主任李丹滨

李丹滨副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介:李丹滨,男,副主任医师,副教授,博士。学术地位:美国癌症研究学会会员,欧洲癌症研究学会会员,中国老年医学学会北方慢性病防治分会委员,黑龙江省中西医结合学会泌尿专业委员会常委。黑龙江省老年医学研究会理事,黑龙江省老龄智库专家委员会泌尿外科特聘专家兼秘书,黑龙江省医师协会泌尿外科专业委员会委员,黑龙江省医师协会泌尿生殖系统肿瘤多学科诊疗专业委员会委员。曾任哈尔滨医科大学附属第一医院海南分院综合保健病房主任。从医近三十年。1989年毕业于吉林大学白求恩医学部,在哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科工作数年后,考取世界卫生组织奖学金赴澳大利亚墨尔本大学附属皇家墨尔本医院泌尿外科进修和学习,然后又赴加拿大不列颠哥伦比亚大学附属温哥华总医院泌尿外科做访问学者和研究助理,师从于Dr. Warren Johnson (MD), Dr. Martin Gleave (MD) 和Dr. Michael Cox (PhD) 。在几位著名导师的悉心指导下,先后掌握了保留神经血管束的前列腺癌根治术, 腹腔镜肾切除,机器人前列腺癌根治术,肾切除术,肾盂成形术等。在泌尿系肿瘤研究方面做了许多工作, 尤其在前列腺癌胰岛素样生长因子(IGF及其结合蛋白-5(IGFBP-5)信号传导通路,膀胱癌反义寡聚核甘酸和前列腺癌抗癌机制等。先后在Journal of Urolgoy, The Prostate 和Molecular Medicine Report等杂志上发表多篇论文,例如:联合应用 gemcitabine 和针对clusterin基因的反义寡聚核甘酸在人膀胱癌kotcc-1细胞的膀胱内给药模型中的抗肿瘤协同效用,骨基质产生的IGFBP-5 促进IGF-I依赖的人前列腺癌LNCaP细胞生长和存活, 其间赴美国加州大学Irvine分校机器人手术培训中心学习并获结业证书。博士课题:番茄红素诱导的microRNA-let-7f-1抑制前列腺癌细胞增殖和诱发凋亡等。

擅长疾病

包括泌尿系结石,肿瘤及前列腺疾病的诊断和治疗。精通泌尿系肿瘤的诊治,尤其是前列腺癌的诊治和发病机制的研究,机器人前列腺手术,经腹腹腔镜肾手术和女性尿失禁TVTO治疗。

TA的回答

问题:经常尿路感染是什么问题呢

经常尿路感染(反复UTI)通常提示泌尿系统存在易感因素或未彻底清除感染源,反复炎症可能增加肾盂肾炎、瘢痕形成等并发症风险,需通过排查病因及针对性干预控制。 泌尿系统结构或功能异常 泌尿系统结构异常(如膀胱输尿管反流、尿路结石、尿道狭窄)会导致尿液排空不畅或反流,细菌易滞留繁殖。研究显示,约15%反复UTI患者存在先天性膀胱输尿管反流(VUR),儿童需重点排查;尿路结石患者中,30%合并反复UTI,结石表面易黏附细菌。 治疗不规范或病原体耐药 未完成足疗程治疗(如仅用3天抗生素)、病原体对常用药物耐药(如大肠杆菌产ESBLs酶)、感染灶未控制(如前列腺炎、肾盂肾炎)是反复感染主因。临床数据表明,耐药菌感染患者中,40%存在既往不规范用药史,需通过尿培养+药敏试验调整方案。 免疫力低下或基础疾病影响 糖尿病、长期使用激素/免疫抑制剂、慢性肾病等会削弱膀胱黏膜屏障及免疫功能。糖尿病患者UTI发生率是非糖尿病人群2-3倍,高血糖通过糖代谢紊乱为细菌提供培养基;老年患者因肾功能减退及免疫衰老,反复UTI风险增加。 不良生活习惯诱发感染 饮水不足(每日<1500ml)、长期憋尿(>2小时)、卫生习惯差(经期/性生活后未清洁)会降低尿液冲刷作用及尿道黏膜抵抗力。女性性交后UTI风险升高30%,与尿道短、性行为机械刺激及精液pH值改变有关。 特殊人群需针对性干预 女性(尤其更年期)因雌激素下降致尿道黏膜萎缩,UTI风险增加2倍;老年男性因前列腺增生排尿困难,易引发尿潴留及感染;孕妇因子宫压迫输尿管,肾盂积水发生率达15%,需孕期定期监测尿常规,避免憋尿及久坐。 提示:反复UTI需优先排查结构异常、耐药菌及基础疾病,建议就医完善尿培养、泌尿系超声等检查,切勿自行滥用抗生素。

问题:睾丸潮湿是什么原因

导致睾丸潮湿的因素包括生理性的久坐或会阴部不透气、环境温度影响,病理性的阴囊湿疹、前列腺炎、精索静脉曲张,儿童需注意及时清洁尿布保持局部干燥,老年人有前列腺增生等疾病易因相关病理因素致睾丸潮湿需关注排尿等情况变化并保持会阴部清洁卫生。 一、生理性因素 1.久坐或会阴部不透气:长期久坐会使会阴部局部血液循环不畅,且通风受限,导致局部温度升高,汗液分泌增加,从而出现睾丸潮湿,常见于职业需长时间坐着的人群,如办公室职员等。此外,穿着过紧不透气的内裤或牛仔裤,会进一步阻碍阴囊部位散热,加重睾丸潮湿情况,尤其在夏季或运动后更为明显。 2.环境温度影响:处于高温环境中时,人体为散热会增加汗液分泌,阴囊部位也不例外,若环境通风差则易出现睾丸潮湿,例如长时间处于炎热潮湿的工作或生活环境中。 二、病理性因素 1.阴囊湿疹:由多种内外因素引发的阴囊皮肤炎症反应,是导致睾丸潮湿的常见原因之一。表现为阴囊部位瘙痒、潮湿、红斑、丘疹等,搔抓、摩擦等刺激可加重病情,过敏体质者发生概率相对较高。 2.前列腺炎:前列腺发生炎症时,会影响植物神经功能,导致内分泌失调,引起交感神经兴奋,使阴囊汗腺分泌增加,出现睾丸潮湿症状,常伴随尿频、尿急、尿痛等排尿异常表现。 3.精索静脉曲张:精索内静脉回流受阻、血液淤积,致使阴囊局部温度升高,影响阴囊散热功能,进而出现睾丸潮湿,还可能伴有阴囊坠胀、疼痛等不适,严重时可影响生育功能。 三、特殊人群注意事项 儿童:一般较少出现睾丸潮湿,但若尿布更换不及时,局部长期处于潮湿环境,可能引发类似情况,需注意及时清洁并保持局部干燥。 老年人:若存在前列腺增生等疾病,易因相关病理因素导致睾丸潮湿,需关注自身排尿等情况变化,出现异常及时就医排查,同时注意保持会阴部清洁卫生。

问题:尿道口难受怎么回事

尿道口难受多由感染、刺激、结构异常等因素引起,需结合具体症状和病史判断。女性因尿道短(约3-5cm)、靠近肛门,男性因前列腺增生等易受影响,儿童、孕妇、老年人等特殊人群风险更高。 一、感染性炎症:细菌(如大肠杆菌)、病毒或性传播病原体(淋病奈瑟菌、衣原体)可引发尿道炎、膀胱炎。女性性生活后易因细菌逆行感染,伴尿频、尿急、尿痛及尿道分泌物;男性需排查前列腺炎或高危性行为史,表现为尿道灼热、分泌物增多。糖尿病患者(血糖>10mmol/L时)因免疫力下降,感染复发率高。 二、非感染性刺激:局部卫生不佳(未及时清洁外阴、内裤摩擦)、化学物质(洗涤剂、含香精卫生用品)刺激尿道黏膜。性生活后黏膜充血、频繁憋尿(尿液浓缩刺激尿道)、久坐(会阴部潮湿滋生细菌)等不良习惯,可导致尿道灼热感、轻微刺痛,无明显分泌物。 三、尿道结构异常:尿道狭窄(外伤、手术史或慢性炎症后管腔变窄)、尿道肉阜(女性绝经后雌激素下降致黏膜增生)、结石或异物(结石排出时划伤尿道)。老年男性因前列腺增生压迫尿道,尿液残留易继发感染;儿童包皮过长易藏污纳垢,引发尿道口红肿。 四、全身性疾病影响:过敏体质者接触过敏原(食物、药物)后尿道黏膜水肿,伴皮肤瘙痒;长期使用激素(如泼尼松)或免疫抑制剂者(如器官移植后),免疫低下易反复感染。 五、特殊人群风险:儿童需家长注意清洁(避免共用毛巾、未单独清洗内裤);孕妇因子宫压迫尿道及激素变化,排尿后残留尿液易诱发不适;老年女性尿道黏膜萎缩变薄,性生活后摩擦易致疼痛。 应对建议:优先非药物干预(每日饮水1500~2000ml、温水清洗外阴、穿棉质内裤);感染性需就医,遵医嘱使用抗生素(如头孢类、喹诺酮类);特殊人群加强局部护理,避免憋尿久坐,糖尿病患者需严格控糖。

问题:体外碎石后要休息几天

体外碎石后一般建议休息1-3天,但具体时间需考虑结石大小、位置、个体身体状况和治疗效果等因素,如有异常应及时告知医生。 碎石后的休息时间因人而异,一般建议休息1-3天,但具体时间还需要考虑以下因素: 1.结石大小和位置:较小的结石通常恢复较快,休息时间相对较短;而较大或位于较复杂位置的结石可能需要更长时间来恢复。 2.个体身体状况:年龄、健康状况、基础疾病等因素也会影响恢复时间。身体较为虚弱或有其他健康问题的患者可能需要更长的休息时间。 3.治疗效果:如果碎石过程顺利,结石被完全粉碎并排出体外,恢复时间可能较短。但如果存在残留结石或其他并发症,可能需要进一步的治疗和休息。 在体外碎石后的休息期间,应注意以下几点: 1.休息:保持充足的睡眠,避免过度劳累和剧烈运动。 2.饮食:保持均衡的饮食,多喝水,有助于促进结石排出和预防感染。避免摄入过多的草酸、嘌呤等物质,减少结石形成的风险。 3.疼痛管理:可能会出现腰部或腹部的疼痛,可根据医生的建议使用止痛药缓解不适。 4.观察尿液:注意观察尿液的颜色和性状,如有血尿或其他异常应及时告知医生。 5.按时复诊:按照医生的建议定期复诊,进行检查以确保结石已经完全排出,以及了解恢复情况。 需要注意的是,对于一些特殊人群,如孕妇、儿童、老年人或有其他健康问题的患者,体外碎石的休息时间和注意事项可能会有所不同。在进行体外碎石前,应详细咨询医生,了解个人的具体情况和注意事项。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案和休息建议。 总之,体外碎石后的休息时间需要根据个体情况而定,一般建议1-3天。在休息期间,应注意休息、饮食、疼痛管理和按时复诊。如有任何异常情况应及时告知医生。遵循医生的建议可以帮助患者更好地恢复。

问题:老人尿不出来怎么办

老人尿不出来(急性尿潴留)属于紧急情况,可能由前列腺增生、药物副作用、尿道梗阻等多种原因引起,需立即明确病因并处理,避免膀胱过度扩张损伤肾功能。 一、紧急情况需立即就医:若出现下腹部明显胀痛、膀胱充盈至脐下、无法自主排尿超过6小时,或伴随恶心呕吐、发热等症状,应立即前往医院,通过导尿术快速排空膀胱,防止并发症。导尿需由专业医护人员操作,避免自行尝试导致尿道损伤或感染。 二、优先采用非药物干预措施:对于慢性尿潴留或恢复期老人,定时排尿(每2-3小时一次),避免憋尿;控制液体摄入(每日1500-2000ml),避免过量饮水加重膀胱负担;适度运动(如散步、太极拳)促进膀胱收缩;改善便秘(多吃膳食纤维、必要时用乳果糖等缓泻剂)。物理方法:热敷下腹部(温度40℃左右,每次15分钟)、轻柔按摩(顺时针方向)、听流水声或温水冲洗会阴部刺激排尿反射,女性可配合凯格尔运动增强盆底肌力量。 三、药物治疗需遵医嘱:前列腺增生引起梗阻者,可使用α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)或5α还原酶抑制剂(如非那雄胺);糖尿病神经源性膀胱可使用甲钴胺等营养神经药物。药物需严格遵医嘱服用,避免与降压药、利尿剂等产生相互作用。 四、针对病因的针对性处理:前列腺增生反复尿潴留者,可考虑经尿道前列腺电切术或激光手术;尿道结石或狭窄需碎石取石或尿道扩张术;神经系统疾病(如中风、糖尿病神经病变)需通过康复训练改善排尿功能,必要时配合间歇性清洁导尿。 五、特殊人群的护理要点:合并肾功能不全的老人导尿后需监测尿量和电解质;长期卧床者每2小时翻身并按摩下肢,预防尿路感染;服用抗胆碱能药物(如某些感冒药)的老人需密切观察排尿情况,出现排尿困难及时停药并就医。

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