主任马为

马为副主任医师

北京大学第一医院心血管内科

个人简介

简介:马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。

擅长疾病

高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

TA的回答

问题:低血压的话应该怎么办

低血压的处理需结合类型、症状及个体情况,优先通过非药物干预改善,必要时在医生指导下进行药物调整。生理性低血压(如部分健康人群血压长期偏低但无不适)无需特殊治疗,病理性低血压(伴随头晕、黑矇等症状)需明确病因并干预。 一、明确低血压类型及诊断标准。生理性低血压通常收缩压90~100mmHg、舒张压50~60mmHg,无器质性病变;病理性低血压收缩压<90mmHg或舒张压<60mmHg,可能伴随器官灌注不足表现(如头晕、乏力)。需通过血常规、心电图、内分泌激素检测等排查病因(如心功能不全、甲状腺功能减退)。 二、优先非药物干预措施。每日摄入1500~2000ml水分,少量多次饮用,避免脱水加重低血压;饮食中适当增加盐分(每日5~6g),但高血压患者需控制盐摄入;体位变化时缓慢起身,从卧位到坐位保持30秒适应,久坐久躺后避免突然站立;选择有氧运动(如快走、游泳),每周3~5次,每次30分钟,增强血管弹性;睡眠时可抬高头部15°~30°,减少夜间血压波动。 三、药物干预的科学适用。仅适用于病理性低血压且非药物干预无效者,需医生评估后使用(如拟交感神经药物可提升血压,但儿童、孕妇禁用)。急性低血压伴休克时,需立即就医,避免自行用药。 四、特殊人群注意事项。老年人:血管硬化导致体位性低血压风险高,建议穿医用弹力袜,避免长时间站立;孕妇:孕期血容量增加但子宫压迫血管可能诱发低血压,需避免空腹,随身携带糖果预防低血糖;糖尿病患者:自主神经病变或低血糖均可能引发低血压,需监测血糖,避免空腹运动;儿童:婴幼儿低血压多与营养不良、脱水相关,需保证每日奶量及辅食摄入,避免剧烈运动,必要时排查先天性心脏病。

问题:冠状动脉供血不足症状

冠状动脉供血不足的症状包括典型症状和不典型症状,典型症状有心前区或胸骨后压迫感、紧缩感等,不典型症状有牙痛、胃痛、上肢疼痛、呼吸困难等,部分患者可能没有明显症状,高危人群应重视相关症状,及时就医,明确诊断后进行相应治疗。 胸痛是最常见的症状,多表现为心前区或胸骨后的压迫感、紧缩感,可向左上肢、左肩、颈部、咽部或下颌部放射,常伴有出汗、恶心、呕吐等。部分患者可仅表现为胸闷不适。 除胸痛外,患者还可能出现心悸、呼吸困难等症状。心悸常表现为心跳过快、过慢或不齐,呼吸困难则可表现为活动后气促、喘息等。 不典型症状中,以牙痛和胃痛较为常见。疼痛部位不明确,有时难以区分是牙痛还是胃痛,服用胃药后可能无法缓解。此外,上肢疼痛、颈部疼痛、咽部紧缩感、下颌部疼痛等也可能是冠状动脉供血不足的表现。 需要注意的是,这些症状并非都同时出现,且部分患者可能没有明显症状,仅在体检或发生其他疾病进行检查时发现。此外,其他疾病也可能导致类似症状,如肺部疾病、消化系统疾病等。 对于存在冠状动脉粥样硬化危险因素(如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等)的人群,若出现上述症状,应高度怀疑冠状动脉供血不足的可能,需及时就医,进行相关检查,如心电图、心肌酶、冠状动脉造影等,以明确诊断。 治疗方法包括生活方式改变(如戒烟、控制体重、适量运动、低盐低脂饮食等)、药物治疗(如抗血小板药物、他汀类药物、硝酸酯类药物等)和介入治疗或手术治疗等,具体治疗方案应根据患者的病情和身体状况制定。 总之,冠状动脉供血不足的症状多样,且部分症状不典型,容易漏诊或误诊。对于高危人群,应重视相关症状,及时就医,以便早发现、早治疗,避免病情进展。

问题:心率130严重吗

心率130次/分钟是否严重取决于具体情境。成年人静息心率正常范围60~100次/分钟,超过100次为心动过速,130次/分钟属于显著心动过速,需结合静息状态、伴随症状及基础情况综合判断。 生理性心动过速常见于运动后、情绪激动、饮酒、咖啡因摄入或环境高温等场景。此时心率升高是身体正常的代偿反应,如运动后即刻心率可达150次/分钟,静息状态下休息10~15分钟后通常可降至100次/分钟以内,此类情况通常不严重。 病理性心动过速需警惕,若静息状态下心率持续130次/分钟,或伴随胸痛、呼吸困难、头晕、乏力、面色苍白等症状,可能提示潜在疾病。如甲状腺功能亢进(甲状腺激素过多加速心肌收缩)、贫血(血液携氧能力下降刺激心率代偿性增快)、心律失常(如室上性心动过速、房颤)、心力衰竭(心脏泵血功能不足导致心率代偿性升高)等,需及时就医检查心电图、血常规、甲状腺功能等明确原因。 特殊人群需区别对待:儿童方面,3岁以上静息心率正常范围80~120次/分钟,若心率130可能接近上限,需观察是否有发热、哭闹等诱因;老年人若本身有冠心病、高血压等基础病,心率130可能加重心肌耗氧,诱发心绞痛或心衰;孕妇孕期血容量增加会使心率生理性升高,但静息心率130需排除子痫前期(伴随血压升高、蛋白尿等)。 应对建议:生理性心动过速通过休息、平复情绪、避免诱因即可缓解;若持续静息心率130或伴随症状,应尽快就医。就医前可记录心率变化、症状出现时间及持续状态,优先选择非药物干预(如调整体位、补充水分),避免自行服用药物(尤其是未明确原因时)。儿童患者需由家长密切监测,避免剧烈活动,必要时寻求儿科专科诊疗。

问题:孕妇血压低吃什么好呢

孕妇低血压可通过科学饮食调整改善,核心在于增加营养摄入、优化饮食结构,必要时结合生活方式干预以稳定血压。 增加优质蛋白摄入 蛋白质是维持血容量和血浆胶体渗透压的关键营养素。研究表明,孕期蛋白质摄入不足会导致血浆渗透压下降,加重低血压症状。建议每日摄入瘦肉(50-75克)、鱼类(50克)、鸡蛋(1个)、低脂奶制品(200毫升)等,总量约100-150克,通过提升血容量和渗透压改善血压。 补充铁与维生素C 约30%孕期低血压与缺铁性贫血相关,铁是血红蛋白合成的核心原料。建议每周食用1-2次动物肝脏(每次50克),搭配红肉、黑木耳等含铁食物;同时摄入富含维生素C的果蔬(如橙子、猕猴桃、青椒),促进铁吸收,减少贫血性低血压风险。 适量增加盐分摄入 正常孕期可每日增加5克以内低钠食盐(约1啤酒瓶盖),帮助肾脏重吸收钠离子,维持血容量稳定。建议避免空腹突然站立(起身前缓慢活动),减少体位性低血压。合并妊娠高血压者需谨慎,建议咨询医生调整方案。 少食多餐稳定血糖 血糖波动易引发血压下降,建议每日分5-6餐,两餐间添加全麦饼干、坚果等复合碳水零食,避免高糖食物或空腹过久。空腹时可饮用100-150毫升淡盐水或清汤,补充水分与电解质,维持血压平稳。 补充复合碳水与水分 全谷物(燕麦、糙米)等复合碳水能缓慢释放能量,避免血糖骤升骤降。每日饮水1500-2000毫升(分次饮用),维持血容量充足。充足水分可降低血液黏稠度,改善血液循环,减少低血压风险。 若低血压伴随头晕、乏力、晕厥等症状持续加重,应及时就医排查贫血、心血管疾病等潜在病因,避免延误治疗。

问题:孕晚期血压多少是属于妊娠高血压

孕晚期血压≥140/90mmHg(收缩压/舒张压),妊娠20周后首次出现且无蛋白尿及器官损害表现,即可诊断为妊娠高血压,产后12周内血压多可恢复正常。 明确诊断标准 根据《妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)》,妊娠高血压需同时满足:妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg;无蛋白尿(尿蛋白阴性)及器官受累(如头痛、水肿、血小板减少等);产后12周内血压恢复正常。需与孕前高血压(慢性高血压)、子痫前期(伴蛋白尿或多器官损伤)鉴别。 规范测量血压是前提 测量前需休息5-10分钟,取坐位,手臂与心脏同高,袖带宽度覆盖上臂2/3。连续测量2-3次,取平均值。避免情绪紧张、膀胱充盈、运动后立即测量,以防假性升高。单次血压升高可能为偶然因素,需排除白大衣高血压(诊室测量高、家庭正常)。 动态监测避免漏诊 单次血压升高不能确诊,需非同日多次测量(间隔≥4小时)。若持续≥140/90mmHg,应及时就医。推荐家庭自测血压(每日早晚各1次),记录数据供医生评估,可辅助诊断“白大衣高血压”或排除假性升高。 高危人群需提前干预 有慢性高血压、子痫前期病史、慢性肾病、糖尿病合并妊娠者,建议孕前及孕早期监测血压。基础血压较低者(如收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg)应增加监测频率,必要时遵医嘱提前干预。 警惕重度高血压及并发症 当血压≥160/110mmHg时,需警惕子痫前期风险,伴随头痛、视物模糊、右上腹疼痛、水肿加重、少尿等症状时,应立即就医。此时需遵医嘱使用拉贝洛尔、硝苯地平等药物控制血压,预防抽搐、胎盘早剥等严重并发症。

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