中南大学湘雅医院血液科
简介：
彭捷，1999年毕业于中南大学湘雅医学院后，在湘雅医院血液科从事血液系统疾病的诊疗工作。研究方向为白血病，骨髓增生异常综合征基因突变，临床工作擅长血液恶性肿瘤，出血、血栓性疾病诊治。
血液系统恶性肿瘤的诊断和治疗；遗传性出血性疾病，血栓性疾病的诊治。
副主任医师
男士前列腺炎有排尿症状如尿频、尿急、尿痛、排尿困难，疼痛症状包括盆腔区域及腰骶部疼痛，性功能症状有勃起功能障碍、早泄，还有全身症状如乏力、发热，不同年龄生活方式人群患病风险不同，出现症状需及时就医检查，保持健康生活方式对预防缓解有重要意义。 一、排尿症状 尿频：正常成人白天排尿4-6次，夜间0-2次，前列腺炎患者会出现排尿次数明显增多，白天可超过8次，夜间也可能1-2次甚至更多。这是因为炎症刺激前列腺，导致前列腺充血水肿，刺激膀胱三角区，引起膀胱频繁收缩，产生尿意。 尿急：有了尿意后，迫不及待需立即排尿，难以控制。主要是由于前列腺炎症影响了膀胱的正常功能，使得膀胱对尿液的储存和控制能力下降。 尿痛：排尿时尿道有烧灼感、刺痛感，疼痛程度因人而异。炎症导致尿道黏膜充血、水肿，在排尿过程中尿液刺激受损的黏膜，从而产生疼痛。 排尿困难：表现为排尿起始缓慢，尿线变细，射程变短，尿流无力，终末滴沥等。这是因为前列腺肿大，压迫尿道，导致尿道狭窄，尿液排出受阻。 二、疼痛症状 盆腔区域疼痛：疼痛部位可集中在会阴部、耻骨上区、阴囊、腹股沟区等。疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、坠痛等。炎症刺激盆腔神经，引起局部疼痛不适，长期的炎症刺激还可能导致盆底肌肉紧张，进一步加重疼痛。 腰骶部疼痛：部分患者会出现腰骶部的酸痛或胀痛，这是由于前列腺的神经与腰骶部神经有一定关联，炎症通过神经反射引起腰骶部疼痛。 三、性功能症状 勃起功能障碍：患者可能出现阴茎勃起不坚、不能勃起等情况。前列腺炎引起的心理压力以及炎症对生殖系统神经、血管的影响，都可能导致勃起功能受到影响。 早泄：性生活时过早射精。炎症导致生殖系统处于敏感状态，加上心理因素，容易出现早泄症状。 四、全身症状 乏力：部分患者会感到全身疲惫、无力，精神状态不佳。这可能与炎症引起的身体代谢紊乱、毒素吸收等因素有关。 发热：急性前列腺炎患者可能出现发热，体温可升高至38℃左右，伴有寒战等全身症状。这是因为急性炎症反应导致身体发热，是机体对炎症的一种免疫反应。 对于男士前列腺炎，不同年龄、生活方式的人群可能有不同的表现及风险。年轻男性如果性生活不规律、频繁手淫等可能增加患病风险；中年男性长期久坐、憋尿等不良生活方式也易诱发前列腺炎。如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，如前列腺液检查、尿常规等，以便明确诊断并进行相应治疗。同时，保持健康的生活方式，如避免久坐、适量运动、规律作息等，对预防和缓解前列腺炎有重要意义。
局部感染风险增加表现为包皮垢积聚引发炎症及上行感染至泌尿系统，影响性生活质量体现在导致早泄等性功能障碍和造成性交疼痛，对生殖健康有潜在影响包括影响配偶健康及阻碍儿童期阴茎正常发育。 一、局部感染风险增加 1.包皮垢积聚引发炎症：包皮过长时，包皮内板会分泌皮脂腺，与尿液等混合形成包皮垢。包皮垢适宜细菌生长繁殖，易引起阴茎头炎、包皮炎等。例如，有研究表明，包皮过长者发生阴茎头包皮炎的概率明显高于包皮正常者。儿童时期包皮过长若不注意清洁，也易出现局部炎症反应，影响生殖器健康发育。对于成年男性，长期包皮垢刺激还可能增加阴茎癌的潜在风险，虽然阴茎癌发病率较低，但包皮过长是相关危险因素之一。 2.上行感染至泌尿系统：炎症若未得到有效控制，细菌可能沿尿道上行，引发尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿系统感染性疾病。尤其是免疫力相对较低的人群，如糖尿病患者，包皮过长会使泌尿系统感染的风险进一步升高，因为高血糖环境利于细菌滋生，且感染后不易控制。 二、影响性生活质量 1.导致早泄等性功能障碍：过长的包皮可能会过度包裹阴茎头，使其敏感度相对较高。在性生活时，阴茎头受到的刺激过于强烈，容易导致过早射精，即早泄。有临床数据显示，相当一部分早泄患者存在包皮过长的问题。对于青春期男性，由于性发育尚未完全成熟，包皮过长可能会影响正常的性体验和性心理发育，进而对今后的性生活产生不良影响。 2.造成性交疼痛：包皮过长者在性生活过程中，可能因包皮强行上翻后不能及时复位，导致嵌顿包茎，引起阴茎头血液循环障碍，出现剧烈疼痛，严重影响性生活的顺利进行。同时，长期的炎症刺激可能使包皮组织变得脆弱，也容易在性交时产生疼痛不适，影响夫妻间的性生活和谐。 三、对生殖健康的潜在影响 1.影响配偶健康：包皮过长导致的局部炎症及包皮垢中的细菌等病原体，在性生活时可传染给性伴侣，引发女性生殖系统炎症，如阴道炎、宫颈炎等。长期的慢性炎症刺激还可能增加女性患宫颈癌的风险，因为包皮垢中的某些物质被认为与宫颈癌的发生有一定关联。对于准备生育的夫妻，男性包皮过长可能会影响精液质量，进而对受孕产生一定不利影响，增加受孕难度或导致胚胎发育异常等潜在风险。 2.阻碍阴茎正常发育（儿童期）：儿童时期包皮过长若不及时处理，可能会限制阴茎的正常发育。由于包皮长期包裹阴茎头，阴茎头得不到应有的刺激，会影响阴茎的长度和直径发育，导致成年后阴茎短小等问题，不仅影响外观，还可能对心理造成负面影响，如产生自卑等情绪。
睾丸是产生雄激素的重要内分泌器官，雄激素对维持性欲和勃起起关键作用，先天性无睾丸或双侧睾丸切除术后体内雄激素大幅降低致性欲减退及不同程度勃起障碍，外源性雄激素替代可维持部分勃起功能但效果逊于正常有睾丸者且个体有差异，单侧睾丸缺失时若另一侧功能正常一般不明显影响勃起功能，接受雄激素替代治疗者需遵医嘱规律治疗并监测激素水平，先天性无睾丸儿童期需模拟青春期模式激素干预促第二性征且要监测生长发育，无睾丸人群易有心理压力影响勃起需注重心理健康必要时寻求心理疏导。 一、睾丸的功能与勃起的关系 睾丸是男性重要的内分泌器官，主要功能是产生雄激素（如睾酮），而雄激素对维持男性正常的性欲及勃起功能起着关键作用。阴茎的勃起依赖于神经冲动传导、血管充血等复杂过程，其中雄激素是调节性欲和维持勃起生理基础的重要激素之一。 二、无睾丸时勃起功能的情况分析 （一）先天性无睾丸或双侧睾丸切除术后 若为先天性无睾丸或因疾病等原因切除双侧睾丸，体内雄激素水平会大幅降低。雄激素缺乏会导致性欲减退，同时可能出现不同程度的勃起功能障碍。但通过外源性雄激素替代治疗（如定期补充睾酮），可在一定程度上维持部分勃起功能。不过，这种替代治疗下的勃起功能往往不如正常有睾丸者的生理状态，且治疗效果存在个体差异，受激素补充的时机、剂量等因素影响。 （二）单侧睾丸缺失的情况 若仅单侧睾丸缺失，另一侧睾丸功能正常，通常体内雄激素水平可维持在相对正常范围，一般不会明显影响勃起功能，但仍需关注剩余睾丸的功能状态，定期监测激素水平等指标，以确保雄激素分泌稳定。 三、生活方式及特殊人群注意事项 （一）接受雄激素替代治疗者 需遵循医嘱规律进行雄激素补充治疗，定期到医院监测血清睾酮等激素水平，根据检查结果调整治疗方案。同时，要关注自身身体状况变化，如出现异常勃起疼痛、情绪明显波动等情况应及时就医。 （二）先天性无睾丸儿童期干预 对于先天性无睾丸的儿童，从儿童期开始可能就需要进行激素替代干预，以促进第二性征的发育，包括模拟正常青春期雄激素的分泌模式进行治疗，但需密切监测生长发育指标及激素水平变化，避免激素补充不当对儿童生长造成不良影响。 （三）心理健康方面 无睾丸人群可能因生理变化出现心理压力，如焦虑、抑郁等情绪问题，这也可能间接影响勃起功能。因此，需注重心理健康维护，必要时可寻求心理医生的帮助，通过心理疏导等方式缓解心理压力，保持良好的心态有助于改善整体健康状况及可能存在的勃起相关问题。
清洗前要选择温暖私密舒适环境并准备合适温水及干净毛巾等物品成人需洗净手轻柔上翻包皮清洗后复位儿童则由家长协助轻柔翻动包皮温和清洗不同人群有不同注意事项婴幼儿清洗要轻柔发现异常及时就医青少年要养成良好习惯出现异常及时就医成年人包皮过长包茎者要注意卫生有病史人群清洗要留意局部状况动作轻柔。 一、清洗前的准备 1.环境准备：选择温暖、私密且舒适的环境，避免着凉。对于儿童，要营造轻松氛围以配合清洗。 2.物品准备：准备适量温水（水温以37℃-40℃为宜，可通过手腕内侧感受温度，避免过冷或过热刺激）、干净柔软的毛巾或纱布等。 二、具体清洗步骤 1.成人清洗方法 轻柔上翻包皮：洗净双手后，用手轻柔地将包皮向上翻转，充分暴露阴茎头和冠状沟部位。如果包皮与阴茎头有轻度粘连，不要强行上翻，避免造成损伤出血。 清洗局部：用温水缓慢冲洗阴茎头和冠状沟，将包皮垢轻轻冲洗掉。对于较顽固的包皮垢，可借助干净毛巾或纱布轻柔擦拭，但动作一定要轻柔，避免擦伤皮肤。 复位包皮：清洗完毕后，要及时将包皮复位，防止包皮嵌顿。 2.儿童清洗方法 家长协助操作：家长用双手轻柔握住儿童阴茎，以拇指和食指轻轻将包皮向上翻动少许，暴露部分阴茎头即可。 温和清洗：用温水轻柔冲洗暴露的部位，同样要避免过度用力上翻包皮，以免给儿童造成不适和损伤。清洗后轻轻将包皮复位。 三、不同情况的注意事项 1.婴幼儿：由于婴幼儿生殖系统发育尚未完全成熟，清洗时更要格外轻柔，主要目的是保持局部清洁，一般随着生长发育，包皮垢会逐渐减少。如果发现包皮与阴茎头粘连严重或有异常情况，如红肿、异味等，应及时就医，由专业医生处理，不要自行强行处理。 2.青少年：青少年进入青春期后，激素水平变化可能导致包皮垢分泌相对增多，要养成良好的个人卫生习惯，定期清洗，保持局部清洁，预防包皮龟头炎等疾病发生。如果出现包皮龟头红肿、疼痛、瘙痒等异常症状，应及时就医检查。 3.成年人：成年人如果存在包皮过长或包茎情况，除了日常清洗外，更要注意保持卫生。包皮过长者要坚持定期清洗；包茎者则建议在适当时机就医，考虑进行包皮环切手术，以彻底解决包皮垢难以清洁的问题，降低相关疾病发生风险。 4.有病史人群：如果既往有包皮龟头炎等病史，清洗时除遵循上述基本步骤外，要更加留意局部状况。清洗后可在医生指导下适当保持局部干燥等，但不要自行滥用药物清洗，以免加重病情或引起其他不良反应。清洗动作仍要轻柔，避免刺激炎症部位。
附睾炎由细菌感染等致尿道逆行感染引发，青壮年易患，表现为患侧睾丸或附睾肿痛、有硬块及阴囊皮肤红肿；睾丸结核由其他部位结核病灶血行传播而来，青壮年多见，有结核史者风险高，表现为睾丸无痛性硬结、阴囊坠胀疼痛及结核中毒症状；睾丸肿瘤病因不明，与遗传、隐睾有关，青壮年常见，表现为睾丸无痛性肿块且逐渐增大伴阴囊沉重感；附睾囊肿因附睾管阻塞液体潴留形成，中青年常见，表现为附睾囊性硬块；阴囊血肿因阴囊外伤致血管破裂出血形成，任何年龄段可因外伤发生，表现为有外伤史、阴囊肿胀疼痛及可摸到硬块。 一、附睾炎 1.成因：细菌感染是常见原因，如大肠杆菌等致病菌经尿道逆行感染，可引发附睾炎症，炎症刺激会导致附睾组织出现病理改变，形成硬块。性生活不规律、长时间久坐、过度憋尿等因素易增加附睾炎的发病风险。青壮年男性由于生殖系统相对活跃，且可能存在上述不良生活习惯相关风险，较易患附睾炎。 2.表现：患侧睾丸或附睾会出现肿痛，触摸时可感觉到硬块，同时可能伴有阴囊皮肤红肿等表现。 二、睾丸结核 1.成因：多由身体其他部位的结核病灶经血行传播而来，如肺结核等。结核杆菌到达睾丸后，会引起睾丸的结核病变，逐渐形成硬块。该病在青壮年男性中相对多见，有结核病史或接触史的人群患病风险相对较高。 2.表现：睾丸逐渐出现无痛性硬结，病情进展可能会伴有阴囊坠胀感、疼痛等，部分患者还可能出现低热、盗汗等结核中毒症状。 三、睾丸肿瘤 1.成因：具体病因尚不十分明确，可能与遗传因素、隐睾等有关。隐睾患者发生睾丸肿瘤的风险较正常睾丸者高数十倍。不同年龄段男性都可能患病，但在青壮年男性中也较为常见。 2.表现：睾丸内出现无痛性肿块，质地较硬，且肿块会逐渐增大，有的患者可能伴有阴囊沉重感等表现。 四、附睾囊肿 1.成因：可能是由于附睾管阻塞，液体潴留形成囊肿。一般认为与附睾的慢性炎症等因素有关，中青年男性相对常见。 2.表现：附睾部位可触及囊性硬块，通常无明显疼痛等不适症状，囊肿较小时可能不易被察觉，较大时可在阴囊内摸到硬块。 五、阴囊血肿 1.成因：多因阴囊部位受到外伤，如撞击、骑跨伤等，导致睾丸或附睾等组织内血管破裂出血，血液积聚形成血肿，进而形成硬块。任何年龄段男性都可能因外伤因素导致阴囊血肿，尤其在从事剧烈运动或有危险工作环境的人群中更易发生。 2.表现：有明确的外伤史，受伤部位阴囊出现肿胀、疼痛，触摸时可感觉到硬块，且肿块有明显的外伤相关病史可寻。