主任刘建湘

刘建湘副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

个人简介

简介：刘建湘，华中科技大学医学博士、美国芝加哥大学博士后，副教授、副主任医师、硕士生导师。中国抗癌协会肉瘤专业委员会骨转移瘤学组秘书/湖北省疼痛学会委员/SICOT数字骨科学组湖北省工作委员会委员/中国研究型医院学会创新与转化专业委员会骨肿瘤外科工作委员会委员/武汉市中青年医学骨干人才/武汉市融合教育与康复发展协会常务理事/武汉协和医院骨科精准医疗组负责人。对脊柱疾病，关节疾病和骨肿瘤有丰富的临床经验，擅长脊柱肿瘤，骨盆肿瘤和四肢骨肿瘤的手术治疗。

擅长疾病

脊柱与关节疾病诊治，脊柱肿瘤、骨盆与四肢肿瘤的手术治疗，骨肿瘤的精准医疗。

TA的回答

问题：激素引起股骨头坏死的原因

激素引起股骨头坏死的原因主要是长期或大剂量使用糖皮质激素后，脂肪代谢紊乱导致股骨头血供不足，骨细胞死亡。 脂肪代谢紊乱：激素会使脂肪细胞体积增大，血液中游离脂肪酸增多，易在股骨头血管内形成脂肪栓塞，阻碍血流，导致骨细胞缺血坏死。糖尿病患者或肥胖者因基础脂肪代谢异常，风险更高。 血管损伤：激素抑制血管内皮细胞合成一氧化氮，减少血管舒张，同时增加血小板聚集，形成血栓，进一步破坏股骨头血供。高血压、高血脂人群血管基础差，损伤更明显。 骨结构改变：激素抑制成骨细胞活性，促进破骨细胞生成，导致骨小梁变细、断裂，骨密度下降，股骨头承重能力减弱，易塌陷。老年女性因绝经后骨量流失加快，风险叠加。 特殊人群注意：儿童长期使用激素（如肾病综合征治疗）需更密切监测，因骨骼发育未成熟；孕妇、哺乳期女性应严格遵医嘱，避免自行用药；有糖尿病、高血压等基础病者需控制原发病，降低叠加风险。

问题：女生右侧后腰酸疼

女生右侧后腰酸疼可能由肌肉劳损、腰椎问题或妇科疾病等引起，若持续超过一周或伴随其他症状需就医。 肌肉劳损或姿势不良：长期久坐、弯腰或单侧负重（如挎包）易引发腰背部肌肉紧张，表现为酸痛、僵硬，活动后加重。建议每30分钟起身活动，避免单侧负重，睡前热敷15分钟可缓解。 腰椎或骶髂关节问题：腰椎间盘突出或骶髂关节炎可能导致疼痛，弯腰、咳嗽时加重，可能伴随下肢麻木。需减少弯腰动作，避免久坐，必要时佩戴护腰，及时到骨科就诊。 妇科相关问题：右侧附件炎症或子宫内膜异位症可能引起腰骶部牵涉痛，常伴随月经异常、白带异常。需观察月经周期，若疼痛与经期相关，建议妇科检查。 特殊人群提示：孕期女性因子宫增大压迫神经易腰痛，可使用孕妇专用托腹带；更年期女性激素变化可能引发骨质疏松，建议补充钙和维生素D，定期体检。 出现持续加重、夜间痛醒、发热或下肢无力等症状，需立即就医排查病因。

问题：左膝盖内侧一按压就疼是什么原因

左膝盖内侧按压疼痛，常见于内侧半月板损伤、鹅足腱炎、韧带劳损或骨关节炎等问题，需结合病史、活动情况及影像学检查明确病因。 1. 内侧半月板损伤：多因扭转动作或长期磨损引发，按压时疼痛伴弹响或卡顿感，尤其屈伸膝关节时明显，常见于运动爱好者或中老年人。 2. 鹅足腱炎：膝关节内侧下方压痛明显，因肌腱反复摩擦劳损，跑步、蹲起等动作可能加重，多见于运动员或肥胖人群。 3. 内侧副韧带损伤：膝关节受外翻外力时易发生，按压内侧关节间隙疼痛，伴随关节不稳，常见于运动损伤或老年人退变。 4. 骨关节炎：内侧软骨磨损致骨质增生，按压疼痛伴僵硬感，多见于中老年女性，上下楼梯或负重时症状加重。 特殊人群建议：中老年患者需减少深蹲、爬楼梯等动作，肥胖者应控制体重以减轻关节负担；运动人群需加强热身与拉伸，避免突然扭转动作；儿童青少年出现此类症状需警惕外伤或发育异常，及时就医排查。

问题：关节总是响是什么原因了

关节总是响可能由生理性关节弹响（无疼痛、活动正常）或病理性因素（伴随疼痛、肿胀等）引起。生理性弹响多因关节腔内气体逸出或肌腱摩擦所致，常见于久坐、突然活动时；病理性弹响则可能与关节炎、半月板损伤等有关。 生理性关节弹响：无需特殊处理，日常注意适度运动、避免久坐久站，可通过拉伸放松肌肉，减少关节压力。 关节退变或损伤：如伴随疼痛、活动受限，需及时就医。常见原因包括骨关节炎（多见于中老年人，关节软骨磨损）、半月板损伤（常见于运动爱好者，膝关节屈伸时响）。 特殊人群注意：儿童青少年关节弹响多为生理性，但过度运动可能引发关节劳损；孕妇因激素变化和体重增加，关节负担加重，易出现弹响，需注意补钙和关节保护；老年人关节弹响需警惕骨关节炎，建议定期检查关节健康。 建议：若弹响伴随疼痛、肿胀或活动受限，应尽早前往正规医疗机构骨科或运动医学科就诊，明确诊断并接受针对性治疗。

问题：小脚趾疼是什么原因引起的

小脚趾疼可能由外伤、关节炎、甲沟炎或神经压迫等原因引起，需结合具体症状判断。 1. 外伤或挤压：运动、穿挤脚鞋或碰撞可能导致小脚趾软组织挫伤、骨折或关节错位，常伴随肿胀、淤青或活动受限，尤其穿高跟鞋或窄头鞋人群风险更高。 2. 关节炎：骨关节炎或痛风性关节炎可能引发小脚趾疼痛，骨关节炎多见于中老年人，常伴关节僵硬；痛风则多突然发作，夜间疼痛剧烈，血尿酸水平升高是重要指标。 3. 甲沟炎或感染：指甲修剪不当或嵌甲易引发甲沟炎症，表现为红肿、化脓，糖尿病患者或免疫力低下者感染风险更高，需警惕继发蜂窝织炎。 4. 神经压迫：腰椎间盘突出或糖尿病神经病变可能导致小脚趾麻木疼痛，前者伴随腰臀部不适，后者多有糖尿病史，夜间或静息时疼痛明显。 建议：减少挤压，穿宽松鞋；急性期冷敷缓解疼痛，慢性期适当抬高患肢；若疼痛持续或加重，及时就医排查病因，避免自行用药延误治疗。

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