江苏省人民医院皮肤科
简介：侯麦花，副主任医师，副教授，医学博士，硕士生导师。曾在美国加利福尼亚大学旧金山分校做访问学者。现主持包括国家自然基金在内多项课题，在国内外发表首报疑难及少见病近20例，有丰富的皮肤病临床诊治经验。熟练掌握各种常见皮肤病及性传播疾病的诊治，尤擅长危重皮肤病的诊治，包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。
危重皮肤病的诊治，包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。
主任医师皮肤科
解决头皮屑问题可从多方面着手，选用含酮康唑等合适洗发产品，油性发质选清洁力强的，干性发质选滋润型含去屑成分的；洗头时水温控制在37-40℃，充分按摩并让洗发产品停留3-5分钟后洗净；要作息规律，成人每天睡7-8小时、儿童9-12小时，饮食均衡多摄入富含B族维生素的食物；儿童用温和无刺激儿童专用去屑产品，孕妇选成分简单温和产品，日常护理后头皮屑问题未改善且有异常情况需及时就医排查头皮疾病并针对性处理 一、选用合适洗发产品 1. 去屑洗发水选择：含酮康唑的去屑洗发水是常见选择，研究显示，酮康唑能抑制引起头皮屑的马拉色菌生长。例如，相关临床研究表明，连续使用含酮康唑的去屑洗发水4周后，约70%的受试者头皮屑情况得到明显改善。同时，需根据发质选洗发产品，油性发质可选用清洁力较强的去屑洗发产品，这类产品能有效清洁头皮过多油脂，防止油脂与马拉色菌等混合加重头皮屑；干性发质则应选择滋润型且含去屑成分的洗发水，在去屑同时避免因清洁过度导致头皮干燥，进一步引发头皮屑增多。 二、采用正确洗头方法 1. 水温控制：洗头时水温不宜过高，以37~40℃为宜，过高水温会刺激头皮，使皮脂腺分泌紊乱，从而加重头皮屑。比如，水温超过40℃持续洗头5分钟以上，可能导致头皮油脂分泌量在1小时内增加20%左右，进而使头皮屑状况恶化。 2. 按摩与停留时间：洗头时要充分按摩头皮，让洗发产品在头皮上停留3~5分钟，保证有效成分发挥作用，之后用清水彻底冲洗干净，确保洗发产品无残留，这样能让去屑成分更好地抑制马拉色菌等，减少头皮屑产生。 三、调整生活方式 1. 作息规律：长期熬夜会影响身体内分泌与新陈代谢，使得头皮油脂分泌失衡，加重头皮屑。保证充足睡眠，成人每天应维持7~8小时睡眠时间，儿童需9~12小时，规律作息有助于维持头皮正常生理功能。 2. 饮食均衡：多摄入富含维生素B族的食物，像全麦面包、燕麦、瘦肉等。B族维生素参与头皮细胞代谢，缺乏时易引发头皮问题，适当补充能改善头皮屑状况。例如，有研究发现，饮食中B族维生素摄入不足的人群，头皮屑问题发生率比摄入充足者高约30%。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：儿童头皮娇嫩，出现头皮屑问题时，应优先选用温和无刺激的儿童专用去屑产品，避免成人去屑产品的强刺激成分对儿童头皮造成损伤，如儿童专用去屑洗发水通常配方更温和，符合儿童头皮特点。 2. 孕妇：孕妇有头皮屑问题时，选择去屑洗发水要谨慎，需挑选成分简单、温和的产品，避免使用含可能影响胎儿成分的洗发产品，可先咨询医生后再确定合适的洗头方式与产品，以保障自身与胎儿健康。 五、疾病相关排查与处理 某些疾病会致头皮屑增多，如头皮银屑病等。若日常护理后头皮屑问题仍未改善，且伴有头皮瘙痒、红斑等异常情况，应及时就医，排查是否患头皮疾病，由医生进行专业诊断与针对性处理，而非自行随意处理，以免延误病情。
湿疹调理的核心在于修复皮肤屏障、规避诱发因素及科学药物干预，具体可从以下方面着手。 一、科学皮肤护理策略 1. 保持皮肤湿润是基础，每日使用无香料、无酒精的保湿剂（如含神经酰胺、透明质酸的产品），建议在洗澡后3分钟内涂抹，形成锁水保护膜。洗澡水温控制在32~37℃，每次不超过15分钟，避免热水烫洗或搓澡，减少皮肤油脂流失。 2. 衣物选择纯棉或真丝等天然纤维，宽松剪裁减少摩擦，避免羊毛、化纤材质直接接触皮肤。避免穿盖过多导致过热出汗，出汗后及时更换衣物，保持皮肤干爽。 3. 避免抓挠，可轻拍或冷敷（4~10℃毛巾）缓解瘙痒，必要时戴棉质手套防止夜间无意识抓挠，抓挠会破坏皮肤屏障并加重炎症反应。 二、环境与过敏原管理 1. 室内湿度维持在40%~60%，干燥季节使用冷蒸发式加湿器，潮湿时用除湿机，避免因环境干燥或潮湿诱发皮肤不适。定期清洁被褥、衣物，每周用55℃以上热水清洗，减少尘螨滋生，使用防螨床品降低吸入性过敏原暴露。 2. 避免接触宠物皮屑、花粉、霉菌等过敏原，雾霾天关闭门窗，外出佩戴防过敏口罩。选择无刺激性的家居清洁剂，避免使用含香精、荧光剂的清洁用品，减少化学刺激。 三、饮食与营养支持 1. 湿疹患者需排查食物过敏原，婴幼儿重点关注牛奶（2岁内）、鸡蛋、大豆等，成人需警惕海鲜、坚果、辣椒等。建议记录饮食日记，观察食用后24小时内皮肤反应，必要时咨询营养师制定个体化饮食方案。 2. 补充Omega-3脂肪酸（如深海鱼油、亚麻籽）可能通过抗炎作用改善症状，需在医生指导下使用，避免过量。避免高糖、高反式脂肪酸饮食，减少皮肤炎症反应。 四、药物干预原则 1. 优先非药物干预，仅在症状明显时短期使用外用药物。急性期无渗液时可选用弱效糖皮质激素乳膏（如氢化可的松乳膏），慢性期可加用钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），避免长期大面积使用以防皮肤萎缩。 2. 口服抗组胺药（如氯雷他定）可缓解瘙痒，但2岁以下儿童需医生评估后使用，老年患者需注意药物代谢减慢可能增加副作用风险。避免自行使用含激素的复方药膏，防止皮肤依赖。 五、特殊人群护理要点 1. 婴幼儿湿疹：使用婴儿专用保湿霜（如含凡士林的产品），减少沐浴频率至每周2~3次，避免穿盖过多导致热疹叠加。避免涂抹成人护肤品，尿布区域每次更换后清洁并涂抹护臀膏。 2. 孕妇湿疹：优先通过皮肤护理和环境调整缓解，用药需严格遵医嘱，禁用强效激素，可短期使用弱效药物。控制情绪波动，避免因焦虑加重症状。 3. 老年湿疹：皮肤干燥明显，每日增加保湿剂使用至2~3次，选择含神经酰胺的修复型产品。避免热水烫洗，洗澡后涂抹含凡士林的油脂类保湿剂，穿宽松棉质衣物减少摩擦。 4. 合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖4.4~7.0mmol/L），甲状腺功能异常者需调整激素水平，血糖或激素波动易诱发湿疹加重。
面部过敏时，首先应立即脱离可疑过敏原，采用冷敷等非药物方式缓解症状，同时避免抓挠或热水刺激；症状持续或加重时，需在医生指导下使用抗组胺药或局部激素类药膏，特殊人群（如婴幼儿、孕妇）需遵循安全护理原则，避免自行用药。 一、立即脱离过敏原并缓解急性症状 1. 避免继续接触可疑过敏原，如停止使用当前护肤品、化妆品，避免前往花粉浓度高的环境，室内定期清洁除尘。 2. 采用冷敷减轻不适：使用4-10℃的医用冷敷贴或干净毛巾蘸冷开水轻敷面部，每次15-20分钟，每日2-3次，避免水温过高加重血管扩张。 3. 严格禁止抓挠或摩擦患处：抓挠会破坏皮肤屏障，加重炎症反应，可用轻拍方式缓解瘙痒，避免热水烫洗或刺激性洁面产品。 二、长期诱因控制与日常护理 1. 明确过敏原并规避：通过过敏原检测（如血清特异性IgE检测）确认过敏原，常见吸入性过敏原（尘螨、花粉）、接触性过敏原（化妆品中的香料、防腐剂）、食物过敏原（如海鲜、坚果）需针对性规避，例如春季花粉季佩戴口罩，定期更换空调滤网。 2. 日常护理优化：选择温和无刺激的医用护肤品，避免含酒精、香精的产品，洁面时水温控制在32-35℃，保湿优先选择含神经酰胺、透明质酸的修复型产品，避免过度清洁。 3. 生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜；饮食中减少辛辣、高糖、酒精摄入，增加富含维生素C、维生素E的食物（如柑橘、坚果），增强皮肤屏障功能。 三、药物干预的科学选择与使用原则 1. 局部用药：轻度红肿瘙痒可外用炉甘石洗剂、弱效糖皮质激素乳膏（如氢化可的松乳膏），每日不超过2次，连续使用不超过1周；渗出明显时需先用3%硼酸溶液冷湿敷，待干燥后再涂药膏。 2. 全身用药：中重度症状需口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），注意2岁以下儿童避免使用非处方抗组胺药，孕妇慎用，用药前需确认无相关禁忌证；避免自行使用复方抗过敏药物，以免掩盖症状或引发不良反应。 四、特殊人群的安全护理要点 1. 婴幼儿（2岁以下）：面部过敏时禁用激素类药膏，优先冷敷和保湿，避免使用刺激性止痒药膏（如含薄荷、樟脑的产品），需由家长修剪指甲并戴手套防止抓挠，症状加重时及时就医。 2. 孕妇：面部过敏以局部冷敷和保湿为主，禁用口服抗组胺药（如非处方第二代抗组胺药需遵医嘱），避免接触未知成分的护肤品，必要时使用医生开具的弱效激素药膏（需严格控制用量和疗程）。 3. 老年人：皮肤屏障功能减弱，需避免频繁更换护肤品，用药时选择无刺激配方，如他克莫司软膏（非激素类）可用于慢性过敏，同时需排查基础疾病（如糖尿病）对伤口愈合的影响，避免皮肤破损继发感染。 五、需及时就医的情况 出现以下症状时应尽快前往皮肤科就诊：面部红肿范围扩大至眼睑、口唇，伴随呼吸困难、头晕等全身症状；出现水疱、渗出、结痂等严重炎症表现；经非药物干预和常规用药后症状持续2周无改善或反复发作。
女生胸很痒可能由多种原因引起，包括皮肤干燥、过敏反应、衣物摩擦、乳房湿疹、生理期变化和疾病因素等。皮肤干燥因皮脂腺分泌少、环境干燥等致，需保湿；过敏反应是接触过敏原所致，要避过敏原并对症处理；衣物摩擦由胸罩不合适等引起，需换合适衣物；乳房湿疹与局部潮湿等有关，要保持干燥并用药；生理期变化因激素水平变化，要调整状态；疾病因素如糖尿病、肝胆疾病等，需就医检查治疗。若瘙痒持续不缓解或有异常表现，应及时就医，日常要注意乳房及胸部皮肤护理。 应对措施：保持室内合适的湿度，可使用加湿器；洗澡时避免水温过高、时间过长，选择温和的沐浴产品，洗澡后及时涂抹保湿乳液。 过敏反应 原因：女生胸部皮肤接触到某些过敏原，如贴身穿着的化纤材质衣物、新换的沐浴露、胸罩上的染料或金属搭扣等，可能引发过敏反应，出现瘙痒症状，还可能伴有红斑、丘疹等表现。比如，有的女生换上新买的含化纤成分较高的胸罩后，胸部皮肤很快出现瘙痒不适。 应对措施：找出过敏原并避免再次接触；症状较轻时，可使用炉甘石洗剂缓解瘙痒；若过敏反应较严重，出现大片红斑、肿胀等，需及时就医，可能需要使用抗过敏药物（但不涉及具体用药剂量等指导）。 衣物摩擦 原因：如果女生穿着的胸罩过紧或材质较硬，运动时胸部皮肤与衣物频繁摩擦，也会引起胸部瘙痒。尤其是进行剧烈运动时，这种摩擦刺激更明显。 应对措施：选择合适尺码、材质柔软舒适的胸罩；运动时可穿着运动内衣，减少胸部皮肤与衣物的摩擦。 乳房湿疹 原因：乳房部位的湿疹可能与多种因素有关，如局部潮湿、敏感体质、接触刺激性物质等。女生乳房部位皮肤褶皱多，若不注意清洁卫生，局部潮湿容易诱发湿疹，出现瘙痒、皮疹等表现。 应对措施：保持乳房部位清洁干燥；避免搔抓，防止皮肤破损感染；可在医生指导下使用一些外用的湿疹药膏等，但不涉及具体药物使用剂量等。 生理期变化 原因：在生理期前后，女生体内激素水平发生变化，可能会引起乳房部位的不适，包括瘙痒。这是由于激素水平波动影响了乳房局部的生理状态。 应对措施：保持心情舒畅，注意休息；选择合适的胸罩，减少对乳房的压迫；若瘙痒不严重，一般生理期结束后会有所缓解。 疾病因素 原因：某些全身性疾病也可能导致胸部瘙痒，如糖尿病，血糖控制不佳时可能出现皮肤瘙痒症状，胸部也可能受累；肝胆疾病如胆汁淤积症，由于血液中胆汁酸升高，也会引起皮肤瘙痒，包括胸部皮肤瘙痒。 应对措施：如果怀疑是疾病因素引起，需及时就医进行相关检查，如血糖检测、肝功能检查等，以明确病因并进行针对性治疗。 对于女生胸很痒的情况，要根据具体情况分析原因并采取相应措施。如果瘙痒持续不缓解或伴有其他异常表现，如皮肤破损、红肿加重、发热等，应及时到医院皮肤科等相关科室就诊，以便明确诊断并得到恰当的处理。同时，女生在日常生活中要注意乳房及胸部皮肤的护理，保持良好的生活习惯和皮肤状态。
长倒刺的因素包括秋冬季节空气湿度低或长期处于干燥环境致皮肤干燥缺水、频繁接触洗洁精等刺激性物质破坏皮肤屏障、经常咬指甲或撕扯倒刺损伤皮肤组织、缺乏维生素C、B族及锌等营养素影响皮肤代谢和屏障、从事建筑等职业手部受摩擦碰撞或接触粗糙物质致皮肤受损。 一、皮肤干燥因素 秋冬季节空气湿度较低，手部皮肤若未得到充分保湿，水分流失较快，皮肤的角质层会变得干燥脆弱，容易出现细小裂口，进而形成倒刺。此外，长期处于空调房间等干燥环境中，也会导致手部皮肤水分丢失，增加长倒刺的几率。不同年龄段人群受此因素影响程度有别，儿童皮肤娇嫩，若未及时涂抹护手霜等保湿产品，更易因干燥长倒刺；成年人若生活环境干燥且未注重手部保湿，同样会面临该问题。 二、接触刺激性物质 频繁接触洗洁精、肥皂、洗衣粉等清洁剂，这些化学物质会破坏手部皮肤表面的油脂层和角质层，使皮肤屏障功能受损，从而容易引发倒刺。例如，家庭主妇日常频繁接触洗涤剂做家务，手部皮肤长期受刺激，长倒刺的概率较高；从事餐饮、保洁等工作的人群，因工作中频繁接触各类清洁剂，手部皮肤受影响更明显。不同性别方面，女性可能因日常接触化妆品、护肤品中的某些成分及清洁用品相对较多，受刺激性物质影响长倒刺的情况可能更常见，但这并非绝对，男性从事相关工作时也会面临类似风险。 三、不良习惯影响 经常咬指甲、撕扯倒刺等不良习惯会直接损伤手指周围的皮肤组织，破坏皮肤的正常结构，导致倒刺产生。低龄儿童由于好奇心强且自我控制能力弱，更易出现咬指甲等行为，从而增加长倒刺的可能性；成年人若有撕扯倒刺的习惯，也会反复刺激手指皮肤，引发倒刺问题。比如低龄儿童在玩耍或无意识状态下咬指甲，会使手指周围皮肤受损，进而长倒刺；成年人长期存在撕扯倒刺的行为，会使手指皮肤持续受到损伤，不利于皮肤修复。 四、营养缺乏因素 当人体缺乏维生素C、维生素B族以及锌等营养素时，皮肤的新陈代谢和屏障功能会受到影响。维生素C参与胶原蛋白的合成，缺乏时皮肤的韧性和修复能力下降；维生素B族对皮肤的健康维持有重要作用，缺乏会导致皮肤干燥等问题；锌元素参与多种生理代谢过程，缺乏时也可能影响皮肤状态，使得手指容易长倒刺。不同年龄人群对营养缺乏的易感性不同，儿童处于生长发育阶段，对营养素需求大，若饮食不均衡易出现营养缺乏；老年人由于消化吸收功能可能减退，也可能面临营养摄入不足导致长倒刺的情况。 五、职业相关因素 从事建筑、手工劳作、园艺等职业的人群，手部皮肤经常受到摩擦、碰撞或接触粗糙物质，容易导致皮肤表面受损，引发倒刺。例如建筑工人在施工过程中手部频繁与砖石、工具等摩擦，手工劳动者长时间用手操作工具，园艺工作者接触植物枝叶等，这些职业因素都会使手部皮肤处于易长倒刺的状态。不同职业人群因工作环境和接触物质不同，长倒刺的风险程度各异，从事高强度手工劳作的人群风险相对更高。