主任张萍

张萍主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院妇科

个人简介

简介:张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。

擅长疾病

妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

TA的回答

问题:怀孕之后白带增多发黄

孕期白带发黄可能由生理因素(雌激素致分泌物增多,性状改变需关注)及感染性因素(如细菌性阴道病、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎)引起,应对需保持外阴清洁,用温水清洗、穿棉质宽松内裤,及时就医做白带常规检查明确病因,遵医嘱谨慎用药,孕妇要如实告知怀孕情况,调整饮食(营养均衡)、作息(规律充足),产检时告知白带情况并定期监测随访以确保自身和胎儿健康 一、可能的原因分析 1. 生理因素:怀孕后体内雌激素水平显著升高,会使阴道和宫颈的分泌物增多,这是正常的生理现象,但若分泌物性状改变(如发黄)则需关注。一般来说,雌激素刺激下白带量较孕前明显增多,若此时局部环境改变易引发感染则会发黄。 2. 感染性因素: 细菌性阴道病:孕期阴道菌群失调易患此病,表现为白带发黄、有鱼腥味,相关研究显示孕期细菌性阴道病发生率较非孕期有所增加。 霉菌性阴道炎:孕期由于阴道局部免疫环境变化,白色念珠菌易滋生,白带呈豆腐渣样且发黄,伴有外阴瘙痒等症状。 滴虫性阴道炎:孕期也可能感染滴虫,白带可呈黄绿色、泡沫状且有异味。 二、应对与处理原则 1. 保持外阴清洁:孕妇每日用温水清洗外阴,水温宜适中,避免过度清洗阴道内部,以防破坏阴道正常菌群平衡。要选择棉质、宽松的内裤并勤换,保持外阴干燥透气,减少细菌滋生环境。 2. 及时就医检查:出现白带增多发黄情况需尽快到医院进行白带常规检查,通过显微镜观察白带中有无病原体、菌群情况等,明确病因。医生会根据检查结果判断是否存在感染及感染类型。 3. 谨慎用药:孕期用药需严格遵循医生指导,若确诊为感染性疾病,医生会选择对胎儿影响较小的药物。例如,霉菌性阴道炎可在医生指导下使用局部抗真菌药物,细菌性阴道病可能会使用对孕妇相对安全的抗菌药物,但绝不能自行盲目用药。 三、特殊人群(孕妇)注意要点 孕妇作为特殊人群,在处理白带增多发黄问题时,要如实向医生告知怀孕情况,因为这关系到药物选择及治疗方案的制定。同时,要避免因担忧用药影响胎儿而延误病情,需明白及时治疗感染对自身和胎儿健康都很重要。在日常生活中,要避免不良生活方式,如长时间久坐、穿紧身裤等,这些都会加重局部不透气状况,增加感染风险。 四、生活方式调整建议 饮食上要注意营养均衡,增强机体抵抗力,多摄入富含维生素、蛋白质的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉等,有助于维持阴道局部免疫功能。 规律作息,保证充足睡眠,避免熬夜,良好的生活作息能维持身体正常的内分泌和免疫状态,降低感染发生几率。 五、定期监测与随访 孕妇在产检时应将白带增多发黄情况告知医生,以便医生在后续产检中持续监测孕期白带状况及胎儿发育情况。通过定期随访,能及时发现异常并调整处理措施,确保孕妇和胎儿的健康。

问题:阴道炎症吃什么药

细菌性阴道病由阴道内正常菌群失调致混合感染加德纳菌等厌氧菌增多乳酸杆菌减少多见于性活跃期女性常用药物有甲硝唑、克林霉素;外阴阴道假丝酵母菌病主要由白假丝酵母菌引起常见诱因有长期用广谱抗生素等多见于女性尤其是糖尿病或长期用抗生素者局部用药有克霉唑等制剂全身用药有氟康唑等;滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起经性交直接或间接传播多见于性活跃女性常用药物有甲硝唑、替硝唑妊娠期女性外阴阴道假丝酵母菌病选局部用药滴虫性阴道炎谨慎用甲硝唑哺乳期用甲硝唑或替硝唑治疗需暂停哺乳糖尿病患者易并发外阴阴道假丝酵母菌病应积极控血糖规范治阴道炎。 一、细菌性阴道病 (一)病因及特点 由阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,加德纳菌等厌氧菌增多,而乳酸杆菌减少。多见于性活跃期女性。 (二)常用药物 甲硝唑:通过阻碍细菌代谢发挥抗菌作用,对厌氧菌有很好的抗菌活性。 克林霉素:抑制细菌蛋白质合成,对厌氧菌有效。 二、外阴阴道假丝酵母菌病 (一)病因及特点 主要由白假丝酵母菌引起,属于机会致病菌,常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂等。多见于女性,尤其是糖尿病女性或长期使用抗生素者。 (二)常用药物 局部用药:克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等,局部用药可改善阴道局部微环境,抑制真菌生长。 全身用药:对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者,可选用口服药物,如氟康唑等。氟康唑能抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成,从而发挥抗真菌作用。 三、滴虫性阴道炎 (一)病因及特点 由阴道毛滴虫引起,经性交直接传播,也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。多见于性活跃女性。 (二)常用药物 甲硝唑:是治疗滴虫性阴道炎的常用药物,能抑制滴虫的氧化还原反应,使原虫氮链发生断裂。性伴侣需同时治疗,治疗期间应避免无保护性交。 替硝唑:对滴虫的疗效与甲硝唑相似,且半衰期长,可单次给药。 特殊人群注意事项 (一)妊娠期女性 外阴阴道假丝酵母菌病妊娠期女性治疗应选择局部用药,以减少全身用药可能对胎儿的影响,常用克霉唑制剂等局部抗真菌药物。 滴虫性阴道炎妊娠期女性治疗可选用甲硝唑,但需在医生评估利弊后谨慎使用,尽可能选择对胎儿影响小的用药方案。 (二)哺乳期女性 使用甲硝唑或替硝唑治疗滴虫性阴道炎时,用药期间需暂停哺乳,因为药物可能通过乳汁传递给婴儿,待停药后再恢复哺乳,避免对婴儿产生不良影响。 (三)糖尿病患者 糖尿病患者易并发外阴阴道假丝酵母菌病,应积极控制血糖,同时规范治疗阴道炎症。在选择药物时需考虑血糖控制情况对药物疗效的影响,严格遵循医生的治疗方案,因为高血糖环境有利于假丝酵母菌生长繁殖,控制血糖是治疗的基础之一。

问题:子宫内膜增厚的治疗方法有哪些

子宫内膜增厚的治疗需结合病因、激素水平及患者年龄等因素综合制定方案,主要包括孕激素类药物调节、手术干预、非药物生活方式调整及原发病治疗。 一、孕激素类药物治疗 1. 口服孕激素:适用于无排卵性子宫内膜增厚(如单纯性增生、复杂性增生),常用药物包括醋酸甲羟孕酮、地屈孕酮等,通过抑制雌激素持续刺激,促使内膜转化为分泌期并脱落,调节月经周期。对合并肝病、血栓病史或肝肾功能不全者需谨慎用药,用药期间建议定期监测肝功能及凝血功能。 2. 长效孕激素制剂:如醋酸甲地孕酮注射液,适用于口服药物依从性差或药物不耐受患者,需注意注射部位局部反应及月经周期变化,用药期间建议每3个月复查超声评估内膜厚度。 二、手术干预 1. 诊断性刮宫术:通过刮取内膜组织明确病理诊断,同时清除异常增厚的内膜组织,适用于药物治疗无效、内膜厚度>15mm或超声提示异常回声者。术后可能出现少量阴道出血,持续超过10天需就医,有凝血功能障碍或急性生殖道感染者需纠正基础疾病后再行手术。 2. 宫腔镜检查及治疗:可直视观察内膜形态,精准定位可疑病变区域并活检或切除,减少盲目刮宫对正常组织的损伤。适用于有生育需求、超声提示内膜息肉或局部异常增厚者,术后需配合孕激素维持治疗,预防内膜复发。 三、非药物生活方式调整 1. 体重管理:肥胖女性(BMI≥28kg/m2)需通过规律运动(每周150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳)及饮食控制(每日热量缺口300~500kcal)降低体重,体重下降5%~10%可改善胰岛素抵抗,恢复排卵功能。对合并糖尿病者需同步控制血糖波动。 2. 睡眠管理:保证每日7~8小时规律睡眠,避免熬夜(尤其23:00前入睡),睡眠障碍者建议在医生指导下短期使用褪黑素类药物,减少内分泌紊乱对内膜的刺激。 四、病因治疗 1. 多囊卵巢综合征:需结合抗雄激素治疗(如螺内酯),配合周期性孕激素治疗调节月经周期,降低内膜增生风险。用药期间需监测血脂及卵巢超声,避免长期高雄激素状态诱发内膜病变。 2. 高泌乳素血症:使用溴隐亭等药物降低泌乳素水平,恢复排卵功能,改善内膜状态。用药期间需每月复查泌乳素水平,泌乳素控制正常后可逐步调整药物剂量,避免突然停药导致反弹。 特殊人群注意事项: 育龄期无生育需求者可优先选择孕激素治疗;有生育需求者建议先尝试保守治疗,必要时宫腔镜检查排除内膜病变。绝经后女性若内膜厚度>5mm或持续增厚,需尽早手术明确诊断,避免延误内膜癌筛查。儿童患者极为罕见,如因性早熟导致内膜增厚,需在儿科内分泌医生指导下短期使用GnRH类似物治疗,严禁滥用孕激素。合并基础疾病(如高血压、心脏病)者,用药需兼顾心血管安全,避免加重原有病情。

问题:什么是女性性高潮怎样才算是达到性高潮

女性性高潮是性刺激过程中生理心理强烈愉悦体验,属性反应周期重要阶段,涉及多系统协同,生理表现有阴道盆底肌肉节律性收缩、心率加快、呼吸急促、血压升高,心理表现有强烈愉悦感、与伴侣情感融合感,其表现存个体差异,与多种因素有关包括身体状况、性经验、心理状态、性伴侣、年龄、疾病等。 一、女性性高潮的定义 女性性高潮是女性在性刺激过程中出现的一种生理和心理上的强烈愉悦体验。从生理角度来看,会出现一系列身体反应,例如阴道和盆底肌肉不自主的节律性收缩等。这是女性性反应周期中的一个重要阶段,涉及神经、肌肉、内分泌等多系统的协同作用。 二、达到性高潮的表现 (一)生理表现 1.肌肉收缩 阴道肌肉收缩:阴道会出现不自主的、有节律的收缩,这种收缩通常是从阴道下段开始,逐渐向上蔓延,收缩频率大约为每秒一次,持续数秒到数十秒不等。例如,多项研究通过肌电监测发现,性高潮时阴道外1/3的肌肉收缩最为明显,收缩幅度和频率都有显著增加。 盆底肌肉收缩:盆底肌肉包括肛提肌等也会参与收缩,表现为会阴部的收紧感。这种肌肉收缩是身体对性刺激的一种自然生理反应,是性高潮的典型生理标志之一。 2.身体其他反应 心率加快:性高潮时,女性的心率会明显加快,可从平时的每分钟70-80次增加到每分钟100-160次左右,这是由于身体处于兴奋状态,交感神经兴奋导致心率加快。 呼吸急促:呼吸频率会显著增加,变得急促,以满足身体在兴奋状态下对氧气的需求。 血压升高:收缩压和舒张压都会有所升高,收缩压可升高20-50mmHg,舒张压可升高10-30mmHg,这也是身体兴奋状态下的生理变化之一。 (二)心理表现 1.强烈愉悦感 会体验到强烈的心理愉悦感,这种愉悦感是全方位的,从身体的兴奋传导至心理,产生一种极度舒适、满足的感觉,是性高潮带来的重要心理体验。 2.情感融合感 部分女性在性高潮时会有与伴侣之间强烈的情感融合感,感觉与伴侣的关系更加亲密无间,这种心理体验增强了性体验的深度和质量。 不同女性在性高潮的表现上可能会存在一定差异,这与个体的身体状况、性经验、心理状态以及性伴侣等多种因素有关。例如,有过丰富性经验的女性可能对性刺激的感知更加敏锐,性高潮的表现可能相对更加典型;而心理状态较为放松、与伴侣关系亲密和谐的女性,更容易达到性高潮且表现更为明显。同时,年龄因素也会有一定影响,年轻女性可能在性反应上更为迅速和强烈,而随着年龄增长,身体机能等变化可能会使性高潮的表现形式和强度有所不同,但这并不意味着年龄大的女性就不能达到性高潮,只是表现可能会有所变化。另外,患有某些疾病(如内分泌疾病等)可能会影响性高潮的体验,需要针对具体疾病进行相应的评估和处理。

问题:子宫腺肌病能治好吗

子宫腺肌病目前医学上无法彻底根治,但通过科学规范的综合干预,可有效控制症状、延缓疾病进展,显著提升患者生活质量。 一、主要治疗方式及适用情况 1. 药物治疗:常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、口服避孕药、孕激素类药物等,可通过抑制异位内膜增殖、减少雌激素刺激等机制缓解痛经、经量增多等症状,部分药物可缩小病灶体积,但停药后存在复发风险。 2. 手术治疗:包括病灶切除术、子宫切除术等,子宫切除术可彻底去除病灶,但会丧失生育功能,适用于无生育需求且症状严重的患者;病灶切除术适用于年轻、有生育需求但病灶局限的患者,术后需结合药物治疗降低复发率。 3. 宫内局部治疗:宫内缓释孕激素装置(如左炔诺孕酮宫内节育器)可局部释放孕激素,抑制内膜增生,减少出血和疼痛,适合有避孕需求的患者,多数患者可耐受。 4. 介入治疗:高强度聚焦超声、子宫动脉栓塞术等,通过物理或血管阻断方式减少病灶血供,缓解症状,具有创伤小、恢复快的特点,适用于药物治疗无效但不愿手术的患者。 二、特殊人群治疗策略 1. 育龄女性:优先选择保留子宫的治疗方式,如药物干预、宫内节育器等,以维持生育功能,治疗期间需结合超声监测病灶变化,避免盲目用药影响内分泌平衡。 2. 绝经后女性:随着卵巢功能衰退,激素水平下降,部分患者症状可自然缓解,建议以观察为主,每6个月复查一次,若症状持续加重,可考虑局部孕激素治疗或手术干预。 3. 合并基础疾病者:合并高血压、糖尿病等慢性病的患者,需在控制基础疾病的前提下制定治疗方案,避免药物相互作用,优先选择非侵入性治疗方式,如宫内节育器或低剂量药物干预。 4. 有生育需求者:药物干预缩小病灶后,可尝试自然受孕或辅助生殖技术,术后需避孕至少6个月,期间定期监测内膜修复情况。 三、生活方式调整建议 1. 运动干预:规律进行低强度有氧运动(如快走、瑜伽),每周3-5次,每次30分钟以上,可改善盆腔血液循环,缓解疼痛;避免剧烈运动,防止加重盆腔充血。 2. 饮食管理:增加富含维生素C、膳食纤维的食物(如新鲜蔬果、全谷物),控制红肉、高脂食物摄入,减少炎症反应;适量补充钙和维生素D,预防长期症状导致的骨密度下降。 3. 情绪调节:长期焦虑、抑郁会加重疼痛感知,建议通过冥想、正念训练等方式调节情绪,必要时寻求心理咨询,避免情绪波动影响内分泌状态。 四、长期随访与管理 建议每3-6个月进行妇科超声、CA125等指标复查,评估病灶大小、症状变化及药物副作用;若症状反复发作或病灶进展,需及时调整治疗方案,避免延误病情。对于接受手术或介入治疗的患者,术后1年内需重点监测激素水平和内膜恢复情况,降低复发风险。

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