主任李丹滨

李丹滨副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介:李丹滨,男,副主任医师,副教授,博士。学术地位:美国癌症研究学会会员,欧洲癌症研究学会会员,中国老年医学学会北方慢性病防治分会委员,黑龙江省中西医结合学会泌尿专业委员会常委。黑龙江省老年医学研究会理事,黑龙江省老龄智库专家委员会泌尿外科特聘专家兼秘书,黑龙江省医师协会泌尿外科专业委员会委员,黑龙江省医师协会泌尿生殖系统肿瘤多学科诊疗专业委员会委员。曾任哈尔滨医科大学附属第一医院海南分院综合保健病房主任。从医近三十年。1989年毕业于吉林大学白求恩医学部,在哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科工作数年后,考取世界卫生组织奖学金赴澳大利亚墨尔本大学附属皇家墨尔本医院泌尿外科进修和学习,然后又赴加拿大不列颠哥伦比亚大学附属温哥华总医院泌尿外科做访问学者和研究助理,师从于Dr. Warren Johnson (MD), Dr. Martin Gleave (MD) 和Dr. Michael Cox (PhD) 。在几位著名导师的悉心指导下,先后掌握了保留神经血管束的前列腺癌根治术, 腹腔镜肾切除,机器人前列腺癌根治术,肾切除术,肾盂成形术等。在泌尿系肿瘤研究方面做了许多工作, 尤其在前列腺癌胰岛素样生长因子(IGF及其结合蛋白-5(IGFBP-5)信号传导通路,膀胱癌反义寡聚核甘酸和前列腺癌抗癌机制等。先后在Journal of Urolgoy, The Prostate 和Molecular Medicine Report等杂志上发表多篇论文,例如:联合应用 gemcitabine 和针对clusterin基因的反义寡聚核甘酸在人膀胱癌kotcc-1细胞的膀胱内给药模型中的抗肿瘤协同效用,骨基质产生的IGFBP-5 促进IGF-I依赖的人前列腺癌LNCaP细胞生长和存活, 其间赴美国加州大学Irvine分校机器人手术培训中心学习并获结业证书。博士课题:番茄红素诱导的microRNA-let-7f-1抑制前列腺癌细胞增殖和诱发凋亡等。

擅长疾病

包括泌尿系结石,肿瘤及前列腺疾病的诊断和治疗。精通泌尿系肿瘤的诊治,尤其是前列腺癌的诊治和发病机制的研究,机器人前列腺手术,经腹腹腔镜肾手术和女性尿失禁TVTO治疗。

TA的回答

问题:割包皮前要做性功能检查吗

一般情况下,包皮环切术前无需常规进行性功能检查,仅当存在勃起功能障碍病史、合并慢性疾病或特殊年龄阶段时,医生才会建议相关检查以排除手术禁忌证。 一、常规术前评估不包含性功能检查 包皮环切术主要评估局部解剖结构(如包皮长度、包茎程度)、排除急性炎症(如龟头炎、尿道炎)、凝血功能障碍(如血小板减少)及感染风险(如HIV、梅毒筛查),与勃起功能、性欲等性功能指标无直接关联。 二、以下情况建议术前排查性功能 既往确诊勃起功能障碍(ED)或性欲减退病史; 年龄>50岁且合并高血压、糖尿病等慢性病(影响血管神经功能); 有盆腔手术史、外伤史或药物滥用史(可能损伤阴茎血供或神经); 包茎合并排尿困难、反复尿路感染或性生活时疼痛(需排除心理性ED)。 三、性功能检查的必要性与局限性 性功能检查(如夜间勃起监测、性激素六项)仅为辅助手段,用于明确勃起功能障碍的病因(如血管性、神经性),避免术后因基础疾病(如糖尿病神经病变)导致伤口愈合延迟或心理压力。但需注意:检查结果需结合临床综合判断,不可仅凭此决定手术。 四、特殊人群的检查建议 糖尿病患者:需同步评估血糖控制情况及阴茎血流动力学,避免高血糖影响伤口愈合; 老年患者:需筛查心血管风险(如冠心病、动脉硬化),间接影响勃起功能; 青少年包茎者:若无反复感染或排尿困难,优先保守观察,无需常规检查。 五、术后性功能变化的关注 即使术前检查正常,术后可能因伤口疼痛、心理焦虑(如担心影响性生活)出现暂时性勃起波动,通常2-4周内可逐渐恢复。若症状持续超过2周,需及时就诊排查心理性或器质性问题(如伤口瘢痕牵拉)。

问题:昨天割的包皮水肿属于正常吗

包皮手术后1-3天内出现轻度水肿属于正常生理反应,主要因手术创伤导致局部血液循环及淋巴回流暂时受阻。 正常水肿的表现与原因 正常水肿多为轻度,表现为包皮局部轻度肿胀、皮肤发亮,无明显疼痛或仅轻微不适,水肿范围局限于手术区域,随时间逐渐减轻。手术切断包皮血管及淋巴管后,局部血液与淋巴液回流受阻,组织液积聚形成水肿,通常3-7天内可自行消退。 需警惕的异常水肿 若水肿持续加重超过3天,或伴随皮肤颜色异常(紫黑/苍白)、疼痛剧烈、伤口渗液/流脓、发热等,可能提示感染、出血或淋巴循环障碍,需立即就医。异常水肿常因伤口裂开、敷料过紧或血管结扎不彻底导致,延误处理可能引发并发症。 促进消肿的护理措施 冷敷与热敷:术后48小时内冷敷(每次15分钟,间隔1-2小时)减少渗出;48小时后热敷(温毛巾轻敷)促进循环。 体位与休息:避免长时间站立/久坐,睡眠时用枕头垫高阴茎,减少局部压力;穿宽松透气内裤,避免摩擦伤口。 清洁护理:保持伤口干燥,遵医嘱外用消毒剂(如碘伏),避免尿液污染伤口。 特殊人群注意事项 老年人/糖尿病患者:血管弹性差、淋巴回流慢,水肿恢复可能延长,糖尿病患者需严格控糖(空腹血糖<7.0mmol/L),监测伤口感染风险。 儿童患者:皮肤薄嫩水肿较明显,但恢复较快,家长需防止患儿抓挠伤口,避免剧烈活动。 及时就医的指征 出现以下情况须立即复诊:①水肿超过5天无改善;②伤口渗液/红肿/流脓;③异常出血(纱布渗血不止);④高热(体温>38.5℃)。临床需通过超声检查或穿刺引流明确病因,必要时需抗感染或手术干预。

问题:做了包皮早泄手术难硬怎么回事

包皮手术后短期内出现勃起困难多为术后心理应激、局部肿胀或神经恢复期的暂时性现象,多数可随时间缓解;若持续超过3个月或伴随疼痛、血肿等异常,需警惕病理性因素。 心理应激反应 术后焦虑、担忧恢复效果或疼痛刺激易引发交感神经兴奋,抑制勃起反射。研究显示,心理压力可使血清睾酮水平短暂下降,影响勃起功能。建议通过深呼吸训练、规律作息调节,必要时寻求心理支持。 局部解剖与神经修复 传统包皮环切术可能损伤阴茎背神经末梢,影响性刺激传导;术后局部水肿、瘢痕形成或包扎过紧可能压迫血管,导致勃起期血流灌注不足。多数神经损伤为暂时性,随瘢痕软化可逐步恢复。 麻醉与术后疼痛影响 手术局部麻醉(如利多卡因)残留效应或术后镇痛药物使用可能抑制血管活性物质释放;术后早期伤口疼痛刺激可能使患者主动回避性刺激,导致勃起功能暂时下降。通常术后2周内疼痛缓解后可逐步恢复。 基础疾病与手术并发症 合并糖尿病、高血压等基础病者,血管内皮功能受损风险增加;若术后出现切口感染、血肿或淋巴回流障碍,可因局部炎症或血运不足加重勃起困难。此类情况需优先控制原发病并处理并发症。 康复干预与就医指征 术后48小时内冷敷减轻水肿,穿宽松衣物避免压迫;可在医生指导下短期使用西地那非等PDE5抑制剂(药物名称仅作举例);坚持凯格尔运动促进盆底肌与血管功能恢复。若勃起困难持续超3个月,或伴随切口裂开、异常分泌物,需及时复查。 总结:多数术后勃起困难可通过心理疏导、局部护理及康复训练缓解,若症状持续或加重,应尽快联系主刀医生排查神经、血管损伤或感染等问题,避免延误治疗。

问题:出生11天的小儿鞘膜积液

出生11天的新生儿鞘膜积液多为生理性先天性鞘状突未闭合导致,属于良性自限性疾病,多数可在1-2岁内自行吸收,无需过早手术干预。需通过透光试验、超声检查明确诊断,重点观察积液变化,避免挤压刺激,异常症状及时就医。 一、鞘膜积液的类型及新生儿特点 新生儿鞘膜积液因先天性鞘状突未闭合,导致腹腔液体经鞘状突进入阴囊形成,以睾丸鞘膜积液(单侧多见,阴囊肿大呈梨形、柔软、透光试验阳性)和精索鞘膜积液为主,早产儿发生率较高,与鞘状突闭合延迟相关。 二、诊断方法与鉴别要点 诊断依靠体格检查(触诊质地柔软、透光试验阳性),需与腹股沟疝鉴别(疝内容物为肠管,透光试验阴性,哭闹时增大)。超声检查可明确积液量及鞘状突闭合情况,排除睾丸发育异常等合并症。 三、自然病程与自愈规律 临床研究显示,约80%新生儿鞘膜积液为生理性,单侧睾丸鞘膜积液1岁内自愈率>90%,精索鞘膜积液约75%可自行吸收,2岁后未吸收需考虑病理性因素(如鞘状突未闭合、感染)。 四、治疗原则与干预时机 1岁内以观察为主,无需手术干预。当出现积液量持续增大(超声提示鞘膜腔直径>5cm)、阴囊肿大明显影响排尿、合并红肿热痛或发热时,需考虑手术。手术方式多为鞘状突高位结扎术,建议2岁后择期手术,新生儿期手术风险较高。 五、家庭护理与注意事项 家长需避免挤压或揉搓阴囊,保持外阴清洁干燥,减少婴儿长时间剧烈哭闹(腹压增加影响积液吸收);每日观察阴囊肿物大小、质地变化,若出现突然增大、皮肤发红、温度升高、拒乳或发热,需立即就医。建议每月随访评估,动态监测积液吸收情况,无需过度焦虑。

问题:尿中亚硝酸盐阳性提示什么

尿中亚硝酸盐阳性通常提示革兰氏阴性菌引起的泌尿系统感染且要求尿液在膀胱内停留≥2小时以防假阴性,需结合临床症状综合判断,儿童留尿需规范且不典型时要结合其他检查明确诊断,老年人需关注尿路梗阻等影响检测结果准确性,妊娠期女性尿中亚硝酸盐阳性需警惕感染及考虑特殊生理状态并及时就医明确是否干预。 一、提示泌尿系统细菌感染 尿中亚硝酸盐阳性通常提示泌尿系统存在细菌感染,尤其是由革兰氏阴性菌(如大肠埃希菌等)引起的感染。这类细菌具有硝酸盐还原酶,能将尿液中的硝酸盐还原为亚硝酸盐,从而使尿中亚硝酸盐检测呈阳性。一般要求尿液在膀胱内停留时间需≥2小时,以保证细菌有足够时间将硝酸盐转化为亚硝酸盐,若停留时间过短可能出现假阴性结果。 二、需结合临床症状综合判断 单纯尿中亚硝酸盐阳性不能确诊感染,还需结合患者的临床症状,如是否有尿频、尿急、尿痛、发热等表现。若同时伴有相关症状,提示泌尿系统感染的可能性更大;若无症状但亚硝酸盐阳性,需复查尿液并进一步排查是否存在标本污染等情况。 三、特殊人群的注意事项 儿童:留取尿液标本时需注意规范操作,避免污染,因为儿童泌尿系统感染的临床表现可能不典型,需谨慎结合其他检查明确诊断。 老年人:需关注是否存在尿路梗阻、前列腺增生等情况,这类因素可能影响尿液在膀胱内的停留时间,从而干扰亚硝酸盐检测结果的准确性,若有相关病史应更全面评估泌尿系统状况。 妊娠期女性:妊娠期泌尿系统感染风险较高,尿中亚硝酸盐阳性需警惕尿路感染,同时要考虑妊娠期特殊生理状态对检测结果的可能影响,及时就医明确是否需要干预。

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