主任张萍

张萍主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院妇科

个人简介

简介:张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。

擅长疾病

妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

TA的回答

问题:为什么有的女人下面水多

女性下面水多可由生理、心理、健康状况等因素引起生理因素中雌激素水平变化及性兴奋会致分泌增多心理因素中积极心理状态易促使分泌增多健康状况方面阴道炎症、内分泌疾病及孕期等可能致分泌物异常增多若伴异常症状需及时就医排查。 女性阴道分泌液体是正常的生理现象,其分泌量受多种生理因素影响。雌激素水平是重要因素之一,在女性月经周期中,雌激素水平会发生变化,一般在排卵期前后,雌激素水平升高,会使阴道黏膜渗出物和宫颈腺体分泌物增多,导致阴道分泌物相对增多,表现为下面水多的情况。例如,研究表明,在卵泡期到排卵期,雌激素刺激宫颈黏液细胞,使其分泌功能增强,黏液量增加且变得稀薄,有利于精子通过,此时阴道分泌物会相应增多。另外,性兴奋时,女性身体处于性唤起状态,生殖系统相关腺体分泌活动增强,也会使阴道分泌液体增多,这是身体自然的性反应机制,是正常的生理过程。 心理因素 心理因素也会对阴道分泌物产生影响。当女性处于轻松、愉悦、有性期待等积极的心理状态时,可能会促进生殖系统相关的分泌活动。比如,在与伴侣有良好情感互动、处于舒适放松的性环境中时,心理上的愉悦感等会通过神经内分泌调节影响到生殖系统,使得阴道分泌液体增多。相反,如果处于紧张、焦虑等不良心理状态下,可能会在一定程度上抑制相关分泌活动,但总体而言,积极的心理状态更易促使阴道分泌液体相对增多。 健康状况因素 一些健康状况也可能导致阴道分泌物异常增多。例如,阴道炎症是常见原因之一,如细菌性阴道炎,阴道内的菌群失调,有害菌大量繁殖,会刺激阴道黏膜,导致分泌物增多,同时可能伴有异味、瘙痒等症状;霉菌性阴道炎也会使阴道分泌物增多,呈豆腐渣样;宫颈炎时,宫颈部位的炎症刺激也会引起阴道分泌物增多。另外,一些内分泌疾病,如甲状腺功能亢进等,也可能通过影响体内激素平衡,间接导致阴道分泌物增多。对于孕妇来说,孕期由于激素水平变化以及身体处于特殊的生理状态,阴道分泌物也可能会比平时增多,但一般是相对正常的增多,如果伴有异常气味、瘙痒等不适,也需要及时就医排查是否有感染等问题。 总之,女性下面水多可能是由多种因素引起的,大部分情况下是正常的生理或心理因素导致,但如果伴有异常症状,如分泌物颜色异常、有异味、瘙痒等,应及时就医检查,以排除疾病等异常情况。

问题:卵巢囊肿做微创多少钱

卵巢囊肿微创手术费用因囊肿性质、术式、医院等级及地区差异,通常在1万-3万元之间。 费用核心影响因素 ① 囊肿性质:生理性囊肿(如滤泡囊肿)多自行消退,无需手术;病理性囊肿(巧克力囊肿、畸胎瘤等)需根据良恶性、大小及粘连程度选择术式,粘连严重者费用增加。 ② 术式差异:腹腔镜剥除术(基础费用1万-2万元)、腹腔镜附件切除术(粘连严重时2万-3万元)。 ③ 地域与医院:一线城市三甲医院(2万-3万元),二三线城市(1.5万-2.5万元),基层医院(1万-2万元)。 费用构成拆解 ① 术前检查:超声(100-300元)、肿瘤标志物(CA125等,300-500元)、血常规(200-500元),若需CT/MRI(1000-3000元),合计500-4000元。 ② 手术费:含麻醉费(1000-2000元)、腹腔镜设备费(8000-15000元),总计9000-17000元。 ③ 术后费用:抗生素(头孢类,300-500元)、止痛药(布洛芬,100-300元),住院3-7天(1000-5000元),合计约1500-6000元。总费用约1万-3.5万元。 不同微创术式费用差异 ① 腹腔镜卵巢囊肿剥除术(最常用):适用于单纯囊肿,无粘连者费用1万-2万元。 ② 腹腔镜附件切除术:粘连严重或疑似恶性时采用,费用2万-3万元。 ③ 超声引导穿刺术:仅适用于2-5cm小囊肿,费用3000-8000元,但复发率较高。 特殊人群注意事项 ① 未婚未育女性:倾向保留卵巢功能的剥除术,费用与生育需求相关(如需精准剥除避免损伤)。 ② 绝经后女性:需警惕囊肿恶变,术中病理检查增加1000-2000元。 ③ 医保患者:报销比例50%-80%,自费患者全额支付,建议提前咨询当地医保政策(如异地就医报销受限)。 理性就医建议 ① 选择正规医院:避免非正规机构低价陷阱,优先三甲医院保障技术安全。 ② 明确诊断:术前通过B超+MRI排除生理性囊肿,减少不必要手术支出。 ③ 术后管理:自费患者建议提前储备费用,病理性囊肿术后需定期复查(3-6个月/次)。 (注:药物仅提及名称,如头孢类抗生素,具体服用需遵医嘱。)

问题:查出人感染乳头瘤病毒,这是否就是宫颈癌

查出人感染乳头瘤病毒,并不等同于患有宫颈癌。HPV是一类病毒的统称,仅部分高危型(如16、18型等)持续感染可能导致宫颈癌,多数HPV感染可通过自身免疫力清除,且从感染到宫颈癌的发展过程通常需要数年时间。 1. 乳头瘤病毒的类型与感染特点:HPV分为高危型和低危型,高危型(如16、18、31、33型)与宫颈癌及癌前病变密切相关,低危型(如6、11型)主要引起生殖器疣等良性病变。多数HPV感染通过性接触传播,健康人群(尤其是免疫功能正常者)1-2年内可通过免疫系统自行清除病毒,仅少数高危型HPV会持续感染。 2. 宫颈癌的发生需高危型HPV持续感染:高危型HPV持续感染宫颈上皮细胞(通常超过2年),会导致细胞基因异常,逐步发展为宫颈上皮内瘤变(CIN,分为Ⅰ-Ⅲ级),其中高级别CIN(Ⅱ-Ⅲ级)若不干预,约5%-10%会在10-15年内进展为宫颈癌。从感染到宫颈癌的平均病程约10-15年,期间通过定期筛查可早期发现并干预。 3. 高危型HPV感染的风险与筛查意义:HPV感染本身无特异性症状,多数感染者无明显不适。需结合筛查判断风险,21岁以上有性生活的女性建议定期进行HPV联合TCT筛查(21-29岁每3年1次,30岁以上每5年1次)。若HPV阳性,TCT正常且单一低危型阳性者每年复查即可;TCT异常或高危型HPV持续阳性者,需进一步阴道镜检查及活检明确病变程度。 4. 特殊人群的注意事项:免疫功能低下者(如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者)清除HPV能力下降,持续感染风险增加,需缩短筛查间隔(每年1次);有多个性伴侣、过早性生活(<16岁)、吸烟史(吸烟会降低免疫力)的女性,感染高危型HPV风险更高,需加强筛查并戒烟;既往有宫颈上皮内瘤变(CIN)病史者,即使已治愈,仍需每6-12个月复查一次HPV和TCT。 5. 干预措施与预后:多数HPV感染无需特殊治疗,免疫正常者通过规律作息、均衡饮食、适度运动可增强免疫力促进病毒清除;若持续感染高危型HPV且TCT异常,可在医生指导下使用干扰素等药物(具体用药需遵医嘱),高级别CIN可通过宫颈锥切术等干预,宫颈癌前病变经规范治疗后预后良好,早期宫颈癌5年生存率可达90%以上。

问题:女人避孕套是什么

女人避孕套(女用安全套)是一种由女性自主操作的屏障式避孕工具,通过物理隔绝精子与卵子结合实现避孕,同时可降低性传播疾病(STD)风险,主要适用于无法坚持男用避孕套或需自主掌控避孕的女性。 一、结构与材质特点 女用安全套通常由聚氨酯或天然乳胶制成,主体分为“内环”(封闭端,需放入阴道内抵住宫颈)和“外环”(开放端,覆盖外阴及阴道口),外层光滑内层带润滑剂,部分产品含杀精剂(如壬苯醇醚-9)。材质柔韧,可贴合阴道形态,减少异物感。 二、避孕与防STD原理 核心为“物理屏障”:内环阻断精子进入子宫,外环覆盖阴道口防止精液溢出;润滑剂可减少摩擦,部分含杀精剂(15分钟起效,持续约6小时),进一步降低精子活力。其材质可有效阻隔HPV、HIV等病原体,防护效果与男用避孕套相当。 三、正确使用方法 事前检查包装完整性,撕开外环前端密封口; 捏紧内环折叠后缓慢送入阴道,直至内环底部与宫颈接触; 外环自然展开覆盖外阴,确保无褶皱或偏移; 全程使用,避免中途滑落或精液溢出; 事后捏住外环底部缓慢取出,检查是否有破损。 四、安全性与适用人群优势 避孕有效性:正确使用时失败率约5%-21%(WHO数据),低于不规范使用的男用避孕套; 无激素依赖:不含雌激素/孕激素,不影响内分泌,适合哺乳期、更年期女性; STD防护:对衣原体、淋病奈瑟菌等病原体防护率达85%以上(正确使用前提下),尤其适合伴侣有STD史者; 自主可控:女性可独立操作,避免因伴侣配合问题导致避孕失败。 五、特殊人群注意事项 过敏者:乳胶过敏者优先选择聚氨酯材质,避免引发阴道刺激; 炎症/疾病患者:阴道炎症(如霉菌性阴道炎)、宫颈炎、宫颈息肉等需先治疗,经医生评估后使用; 经期禁用:经期宫颈口微张,且卫生环境特殊,易增加感染风险; 放置困难者:初次使用者可在妇科医生指导下练习,或借助“阴道模型”辅助掌握技巧; 未成年人:建议家长/监护人知情并陪同使用,确保心理及操作安全。 注:女用安全套需全程使用,建议与伴侣共同沟通,确保双方知情并重视操作规范,必要时结合妇科检查优化使用方案。

问题:卵巢囊肿疼痛

卵巢囊肿疼痛多因囊肿牵拉包膜、内部出血或周围组织刺激引起,生理性囊肿多为周期性隐痛,病理性囊肿可能伴急性剧痛,需结合具体病因选择干预方式。 一、疼痛的主要成因 生理性囊肿因月经周期中激素波动导致囊肿增大,牵拉卵巢包膜引发隐痛或胀痛,通常随月经周期自行缓解。病理性囊肿如子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿)因异位内膜周期性出血刺激腹膜及周围组织,可表现为慢性盆腔痛;囊肿扭转时血管受压中断血供,引发急性绞痛;囊肿破裂后囊液刺激腹膜,导致突发性剧烈疼痛,均需紧急就医。 二、疼痛的类型及伴随表现 1. 生理性囊肿相关疼痛:多为单侧下腹部隐痛,月经前加重,月经后减轻,无发热或异常出血。 2. 病理性囊肿疼痛:巧克力囊肿常伴经期疼痛加剧,呈进行性加重趋势;囊肿扭转或破裂时突发下腹部绞痛,伴恶心呕吐、冷汗、血压下降,可能合并休克。 3. 其他伴随症状:部分患者可能出现性交痛、排便不适,子宫内膜异位症患者可能合并痛经、月经量增多。 三、非药物干预措施 急性疼痛发作时,应卧床休息,避免剧烈运动;无感染征象的疼痛,可局部冷敷(急性疼痛早期)或热敷(慢性疼痛期)缓解肌肉紧张。慢性疼痛患者可尝试轻柔按摩(避开疼痛部位)、盆底肌训练,增强盆底支撑力,减少盆腔压力,并减少咖啡因、辛辣食物摄入,避免加重盆腔充血。 四、药物干预原则 疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)减轻炎症反应和疼痛,但需注意:16岁以下儿童慎用;有胃溃疡或哮喘病史者需评估用药风险;避免长期连续使用(不超过1周),防止胃肠道刺激或肾功能损伤。优先非药物干预,不明原因的急性疼痛不建议依赖药物缓解。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童及青少年:持续性下腹痛需排查先天性卵巢囊肿或感染性囊肿,避免延误诊治。 2. 育龄期女性:生理性囊肿无需处理,病理性囊肿需结合超声(观察囊壁厚度、血流信号)及CA125等肿瘤标志物评估,囊肿直径>5cm且疼痛加重时建议手术。 3. 绝经后女性:新发囊肿需警惕恶性可能,疼痛伴体重下降、腹水时应尽快检查肿瘤指标及影像学。 4. 孕期女性:黄体囊肿多无症状,增大至5cm以上或扭转需手术治疗,避免影响妊娠结局。

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