哈尔滨医科大学附属第一医院血液内科
简介：2003年在北京大学人民医院血液研究所系统学习造血干细胞移植技术，2004年赴日本学习此项技术，掌握了造血干细胞移植的常规处理，及相应并发症的防治。2005年开展造血干细胞移植工作，至今移植40余例。血液内科临床工作经验丰富。恶性血液病的诊治，造血干细胞移植。
成人血液病、恶性肿瘤、恶性血液病为主，然后还有血液科重症，包括造血干细胞移植。
副主任医师血液内科
不同食物含维生素K情况不同，绿叶蔬菜类中羽衣甘蓝每100克约含628微克、菠菜约487微克，油类中橄榄油每10毫升含10-20微克左右、大豆油每100克含100-200微克左右，其他蔬菜及水果类中西兰花每100克约含120微克、猕猴桃每100克约含7微克，不同人群食用需注意相关事项。 一、绿叶蔬菜类 （一）羽衣甘蓝 羽衣甘蓝是维生素K的优质来源之一，每100克羽衣甘蓝中维生素K含量可达628微克左右。它富含多种维生素和矿物质，对于维持骨骼健康等具有重要作用。从年龄方面来看，各年龄段人群均可适量食用羽衣甘蓝来获取维生素K，但对于儿童，要注意烹饪方式，确保易于消化；对于老年人，可作为日常饮食中补充维生素K的蔬菜之一。从生活方式角度，经常运动的人群，由于骨骼代谢活跃，适当摄入羽衣甘蓝有助于维持骨骼正常的钙代谢等功能。 （二）菠菜 每100克菠菜中维生素K含量约为487微克。菠菜是常见的绿叶蔬菜，除了维生素K，还含有丰富的膳食纤维等。对于女性而言，在不同年龄段都可以通过食用菠菜来补充维生素K，比如育龄女性，维生素K对维持骨骼健康，在孕期和哺乳期也有助于保障自身及胎儿或婴儿的骨骼相关代谢；对于有骨质疏松风险的人群，无论是男性还是女性，都可以将菠菜纳入饮食中作为维生素K的来源之一，但需注意烹饪时避免过度加工破坏营养成分。 二、油类 （一）橄榄油 橄榄油中含有一定量的维生素K，特别是维生素K1。橄榄油富含单不饱和脂肪酸等营养成分，每10毫升橄榄油中大约含有维生素K10-20微克左右（具体因橄榄油的种类和加工方式略有差异）。对于一般人群，可适量用橄榄油烹饪食物来补充维生素K，但对于患有高脂血症的人群，要注意控制橄榄油的摄入量，因为其毕竟含有一定热量和脂肪；对于老年人，适量食用橄榄油补充维生素K的同时，要关注其对血脂等指标的影响，建议在医生或营养师的指导下合理摄入。 （二）大豆油 大豆油中也含有维生素K，每100克大豆油中维生素K含量约为100-200微克左右。不同的加工工艺会影响大豆油中维生素K的含量。对于普通人群，在日常烹饪中可以将大豆油作为一种补充维生素K的油脂来源，但对于有肥胖倾向或患有代谢性疾病的人群，需要控制大豆油的使用量，因为油脂摄入过多可能会加重代谢负担；对于儿童，要避免让儿童过多接触含有大豆油的高热量、高脂肪的加工食品，防止不健康的饮食习惯养成。 三、其他蔬菜及水果类 （一）西兰花 每100克西兰花中维生素K含量约为120微克左右。西兰花营养丰富，除了维生素K，还含有维生素C、膳食纤维等。对于不同年龄的人群，儿童可以适量食用西兰花，但要注意烹饪至软烂，便于消化吸收；对于老年人，西兰花是很好的蔬菜选择，有助于维持骨骼健康等。从生活方式方面，经常从事脑力劳动的人群，食用西兰花补充维生素K等营养，对身体的整体健康有益。 （二）猕猴桃 猕猴桃中也含有一定量的维生素K，每100克猕猴桃中维生素K含量约为7微克左右。猕猴桃富含维生素C等多种维生素，对于一般人群，是很好的水果选择来补充维生素K，但对于患有糖尿病的人群，要注意猕猴桃的摄入量，因为其含有一定糖分，需监测血糖变化；对于孕妇，适量食用猕猴桃补充维生素K等营养，对自身和胎儿的健康有一定好处，但要注意个体的血糖耐受情况等。
紫癜患者可通过摄入富含维生素的水果如橙子柚子草莓等、蔬菜如西兰花菠菜青椒等来辅助改善血管状态，还可食用易消化的优质蛋白食物如鸡蛋鱼类豆类及豆制品，以及清淡易消化的主食如米粥类面条类来补充营养维持健康根据自身情况合理摄取保证消化吸收等。 一、富含维生素的食物 1.具体种类及作用 水果类：如橙子、柚子、草莓等。维生素C具有抗氧化作用，能够增强血管的韧性。研究表明，紫癜患者机体存在血管通透性异常等问题，充足的维生素C有助于维持血管的正常功能。以橙子为例，每100克橙子中维生素C含量较高，成年人适当食用橙子等富含维生素C的水果，可在一定程度上辅助改善血管状态。对于儿童患者，可根据年龄适量食用，如年龄较小的儿童可制成水果泥食用，既保证营养摄入，又符合儿童的咀嚼和消化能力。 蔬菜类：像西兰花、菠菜、青椒等。西兰花中含有丰富的维生素K等多种维生素，维生素K对于维持凝血功能有一定作用。菠菜中的维生素等营养成分有助于身体的整体健康维护。例如，青椒每100克中维生素C含量较为可观，无论是儿童还是成年患者，都可以通过合理烹饪蔬菜（如清炒、凉拌等方式，避免过度烹饪破坏营养成分）来摄取这些维生素，从而对血管健康产生积极影响。 二、易消化的优质蛋白食物 1.具体种类及作用 蛋类：鸡蛋是优质蛋白的良好来源。鸡蛋中的蛋白质属于完全蛋白质，易于被人体消化吸收。对于腹痛型紫癜患者，在病情稳定期可以适量食用鸡蛋。例如，可做成鸡蛋羹，这样更易于消化。儿童患者食用时需注意适量，避免一次性摄入过多增加胃肠负担。对于成年患者，也应根据自身消化情况合理食用。 鱼类：如鲈鱼、鲫鱼等。鱼类富含优质蛋白，且脂肪含量相对较低。鲈鱼肉质鲜嫩，容易消化，其中含有多种人体所需的氨基酸等营养成分。鲫鱼具有健脾利湿等功效，对于身体虚弱的紫癜患者有一定益处。患者可以选择清蒸等烹饪方式，减少油脂的摄入，更有利于消化吸收。不同年龄的患者，可根据自身情况适量食用，儿童患者食用时要注意剔除鱼刺，确保安全。 豆类及豆制品：豆腐、豆浆等都是不错的选择。豆腐富含植物蛋白，豆浆也是易于消化的蛋白来源。以豆浆为例，制作简单，可根据个人口味添加少量糖（但不宜过多）。对于不同年龄的患者，如老年紫癜患者胃肠功能相对较弱，豆浆是比较合适的蛋白摄入来源；儿童患者可以适量饮用豆浆，但要注意温度适宜，避免过烫损伤口腔和食管黏膜。 三、清淡易消化的主食 1.具体种类及作用 米粥类：小米粥、大米粥等。小米粥具有健脾和胃的作用，易于消化吸收。对于腹痛型紫癜患者，尤其是伴有胃肠不适的患者，小米粥是很好的主食选择。可以在小米粥中适当添加一些南瓜等食材，增加营养的同时丰富口感。儿童患者食用小米粥时，要注意控制温度，避免过烫。大米粥同样易于消化，对于成年患者来说，可根据自身情况搭配一些小菜，如清淡的咸菜等，但要注意咸菜的盐分含量不宜过高。 面条类：挂面、龙须面等。面条煮熟后比较软烂，容易消化。可以煮成清汤面，避免添加过多油腻的调料。对于紫癜患者，尤其是儿童患者，清汤面是比较安全的主食选择。可以根据患者口味适当添加一些蔬菜末等，如胡萝卜末、菠菜末等，增加维生素和膳食纤维的摄入。不同年龄的患者，可根据咀嚼和消化能力调整面条的粗细等，但总体以清淡易消化为原则。
严重贫血会引发多方面症状，一般表现为皮肤黏膜苍白、影响儿童生长发育；神经系统方面儿童有精神不振等表现、成人有头晕等症状；呼吸系统会出现呼吸加快等情况且可能致心肺功能受损；循环系统儿童心率加快、可能心衰，成人早期心悸、后期可能心脏扩大等；消化系统儿童有食欲减退等、成人有消化不良等；泌尿系统可出现少尿或无尿。 一、一般表现 严重贫血时，由于血液携氧能力下降，全身组织器官供氧不足，会出现皮肤黏膜苍白的表现，这是贫血最常见的体征，面色、睑结膜、甲床等部位会明显苍白。儿童严重贫血可能会影响其生长发育，导致身高、体重增长缓慢，因为身体各组织器官处于缺氧状态，影响了正常的代谢和生长过程。 二、神经系统症状 （一）儿童表现 儿童严重贫血时，神经系统对缺氧较为敏感，可出现精神不振、烦躁不安等表现。年龄较小的儿童可能还会出现哭闹不安，这是因为缺氧导致神经系统功能紊乱。如果是婴儿，还可能出现嗜睡、对周围环境反应差等情况，长期严重贫血可能会影响智力发育，因为大脑的正常发育需要充足的氧气供应，缺氧会干扰神经细胞的代谢和生长。 （二）成人表现 成人严重贫血时，会出现头晕、耳鸣、记忆力减退、注意力不集中等症状。严重者可能会出现晕厥，这是由于脑部缺氧严重，导致脑功能短暂性障碍。例如，长期慢性严重贫血的成人，在日常活动中稍一用力就可能出现头晕症状，影响其正常的工作和生活。 三、呼吸系统症状 严重贫血时，机体为了代偿缺氧状态，会加快呼吸频率来增加氧气的摄入。成人可能会出现呼吸加快、加深的情况，以试图获取更多氧气。儿童由于呼吸系统发育尚未完全成熟，严重贫血时呼吸加快更为明显，可能会出现鼻翼扇动等表现。长期严重贫血还可能导致心肺功能受损，引发心脏扩大等情况，因为心脏需要更努力地工作来将氧气输送到全身，长期负荷过重会影响心脏结构和功能。 四、循环系统症状 （一）儿童表现 儿童严重贫血时，心脏会通过增加心率来提高心输出量，以弥补血液携氧能力的不足。所以会出现心率加快的情况，婴儿心率可能会超过160次/分钟。长期严重贫血还可能导致心力衰竭，表现为面色苍白、呼吸急促、肝脏肿大等，因为心脏长期处于高负荷状态，最终无法维持正常的泵血功能。 （二）成人表现 成人严重贫血时，早期可出现心悸，即自觉心跳加快、心慌。随着病情加重，可能会出现心脏扩大、心律失常，严重时可发生心力衰竭。例如，老年患者本身心脏功能可能有所减退，严重贫血时更容易诱发心力衰竭，出现呼吸困难、下肢水肿等症状。 五、消化系统症状 严重贫血时，消化系统也会出现缺血缺氧的情况。儿童可能会出现食欲减退、腹胀、腹泻等症状，因为胃肠道供血不足，影响了胃肠道的消化和吸收功能。成人则可能表现为消化不良、恶心、呕吐等，长期严重贫血还可能导致胃酸分泌减少，影响食物的消化过程，进一步加重营养吸收障碍。 六、泌尿系统症状 严重贫血时，肾脏灌注不足，可出现少尿或无尿的情况。这是因为肾脏需要充足的血液供应来维持正常的滤过功能，贫血导致肾脏缺血缺氧，滤过功能受损。儿童严重贫血出现少尿时，需要密切关注其液体平衡情况，因为少尿可能会导致体内水分和电解质紊乱。成人严重贫血出现少尿则需要及时查找原因，采取相应措施改善肾脏灌注，以避免肾功能进一步受损。
捐骨髓即捐献造血干细胞短期可能有轻微不适如采集时局部疼痛、采集后1-2天乏力但可渐缓解，长期正常情况下无长期不良影响因造血干细胞代偿强，不同人群有差异，成年人恢复相对快风险低但捐献前需严格评估，青少年处生长发育阶段需更注意休息营养补充且科学规范操作和合理术后护理下一般可顺利恢复健康，特殊病史人群需格外谨慎由专业医生全面评估判断是否适合捐献，总体短期影响轻可恢复长期一般无不良影响但不同人群需依自身情况接受专业评估和做好相应措施。 一、对身体短期的影响 捐骨髓一般是指捐献造血干细胞，在采集造血干细胞后的短期内，部分捐献者可能会出现一些轻微不适。例如，在采集过程中可能会有局部疼痛等感觉，不过这种疼痛通常是可耐受的。一般来说，大部分捐献者在采集后的1-2天内，可能会有乏力的感觉，但这种乏力通常会在较短时间内逐渐缓解，因为造血干细胞具有自我更新和再生能力，身体会较快地恢复正常的造血状态。 二、对身体长期的影响 从长期来看，正常情况下，捐献造血干细胞不会对身体健康造成长期的不良影响。人体的造血干细胞具有很强的代偿能力，捐献造血干细胞后，骨髓会加速造血，一般在捐献后的几周内，外周血中的造血干细胞就会恢复到捐献前的水平，而且从长期的观察研究来看，捐献者的造血功能不会受到持续性的损害，身体的各项正常生理功能都可以维持在正常状态。例如，经过大量的临床随访研究发现，捐献造血干细胞的人群在长期的健康状况评估中，与未捐献过的人群在血常规等各项血液指标以及整体健康状况方面并没有显著差异。 三、不同人群的情况差异 （一）成年人 对于成年人来说，由于身体的各项机能相对较为成熟，造血等生理功能的代偿能力较强，所以在捐献造血干细胞后，身体恢复相对较快，出现严重长期不良影响的风险较低。但即使是成年人，在捐献前也需要经过严格的评估，确保身体状况适合捐献。 （二）青少年 青少年处于生长发育阶段，虽然理论上造血干细胞也具有一定的再生能力，但相对成年人来说，身体的各方面储备可能稍显不足。在捐献造血干细胞后，需要更加注意休息和营养的补充，以促进身体更好地恢复。例如，需要保证充足的蛋白质、维生素等营养物质的摄入，帮助身体尽快恢复造血功能和整体的身体状态。不过，目前也有一些针对青少年捐献造血干细胞的研究显示，在科学规范的捐献操作和合理的术后护理下，青少年一般也能够顺利恢复健康，且不会对未来的生长发育等造成长期的不良影响，但仍需要密切关注其身体恢复情况。 （三）特殊病史人群 如果捐献者有某些特殊病史，如既往有严重的血液系统疾病病史等，那么在考虑捐献造血干细胞时需要格外谨慎。因为有特殊病史的人群可能存在造血功能等方面潜在的不稳定因素，捐献造血干细胞可能会加重身体的负担或者引发一些意想不到的健康问题。需要由专业的医生进行全面、详细的评估，判断是否适合捐献。例如，如果捐献者既往有再生障碍性贫血病史，那么捐献造血干细胞可能会对其自身的造血功能产生较大影响，一般不建议此类人群捐献造血干细胞。 总之，捐骨髓（捐献造血干细胞）对捐献者的短期影响相对较轻且可恢复，长期来看一般不会对身体健康造成不良影响，但不同人群在捐献前后需要根据自身情况接受专业评估和做好相应的护理等措施。
缺铁性贫血严重程度需综合多方面判断，轻度对一般人群影响较小但对特殊人群有一定影响，中度会影响一般人群活动耐力及特殊人群生长发育等，重度严重影响一般人群日常活动及特殊人群健康甚至生命，其严重程度与贫血程度、持续时间及患者基础健康状况等多因素相关，发现后应及时就医评估并采取治疗措施。 对一般人群影响：轻度缺铁性贫血时，人体可能仅有轻度的乏力、易疲倦等表现，对日常生活、工作的影响相对较小，一般不影响正常的体力活动和基本的工作能力。从血液指标来看，血红蛋白浓度可能在90-120g/L（成年男性正常血红蛋白范围约130-175g/L，成年女性约120-160g/L），此时通过调整饮食，多摄入富含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏、豆类等，往往可以改善贫血状况，一般不会导致严重的不良后果。 对特殊人群影响：对于儿童，轻度缺铁性贫血可能会影响其生长发育，因为铁是儿童生长发育过程中必需的元素，参与多种重要的生理过程，如细胞呼吸等。但如果能及时发现并干预，通过合理补充含铁丰富的食物或铁剂，通常可以将对生长发育的影响降到最低。对于孕妇，轻度缺铁性贫血可能会影响自身的健康以及胎儿的营养供应，但通过积极补充铁剂等措施，一般也能较好地控制。 中度缺铁性贫血 对一般人群影响：中度缺铁性贫血时，患者乏力、疲倦感会加重，活动耐力明显下降，可能会影响日常的体力劳动和运动能力。血液指标上血红蛋白浓度可能在60-90g/L。此时仅靠饮食调整可能不够，通常需要补充铁剂等治疗。如果不及时治疗，可能会导致贫血进一步加重，影响身体多个器官的功能。例如，会影响心脏功能，因为身体为了满足组织器官的氧气供应，会代偿性地增加心脏输出量，长期下来可能引发心脏方面的问题，如心脏扩大等。 对特殊人群影响：儿童中度缺铁性贫血会严重影响其生长发育，可能导致智力发育迟缓、学习能力下降等。孕妇中度缺铁性贫血除了影响自身健康外，还可能导致胎儿缺氧、发育迟缓、早产等不良妊娠结局。老年人中度缺铁性贫血可能会加重其基础疾病，如本身有心血管疾病的老年人，贫血会进一步加重心脏负担，增加心力衰竭等并发症的发生风险。 重度缺铁性贫血 对一般人群影响：重度缺铁性贫血时，患者会出现明显的头晕、心慌、气短等症状，严重影响日常生活，甚至可能无法进行基本的活动。血红蛋白浓度往往低于60g/L。此时身体各器官都处于缺氧状态，心脏长期处于高负荷运转可能会引发严重的心脏疾病，如心力衰竭。消化系统也会受到影响，出现食欲减退、腹胀、腹泻等症状，进一步影响营养物质的吸收，形成恶性循环。 对特殊人群影响：儿童重度缺铁性贫血会严重阻碍其生长发育，可能导致永久性的身体和智力发育缺陷。孕妇重度缺铁性贫血会极大增加胎儿宫内窘迫、死胎等严重妊娠风险，同时对自身的生命健康也构成严重威胁，可能出现失血性休克等危急情况。老年人重度缺铁性贫血会使身体各器官功能迅速恶化，病死率增加，还可能诱发其他严重的并发症，如肺部感染等，因为机体免疫力也会因贫血而下降。 总体而言，缺铁性贫血的严重程度与贫血的程度、持续时间以及患者本身的基础健康状况等多种因素相关。一旦发现缺铁性贫血，应及时就医，评估严重程度并采取相应的治疗措施。