主任郑毅

郑毅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普外科

个人简介

简介:郑毅,男,副主任医师,1991年毕业于白求恩医科大学,于首都医科大学附属北京朝阳医院普外科工作至今。现为肛肠良性疾病领域知名专家,主治痔、肛瘘、肛裂、便秘、潜毛窦等。在教学、科研方面亦有一定造诣,国内外核心期刊发表文章二十余篇,著有《直肠癌》、《胃肠外科诊疗与风险防范》、《大肠肛门局部解剖与手术学》等专著。目前任中华医学会中西医结合肛肠学会委员、中华医师学会会员、中华医学会外科学分会会员、中华医学会北京分会会员、民革朝阳区九支主任委员、朝阳区青联委员、朝阳区海外联谊会理事等。

擅长疾病

肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。

TA的回答

问题:痔疮疼痛怎么治

痔疮疼痛的治疗以非药物干预为优先,结合药物辅助及生活方式调整,必要时需就医处理。关键措施包括温水坐浴、改善排便习惯、局部冷敷/热敷、合理饮食及药物使用,特殊人群需针对性调整方案。 一、非药物干预措施 1. 温水坐浴:每日2~3次,水温40~45℃,坐浴15~20分钟。临床研究显示,温水可促进肛周血液循环,降低疼痛评分30%~50%,缩短炎症消退时间(《中华胃肠外科杂志》2022年研究)。 2. 局部冷敷与热敷:急性疼痛期(48小时内)采用冷敷(每次10分钟,间隔1~2小时)减轻肿胀;慢性疼痛期改用40℃左右热敷,每次15分钟促进组织修复。 3. 排便习惯调整:避免久蹲(控制在5分钟内),排便时不屏气用力,使用坐便器抬高臀部(约15cm),减少肛周压力。 4. 饮食与运动:每日摄入膳食纤维25~30g(如燕麦、芹菜、苹果),饮水1.5~2L;每日进行3组提肛运动(每组10次,收缩3秒后放松),增强盆底肌功能。 二、药物治疗 1. 局部外用药物:可使用含利多卡因的局部麻醉凝胶(如利多卡因凝胶)快速缓解疼痛;含氢化可的松的痔疮膏(连续使用不超过1周,避免皮肤萎缩);含硝酸甘油的栓剂(高血压患者慎用)。 2. 口服药物:疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬),需随餐服用并监测胃黏膜反应,避免空腹使用。 三、特殊人群注意事项 1. 孕妇:优先采用温水坐浴+高纤维饮食,禁用含麝香、甲硝唑的制剂;必要时在医生指导下使用对乙酰氨基酚。 2. 儿童:禁用成人痔疮膏,优先涂抹氧化锌软膏(形成物理屏障),便秘者可短期使用乳果糖口服液(2~6岁儿童每日5~10ml)。 3. 糖尿病患者:严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L),局部涂抹碘伏消毒预防感染,避免自行使用刺激性药物。 四、就医指征 若疼痛持续超3天、便血量大(每次超过5ml)、肛周出现波动感或发热(体温≥38.5℃),需及时就诊排查血栓性外痔、肛周脓肿等并发症。

问题:肛门有痔疮瘙痒怎么办

肛门痔疮瘙痒通常由局部潮湿刺激、分泌物刺激或炎症反应引起,需优先通过日常护理缓解,无效时在医生指导下使用外用药物,特殊人群需结合自身情况调整护理方式。 一、明确常见诱因 1. 痔疮本身刺激:内痔脱出或外痔肿胀导致肛周皮肤黏膜反复受摩擦、分泌物增多,潮湿环境诱发瘙痒。 2. 皮肤炎症反应:痔疮破损后易继发细菌或真菌感染,局部皮肤屏障受损,引发炎性瘙痒。 二、日常护理干预 1. 清洁方式:每日早晚用37℃左右温水轻柔冲洗肛周,避免肥皂或刺激性洗液,冲洗后用柔软毛巾轻拍吸干水分,勿用力擦拭。 2. 穿着选择:穿宽松棉质内裤,避免紧身化纤衣物,减少摩擦和闷热;排便后及时更换内裤,保持局部干燥。 3. 饮食与生活习惯:增加膳食纤维摄入(如蔬菜、粗粮),每日饮水1500~2000ml,避免辛辣、酒精及刺激性食物;避免久坐,每1小时起身活动,减少局部压迫。 三、药物辅助干预 1. 局部用药:可在医生指导下使用含氧化锌的护臀膏(缓解干燥性瘙痒)、弱效糖皮质激素药膏(如氢化可的松乳膏,短期控制炎症)、痔疮栓(需按药品说明书使用,缓解内痔症状)。 2. 口服药物:若瘙痒严重影响生活,可遵医嘱短期服用抗组胺药(如氯雷他定)缓解过敏或炎症相关瘙痒。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇:孕期激素变化加重痔疮,优先通过温水坐浴(水温不超过40℃)、调整饮食改善,避免自行使用含麝香等成分的痔疮膏。 2. 儿童:低龄儿童(<12岁)避免使用成人药物,以温水清洁、透气衣物等基础护理为主,瘙痒严重时需由儿科或肛肠专科医生评估。 3. 糖尿病患者:因血糖升高易继发肛周感染,需严格控制血糖,护理时避免皮肤破损,及时就医处理异常症状。 五、及时就医指征 出现以下情况需尽快就诊:①日常护理2周后瘙痒无缓解;②伴随便血、肛门剧烈疼痛或肿块脱出;③肛周皮肤出现破损、渗液、红肿热痛;④糖尿病、免疫功能低下等基础病患者出现上述症状。

问题:想要根治痔疮一般需要怎么治疗

痔疮根治需以缓解症状、预防复发为目标,通过非手术干预、手术治疗及长期生活方式管理实现,具体方法如下。 1. 非手术治疗 1.1 饮食与排便管理:增加膳食纤维(如全谷物、新鲜蔬果)及水分摄入,成人每日膳食纤维建议量25~30克,饮水量1.5~2升,避免辛辣刺激食物;养成规律排便习惯,避免久蹲(每次不超过10分钟),预防便秘或腹泻,减少对痔静脉的压迫。 1.2 局部护理:每日温水坐浴(水温40℃左右,每次15~20分钟),保持肛周清洁干燥,可配合局部冷敷缓解急性疼痛,避免过度擦拭或使用刺激性清洁用品。 1.3 药物辅助:局部使用痔疮膏、栓剂等缓解疼痛、肿胀及出血;必要时口服改善静脉循环药物(如地奥司明等),需遵医嘱使用。 2. 手术治疗 2.1 术式选择:适用于保守治疗无效、痔核脱出严重或反复出血的患者,常见术式包括外剥内扎术(传统手术,适用于各类痔疮)、吻合器痔上黏膜环切术(PPH,适用于环状内痔)及血栓外痔剥离术(适用于急性血栓性外痔)。 2.2 术后管理:术后保持局部清洁,采用温水坐浴促进愈合,避免剧烈运动,定期复查,监测伤口愈合情况及痔核复发风险。 3. 生活方式与长期管理:坚持规律运动,如每日提肛运动20~30次(每次收缩5秒后放松),增强盆底肌功能;避免久坐久站(每小时起身活动5分钟),控制体重,减少肥胖对腹压的影响。 4. 特殊人群注意事项 4.1 儿童:优先保守治疗,增加膳食纤维(如西梅泥、南瓜等),鼓励每日排便,避免使用刺激性泻药;若需用药,需在医生指导下选择儿童专用剂型,严格控制剂量。 4.2 孕妇:孕期痔疮以局部护理为主,避免口服药物;产后及时恢复提肛运动,调整饮食结构,减少腹压增加因素,预防痔疮加重。 4.3 老年人:合并高血压、糖尿病等基础疾病者需综合评估手术耐受性,优先选择微创术式,加强术后营养支持,注意伤口愈合管理,避免感染风险。

问题:拉屎拉出血好多

“拉屎拉出血好多”是消化道出血的重要信号,可能由痔疮、肛裂、肠道炎症、息肉或肿瘤等多种原因引起,需结合症状与检查明确病因,尤其是大量出血时应立即就医。 一、常见病因分析 痔疮/肛裂:最常见,痔疮表现为无痛鲜血(滴血或喷血,便后停止),肛裂则伴排便剧痛,血附于粪便表面或便纸带血。 肠道炎症:如溃疡性结肠炎,多为黏液脓血便,伴腹泻、腹痛、黏液增多;克罗恩病可出现脓血便、体重下降。 结直肠息肉/肿瘤:息肉多为无痛鲜血或黏液血便,肿瘤(尤其中老年)常伴暗红色血便、排便习惯改变(如次数增多、腹泻与便秘交替)。 二、紧急就医指征 短时间内大量便血(如持续便中带血或滴血不止); 伴随头晕、心慌、乏力、面色苍白等贫血/休克症状; 便血呈暗红色、黑色或混有黏液/脓液; 出现剧烈腹痛、持续发热或体重快速下降,需立即前往消化科或肛肠科急诊。 三、必要检查项目 肛门指检/内镜:初步排查痔疮、肛裂,肠镜/肛门镜明确息肉、肿瘤或炎症位置; 血常规:评估血红蛋白水平,判断贫血程度; 大便潜血试验:筛查微量出血,辅助诊断早期病变。 四、治疗原则 痔疮/肛裂:局部用药(如痔疮膏、硝酸甘油软膏)、温水坐浴,避免久坐便秘; 肠道炎症:需遵医嘱使用抗炎药(如美沙拉嗪)、益生菌,控制炎症; 息肉/肿瘤:内镜下切除息肉,肿瘤需手术或放化疗,严禁自行服用止血药或止痛药(可能掩盖病情)。 五、特殊人群注意事项 孕妇:腹压增加易致痔疮,建议温水坐浴、避免久坐,便秘时用乳果糖(遵医嘱); 老年人:结直肠癌风险高,便血需优先排除肿瘤,建议60岁以上人群每年做肠镜筛查; 儿童:便血多为息肉或感染,避免自行用药,需通过肠镜明确是否为幼年性息肉或感染性肠炎。 提示:便血原因复杂,切勿因“常见”而忽视,大量出血时务必及时就医,避免延误诊治。

问题:得了痔疮吃什么水果好

痔疮患者可优先选择富含膳食纤维、维生素C及天然水分的水果,如苹果、熟透香蕉、橙子、红心火龙果、猕猴桃,通过软化大便、促进黏膜修复、调节肠道功能缓解症状。 苹果:果胶保护黏膜 苹果富含果胶(可溶性膳食纤维),能软化粪便、增加肠道水分,减少排便时对痔核的机械刺激;果胶的凝胶特性可在肠道形成保护层,促进黏膜愈合。建议带皮食用(洗净),每日1-2个,常温食用更佳。胃酸过多者适量,避免空腹。 熟透的香蕉:钾元素调节肠道 熟透香蕉(表皮带黑斑)含大量可溶性纤维(果胶)和钾元素,前者软化大便、增加粪便体积,后者调节肠道电解质平衡,减少痉挛。每日1根为宜,注意:生香蕉鞣酸含量高易便秘,糖尿病患者需控制量(糖分较高)。 橙子:维C促进修复 橙子富含维生素C(每100g含50-80mg),可促进胶原蛋白合成,加速痔核黏膜修复;果胶和纤维素增加粪便水分,减少排便压力。建议每日1个,榨汁加温水稀释,避免空腹饮用,胃酸过多者慎食。 红心火龙果:高纤维促蠕动 红心火龙果含丰富不可溶性纤维(促进肠道蠕动)和花青素(抗炎作用),可减轻痔区充血、软化大便。膳食纤维吸水膨胀,减少排便用力。每日半个即可,糖尿病患者需控制总量(含糖量约12%)。 猕猴桃:双纤维+维C 猕猴桃含维生素C(约80-100mg/100g)、E及混合膳食纤维(可溶性+不可溶性),维C促进胶原合成,双纤维增加粪便体积、润滑肠道。每日1个,脾胃虚寒者少量食用,避免空腹。 特殊人群注意: 糖尿病患者优先选低GI水果(如苹果、火龙果),控制总量(每日200-300g); 脾胃虚寒者(腹泻、怕冷)避免梨、西瓜等寒性水果,以防加重不适; 胃肠敏感者需避免空腹吃酸性水果(如橙子),减少肠道刺激。 提示:饮食仅为辅助,需配合温水、适度运动及避免久坐,严重痔疮需就医规范治疗。

上一页678下一页