主任张萍

张萍主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院妇科

个人简介

简介:张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。

擅长疾病

妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

TA的回答

问题:什么是排卵期怎么算排卵期

什么是排卵期怎么算排卵期 排卵期是女性卵巢排出成熟卵子的时期,是受孕关键阶段,月经规律者通常通过周期推算、宫颈黏液观察等方法判断,易孕期多在排卵前后4-5天。 一、基础周期推算(月经规律者) 月经周期规律(28-30天)的女性,排卵期多在下次月经来潮前14天左右(如周期30天,排卵约在第16天)。周期>30天者,排卵时间相应延后;周期<28天者,可能提前,需结合自身周期长度调整推算。 二、辅助判断方法 宫颈黏液观察:排卵期分泌物增多、透明稀薄、拉丝度>10cm(呈蛋清状),为卵子排出的典型信号; 基础体温监测:排卵后因孕激素作用,体温升高0.3-0.5℃,持续12-14天,降温后提示月经来潮; 排卵试纸检测:促黄体生成素(LH)峰值出现后24-48小时内排卵,建议每日固定时间检测,强阳后24小时内同房可提高受孕率。 三、特殊人群计算差异 月经不规律者(如多囊卵巢综合征、内分泌紊乱):需通过B超监测卵泡发育(优势卵泡达18-25mm时提示即将排卵); 哺乳期女性:因催乳素升高可能抑制排卵,但仍可能无预兆排卵,需严格避孕; 围绝经期女性:卵巢功能衰退,排卵周期紊乱,异常出血需排查疾病,建议定期妇科检查。 四、健康监测与注意事项 排卵期少数人出现轻微腹痛、少量出血(排卵期出血),属生理现象;若出血量>月经量或持续超过3天,需就医; 服用激素类药物(如短效避孕药)期间需规律用药,停药后建议咨询医生调整监测方案; 备孕女性可结合日历法、排卵试纸及B超监测;避孕者需避开易孕期(排卵前后4-5天),月经不规律者建议使用避孕套等可靠方式。 五、临床应用提示 PCOS、高泌乳素血症等疾病患者,需在妇科医生指导下科学监测排卵;异常分泌物、剧烈腹痛或月经紊乱时,及时就医排除炎症或器质性病变。

问题:hpv高危型是什么意思

HPV高危型是指人乳头瘤病毒(HPV)中与宫颈癌、肛门癌等恶性肿瘤发生密切相关的病毒亚型,其持续感染是癌症的主要诱因,其中HPV16和18型致癌性最强,占宫颈癌病例的70%以上。 高危型HPV的主要亚型及致癌性 目前已确认的高危型HPV有14种(IARC分类),包括16、18、31、33、45、52、58等亚型。其中HPV16型致癌力最强,占宫颈癌病例的50%以上;HPV18型次之,约占20%,二者合计导致70%以上宫颈癌,是全球公认的“最危险亚型”。 感染途径与传播特点 高危型HPV主要通过性接触传播,是最常见的性传播病原体之一,性活跃人群(尤其是25-45岁女性)感染风险最高;少数情况下,通过密切接触感染者衣物、生活用品或母婴分娩时经产道感染,但概率极低。 感染后的自然病程 多数感染者(约80%-90%)可在1-2年内通过自身免疫力清除病毒,仅10%-15%会出现持续感染;持续感染(超过2年)会导致宫颈细胞基因异常,逐步发展为宫颈上皮内瘤变(CIN),其中重度病变(CIN3)是宫颈癌的直接癌前病变。 与恶性肿瘤的因果关系 高危型HPV持续感染是宫颈癌、肛门癌、阴道癌的核心病因,WHO数据显示99.7%的宫颈癌病例可检测到高危型HPV感染;HPV16/18型通过破坏人体抑癌基因(如p53、Rb)导致细胞癌变,其致癌性是普通亚型的10-100倍。 特殊人群注意事项 孕妇感染后因孕期激素变化,病毒清除时间可能延长,建议产后3个月复查; 免疫低下者(如HIV感染者、长期用免疫抑制剂者)需每6个月筛查一次,必要时阴道镜检查; 性伴侣建议同步筛查,必要时共同接种HPV疫苗,降低交叉感染风险。 (注:涉及治疗药物如干扰素、咪喹莫特乳膏等,仅说明名称,具体使用需遵医嘱。)

问题:吃什么治疗闭经

闭经是多种因素导致的月经不来潮,治疗需结合病因,饮食调理可作为辅助手段,不能替代规范医学干预。 保证优质蛋白与铁元素摄入 蛋白质(瘦肉、鱼类、豆类等)是雌激素合成的基础原料,临床研究显示蛋白质摄入不足会使雌激素合成效率降低20%-30%,诱发继发性闭经。动物肝脏、菠菜等富含铁元素,缺铁性贫血患者常伴随闭经,建议每日蛋白质摄入1.0-1.2g/kg体重,铁元素15-20mg(素食者需额外补充铁剂)。 适量补充植物雌激素 大豆及其制品(豆腐、豆浆)含大豆异黄酮,具有弱雌激素活性,可调节内分泌。研究表明,每周摄入3-5次豆制品的女性,卵巢功能衰退速度较对照组慢15%-20%。但甲状腺疾病患者需控制摄入量(每日不超过200mg异黄酮),避免影响甲状腺激素合成。 增加膳食纤维与健康脂肪 全谷物、绿叶蔬菜中的膳食纤维可调节血糖,改善胰岛素抵抗;深海鱼、坚果含Omega-3及不饱和脂肪,能减轻慢性炎症,对多囊卵巢综合征(PCOS)患者的闭经有辅助改善作用。临床观察显示,PCOS患者每日摄入25-30g膳食纤维,Omega-3脂肪酸1.5g,3个月后闭经改善率提升18%。 避免刺激性与不良饮食习惯 高糖、高盐饮食会加重胰岛素抵抗,诱发内分泌紊乱;过度节食或暴饮暴食是闭经的主要诱因。数据显示,体重骤降10%以上会导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能抑制,引发闭经。建议规律三餐,每日摄入糖≤25g,避免生冷辛辣。 特殊人群饮食建议 哺乳期闭经为生理现象,需增加优质蛋白(如鸡蛋、牛奶)与钙(每日1000mg)摄入;更年期女性应补充钙、维生素D(每日800IU)及B族维生素,改善潮热盗汗症状;慢性病患者(糖尿病、甲状腺疾病)需在医生指导下调整饮食,避免影响原发病治疗。 (注:本文仅作健康科普,具体治疗需遵医嘱。)

问题:月经推迟有哪些好的治疗方法怎么治疗好呢

月经推迟需先明确原因(如妊娠、内分泌紊乱、疾病等),通过生活方式调整、必要药物干预及专业诊疗综合处理,特殊人群需个体化应对。 一、明确病因,科学排查 月经推迟首要排除妊娠(可通过血HCG或验孕棒检测);若未孕,需排查近期是否存在情绪剧烈波动、过度节食/运动、长期熬夜等诱因;同时结合性激素六项、甲状腺功能、妇科超声等检查,明确是否因多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等疾病导致,避免盲目处理。 二、生活方式干预,调节内分泌 长期精神压力会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能,需通过冥想、运动(如瑜伽、快走)等方式缓解焦虑;饮食需均衡,补充蛋白质(如瘦肉、豆类)和铁剂(如动物肝脏),避免低血糖或贫血;规律作息(23点前入睡)维持生物钟稳定,避免熬夜导致激素分泌紊乱。 三、药物治疗需遵医嘱,避免滥用 无妊娠且排除器质性疾病时,可短期使用孕激素(如黄体酮、地屈孕酮)促进内膜脱落;若因内分泌紊乱(如黄体功能不足),可在医生指导下使用短效避孕药(如屈螺酮炔雌醇片)调节周期,但需排除血栓、肝肾功能异常等用药禁忌,禁止自行增减剂量。 四、疾病因素需针对性诊疗 若确诊多囊卵巢综合征(PCOS),需结合胰岛素抵抗情况,通过二甲双胍改善代谢;甲状腺功能减退者需补充左甲状腺素;高泌乳素血症需排查垂体瘤,必要时药物(如溴隐亭)或手术治疗,均需内分泌科规范评估后用药。 五、特殊人群个体化处理 青春期女性(初潮<2年)多因下丘脑功能未成熟,优先调整压力和营养;育龄期备孕女性需提前排查内分泌问题,避免药物影响胚胎;围绝经期(45-55岁)月经稀发需排除卵巢功能衰退或子宫病变;糖尿病、高血压患者需在专科医生协同下调整月经,避免药物相互作用。 (注:本文仅提供科普参考,具体诊疗需由专业医生结合个体情况制定方案。)

问题:阴道清洁度二度是什么意思

阴道清洁度二度是阴道微生态评估中的中间状态,提示阴道菌群基本平衡但存在少量杂菌,属于正常范围或轻度炎症前期表现,需结合其他检查综合判断。 一、清洁度分级与标准 阴道清洁度分四度,依据显微镜下阴道杆菌、上皮细胞、白细胞及杂菌数量判定:Ⅰ度(正常):以阴道杆菌和上皮细胞为主,白细胞≤5/HP,无杂菌;Ⅱ度(轻度异常):阴道杆菌、上皮细胞中等,白细胞15-30/HP,杂菌少量,可能为生理波动或轻度菌群失衡;Ⅲ-Ⅳ度(异常):白细胞>30/HP,杂菌增多,提示炎症可能。 二、临床意义:需结合综合检查 单纯清洁度Ⅱ度无临床意义,需同步参考pH值(正常3.8-4.5)、病原体检测(如霉菌、滴虫、BV):若pH正常且无病原体,多为生理状态;若pH>4.5或合并线索细胞、白细胞升高,可能提示细菌性阴道病或念珠菌感染早期。 三、常见诱发原因 生理性:月经后、性生活后或阴道短暂冲洗后可能出现;病理性:轻度炎症(如BV早期、霉菌性阴道炎前期)、卫生习惯不当(如长期用洗液冲洗、穿紧身化纤内裤)、免疫力下降(如孕期、经期、熬夜)。 四、处理原则与日常护理 无症状者:无需用药,日常护理:每日用温水清洗外阴,穿棉质透气内裤,避免长期使用护垫,减少久坐; 有症状者(如白带增多、异味、瘙痒):需进一步查白带BV、霉菌等,确诊后对症治疗(如甲硝唑、克霉唑等药物,具体遵医嘱)。 五、特殊人群注意事项 孕期女性:定期产检,避免自行用药,孕期激素变化可能增加菌群波动,需医生评估; 糖尿病患者:控制血糖,避免念珠菌感染风险,经期前加强外阴清洁; 经期女性:勤换卫生巾,避免盆浴,减少性生活,降低感染概率。 提示:清洁度Ⅱ度需结合临床症状及检查结果判断,勿过度焦虑,保持良好卫生习惯即可。如有不适,及时就医。

上一页234下一页