江苏省人民医院皮肤科
简介：侯麦花，副主任医师，副教授，医学博士，硕士生导师。曾在美国加利福尼亚大学旧金山分校做访问学者。现主持包括国家自然基金在内多项课题，在国内外发表首报疑难及少见病近20例，有丰富的皮肤病临床诊治经验。熟练掌握各种常见皮肤病及性传播疾病的诊治，尤擅长危重皮肤病的诊治，包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。
危重皮肤病的诊治，包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。
主任医师皮肤科
美白需多方面注意，日常要严格做好防晒，依不同年龄段选适配防晒产品并配合物理防晒，科学选用含烟酰胺、维生素C、传明酸等美白成分的护肤品且按肤质年龄选并先局部试用，饮食多摄入富含维C、维E等食物且不同年龄有饮食重点，作息保证充足睡眠养成规律作息，医美选果酸换肤、光子嫩肤等专业机构操作且不同年龄适用情况不同。 一、防晒防护至关重要 紫外线是导致脸部肌肤变黑的重要诱因，日常需严格做好防晒。防晒指数（SPF）≥30的防晒霜是基础防护，每日外出前约15-30分钟均匀涂抹于脸部等暴露部位，且需每2小时左右补涂一次；同时配合物理防晒措施，如佩戴宽边遮阳帽、使用能遮挡紫外线的太阳镜等。不同年龄段防晒要求有别，儿童皮肤更薄嫩，应选择儿童专用且温和无刺激的防晒产品；成年人需根据不同场景调整防晒强度，而老年人皮肤代谢缓慢，更要注重防晒以延缓肌肤变黑进程。 二、科学选用美白护肤品 部分护肤品成分具有美白功效。烟酰胺可抑制黑色素传递，减少色斑形成；维生素C能阻断黑色素生成过程，发挥抗氧化美白作用；传明酸则可抑制酪氨酸酶活性，从源头减少黑色素产生。使用时需根据自身肤质选择适配产品，如敏感肌应挑选添加舒缓成分的温和美白护肤品。对于不同年龄段，青少年肌肤处于发育阶段，宜选用成分简单、刺激性小的美白产品；中老年肌肤代谢减缓，可选择含高效美白成分且能兼顾抗皱等功效的产品，但均需先在局部肌肤试用，确认无过敏等不适反应后再全脸使用。 三、调整饮食与作息助力美白 饮食方面：多摄入富含维生素C的食物，如柑橘类水果、草莓、猕猴桃等，维生素C可促进胶原蛋白合成并抑制黑色素沉积；富含维生素E的坚果（如杏仁、核桃）等也有抗氧化作用，有助于维持肌肤白皙状态。不同年龄人群饮食重点略有差异，儿童可通过均衡饮食保证营养摄入以促进肌肤健康美白；成年人需注意控制高糖高脂食物摄入，避免因血糖波动等影响肌肤代谢导致肤色暗沉；老年人则可适当增加富含抗氧化成分食物的摄取，延缓肌肤衰老与变黑。 作息方面：充足睡眠是肌肤自我修复的关键，每晚保证7-8小时高质量睡眠，让肌肤在夜间新陈代谢正常进行，有助于改善肤色暗沉。长期熬夜会打乱人体生物钟，影响肌肤血液循环与代谢功能，易导致脸部肌肤暗沉发黄，因此各年龄段人群都应养成规律作息习惯。 四、合理选择医美美白手段 医美美白方法包括果酸换肤、光子嫩肤等。果酸换肤通过使用果酸促使老化角质层脱落，加速肌肤更新，从而达到提亮肤色效果，但需由专业医生根据皮肤状况操作，未成年人因肌肤尚未完全发育成熟，不建议采用此方式；光子嫩肤利用特定波长光热作用分解黑色素，改善肤色暗沉，但同样需在专业医疗机构，由经验丰富的医生评估皮肤状态后进行，且不同年龄人群适用情况不同，如年轻人皮肤修复能力较强可适当选择，而老年人需谨慎评估肌肤耐受度后再决定是否进行。
男生喉咙长胡子多为正常生理现象，与雄激素作用及青春期发育相关，青春期12-14岁左右开始，受遗传等个体差异影响，不同男生表现有别；但需鉴别异常情况，如内分泌疾病、肿瘤等致雄激素异常致胡子异常生长，青春期前过早长胡子可能是性早熟，成年后胡子突然变化需考虑内分泌问题，异常时需及时就医检查。 青春期发育阶段的正常表现 在青春期，男生的下丘脑-垂体-性腺轴逐渐成熟，垂体分泌的促性腺激素增加，进而刺激睾丸分泌雄激素。随着雄激素水平的上升，从12-14岁左右开始，男生可能会发现嘴唇上方、下巴等部位开始有绒毛状的毛发出现，然后逐渐变得浓密、变黑、变长，形成明显的胡子。这是身体正常发育的标志之一，不同男生进入青春期的时间可能略有差异，有的早一些，有的晚一些，但只要在正常的青春期发育范围内，喉咙上长胡子就是正常的生理过程。例如，大量的流行病学调查显示，大多数男生在11-16岁之间会陆续出现第二性征发育包括长胡子的情况。 个体差异因素 不同男生喉咙上胡子生长的情况存在个体差异。这与遗传因素密切相关，如果家族中的男性普遍青春期第二性征发育较早且胡子生长较为旺盛，那么该男生喉咙上长胡子的情况可能也会相对更明显。另外，营养状况、健康状况等也会有一定影响，但总体而言，只要是在青春期正常发育的框架内，即使胡子生长的具体表现有所不同，大多也是正常的。比如，营养良好、身体健康的男生可能第二性征发育相对更典型，胡子生长可能更浓密；而营养稍差或健康状况略有不同的男生，第二性征发育可能相对缓慢一些，胡子生长也可能相对不那么浓密，但只要在正常的青春期发育进程中，都属于正常情况。 异常情况的鉴别 当然，也有一些异常情况可能被误认为是正常的喉咙长胡子，但实际上需要引起重视。例如，先天性肾上腺皮质增生症等内分泌疾病，会导致雄激素分泌过多，除了喉咙上胡子异常增多、浓密外，还可能伴有其他异常表现，如女性化表现不明显、生长发育异常等。还有一些肿瘤性疾病，也可能导致雄激素异常升高，出现胡子异常生长等情况。如果男生喉咙上胡子生长过于迅猛，远超同龄人，或者伴有其他身体异常症状，如生长发育过快或过慢、嗓音异常变化过于剧烈等，就需要及时就医，进行内分泌等相关检查，以排除异常的内分泌疾病等情况。 特殊人群情况考虑 对于青春期前的男生，如果过早出现喉咙长胡子的情况，可能是性早熟的表现，需要引起重视。性早熟的男生除了胡子提前生长外，可能还会有身高短期内快速增长、睾丸增大等其他表现，这时候需要及时到医院进行评估，检查性激素水平、骨龄等，以明确是否存在性早熟相关问题，并采取相应的监测或干预措施。而对于已经成年的男生，如果喉咙胡子生长出现突然的变化，如原本胡子生长稳定，突然变得异常浓密等，也需要考虑是否有内分泌方面的问题，如雄激素分泌瘤等，应及时就医检查。
屁股沟长疙瘩可能由皮肤炎症、感染、囊肿或结构异常等原因引起，常见诱因包括局部潮湿、卫生习惯不佳、久坐、摩擦或毛发刺激等。以下是具体分析： 一、皮肤炎症性病变： 多因局部皮肤屏障受损或刺激诱发。①毛囊炎：细菌（以金黄色葡萄球菌为主）侵入毛囊引发，表现为红色充实性丘疹，顶端迅速发展成脓疱，周围红晕，破溃后结痂愈合，常见于久坐、内裤过紧或多汗者。②湿疹：与过敏体质、潮湿环境或摩擦有关，皮疹形态多样，可出现红斑、丘疹、水疱，伴剧烈瘙痒，搔抓后可能渗液结痂，糖尿病、肥胖人群因代谢负担增加更易发生。③接触性皮炎：内裤染料、洗涤剂或卫生巾过敏引发，局部出现红斑、水肿、瘙痒，边界与接触物形态一致，脱离过敏原后症状缓解。 二、感染性疾病： ①股癣：皮肤癣菌（如红色毛癣菌）感染，男性、青春期或夏季多发，因潮湿环境利于真菌繁殖，表现为臀沟边界清晰的红斑，边缘隆起伴脱屑，中央逐渐消退，常伴瘙痒，具有传染性，需避免共用毛巾、衣物。②尖锐湿疣：人乳头瘤病毒（HPV，多为低危型）感染，性活跃人群风险高，表现为单个或多个散在淡红色小丘疹，渐增大呈菜花状、乳头状，表面粗糙，触碰易出血，需通过性接触传播，建议尽早就医。 三、囊肿或窦道病变： ①皮脂腺囊肿：皮脂腺导管堵塞后皮脂积聚形成，质地柔软，边界清晰，一般无痛，若反复摩擦或细菌入侵可继发感染，出现红肿热痛，好发于皮脂腺丰富的臀沟、臀部区域，久坐者因皮肤受压易诱发。②藏毛窦：多见于青年男性，臀间裂皮下的慢性窦道或囊肿，与臀间毛发（尤其是粗硬毛发）倒生、皮肤褶皱处污垢堆积或长期摩擦有关，表现为局部反复红肿、渗液、流脓，窦道口常可见毛发或肉芽组织，需手术干预。 四、其他少见情况： ①外伤或异物：局部撞击、摩擦或残留内裤线头、卫生巾碎屑刺激，可能形成血肿或异物肉芽肿，表现为皮下硬结节，伴疼痛或压痛，有明确外伤史或异物接触史者需警惕。②肿瘤性病变：脂肪瘤（皮下柔软肿块，生长缓慢，活动度好）、皮肤癌（如基底细胞癌，溃疡伴色素沉着，长期不愈）等，若疙瘩短期内增大、质地变硬或破溃，需进一步排查。 治疗原则：优先非药物干预，如保持清洁干燥（每天温水清洗，穿宽松棉质内裤，避免久坐＞1小时/次）；炎症性病变可外用抗菌/抗真菌药膏（如莫匹罗星软膏、酮康唑乳膏）；感染严重时需口服抗生素（需医生评估）；囊肿或窦道需手术切除；尖锐湿疣等需物理治疗或抗病毒药物（需遵医嘱）。 特殊人群提示：儿童（尤其是婴幼儿）应避免自行涂抹药膏，可用清水清洁，选择无香料纸尿裤，若持续不愈需儿科或皮肤科就诊；孕妇因激素变化易加重皮肤问题，需避免搔抓，及时停用可疑护理用品；糖尿病患者需严格控制血糖，避免因免疫力下降诱发反复感染；老年人皮肤松弛、摩擦多，建议使用透气坐垫，减少局部压迫。
对称分布的瘙痒、抓挠后红斑是皮肤疾病的常见表现，可能与湿疹、接触性皮炎、荨麻疹、真菌感染或系统性疾病相关，需结合病史和检查明确诊断。 一、可能的病因类型 1. 湿疹（特应性皮炎）：临床研究表明，湿疹患者约60%表现为对称分布的红斑，伴丘疹、水疱，抓挠后可出现糜烂渗液，慢性期呈苔藓样变，好发于四肢屈侧、手足等部位，手部湿疹常与接触洗涤剂相关，大腿根部湿疹多因局部潮湿摩擦诱发。 2. 接触性皮炎：接触部位出现边界清楚的对称红斑、丘疹，瘙痒剧烈，脱离刺激物后症状可缓解，如双侧手部接触含镍合金饰品后出现，大腿根部接触化纤内裤后也可诱发。 3. 荨麻疹：风团样红斑时起时消，可对称分布于暴露部位，搔抓后风团融合成片，部分患者伴血管性水肿，与过敏或感染相关。 4. 真菌感染（体癣）：皮肤癣菌感染引起环状红斑，边界隆起伴脱屑，夏季潮湿环境易诱发，对称分布于手足、躯干等部位，瘙痒程度与免疫状态相关。 5. 系统性疾病相关：糖尿病患者因皮肤干燥、神经病变引发四肢末端对称瘙痒，甲状腺功能异常患者因激素波动导致皮肤代谢加快，瘙痒发生率较正常人群高30%。 二、诱发与加重因素 1. 皮肤屏障受损：过度清洁、热水烫洗破坏角质层，经皮水分丢失增加，临床研究显示，皮肤屏障评分降低与湿疹发作频率正相关。 2. 过敏原接触：化纤衣物、洗涤剂中的香料等通过直接接触诱发过敏，双侧手部接触相同过敏原后可出现对称症状。 3. 环境因素：潮湿闷热促进真菌滋生，干燥环境使皮肤水分流失，加重瘙痒，70%湿疹患者在潮湿季节症状评分升高。 4. 基础疾病影响：糖尿病患者血糖控制不佳时，皮肤糖原沉积增加，易继发感染；甲状腺功能异常患者激素波动影响皮肤代谢。 三、初步自我管理措施 1. 避免抓挠：用冷敷（冰毛巾轻敷10-15分钟）或轻拍缓解不适，减少皮肤破损风险。 2. 加强保湿：选择无香料保湿剂（含神经酰胺成分），每日涂抹2-3次，修复皮肤屏障，临床研究显示4周可降低湿疹发作频率40%。 3. 环境调整：保持室内湿度40%-60%，穿宽松棉质衣物，避免辛辣、酒精及易致敏食物，多摄入富含维生素A、C的食物。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：避免使用刺激性药物，优先冷敷和保湿，症状持续需在儿科皮肤科医生指导下用药。 2. 老年人：皮肤萎缩变薄，需温水沐浴（水温37℃左右），避免过度清洁，必要时联合口服抗组胺药。 3. 孕妇：孕期激素变化加重皮肤敏感，优先物理降温，症状严重需在产科医生评估后用药。 4. 糖尿病患者：严格监测血糖，控制空腹血糖在7.0mmol/L以下，加强皮肤护理，避免继发感染。 若自行处理1-2周后症状无改善或加重，出现水疱、渗液、发热等情况，应及时前往皮肤科就诊，通过皮肤镜、过敏原检测等明确诊断。
血热皮肤痒在现代医学中多与皮肤屏障功能异常、免疫炎症反应激活或神经调节敏感相关，处理需结合非药物护理、针对性药物干预及特殊人群适配措施。 一、明确核心成因及影响因素 1. 皮肤屏障功能异常：角质层含水量降低、经皮水分丢失增加，外界刺激物（如尘螨、花粉）易侵入引发瘙痒，常见于干燥性湿疹、老年性皮肤瘙痒症等。 2. 免疫炎症反应激活：Th2型免疫反应相关细胞因子（如IL-4、IL-13）过度分泌，导致皮肤肥大细胞释放组胺，触发瘙痒信号传导，常见于过敏性皮炎、特应性皮炎等。 3. 神经调节异常：皮肤感觉神经末梢（如TRPV1受体）敏感化，瘙痒阈值降低，慢性瘙痒患者常伴随神经肽（如P物质）水平升高。 4. 特殊人群风险：2岁以下儿童皮肤发育不完善，屏障功能弱；孕妇因激素波动（雌激素、孕激素升高）易加重瘙痒；糖尿病患者血糖控制不佳时，高渗环境刺激神经末梢引发瘙痒；肝肾功能不全者药物代谢减慢，易蓄积不良反应。 二、非药物干预优先方案 1. 皮肤护理优化：使用含神经酰胺、透明质酸的无香料保湿剂，每日涂抹2次以上；避免热水烫洗（水温32~37℃），洗澡时间控制在10分钟内，沐浴后3分钟内涂抹保湿剂。 2. 环境与生活方式调整：室内湿度维持40%~60%，使用纯棉衣物减少摩擦；避免搔抓，可用冷敷（每次10分钟）缓解瘙痒；规律作息，避免熬夜导致的免疫紊乱。 3. 饮食结构调整：增加深海鱼类（每周2~3次）补充Omega-3脂肪酸，减少辛辣刺激食物及酒精摄入；糖尿病患者需严格控制血糖波动，避免高糖饮食诱发皮肤炎症。 三、药物干预原则 1. 外用药物：轻度瘙痒可短期使用炉甘石洗剂；中重度炎症性瘙痒可选用弱效糖皮质激素药膏（如氢化可的松乳膏），连续使用不超过1周；对激素不耐受者，可选择钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）。 2. 口服药物：中重度瘙痒需在医生指导下使用第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），但2岁以下儿童禁用口服抗组胺药，孕妇需评估胎儿风险后使用。 四、特殊人群护理要点 1. 儿童群体：优先非药物干预，避免使用刺激性药膏；可采用冷毛巾轻拍瘙痒部位，穿宽松棉质衣物减少摩擦；严重时需由儿科医生评估用药安全性。 2. 老年人群：因皮肤萎缩干燥加重瘙痒，需加强保湿（每日早晚涂抹），避免频繁使用皂基沐浴产品；用药需监测肝肾代谢功能，优先选择局部用药。 3. 慢性病患者：糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖4.4~7.0mmol/L），肾功能不全者避免使用经肾脏排泄的抗组胺药，优先局部冷敷等物理措施。 五、就医指征 出现以下情况需及时就诊：瘙痒持续超2周且非药物干预无效；皮肤出现大面积红斑、水疱、渗出或继发感染；伴随发热、关节痛等全身症状；儿童瘙痒伴随精神差、进食减少等情况。