主任张萍

张萍主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院妇科

个人简介

简介:张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。

擅长疾病

妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

TA的回答

问题:女人断了月经会怀孕吗

绝经后女性自然怀孕的可能性极低,因卵巢功能衰退、卵泡耗竭无法排卵,但极罕见情况下(如卵巢残留卵泡、激素分泌异常等)可能出现异常妊娠。 绝经的生理基础 连续12个月无月经称为绝经,其核心机制是卵巢卵泡储备耗尽(正常女性约400-500个卵泡,绝经后仅存少量间质细胞),雌激素分泌骤降,卵泡无法发育成熟及排卵,精子与卵子结合的生物学基础丧失。 自然绝经后怀孕的概率 临床研究显示,自然绝经后女性自然受孕率<0.1%,主要因卵巢无卵子排出。即使存在少数“月经异常后停经”的假象(如药物干扰、子宫切除术后残留内膜出血),也非真正意义上的排卵周期恢复。 异常妊娠的罕见诱因 极罕见情况下(发生率<0.01%),可能因:①卵巢残留综合征(手术切除子宫时残留少量卵巢组织);②卵巢肿瘤(如颗粒细胞瘤分泌雌激素);③肾上腺疾病(如库欣综合征)导致激素紊乱。此类情况需通过超声、激素六项(如雌二醇、FSH)等鉴别。 异常妊娠的风险与危害 即使发生异常妊娠,因卵子质量差(卵泡长期未排卵导致染色体异常),易出现:①早期流产率(30%-50%);②妊娠并发症(高血压、糖尿病、子痫前期发生率增加2-3倍);③胎儿染色体异常风险(>15%),需终止妊娠时需警惕大出血、感染等并发症。 特殊人群的医学评估 卵巢早衰者(40岁前绝经):需检测抗苗勒氏管激素(AMH)、窦卵泡数(AFC),若AMH>0.5ng/ml且AFC>5个,可能通过促排卵治疗(如克罗米芬)尝试受孕,但需严格避孕至激素稳定。 保留卵巢的子宫切除者:若月经未完全停止(如术后3-6个月少量出血),需排查卵巢囊肿、内膜异位症等,建议每6个月复查激素水平及超声。 (注:以上内容基于《妇产科学》第9版及WHO人类生殖研究数据,具体诊疗需遵医嘱。)

问题:切掉子宫还能不能性生活

子宫切除后一般不影响性生活能力,多数女性仍可维持正常性生活,但可能存在阴道分泌物、盆底功能或心理感受等细微变化。 解剖结构与功能保留 子宫切除手术通常仅切除子宫本体,阴道、宫颈及盆底支持结构(如韧带、肌肉)基本保留,阴道长度、弹性和润滑功能未受直接影响。卵巢功能若保留,雌激素分泌稳定,阴道壁血供充足,性交时疼痛风险较低。 激素水平对性生活的影响 仅切除子宫且保留卵巢者:雌激素水平正常,阴道环境稳定,分泌物充足,性生活体验与术前差异不大。 双侧卵巢同时切除者:雌激素骤降可致阴道干涩、黏膜变薄,可能引发性交不适。此类情况可在医生指导下使用局部雌激素制剂(如雌三醇乳膏)或医用润滑剂缓解症状。 盆底功能与性体验关联 手术可能短暂影响盆底肌支撑力,导致阴道前后壁轻度膨出或轻度尿失禁,引发性交时异物感或压力性疼痛。建议术后6周内避免重体力活动,尽早开展凯格尔运动(盆底肌收缩训练),或配合生物反馈治疗促进恢复。 心理因素是关键影响 多数女性因子宫切除产生“失去女性特征”的心理暗示,或担心伴侣态度,易出现焦虑、性兴趣下降。临床研究显示,伴侣间充分沟通、性前情感互动可显著提升性生活质量。必要时可通过心理咨询(如性治疗师)缓解心理压力。 特殊人群需个性化管理 年轻女性:若合并卵巢切除,需关注激素缺乏引发的骨质疏松风险,建议定期监测骨密度,补充钙剂; 卵巢保留者:避免因“失去子宫”产生生育遗憾,需通过伴侣支持与心理疏导调整心态; 老年患者:若合并糖尿病、高血压等基础病,需优先控制原发病,必要时评估性功能障碍(如ED),结合药物(如西地那非)或康复训练改善体验。 (注:以上内容基于ACOG临床指南及国内《妇科手术并发症防治指南》,具体恢复方案需结合个体情况由主治医生制定。)

问题:看妇科病需要做的检查有哪些

看妇科病常见检查包括妇科内诊、白带常规、宫颈筛查(TCT+HPV)、超声检查、激素水平检测等,具体如下: 一、妇科内诊:检查内容包括外阴视诊(观察发育、有无异常肿物)、阴道窥器检查(观察阴道黏膜、分泌物性状,宫颈形态)、双合诊(触诊子宫大小、位置、质地,附件区有无包块)。意义:初步判断有无炎症、畸形或占位病变。特殊人群:月经期避免检查,妊娠期需提前告知医生,既往有子宫手术史者需调整检查力度。 二、白带常规检查:采集阴道分泌物,检测pH值、清洁度、微生物(霉菌、滴虫、细菌性阴道病线索细胞)。意义:诊断阴道炎类型及感染程度。注意事项:检查前48小时避免性生活、阴道冲洗或用药,糖尿病患者需加强血糖控制以降低感染风险。 三、宫颈筛查:包括宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)和人乳头瘤病毒检测(HPV)。TCT检查宫颈细胞形态,HPV检测高危型病毒(16/18型等)。意义:早期发现宫颈癌前病变及宫颈癌,尤其21~65岁有性生活女性需定期筛查。特殊人群:HPV感染史者需缩短筛查间隔;免疫功能低下者(如HIV感染者)应增加检查频率。 四、超声检查:常用经阴道超声(更清晰)或经腹部超声(需憋尿),观察子宫形态(肌瘤、息肉)、内膜厚度、卵巢结构(囊肿、肿瘤)、盆腔积液。意义:评估器质性病变,辅助诊断子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕等。注意事项:检查前排空膀胱(阴超)或适度憋尿(腹超),绝经后女性建议结合阴超评估卵巢储备功能。 五、激素水平检测:包括性激素六项(FSH、LH、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素),必要时加测甲状腺功能。意义:诊断内分泌紊乱(如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症)、评估卵巢功能。特殊人群:月经周期第2~4天检测基础激素水平;长期服药(如避孕药)者需停药后1~2个月复查,避免药物干扰结果。

问题:月经的正常颜色是什么

正常月经颜色多为暗红色,因经血中血红蛋白氧化及排出速度差异,偶可见淡褐色或含少量血块,属生理现象。 正常颜色的特征与成因 正常经血颜色多为暗红色,质地不凝固或含少量小血块,主要由子宫内膜脱落组织、宫颈黏液及阴道上皮细胞混合而成。经血中含有纤维蛋白溶酶,可分解纤维蛋白使血液不凝固,若脱落速度快、排出通畅,颜色更偏鲜红;停留时间较长时,血红蛋白氧化为含铁血黄素,颜色加深呈暗褐色,均属正常。 影响颜色变化的常见因素 生理因素:雌激素与孕激素周期性波动影响内膜脱落速度,如黄体功能不足可能导致经血稍暗;生活习惯:经期受凉、久坐不动易致经血排出不畅,颜色加深;饮食:短期大量生冷食物可能影响血液循环,使经血偏暗;情绪压力:焦虑、熬夜通过神经内分泌轴调节,可能改变经血颜色。 异常颜色的预警信号 鲜红色且量多:需警惕子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉或月经量过多; 黑色量极少:多因宫颈狭窄、宫腔粘连导致经血排出受阻,或雌激素水平偏低; 粉色/淡红色:可能为经量极少(如内分泌紊乱、卵巢功能减退)或短效避孕药副作用; 伴随异味、瘙痒:可能合并阴道炎,需结合分泌物性状判断。 特殊人群注意事项 青春期初潮后1-2年:月经不规律、颜色深浅波动属正常,随卵巢功能成熟逐渐稳定; 围绝经期女性:雌激素下降致经量减少、颜色偏暗褐,若伴随潮热盗汗需排查卵巢功能; 孕期出血:无论颜色鲜红或暗褐,均需警惕先兆流产或宫外孕,及时就医; 哺乳期女性:月经恢复期间颜色异常多与激素波动有关,断奶后多恢复正常。 需就医的情况 若经血颜色异常持续3个周期以上,或伴随经量骤增/骤减、严重腹痛、发热、异常分泌物、非经期出血(尤其绝经后),需及时就诊,排查妇科炎症、内分泌疾病或器质性病变。

问题:女人宫颈糜烂的原因有哪些

宫颈糜烂(临床规范名称为宫颈柱状上皮异位)的主要原因是生理性激素波动、病原体感染、物理化学损伤、宫颈细胞异常增殖及免疫功能异常,需结合具体情况区分生理性与病理性。 生理性激素变化 青春期、妊娠期或口服避孕药女性因雌激素水平升高,宫颈管柱状上皮外移至宫颈阴道部,形成红色糜烂样外观,无炎症表现(如分泌物异常、出血),月经周期或激素稳定后可自行恢复。特殊人群:育龄期女性(月经初潮后至45岁前)因激素波动更常见。 病原体感染 HPV(尤其是高危型)、衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染宫颈,引发慢性炎症,导致柱状上皮充血水肿,外观类似糜烂,常伴白带增多、异味或接触性出血。需抗感染治疗,常用药物包括抗生素(如阿奇霉素)、干扰素或抗HPV药物(如重组人干扰素α2b)。特殊人群:性活跃、多性伴侣者及免疫力低下者(如长期熬夜者)风险较高。 物理化学损伤 过早性生活(<16岁)、反复宫腔操作(人流、分娩裂伤)、频繁阴道冲洗(用刺激性洗液)或性生活卫生差,会破坏宫颈黏膜屏障,导致柱状上皮暴露并继发炎症。特殊人群:既往有流产史、长期使用阴道护理产品者需加强保护。 宫颈细胞异常增殖 长期HPV持续感染(>8个月)或慢性炎症刺激,可能引发宫颈鳞状上皮不典型增生,伴随糜烂样炎症表现,需警惕宫颈癌前病变或早期宫颈癌。特殊人群:有宫颈癌家族史、HPV检测阳性(高危型)者需定期TCT+HPV筛查。 免疫功能异常 系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫病患者,或长期用糖皮质激素、免疫抑制剂者,宫颈局部免疫力下降,易受感染或炎症影响,加重柱状上皮异位。特殊人群:自身免疫病患者需妇科与风湿科协同监测。 (注:以上内容仅说明医学成因,具体诊断与治疗需由妇科医生结合检查结果决定,避免自行用药。)

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