主任刘建湘

刘建湘副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

个人简介

简介：刘建湘，华中科技大学医学博士、美国芝加哥大学博士后，副教授、副主任医师、硕士生导师。中国抗癌协会肉瘤专业委员会骨转移瘤学组秘书/湖北省疼痛学会委员/SICOT数字骨科学组湖北省工作委员会委员/中国研究型医院学会创新与转化专业委员会骨肿瘤外科工作委员会委员/武汉市中青年医学骨干人才/武汉市融合教育与康复发展协会常务理事/武汉协和医院骨科精准医疗组负责人。对脊柱疾病，关节疾病和骨肿瘤有丰富的临床经验，擅长脊柱肿瘤，骨盆肿瘤和四肢骨肿瘤的手术治疗。

擅长疾病

脊柱与关节疾病诊治，脊柱肿瘤、骨盆与四肢肿瘤的手术治疗，骨肿瘤的精准医疗。

TA的回答

问题：睡觉醒来脖子痛怎么办

睡觉醒来脖子痛原因多样，如姿势不当、受凉、颈椎病等。可通过调整姿势活动颈部、热敷、按摩等非药物方法缓解，若症状不改善或伴其他不适需及时就医，医生会据情况检查治疗，儿童脖子痛更应谨慎及时就医。 一、明确原因 睡觉醒来脖子痛可能由多种原因引起，常见的有睡眠姿势不当，如长时间扭曲颈部、枕头高度不合适等，会导致颈部肌肉过度牵拉或扭伤；也可能是颈部受凉，使肌肉痉挛；另外，本身存在颈椎病等颈部疾病的人群，睡眠中颈部的微小姿势变化也可能诱发脖子痛。 二、非药物缓解方法 1.调整姿势与活动颈部 对于姿势不当导致：首先慢慢活动颈部，左右转动头部，前后俯仰头部，每个方向缓慢进行5-10次，注意动作要轻柔，避免剧烈运动加重疼痛。然后尝试调整睡眠姿势，选择合适的枕头，一般枕头高度以一拳高（约10-15厘米）为宜，保持颈椎的正常生理曲度。 对于受凉引起：可以用热毛巾或热水袋热敷颈部，温度以皮肤能耐受为准，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次，热敷能促进颈部血液循环，缓解肌肉痉挛。 2.按摩放松 轻轻用手指按摩颈部疼痛的肌肉，从颈部上方开始，逐渐向下按摩，力度由轻到重，以能耐受为度，每次按摩10-15分钟，每天可进行2-3次。如果自己按摩不方便，也可以让家人帮忙按摩，但要注意力度适中。对于儿童，若因睡眠姿势等导致脖子痛，家长可以用温暖的手掌轻轻在孩子颈部轻柔打圈按摩，注意动作一定要轻柔，避免用力过大。 三、就医情况 如果经过上述非药物缓解方法后，脖子痛仍无明显改善，或者脖子痛伴有上肢麻木、无力、头痛、头晕等症状，应及时就医。医生可能会进行颈部体格检查、影像学检查（如X线、CT或MRI等）来明确病因，然后根据具体情况进行相应的治疗。例如，如果是颈椎病引起，可能会根据病情采取牵引、理疗等治疗措施。对于儿童出现睡觉醒来脖子痛的情况，由于儿童表述可能不准确且骨骼等处于发育阶段，更应谨慎对待，及时就医排查是否有特殊的颈部问题。 总之，睡觉醒来脖子痛首先要明确可能的原因，然后采取合适的非药物缓解措施，若情况不好转或伴有其他不适需及时就医。

问题：防止骨质疏松吃什么药

防止骨质疏松的药物主要分为抗骨吸收药物、促骨形成药物及基础营养补充剂，需结合个体风险因素选择，优先通过非药物干预预防。 一、抗骨吸收药物： 通过抑制破骨细胞活性减少骨吸收，维持骨量稳定。双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠、唑来膦酸）是临床一线选择，适用于绝经后女性、老年男性及长期使用糖皮质激素等高风险人群，可降低椎体及非椎体骨折风险。选择性雌激素受体调节剂（如雷洛昔芬）适用于绝经后女性，能模拟雌激素作用减少骨流失，但可能增加静脉血栓风险，有血栓病史者慎用。降钙素类（如鲑鱼降钙素）短期用于缓解骨质疏松性骨痛，长期疗效有限，肾功能不全者需监测肌酐水平。 二、促骨形成药物： 刺激成骨细胞活性增加骨形成，适用于严重骨质疏松或高骨折风险患者。甲状旁腺激素类似物（如特立帕肽）是唯一获批的促骨形成药物，可促进骨小梁生成，显著降低椎体骨折风险，但长期使用需监测血钙水平，避免高钙血症。 三、基础营养补充剂： 钙剂（如碳酸钙）和维生素D是预防骨质疏松的核心基础措施。每日摄入元素钙800~1000mg（分次服用吸收更佳），维生素D 800~1000IU（可通过日照或补充剂获取），适用于所有人群，尤其需长期卧床、日照不足者。维生素D缺乏者需先纠正缺乏状态再补充，肾功能不全者需监测血清25-羟维生素D水平。 四、特殊人群用药注意： 绝经后女性需结合血栓风险选择药物，雷洛昔芬禁用于有深静脉血栓史者；老年患者（75岁以上）使用双膦酸盐需评估肾功能（eGFR<35ml/min者慎用）；孕妇及哺乳期女性避免使用双膦酸盐、甲状旁腺激素类似物，以免影响胎儿/婴儿骨骼发育；儿童因骨骼发育未成熟，避免使用抗骨质疏松药物，可通过补充钙和维生素D预防。 五、非药物干预优先原则： 基础预防以非药物措施为主，包括每日负重运动（如快走、太极拳）30分钟、每周3次抗阻训练（如哑铃），每日10~15分钟日照（暴露面部及手臂皮肤），均衡饮食（增加钙、蛋白质摄入，如牛奶、豆制品、深绿色蔬菜）。药物干预仅作为基础措施不足时的补充，避免过度依赖药物。

问题：颈椎疼是怎么回事

颈椎疼是颈椎及其周围组织（如椎间盘、肌肉、神经、韧带等）因结构退变、劳损、压迫或炎症等引发的疼痛症状，常见于长期不良姿势、颈椎退变人群，也可能与外伤、疾病等相关。 一、生理结构与退变：颈椎由7块椎体、椎间盘及韧带等构成，维持头部活动与稳定性。随年龄增长（30岁后），颈椎间盘水分减少、弹性降低，易出现退变（如突出、膨出），椎体边缘骨质增生（骨刺）刺激周围组织引发疼痛；颈椎生理曲度（前凸）逐渐变直甚至反弓，改变力学平衡，导致肌肉紧张与疼痛。存在颈椎先天畸形（如椎管狭窄）的人群，退变后疼痛风险更高。 二、肌肉与姿势因素：长期低头（如使用手机、电脑）使颈后肌群（斜方肌、肩胛提肌等）持续紧张，颈椎前屈角度增大，生理曲度受损。肌肉慢性劳损（如颈型颈椎病）直接引发疼痛，且因肌肉力量失衡，颈椎稳定性下降，进一步加重疼痛。职业人群（如程序员、司机）因长期固定姿势，风险更高；儿童青少年长期背负过重书包、低头学习，也会导致颈椎生理曲度异常。 三、神经压迫与炎症：颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根（如颈5-6节段受压），可引发颈肩部疼痛伴上肢放射痛（如手指麻木），即神经根型颈椎病；若压迫脊髓（如颈椎管狭窄），可能出现手脚无力、行走不稳等。颈椎周围炎症（如韧带炎、肌筋膜炎）刺激痛觉神经，也会导致局部疼痛。糖尿病患者因血管病变，颈椎间盘营养供应不足，退变加速，疼痛风险增加。 四、其他疾病与并发症：颈椎疼可能继发于颈椎外伤（如骨折、脱位）、感染（如颈椎骨髓炎）、自身免疫性疾病（如强直性脊柱炎）等。有颈椎手术史者，局部瘢痕组织或内固定物刺激也可能引发疼痛；孕妇因体重增加及激素变化（如松弛素使韧带松弛），颈椎稳定性下降，易出现疼痛。 五、特殊人群风险：老年人因退变合并骨质疏松，轻微外力即可引发椎体压缩性骨折，导致疼痛；青少年及儿童长期不良姿势（如趴睡、低头使用电子设备）易导致颈椎生理曲度异常，引发慢性疼痛；运动员（如举重、体操）因颈部负荷大，颈椎间盘突出风险较高；长期伏案工作者若忽视颈椎保健，疼痛反复发作概率增加。

问题：腰疼能跑步吗

腰疼时能否跑步需根据具体原因、症状严重程度及个体情况综合判断。急性剧烈腰疼或神经压迫相关疼痛应避免跑步；慢性非特异性腰疼且症状稳定时，在科学指导下适度跑步可能改善症状，但需注意方式方法。 一、明确腰疼类型与跑步可行性 1. 急性腰疼（如肌肉拉伤、椎间盘突出急性发作）：疼痛剧烈、活动受限，此时跑步会加重损伤，需休息并就医明确病因。若伴随下肢麻木、放射性疼痛，可能提示神经压迫，应立即停止运动并就诊。 2. 慢性腰疼（如长期姿势不良、肌肉劳损）：若症状稳定（轻微酸痛、无下肢麻木），可在科学指导下适度跑步，对改善血液循环、增强核心肌群有益。 二、跑步对腰疼的潜在影响 1. 适度跑步（慢跑、快走）：增强核心肌群力量，改善腰部血液循环，对慢性非特异性腰痛患者有积极作用，某研究显示规律跑步3个月可降低慢性腰痛复发率。 2. 错误方式：步幅过大、落地过重、缺乏热身，可能加重腰部负担，导致疼痛加剧。 三、科学跑步的注意事项 1. 疼痛分级：采用0-10分疼痛量表，跑步中若疼痛超过3分（休息后仍持续）应停止；若伴随下肢麻木、无力需立即就医。 2. 姿势调整：保持躯干中立位，步幅小、落地轻，避免弯腰驼背，跑步前后进行5-10分钟腰部拉伸（如猫牛式、靠墙站立拉伸）。 3. 强度控制：初期从快走+短距离慢跑交替开始，每周递增5%-10%，最长单次时间不超过30分钟，每周3-4次，避免过度疲劳。 四、特殊人群的风险与建议 1. 老年人：骨质疏松患者应避免高强度跑步，选择游泳、骑自行车等低冲击运动，跑步前咨询骨科医生评估骨骼健康。 2. 青少年：骨骼发育未成熟，需避免过度负重跑步，重点加强核心力量训练（如平板支撑），疼痛持续超2周应排查骨骼问题。 3. 女性孕期/经期：孕期中期后可逐步恢复跑步，避免跳跃等剧烈动作；经期腰痛者优先休息，改用温和运动如散步。 五、优先非药物干预 优先通过物理治疗（腰背肌训练、热敷）改善局部血液循环，增强肌肉支撑力；药物仅在剧痛时短期使用（如非甾体抗炎药），需遵医嘱。

问题：怎样治疗骨质增生

骨质增生治疗以非药物干预为基础，结合药物及必要时手术干预，需根据个体病情、年龄、合并症等制定方案。 一、非药物干预 1. 运动疗法：包括低冲击有氧运动（如游泳、骑自行车）、抗阻训练（如使用弹力带进行肌群训练）及关节活动度训练（如缓慢屈伸关节），可增强关节周围肌肉力量，改善关节稳定性，临床研究证实长期坚持能缓解疼痛并延缓病情进展。 2. 物理治疗：热疗（如热敷袋、红外线照射）可促进局部血液循环，冷疗（如冰袋冷敷）用于急性炎症期减轻肿胀；超声波、体外冲击波治疗可促进组织修复，对缓解疼痛有短期效果，适用于轻中度症状患者。 3. 减重与生活方式调整：体重指数每降低1单位，膝关节压力可减少20%~30%，超重患者需通过饮食控制（如增加蔬菜、优质蛋白摄入，减少高糖高脂食物）及规律运动（每周≥150分钟中等强度活动）减重；避免长时间蹲跪、爬楼梯等增加关节负荷的动作，选择缓冲性能好的鞋具，使用手杖辅助行走可减少关节压力。 二、药物治疗 用于缓解疼痛及炎症，无法逆转骨质增生病理过程。非甾体抗炎药（如布洛芬等）可短期缓解疼痛，但长期使用需监测胃肠道及心血管副作用，胃溃疡、心衰患者慎用；外用非甾体抗炎药凝胶/贴剂（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）局部起效，全身副作用较低，适用于轻中度症状。若合并神经压迫症状（如肢体麻木），可在医生指导下短期使用营养神经药物（如甲钴胺）。 三、手术治疗 仅适用于保守治疗无效、严重影响生活质量且影像学提示关节结构破坏者。关节镜手术可清理关节内游离体、修复软骨损伤；截骨术通过调整关节力线减轻局部负荷；终末期关节严重退变者可行人工关节置换术（如膝关节置换），术后疼痛缓解率达80%~90%，但需严格评估手术适应症及禁忌症。 特殊人群提示：老年患者需注意药物代谢能力下降，优先选择外用药物及物理治疗，避免长期口服药物；糖尿病患者需严格控制血糖，预防感染风险，运动时加强足部护理；孕妇以物理治疗及生活方式调整为主，疼痛严重时需在医生指导下短期使用对胎儿影响较小的药物。

上一页91011下一页