中山大学附属第一医院急诊科
简介：王维平，男，主任医师，急诊科副主任，教授，硕士导师，本科学历，1978年毕业于中山医科大学医疗系，曾从事烧伤外科，普通外科，泌尿外科，骨科和急诊外科医疗工作。2000年晋升为主任医师及外科教授，从事过大量医学教育工作，近年每年都要主持举办“难愈性伤口学习培训班”10多期。主持着国家级和省级继续教育项目。
中风截瘫整体康复 、难愈性伤口 、尤其是压力性溃疡（褥疮）的临床治疗及整体康复。
主任医师急诊科
手被蜜蜂蛰了痒，通常可通过立即拔除毒刺、冷敷、外用药物等方式缓解，多数情况数小时至1-2天内症状逐渐消退。 1. 立即处理毒刺与清洁 蜜蜂蛰后会残留毒刺，需用指甲或信用卡等硬物快速刮除，避免挤压毒囊；随后用肥皂水或清水彻底冲洗伤口，减少毒素残留。 2. 冷敷与局部降温 用干净毛巾包裹冰袋或冷水浸湿的纱布冷敷蛰伤处，每次15-20分钟，间隔1-2小时重复，可减轻红肿和瘙痒感，婴幼儿冷敷时需垫薄毛巾避免冻伤。 3. 外用药物缓解 若瘙痒明显，可在医生指导下外用炉甘石洗剂或弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏），避免儿童直接涂抹激素类药膏，可优先选择冷敷和止痒药膏。 4. 特殊人群注意 孕妇、哺乳期女性、婴幼儿及过敏体质者需谨慎处理，症状严重（如全身皮疹、呼吸困难）或持续超过24小时未缓解时，应及时就医，避免延误治疗。 5. 避免抓挠与刺激 蛰伤后皮肤敏感，抓挠会加重红肿和感染风险，可轻拍或冷敷止痒，同时避免涂抹刺激性物质（如酒精、牙膏），以防症状恶化。
破伤风疫苗接种的有效时间需根据暴露类型和既往免疫史确定：受伤后24小时内接种效果最佳，超过24小时仍建议接种；若既往免疫史明确（如完成基础免疫），仅需加强针；免疫史不详者需评估风险后决定。 伤口污染严重或深刺伤：受伤后立即用肥皂水彻底冲洗伤口，同时尽快（24小时内）到医疗机构接种破伤风抗毒素或类毒素，降低感染风险。 有明确免疫史（如儿童期完成百白破疫苗全程接种）：若伤口较浅且清洁，可观察；若伤口污染重，即使免疫史完整，也建议接种破伤风类毒素加强针，增强免疫保护。 免疫史不明确或儿童：儿童应按计划完成百白破疫苗接种，未完成者需补种；成人免疫史不清时，需结合伤口情况，必要时接种抗毒素或类毒素，避免因免疫空白引发感染。 特殊人群（孕妇、老年人）：孕妇接种破伤风类毒素可通过胎盘传递抗体保护新生儿；老年人免疫功能下降，建议提前咨询医生评估免疫状态，必要时接种加强针。 接种后注意事项：接种后留观30分钟，若出现局部红肿、发热等轻微反应属正常，持续不缓解需就医。
中暑处理需快速降温、补充水分电解质，轻度可自行缓解，中重度需立即就医。 一、轻度中暑（体温38.5~39℃，头晕、乏力） 立即移至阴凉通风处，解开衣物，用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝降温，饮用含电解质的水或运动饮料，避免单纯大量饮水。 二、中度中暑（体温≥39℃，呕吐、肌肉痉挛） 除上述措施外，可用冰袋（裹毛巾）置于颈部、腹股沟等大血管处加速散热，每15分钟复测体温，若持续高热或症状加重，立即送医。 三、重度中暑（热射病，体温≥40℃，意识障碍、无汗） 立即拨打急救电话，同时用冷水擦拭全身或浸泡降温至38.5℃左右，避免直接冰水浇淋，途中持续监测体温和意识状态，切勿喂水。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿禁用酒精擦身，可温水擦拭；老年人、慢性病患者（如高血压、糖尿病）需缩短高温暴露时间，随身携带防暑药（如藿香正气水）。 五、预防措施 高温时段避免户外活动，外出戴宽檐帽、穿透气衣物，每小时饮水200~300ml，保持规律作息，避免疲劳。
抽血化验抽不出血的原因主要有血管因素、操作技术、生理状态及病理因素四类。 一、血管因素： 血管过细、血管位置较深或血管弹性差（如老年人动脉硬化）会增加采血难度。糖尿病患者因长期高血糖可能导致血管脆性增加，也易出现穿刺困难。 二、操作技术因素： 穿刺角度不当、未固定好血管、针头未完全进入血管或采集时动作粗暴，均可能导致抽不出血。新手操作时更易因手法不熟练引发此类问题。 三、生理状态因素： 脱水（如饮水不足、腹泻）导致血液浓缩，或长时间压迫血管使局部血液循环不畅，会降低采血成功率。儿童因血管纤细、哭闹挣扎也易出现类似情况。 四、病理因素： 严重贫血、血小板减少症或凝血功能障碍患者，可能因血液成分异常难以顺利采血。此外，某些血液系统疾病或感染性休克也会影响血管充盈度。 特殊人群注意事项： 老年患者采血前建议适当补充水分，避免空腹时间过长；儿童采血时需提前安抚情绪，必要时由家属协助固定；慢性病患者（如糖尿病、肾病）应提前告知医护人员病史，便于调整采血方案。
急性左心衰并发呼吸衰竭主要因心输出量骤降致肺淤血、肺泡通气/血流比例失调，或合并肺部感染、气道痉挛等因素加重缺氧与二氧化碳潴留。 心源性肺水肿：左心室射血功能障碍使肺循环压力升高，液体漏入肺泡阻碍气体交换，表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，夜间阵发性呼吸困难是典型诱因。 肺循环压力异常：左房压力升高导致肺静脉回流受阻，肺间质水肿引发弥散功能下降，血氧饱和度快速下降，尤其老年患者因肺顺应性降低更易恶化。 合并肺部感染：心衰患者长期卧床易致坠积性肺炎，细菌感染加重气道阻塞，炎症因子释放进一步破坏肺功能，形成“心衰-感染”恶性循环，需警惕发热、脓痰等症状。 基础疾病影响：高血压、冠心病等慢性病可加速心肌重构，糖尿病患者微血管病变增加肺间质水肿风险，老年患者多器官功能衰退使代偿能力下降，病情进展更快。 特殊人群注意：儿童需警惕先天性心脏病合并心衰，婴幼儿用药需严格按体重计算剂量；妊娠期女性因血容量增加加重心脏负荷，应定期监测心功能指标，避免劳累与情绪波动。