主任甘照宇

甘照宇副主任医师

中山大学附属第三医院精神科

个人简介

简介：甘照宇，男，副主任医师。从医从教10余年，主要研究方向为双相障碍，一直致力于双相障碍早期诊断以及优化治疗的临床研究。曾主持省级课题1项，参与国际多中心合作课题1项。参编国家统编教材5部、校级教材2部，为《性医学》教材的编委。先后以第一作者发表论著20余篇，其中SCI论文5篇。热衷于科普事业，先后在《家庭医生》杂志以及新华网、羊城晚报等媒体上发表科普文章40余篇。曾多次被评为“中山三院健康教育先进个人”、“中山三院优质服务医师”，2009年获“中山大学优秀临床带教老师”称号，2011年获Fung奖学金全额资助赴牛津大学访问学习。现任中华医学会精神科分会双相障碍协作组成员、广东省医学会性医学分会青年委员。

擅长疾病

各类情绪障碍包括双相障碍、抑郁症以及焦虑症的临床诊治。

TA的回答

问题：焦虑症患者会心慌吗

焦虑症患者会心慌。心慌是焦虑症常见的躯体症状之一，常伴随急性或慢性焦虑状态出现，与自主神经功能紊乱相关。 一、急性焦虑发作时的心慌表现 急性焦虑发作（惊恐发作）时，患者会突然出现强烈的恐惧、濒死感，伴随明显的自主神经症状，其中心慌表现为心率显著加快、心悸（自觉心跳异常），常伴有胸闷、出汗、颤抖等，发作持续数分钟至数十分钟，缓解后症状可迅速消失。 二、慢性焦虑状态下的心慌特点 慢性焦虑（广泛性焦虑障碍）患者长期处于紧张不安状态，心慌表现为持续性或反复发作，程度相对较轻但持续时间长，常因日常压力或不确定感诱发，患者心率基线可能升高，轻微活动（如散步）后心慌症状可能加重，休息时症状可部分缓解。 三、特殊人群的心慌差异 儿童焦虑症患者可能因表达能力有限，表现为哭闹、烦躁、拒绝活动，家长可观察到心率加快；老年人焦虑症患者因常合并高血压、冠心病等基础疾病，心慌可能与原有症状叠加，易被误认为心脏疾病，需注意鉴别；女性焦虑症患者在经期、孕期等激素波动阶段，心慌症状可能更明显，与内分泌变化相关。 四、焦虑相关心慌与心脏疾病的鉴别 焦虑症心慌常无明确诱因，与情绪状态密切相关，休息或情绪平复后缓解；心脏疾病（如心律失常、冠心病）的心慌多与活动、劳累相关，伴随胸痛、气短、头晕等，需结合心电图、心脏超声等检查鉴别，必要时心内科就诊明确诊断。 五、应对建议 焦虑症患者出现心慌时，优先通过深呼吸、放松训练等非药物方式缓解，避免情绪刺激；特殊人群（如儿童、老年人）建议在医生指导下进行情绪评估与干预；若心慌频繁发作或伴随胸痛、晕厥等，需及时就医排查心脏及其他躯体疾病。

问题：疑病症有哪些症状

疑病症表现为过度关注身体细微变化并反复主诉不适但无器质性病变，存在将正常生理现象错误解读为患病征兆且难被纠正的错误认知模式，常伴随焦虑恐惧情绪，频繁就医也无法缓解内心担忧且严重影响日常生活和心理状态，不同年龄、性别、生活方式人群表现有差异。 一、躯体症状表现 疑病症患者会过度关注自身身体状况，表现为对身体的细微变化都极为敏感，持续担心自己患有严重疾病。例如，会反复主诉身体某部位存在疼痛、乏力等不适，但经医学详细检查后并无器质性病变的证据支持其所述的严重疾病诊断，这种对身体不适的过度聚焦且不符合实际医学发现是常见躯体症状特点，不同年龄人群可能表现形式有差异，儿童可能更以模糊的身体不适感表达为主，而成人可能更具体描述某部位疼痛等。 二、认知症状特点 患者存在错误的认知模式，会将正常的生理现象错误解读为患病征兆。比如正常的呼吸频率变化会被患者当作是呼吸困难进而怀疑患有肺部严重疾病，持续坚持自己患有某种疾病的错误认知，且难以被医学检查结果或专业医生的合理解释所纠正，始终坚信自己处于患病风险中，这种认知偏差是疑病症认知方面的典型表现，不同性别在认知强化程度上可能有差异，女性可能因更易受情绪影响而强化这种错误认知。 三、情绪症状体现 常伴随焦虑、恐惧等情绪。由于持续担忧自身健康状况，患者处于长期紧张不安的情绪状态中，会频繁就医，反复要求进行各项医学检查，即使多次检查结果均显示无明显疾病，仍无法缓解其内心的担忧情绪，这种焦虑恐惧情绪会严重影响患者的日常生活和心理状态，不同生活方式人群受影响程度不同，比如长期高压生活方式的人群可能情绪症状更为突出。

问题：睡眠时间变短怎么回事

睡眠时间变短的核心原因解析 睡眠时间变短可能与生理老化、生活习惯、心理压力、环境干扰及躯体疾病等多因素相关，长期睡眠不足需警惕代谢异常、免疫力下降等健康风险。 一、生理因素影响睡眠时长 年龄增长导致老年人睡眠周期缩短，深度睡眠占比下降，常出现早醒；生物钟紊乱（如倒时差、轮班工作）打乱昼夜节律，使入睡困难或睡眠碎片化。特殊人群如孕妇因激素波动和身体负担，夜间频繁起夜；更年期女性雌激素水平下降，也易引发睡眠时长缩短。 二、不良生活方式直接干扰睡眠 作息不规律（如熬夜刷手机）、蓝光抑制褪黑素分泌；睡前摄入咖啡因（咖啡、茶）或酒精，前者提神后者破坏深睡结构；缺乏运动或睡前过饱，均会降低睡眠连续性。建议：固定作息，睡前1小时远离电子设备，避免咖啡因摄入。 三、心理压力是隐形推手 长期焦虑、抑郁、职场/学业压力会激活交感神经，导致大脑皮层持续兴奋。青少年、更年期女性等群体因情绪敏感或激素波动，更易出现入睡困难。若伴随情绪低落、兴趣减退，需警惕抑郁倾向，及时寻求心理干预。 四、环境不适降低睡眠质量 睡眠环境嘈杂、光线过亮（如卧室留夜灯）、温度＞25℃或＜18℃，均会干扰睡眠稳定性；床垫/枕头支撑不足，易致躯体不适。改善：保持卧室黑暗安静，温度控制在20-22℃，选择贴合颈椎的寝具。 五、躯体疾病需重点排查 睡眠呼吸暂停综合征（打鼾伴呼吸暂停）致夜间缺氧，虽“睡了却没质量”；甲亢（甲状腺激素过高）加速代谢，引发兴奋失眠；慢性疼痛（如腰背痛）、药物副作用（如激素类药物）也会缩短睡眠。若伴随呼吸暂停、频繁早醒，需就医排查病因。

问题：为什么吃耳屎会哑巴

“吃耳屎会哑巴”无科学依据，语言功能依赖大脑语言中枢等多环节，吃耵聍与之无关，过量吃耵聍有胃肠道不适风险，儿童需家长看护科普，成年人应正确认识且耳部不适及时就医。 一、关于“吃耳屎会哑巴”说法的科学辨析 所谓“吃耳屎会哑巴”是没有科学依据的错误观念。从医学角度分析，耳屎即耵聍，是外耳道皮肤耵聍腺分泌的物质，正常适量的耵聍对外耳道有一定保护作用，可阻挡异物、灰尘等进入耳道深层。 （一）语言功能的生理基础 人类的语言功能主要依赖于大脑语言中枢的正常结构与功能、咽喉部肌肉的协调运动以及神经传导等多环节的协同作用。例如，大脑布洛卡区负责语言表达，韦尼克区负责语言理解，这些神经结构和功能的完整性是维持正常语言能力的关键，而吃耵聍这一行为与上述语言功能相关的生理机制毫无关联。 （二）吃耵聍的潜在危害及科学解释 虽然吃耵聍不会直接导致哑巴，但过量食用耵聍可能带来其他健康风险。比如，耵聍中可能携带细菌等微生物，若吞食过量可能引起胃肠道不适，如腹痛、腹泻等，但这与语言功能完全无关。目前科学界尚未发现吃耵聍与语言功能受损（包括“哑巴”情况）之间存在任何因果联系，所有声称吃耳屎会导致哑巴的说法均缺乏科学研究证据支持。 特殊人群方面，儿童由于好奇心强，可能会有吞食耵聍的行为，家长需加强看护，向儿童吞食耵聍无任何益处且可能带来胃肠道不适等风险，引导儿童养成良好的卫生习惯，避免此类不当行为；对于成年人，也应正确认识吃耵聍的无科学性，无需因不存在的“哑巴”风险而过度担忧，但若出现耳部不适等情况，应及时就医由专业医生进行处理，而非通过不科学的方式处理耳部问题。

问题：神经症治疗方法

神经症治疗以综合干预为核心，包括心理治疗、药物治疗、生活方式调整及特殊人群个性化方案，需结合个体症状、病史及风险因素制定，优先非药物干预，药物使用需精神科医师指导。 一、心理治疗 认知行为疗法（CBT）通过识别并修正负面思维与行为模式，缓解焦虑、抑郁症状，循证支持其在焦虑症、强迫症中的有效性；精神动力学疗法探索潜意识冲突，帮助理解症状成因；支持性心理治疗提供情感支持与应对策略，各方法均需专业医师操作，儿童可结合游戏治疗或家庭干预，成人患者可根据自身特点选择适配疗法。 二、药物治疗 药物选择需精神科医师评估后开具，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）用于抑郁、焦虑症状；5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）适用于中重度症状；苯二氮类短期缓解急性焦虑，需避免长期使用以防依赖；儿童不建议使用部分抗抑郁药，老年患者需考虑肝肾功能耐受性，药物使用需严格遵循医嘱。 三、生活方式干预 规律作息保障睡眠质量，减少咖啡因、酒精摄入，增加深海鱼等富含Omega-3脂肪酸的食物；每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）可促进神经递质分泌；正念冥想（深呼吸、渐进性肌肉放松）缓解紧张情绪，健康生活方式可辅助改善症状并降低复发风险，各年龄段人群均适用。 四、特殊人群干预 儿童青少年优先心理治疗（如游戏治疗），避免低龄儿童使用抗抑郁药；老年患者结合躯体疾病调整方案，优先非药物干预；妊娠期女性以心理治疗为主，药物需权衡致畸风险，避免苯二氮类；有糖尿病、心血管疾病等基础病者，选择对基础疾病影响小的药物，如糖尿病患者慎用影响血糖的药物。

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