患者参与运动（如温和瑜伽）转移注意力。特殊人群（如老年患者）需评估基础疾病风险，制定个体化康复计划。 以上方法需在精神科医师、营养师、心理咨询师协同下实施，多数患者经6-12周系统干预可显著改善症状。

问题：考试焦虑症的表现及治疗方法

考试焦虑症：科学识别与综合干预指南 考试焦虑症是青少年及学生群体常见的情绪障碍，表现为生理、认知及行为症状，科学治疗需结合心理干预、药物辅助及生活方式调整。 一、核心临床表现 常见表现分三类：生理症状（如心悸、出汗、失眠）；认知症状（注意力分散、过度担忧“考试失败”）；行为症状（考前逃避复习、考中反复检查答案）。研究表明，过度激活的交感神经与杏仁核过度反应是核心机制，完美主义倾向与灾难化思维是常见认知特征。 二、一线心理干预策略 认知行为疗法（CBT）为首选方案，通过认知重构（修正“必须满分”等不合理信念）、系统脱敏（逐步暴露于考试场景）及放松训练（如渐进式肌肉放松）缓解焦虑。正念冥想（每日10分钟）可提升专注力，降低反刍思维，研究显示其焦虑缓解效果与CBT相当。 三、药物治疗原则 药物仅适用于中重度焦虑，需在医生指导下使用：苯二氮类（如阿普唑仑，短期缓解急性焦虑）、β受体阻滞剂（如普萘洛尔，减轻躯体症状）、5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林，长期调节情绪）。需注意：苯二氮类不可突然停药，普萘洛尔可能降低心率，哮喘患者慎用。 四、日常管理与生活方式调整 规律作息（保证7-8小时睡眠）、每周3次30分钟有氧运动（如跑步、瑜伽）可有效调节神经递质。饮食上补充富含镁（坚果）和维生素B的食物，避免咖啡因过量。时间管理采用“番茄工作法”（25分钟专注+5分钟休息），减少复习拖延与压力堆积。 五、特殊人群注意事项 青少年需家长配合心理支持，避免“唯分数论”施压；孕妇优先呼吸训练等非药物方法，禁用苯二氮类；老年患者建议结合认知行为疗法与社交活动，慎用强效镇静药物。所有干预均需循序渐进，避免过度追求“快速缓解”。

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