主任郑毅

郑毅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普外科

个人简介

简介:郑毅,男,副主任医师,1991年毕业于白求恩医科大学,于首都医科大学附属北京朝阳医院普外科工作至今。现为肛肠良性疾病领域知名专家,主治痔、肛瘘、肛裂、便秘、潜毛窦等。在教学、科研方面亦有一定造诣,国内外核心期刊发表文章二十余篇,著有《直肠癌》、《胃肠外科诊疗与风险防范》、《大肠肛门局部解剖与手术学》等专著。目前任中华医学会中西医结合肛肠学会委员、中华医师学会会员、中华医学会外科学分会会员、中华医学会北京分会会员、民革朝阳区九支主任委员、朝阳区青联委员、朝阳区海外联谊会理事等。

擅长疾病

肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。

TA的回答

问题:肛周脓肿手术后伤口红有黄色分泌物怎么办

肛周脓肿术后伤口红肿伴黄色分泌物多提示局部感染或愈合异常,需及时就医明确原因,通过规范护理、药物干预及必要清创促进愈合。 及时就医排查病因 需尽快联系主刀医生或肛肠专科医生,排查是否存在脓肿残留、假性愈合(皮肤过早闭合导致分泌物积聚)或感染扩散。医生可能通过血常规、分泌物培养及超声检查明确感染类型,必要时需清创引流或调整治疗方案。 加强局部清洁护理 每日用生理盐水轻柔冲洗伤口,去除黄色分泌物及坏死组织;用无菌纱布蘸干,保持伤口干燥;避免挤压、摩擦,穿宽松棉质衣物,减少局部刺激。 规范药物干预 外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素软膏控制局部感染;必要时口服头孢类(如头孢克肟)或甲硝唑等抗生素(需遵医嘱);局部消毒可选用稀释碘伏或氯己定溶液。 特殊人群注意事项 糖尿病患者需严格控糖(空腹血糖<7.0mmol/L),避免高糖饮食;长期使用激素、免疫抑制剂者需咨询医生调整用药;孕妇需在产科与肛肠科联合评估下用药,避免影响胎儿。 生活方式辅助愈合 饮食增加蛋白质(鸡蛋、鱼肉)及膳食纤维(蔬菜、粗粮),避免辛辣刺激;保持排便通畅,避免便秘或腹泻;温水坐浴(38-40℃,每日1-2次)促进血液循环,需遵医嘱进行。

问题:拉屎屁股火辣辣的疼,怎么办

拉屎时屁股火辣辣疼,多因肛裂、痔疮或肛周炎症等局部刺激所致,建议优先通过温水坐浴、饮食调整等保守措施缓解,若持续不缓解需及时就医明确病因。 一、紧急缓解措施 排便后用40℃左右温水坐浴10-15分钟,可减轻局部充血;避免用力擦拭,改用柔软湿厕纸;局部冷敷(每次10分钟)能短暂缓解灼热感,每日2-3次。 二、饮食与生活调整 增加膳食纤维(燕麦、芹菜等)及饮水量(1500-2000ml/日),避免辛辣、酒精及油炸食品;必要时短期服用乳果糖等渗透性缓泻剂(如乳果糖口服液),减少排便时肛门损伤。 三、针对性局部处理 肛裂:可外用硝酸甘油软膏(需遵医嘱)促进愈合; 痔疮:短期使用痔疮膏/栓(如复方角菜酸酯栓); 肛周炎症:若红肿明显,可外用莫匹罗星软膏(仅局部涂抹),避免自行口服抗生素。 四、特殊人群注意事项 孕妇优先保守治疗,禁用刺激性泻药;糖尿病患者需严格控糖,避免局部感染扩散;老年人便秘加重时,可短期用乳果糖,长期便秘需排查肠道病变。 五、必须就医的情况 若疼痛持续超3天、便血量大(滴血或喷血)、局部红肿热痛伴发热,或排便习惯突然改变(如大便变细),需立即就诊,排查肛周脓肿、肛瘘等严重问题。

问题:肛瘘手术时间大约多久

肛瘘手术时间通常在30分钟至2小时之间,具体取决于肛瘘类型、复杂性及手术方式选择。 影响核心因素:手术时间受肛瘘类型、复杂性及术式影响显著。低位单纯性肛瘘结构简单,手术流程清晰;高位复杂性肛瘘因内口隐蔽、瘘管分支多,需精细处理,单次手术时间常超1小时。 类型差异明显:低位肛瘘(瘘管位于外括约肌深层以下)单次手术约30-60分钟;高位肛瘘(涉及直肠环以上)需分期处理,一期切开挂线术约60-90分钟,二期残余瘘管处理可延长至2小时。 术式直接影响:传统挂线术因渐进切割组织,时间较长(约90分钟);肛瘘镜辅助术(LIFT术)借助内镜定位,缩短至30-60分钟;经括约肌间肛瘘结扎术(TST)精准剥离瘘管,时间多控制在1小时内。 特殊人群调整:糖尿病患者术前需控血糖<7.0mmol/L,术中操作时间延长20%-30%;老年患者合并心肺疾病时,麻醉评估需2-4小时,整体手术时间相应增加;肥胖者因脂肪层厚、视野受限,手术时间增加15%-25%。 术后管理要点:术后需高锰酸钾坐浴(1:5000溶液),局部涂抹生肌玉红膏,遵医嘱使用抗生素(如头孢克肟)及止痛剂(如氨酚待因);总愈合周期4-6周,期间避免久坐及辛辣饮食。

问题:肛门周围潮湿瘙痒是怎么回事

肛门周围潮湿瘙痒多由局部清洁不当、肛肠疾病、感染、皮肤病变或全身性因素引发,需结合症状及诱因明确病因。 局部清洁与环境因素:过度清洁(如频繁用肥皂、热水烫洗)、久坐潮湿环境、化纤或紧身衣物刺激,均可破坏肛周皮肤屏障,导致潮湿不适。建议用温水轻柔冲洗,穿棉质透气内裤,避免搔抓或滥用刺激性清洁用品。 肛肠疾病影响:痔疮、肛瘘、肛裂等肛肠疾病易引发分泌物或渗出液,长期刺激肛周皮肤。若伴随便血、肿物脱出、疼痛等症状,需及时就诊排查。 感染性病因:念珠菌感染(多见于糖尿病、长期用抗生素者)、细菌感染(如毛囊炎)或蛲虫病(儿童多见,夜间瘙痒明显)均可能导致瘙痒。特殊人群如糖尿病患者需严格控糖,婴幼儿应注意勤换尿布、清洁肛门。 肛周皮肤病变:肛周湿疹(表现为红斑、丘疹、渗出)、接触性皮炎(接触化纤、洗涤剂等过敏原)或神经性皮炎(搔抓后苔藓化)是常见病因。孕妇因激素变化更易患肛周湿疹,需加强局部保湿。 全身性疾病或其他因素:糖尿病、肝胆疾病(胆汁淤积性瘙痒)、焦虑等精神因素可能诱发瘙痒。若伴随多饮多尿、黄疸等症状,需排查基础病并调整生活方式。 综上,若症状持续或加重,建议及时就医,避免自行用药延误诊治。

问题:息肉和痔疮区别

息肉是肠道黏膜或器官表面的赘生物,痔疮是肛门区血管/肛垫病变,二者在病因、部位及症状上差异显著,需科学鉴别。 息肉本质为黏膜组织增生形成的赘生物,多与慢性炎症、遗传突变(如家族性腺瘤性息肉病)或基因突变相关;痔疮则因肛垫下移或肛周静脉丛淤血扩张所致,常与便秘、久坐等诱发因素有关,属于血管性病变。 息肉好发于结直肠(如乙状结肠、直肠),少数见于胃、食管;痔疮局限于肛门齿状线上下,分为内痔(齿状线以上)、外痔(以下)及混合痔,与息肉部位分布不同。 息肉典型症状为排便习惯改变、便血(鲜红/暗红,伴黏液或排便时肿物脱出);痔疮以排便时滴血(鲜红)、便纸带血、肛门肿物脱出(Ⅱ度以上内痔)、疼痛或瘙痒为主,便血多不伴黏液,无排便习惯长期改变。 息肉诊断需内镜检查(肠镜/胃镜)并活检,明确病理类型(如腺瘤性息肉需警惕癌变);痔疮通过肛门指检、肛门镜即可诊断,无需活检,必要时结合肛门超声评估。 息肉(尤其是腺瘤性)建议内镜下切除或手术,定期复查防癌变;痔疮无症状可观察,有症状用痔疮膏/栓、坐浴缓解,严重者行PPH或外剥内扎术。孕妇、老年人痔疮优先保守治疗,息肉患者需避免辛辣刺激,定期随访。

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