主任王文卫

王文卫副主任医师

中山大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介:

王文卫,中山大学附属第一医院,泌尿外科,副主任医师。擅长前列腺疾病、男性性功能障碍和各种外生殖器畸形及尿道下裂的手术治疗。对泌尿外科常见病如前列腺增生,泌尿系结石及男科疾病如慢性前列腺炎,男性性功能障碍阳痿、早泄、不育等疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验,尤其擅长男性外生殖器整形的手术治疗,如各种形态的阴茎弯曲矫正,不同原因引起的阴茎短小行阴茎延长增粗术,隐匿性阴茎的整形,儿童及成人尿道下裂的治疗,各种原因引起的尿道狭窄的治疗,外生殖器整形手术原则上一次手术矫正,不分期手术,手术成功率处于国内先进水平。

擅长疾病

前列腺疾病、男性性功能障碍和各种外生殖器畸形及尿道下裂的手术治疗。对泌尿外科常见病如前列腺增生,泌尿系结石及男科疾病如慢性前列腺炎,男性性功能障碍阳痿、早泄、不育等疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验,尤其擅长男性外生殖器整形的手术治疗,如各种形态的阴茎弯曲矫正,不同原因引起的阴茎短小行阴茎延长增粗术,隐匿性阴茎的整形,儿童及成人尿道下裂的治疗,各种原因引起的尿道狭窄的治疗。

TA的回答

问题:青少年睾丸疼痛的原因是什么

青少年睾丸疼痛的原因复杂,需结合病史、体格检查及影像学评估综合判断,常见原因包括感染性疾病、非感染性炎症、外伤及机械性因素、肿瘤性疾病及其他少见情况。以下是具体分类及科学依据: 一、感染性疾病 1. 附睾炎:多由细菌感染(如大肠杆菌、变形杆菌)或性传播病原体(衣原体、淋球菌)引发,表现为单侧睾丸及附睾肿大、触痛,可伴发热、尿频尿急,超声显示附睾血流增加,病程超过48小时未控制可能发展为睾丸炎。 2. 病毒性睾丸炎:腮腺炎病毒感染是青少年病毒性睾丸炎的主要病因,常继发于腮腺炎病程1-2周后,可单侧或双侧发病,超声可见睾丸实质回声减低,约30%患者出现精子质量异常,影响生育功能,需与细菌性睾丸炎鉴别。 3. 泌尿生殖道感染:长期憋尿、包皮过长等因素可引发逆行感染,导致睾丸局部炎症,尿液检查可见白细胞升高,尿常规异常提示可能存在下尿路感染。 二、非感染性炎症 1. 睾丸扭转:青少年精索发育相对固定,剧烈运动或突然改变体位易诱发精索血管扭转,表现为突发阴囊剧痛、睾丸上抬呈横位,超声显示睾丸血流明显减少或缺失,是泌尿外科急症,延误诊治(超过4小时)可能导致睾丸缺血坏死,需急诊手术探查。 2. 精索静脉曲张:左侧精索静脉瓣膜功能不全或受压(如胡桃夹综合征)导致血液淤积,表现为阴囊坠胀感伴隐痛,站立或运动后加重,平卧后缓解,超声可测量静脉直径及反流速度(>2.0mm提示病理状态),多见于体型瘦长者。 3. 睾丸附件扭转:附睾旁的苗勒管残余结构(如副睾头囊肿蒂扭转),表现为单侧轻度疼痛,触诊可发现附睾头旁小硬结,超声可见附件区低回声团块,需与附睾炎鉴别,多数可自行缓解或保守治疗。 三、外伤及机械性因素 1. 运动损伤:篮球、足球等运动中睾丸撞击防护不足时,易发生挫伤或破裂,表现为局部肿胀、皮下淤血,严重者白膜破裂需手术修补,青少年运动损伤占睾丸外伤的60%以上,需佩戴护具降低风险。 2. 外力撞击:意外摔倒、碰撞或骑跨伤直接损伤睾丸,疼痛程度与撞击力度相关,部分患者伴排尿困难(尿道黏膜损伤),需排除尿道断裂可能,超声可评估睾丸白膜完整性。 四、肿瘤性疾病 1. 生殖细胞肿瘤:青少年睾丸肿瘤中恶性占比超90%,精原细胞瘤(20-30岁高发)、卵黄囊瘤(婴幼儿多见)、绒毛膜癌等,早期多表现为无痛性阴囊肿物,超声可见低回声团块伴血流异常,肿瘤标志物AFP、HCG升高,需尽早手术联合放化疗。 2. 支持-间质细胞瘤:良性肿瘤占比约10%,生长缓慢,表现为单侧隐痛伴肿块,血清睾酮水平升高,手术切除后预后良好,需病理确诊。 五、其他少见原因 1. 鞘膜积液:先天性鞘状突未闭合或后天炎症导致液体包裹睾丸,急性积液(如外伤后)可伴胀痛,超声显示睾丸周围无回声区,量少可观察,大量积液需手术治疗。 2. 腹股沟疝:腹腔内容物通过腹股沟管进入阴囊,表现为间歇性疼痛,站立时阴囊增大伴包块,平卧后缓解,超声可见疝囊内肠管回声,需与睾丸肿瘤鉴别。 青少年睾丸疼痛需警惕,若突发剧痛伴恶心呕吐(扭转)、高热(感染)、无痛性肿块(肿瘤),应立即就医。避免自行用药掩盖症状,家长需关注孩子运动安全,定期检查生殖器官发育情况,发现异常及时就诊。

问题:龟头瘙痒有白色的东西

龟头瘙痒伴随白色分泌物可能与感染性炎症、局部刺激或性传播疾病相关,最常见于念珠菌性包皮龟头炎、细菌性感染或包皮垢堆积,也可能由性传播病原体感染或过敏反应引起。 一、感染性原因: 1. 真菌性感染(念珠菌属):念珠菌是条件致病菌,包皮过长或包茎者因局部潮湿易滋生,白色分泌物呈豆腐渣样或乳酪状,瘙痒程度较重,常伴随龟头红肿。性接触是传播途径之一,女性伴侣若有霉菌性阴道炎易交叉感染。青少年和成年男性因激素水平变化或卫生习惯不良更易高发。 2. 细菌性感染(如大肠杆菌、葡萄球菌):多见于卫生条件差或免疫力低下者,分泌物多为黄色或黄绿色脓性,瘙痒相对轻,伴随龟头黏膜充血、轻微疼痛。糖尿病患者因血糖控制不佳易反复感染。 3. 滴虫感染(阴道毛滴虫):较少见但需警惕,分泌物为黄绿色泡沫状,伴随尿道或龟头瘙痒,多通过性接触传播,女性感染者也可能因阴道分泌物直接接触感染。 二、非感染性因素: 1. 包皮垢堆积:青春期男性雄激素分泌旺盛,包皮皮脂腺分泌增加,若清洁不及时,皮脂与角质细胞混合形成白色包皮垢,长期刺激包皮内板引发瘙痒,无明显红肿。常见于包皮过长者,尤其青少年和未行包皮环切术的成年男性。 2. 接触性皮炎或过敏:使用刺激性清洁用品、避孕套润滑剂或化纤内裤等,可能引发局部过敏反应,表现为瘙痒、红斑及白色渗出液,分泌物可能伴随皮肤脱屑,停止接触后症状可缓解。女性伴侣使用的卫生巾、洗液成分若刺激也可能通过性接触影响男性。 三、性传播疾病相关: 1. 淋病(淋球菌感染):急性期分泌物为黄色脓性,2-3天后转为白色稀薄黏液,伴随尿道刺痛、尿频,若未及时治疗可能上行感染引发前列腺炎。性活跃人群尤其是有高危性行为者需警惕,需通过分泌物培养确诊。 2. 梅毒(二期梅毒疹):少见但需排除,典型表现为生殖器部位无痛性溃疡,伴随扁平湿疣,分泌物可能为白色黏液,多伴全身皮疹、淋巴结肿大,有高危性行为史者需结合病史排查。 四、特殊人群注意事项: 1. 婴幼儿:因包皮口狭窄或尿液残留,白色分泌物多为生理性包皮垢,家长每日用温水轻柔冲洗即可,避免暴力翻开包皮,无需药物干预。若伴随排尿困难、红肿,需排除先天性包茎,及时就医。 2. 成年男性:包皮过长者建议每日温水清洗,性生活前后清洁生殖器;糖尿病患者需严格控制血糖,避免反复感染;性活跃人群需使用安全套,伴侣有妇科炎症时共同治疗。 3. 老年男性:前列腺增生导致排尿不畅,尿液残留易滋生细菌,建议定期排尿,避免憋尿,必要时手术治疗前列腺增生,减少感染风险。 五、处理原则与就医提示: 1. 非药物干预:保持局部干燥清洁,用3%硼酸溶液或温水冲洗,避免肥皂、沐浴露刺激;暂停性生活,穿宽松棉质内裤,减少摩擦。 2. 就医指征:症状持续超过3天无缓解、分泌物增多或颜色异常、伴随高热或全身不适;反复发作(每月≥2次)需排查糖尿病、免疫缺陷等基础病;性活跃人群建议性伴侣同时检查,避免交叉感染。 3. 治疗原则:真菌性感染使用抗真菌药膏(如克霉唑乳膏);细菌性感染使用外用抗生素(如莫匹罗星软膏);性传播疾病需根据病原体选择敏感抗生素(如头孢曲松),需在医生指导下规范用药,禁止自行服用抗生素。

问题:男人吃什么能延时

合理饮食中含锌食物如牡蛎、瘦肉及富含精氨酸食物如海参、山药有助于延时,健康生活方式中适度运动可促进血液循环、合理作息保障激素正常分泌对延时有间接作用,患有基础疾病男性要先控基础病再结合饮食运动维护性功能,中老年男性除注意相关饮食生活方式外要关注自身变化及运动安全。 一、合理饮食中的营养物质助力延时 (一)锌元素相关食物 锌对于男性生殖系统的正常功能至关重要。含锌较为丰富的食物有牡蛎,每100克牡蛎中锌含量可达71.2毫克,锌参与了精子的生成、成熟以及获能等过程,充足的锌摄入有助于维持正常的性功能,从而在一定程度上可能对延时有帮助。另外,瘦肉如牛肉等也是锌的良好来源,每100克牛肉中锌含量约为3.71毫克,适量食用能补充锌元素。 (二)富含精氨酸的食物 精氨酸是精子蛋白的主要成分,有助于精子的生成和维护。海参就是一种富含精氨酸的食物,每100克海参中精氨酸含量较高,精氨酸可以促进一氧化氮的合成,而一氧化氮有助于血管扩张,改善生殖器官的血液循环,可能对延时有积极作用。还有山药,每100克山药中精氨酸含量也较为可观,山药具有健脾益胃等功效,其中的精氨酸对男性生殖系统有益。 二、健康生活方式对延时的间接影响 (一)适度运动 有规律的运动可以提高身体素质,包括心血管功能等。例如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,能够促进全身血液循环,包括生殖器官的血液循环。良好的血液循环有助于维持正常的勃起功能和性功能的稳定,从而可能间接达到延时的效果。对于不同年龄的男性,运动强度和方式可适当调整,年轻人可选择较为剧烈的运动,而年龄稍大的男性则更适合相对温和的运动方式。 (二)合理作息 充足的睡眠是身体恢复和维持正常生理功能的重要保障。长期熬夜等不良作息会影响身体的内分泌系统,导致激素水平失衡,进而影响性功能。一般成年人需要保证7-8小时的高质量睡眠,良好的作息能让身体各器官得到充分休息,维持激素的正常分泌,对于维持正常的性功能,包括可能的延时方面起到积极作用。对于有熬夜习惯的男性,应逐渐调整作息时间,保证睡眠充足。 三、特殊人群注意事项 (一)患有基础疾病的男性 如果男性患有糖尿病、高血压等基础疾病,这些疾病可能会影响血管和神经功能,进而影响性功能。例如糖尿病患者长期高血糖状态会损伤神经和血管,导致勃起功能障碍等问题,从而可能影响延时效果。这类男性在关注饮食和生活方式对延时的影响时,首先要积极控制基础疾病,在医生的指导下进行治疗,同时结合合理的饮食和适度运动等方式来综合维护性功能。在饮食方面,要遵循糖尿病或高血压的饮食控制原则,如糖尿病患者要控制碳水化合物和糖分的摄入,高血压患者要低盐饮食等。 (二)中老年男性 随着年龄增长,中老年男性的性功能可能会逐渐发生变化。他们在考虑通过饮食等方式延时时,除了注意上述的营养物质摄入、健康生活方式等方面外,更要关注自身身体的变化。可以适当增加一些对前列腺有益的食物摄入,如番茄,番茄中富含番茄红素,研究表明番茄红素对前列腺健康有一定益处,而前列腺健康与男性性功能也有一定关联。同时,中老年男性进行运动时要更加注重安全,避免过度运动造成身体损伤。

问题:阴茎短小怎么可以解决

阴茎短小的解决方法分手术治疗和非手术治疗及心理调适,手术治疗有阴茎延长术适用于符合指征的成年男性、阴茎增粗术适用于有增粗需求的成年男性且未成年人不建议;非手术治疗包括真空负压装置治疗有短期效果适用于成年男性、药物治疗中雄激素治疗需严格掌握适应证且未成年人不建议;心理调适对因阴茎短小有心理压力的人群重要成年男性可通过心理咨询等缓解、家长对未成年人需正确引导,选择治疗方式需咨询专业医生综合评估个体情况制定合适方案。 一、手术治疗 1.阴茎延长术 原理:通过将隐匿在体内的阴茎海绵体部分释放出来,从而增加阴茎的体外长度。该手术需要严格掌握适应证,一般适用于阴茎发育不良、外伤导致阴茎部分缺损等情况。从临床研究来看,部分患者术后阴茎长度可有所增加,但手术存在一定风险,如出血、感染、勃起功能障碍等并发症的可能。 适用人群:成年男性,经专业医生评估后符合手术指征者。对于未成年人,由于生殖系统仍在发育中,一般不建议过早进行此类手术,因为过早干预可能会影响正常的生殖发育过程。 2.阴茎增粗术 原理:主要有自体组织移植增粗和异体组织移植增粗等方式。自体组织移植通常是取自身其他部位的组织,如腹部、臀部的脂肪组织或阴囊纵隔的白膜等进行移植来增粗阴茎。异体组织移植相对较少用,存在免疫排斥等风险。 适用人群:成年男性有阴茎增粗需求且符合手术条件者,未成年人不建议进行该手术,原因同阴茎延长术,未成年人生殖系统未完全发育成熟,手术可能干扰正常发育。 二、非手术治疗 1.真空负压装置治疗 原理:通过负压吸引使阴茎海绵体充血,从而在一定程度上增加阴茎的长度和周径。使用时需按照正确的操作方法进行,一般是将真空负压装置套在阴茎上,然后通过手动或电动方式产生负压,使血液流入阴茎海绵体。 效果及适用人群:有一定的短期效果,可作为一种辅助的非侵入性方法。适用于成年男性,尤其是因心理因素等导致轻度阴茎短小相关困扰的人群,但对于严重的阴茎短小情况,其效果有限。未成年人不适用,因为可能影响正常的生殖系统发育。 2.药物治疗 雄激素治疗:对于因雄激素缺乏导致的阴茎短小情况,可考虑雄激素补充治疗。但需要严格掌握适应证,因为雄激素治疗有一定的禁忌证和副作用,如可能导致红细胞增多、肝功能损害等。一般是在明确诊断为雄激素缺乏症后,由专业医生评估后谨慎使用,未成年人不建议使用雄激素治疗来改善阴茎短小问题,因为可能干扰正常的内分泌调节和生殖系统发育。 三、心理调适 对于因阴茎短小而产生心理压力的人群,无论是成年男性还是未成年人(但未成年人主要是家长需要进行正确的心理引导),心理调适都很重要。成年男性可能会因为阴茎短小出现自卑、焦虑等心理问题,影响性生活质量和心理健康。可以通过心理咨询、心理疏导等方式来缓解心理压力,树立正确的自我认知。家长对于未成年人出现的相关心理困惑要给予正确的引导,让孩子以正确的心态看待自身身体状况,避免因过度关注而产生不良心理影响。 总之,对于阴茎短小的解决方法需要根据个体的具体情况来综合考虑,在选择治疗方式时一定要咨询专业的医生,由医生根据患者的年龄、身体状况、病情等多方面因素进行全面评估后制定合适的方案。

问题:精液是什么颜色

正常精液颜色多为灰白色或略带黄色,刚射出时黏性、乳白色且含灰白色凝块,10-20分钟后液化;异常精液颜色有黄色或棕色(与长时间不射精、生殖系统感染如前列腺炎、精囊炎等有关)、红色或粉红色(多因精囊腺炎、前列腺炎等致血管破裂出血);青壮年出现精液颜色异常要关注生殖系统不适症状并及时就医检查;老年男性出现精液颜色异常需警惕生殖系统肿瘤等病变并及时全面检查;有不良生活方式人群精液颜色异常概率高,需调整生活方式并及时就医。 一、正常精液的颜色 正常情况下,精液的颜色通常是灰白色或略带黄色。刚射出的精液呈黏性,乳白色,含有灰白色凝块,约10-20分钟后凝块自行液化,变成半透明、混浊的稀薄黏液。这是因为精液中包含精子、精浆等成分,精浆主要由前列腺、精囊腺和尿道球腺等附属腺体分泌的液体组成,正常情况下其颜色表现为上述特征。 二、异常精液的颜色及可能原因 1.黄色或棕色精液 长时间不射精可能导致精液颜色变黄。因为精液在体内储存时间过长,其中的成分会发生一定变化,从而使颜色变黄。 生殖系统感染也可能引起精液颜色异常变为黄色或棕色,如前列腺炎、精囊炎等。当生殖系统发生感染时,炎症会导致精液中白细胞等成分增多,进而影响精液的颜色,可能呈现黄色或棕色。例如,精囊炎患者的精囊腺受到炎症刺激,分泌的精浆成分改变,使得精液颜色异常。 2.红色或粉红色精液(血精) 血精最常见的原因是精囊腺炎,其他可能的原因还包括前列腺炎、后尿道炎、精囊结核、精囊肿瘤等。精囊腺的血管比较丰富,炎症、肿瘤等病变容易导致血管破裂出血,血液混入精液中,使精液呈现红色或粉红色。比如精囊腺炎时,炎症介质刺激精囊腺的血管,导致血管通透性增加或破裂出血,血液进入精液,就会出现血精现象。 三、不同人群精液颜色的特点及注意事项 1.青壮年人群 青壮年男性如果出现精液颜色异常,需要关注是否有生殖系统相关的不适症状,如尿频、尿急、尿痛、会阴部疼痛等。如果有这些症状,应及时就医进行相关检查,如精液常规检查、前列腺液检查、精囊超声等,以明确是否存在生殖系统感染等疾病。因为青壮年男性生殖系统活动相对较频繁,发生感染等疾病的风险相对较高,而精液颜色异常可能是生殖系统健康问题的一个信号。 2.老年人群 老年男性如果发现精液颜色异常,要特别警惕是否有生殖系统肿瘤等病变。随着年龄增长,老年男性患生殖系统肿瘤的概率增加,如前列腺癌、精囊癌等,这些疾病可能导致精液颜色改变。同时,老年男性也可能存在前列腺增生等问题,也可能影响精液的颜色。所以老年男性出现精液颜色异常时,更需要及时就医进行全面的检查,包括直肠指诊、前列腺特异性抗原(PSA)检测、影像学检查等,以便早期发现潜在的疾病。 3.有不良生活方式人群 长期酗酒、吸烟、熬夜等不良生活方式的人群,精液颜色异常的概率可能相对较高。不良生活方式会影响生殖系统的功能和健康,导致内分泌失调等情况,进而影响精液的成分和颜色。这类人群如果发现精液颜色异常,首先要调整生活方式,如戒烟限酒、保持规律作息等,同时及时就医检查,因为不良生活方式可能加重生殖系统的损害,而精液颜色异常是身体发出的健康警示信号。

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