广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科
简介：易艳红，女，主任医师，自2000年10月起在该院生殖健康与不孕症科从事不孕不育诊断与治疗、人工授精、体外授精－胚胎移植等临床工作。擅长各种不孕症的诊治、IVF促排卵方案的应用、促排卵卵泡监测、异常反应及并发症等的处理。
女性不孕症、妇科内分泌疾病（闭经、多囊卵巢综合症）、子宫内膜异位症，辅助生殖技术（人工授精、试管婴儿）临床应用。
主任医师
引起不孕不育的原因涉及男女双方，男方因素占30%~40%，女方因素占40%~50%，双方共同因素占10%~20%。男方因素：主要包括精子质量异常，如少精、弱精、畸形精子症，以及性功能障碍、生殖道感染等。长期吸烟、酗酒、肥胖及接触有害物质（如重金属、辐射）会增加风险。女方因素：输卵管堵塞或功能障碍是常见原因，多由盆腔炎、子宫内膜异位症等引起；排卵障碍，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰等影响卵子生成与排出；子宫异常，如子宫肌瘤、宫腔粘连等影响胚胎着床。双方共同因素：生活方式不当，如长期熬夜、精神压力大、营养不良；免疫性因素，如抗精子抗体、抗心磷脂抗体等干扰受精过程；环境因素，如长期接触化学物质、高温环境影响生殖功能。
输卵管堵塞患者在一定条件下可以做试管婴儿。若堵塞程度较轻或单侧输卵管阻塞，部分患者可通过输卵管疏通术恢复自然受孕能力；若双侧输卵管严重堵塞或疏通失败，试管婴儿仍是有效助孕手段。一、单侧输卵管堵塞：若仅单侧输卵管堵塞，另一侧通畅且功能正常，自然受孕概率与正常女性相近。经输卵管造影确认后，可尝试自然受孕3-6个月，若未成功，可考虑试管婴儿助孕，需提前预处理堵塞侧输卵管。二、双侧近端输卵管堵塞：此类堵塞一般难以通过传统手术疏通，建议直接选择试管婴儿，尤其是年龄≤35岁、卵巢功能良好者，早期干预可提高成功率。三、双侧远端输卵管堵塞：可考虑腹腔镜下输卵管整形术，若术后仍未通畅，或存在盆腔粘连者，试管婴儿为更可靠选择。
试管婴儿长方案和短方案的核心区别在于用药时间和促排卵策略：长方案从月经第2-3天开始使用降调节药物，持续至卵泡成熟；短方案则从月经第2-3天直接启动促排卵，无需前期降调节。一、用药时间与周期长度长方案需前期降调节（约14-30天），促排卵阶段持续9-12天，总周期约25-35天；短方案无降调节阶段，促排卵仅8-10天，总周期约15-25天。二、适用人群差异长方案适用于35岁以上、卵巢功能下降或既往促排卵反应不佳者；短方案更适合年轻、卵巢储备良好者，或需快速启动周期的患者。三、卵泡质量与数量长方案通过降调节抑制优势卵泡，可获得更多优质卵泡；短方案因无前期抑制，卵泡数量可能较少，但周期较短。
排卵期同房未受孕可能与多种因素相关，包括精子质量、卵子质量、输卵管通畅性、子宫内膜状态及心理压力等。精子质量不佳：精子活力低、畸形率高会降低受精能力。吸烟、酗酒、长期熬夜等不良生活习惯会影响精子生成，建议提前3个月调整生活方式，避免接触有害物质。卵子质量问题：卵子老化、染色体异常或排出受阻会降低受孕率。年龄超过35岁女性需关注卵子质量，可通过规律作息、均衡饮食及适度运动改善。输卵管因素：输卵管堵塞或通而不畅会阻碍精卵结合。盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病可能导致输卵管病变，建议进行输卵管通畅性检查。子宫内膜状态：子宫内膜过薄或过厚、内膜息肉等会影响胚胎着床。激素水平异常或既往流产史可能导致内膜问题，需通过超声检查评估内膜情况。
还有射精会不会怀孕射精后是否怀孕取决于多个因素，包括是否在排卵期、精子活力、是否采取避孕措施等。若精子进入女性生殖道并与卵子结合，可能导致怀孕；若未进入或未结合，则不会怀孕。一、排卵期内射精排卵期（月经周期中约第12~16天）内，女性卵巢排出卵子，此时射精且精子进入子宫，精子与卵子结合概率高，怀孕风险显著增加。二、非排卵期内射精非排卵期（月经周期中约第1~11天、第17~28天），卵子未排出，即使精子进入，因缺乏卵子结合，怀孕可能性极低。三、避孕措施影响使用避孕套、口服避孕药等避孕方式，可有效阻断精子与卵子结合，降低怀孕风险。但需注意，若避孕套破裂或避孕失败，仍有怀孕可能。