主任杨军

杨军主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻喉头颈外科

个人简介

简介:杨军,男,主任医师,教授,医学博士,博士研究生导师,上海市优秀学科带头人。分别于2006-2007年,2012年,2014年在法国巴黎第七大学Beaujon医院,意大利皮亚琴察Otologica Gruppo,瑞士苏黎世大学颅底外科中心,师从耳神经及侧颅底外科大师Sterkers教授,Sanna教授和Fisch教授。担任中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会耳科学组委员,上海医学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海中西医结合学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海市医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会委员,中国医促会颅底外科分会委员。《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中华耳科学杂志》、《临床耳鼻咽喉科杂志》、《听力学及言语疾病杂志》、《Otology》、《中国医学文摘》、《中华临床医师杂志》编委。第二医科大学优秀青年教师,国家自然基金评审专家。曾主持和完成国家级和市级科研课题8项,在国内外期刊发表学术论文120篇。

擅长疾病

耳显微外科、耳神经外科手术、侧颅底外科手术,包括人工耳蜗及听觉植入手术、耳源性眩晕(梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕)的诊断治疗、颞骨良恶性肿瘤及侧颅底肿瘤手术、周围性面瘫(贝尔面瘫、中耳炎引起的面瘫、外伤性面瘫、面神经瘤)的诊断治疗、慢性中耳炎及中耳胆脂瘤鼓室成形手术、各类听力障碍疾病诊断治疗、腮腺肿瘤手术、慢性顽固性分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张手术、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术、儿童分泌性中耳炎、三叉神经痛、舌咽神经痛。

TA的回答

问题:神精性耳呜吃什么药好

神经性耳鸣的药物治疗需根据病因及症状特点选择,常用药物包括改善内耳微循环药物、神经营养药物、抗焦虑/抑郁药物及其他辅助药物。药物治疗以缓解症状、改善生活质量为目标,需结合个体情况在医生指导下使用,同时优先考虑非药物干预措施。 一、改善内耳微循环药物 药物类型及作用机制:如银杏叶提取物制剂,通过增加内耳血流量、改善微循环,缓解因缺血导致的耳鸣症状。临床研究显示其对轻中度神经性耳鸣有一定缓解作用。 适用情况:适用于因内耳微循环障碍引起的耳鸣,如突发性耳聋伴随的耳鸣患者。 二、神经营养药物 药物类型及作用机制:如甲钴胺(维生素B12活性形式),参与神经髓鞘合成,促进受损神经修复。临床研究证实其可改善神经传导功能,对伴有神经损伤的耳鸣有效。 适用情况:适用于存在明确神经损伤证据(如听力检测异常)的患者,尤其伴随感觉神经性听力下降时。 三、抗焦虑/抑郁药物 药物类型及作用机制:如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI类),通过调节中枢神经递质水平,缓解伴随焦虑、抑郁情绪的耳鸣症状。临床观察表明其可降低耳鸣患者的情绪障碍评分,间接改善耳鸣困扰。 适用情况:适用于耳鸣伴随明显焦虑、抑郁或睡眠障碍的患者,需在精神科/神经科医生指导下短期试用。 四、其他辅助药物 药物类型及作用机制:如利多卡因(局部麻醉药),通过抑制听觉神经异常放电发挥短期缓解作用,多用于突发性严重耳鸣的临时处理。 适用情况:短期用于严重急性耳鸣患者,需监测心脏功能及局部麻醉风险,避免长期使用。 五、特殊人群用药注意事项 儿童:低龄儿童(6岁以下)禁用成人改善内耳微循环药物及抗焦虑药物,优先采用声音疗法(如白噪音掩蔽)、行为干预等非药物措施。6-12岁儿童需严格遵医嘱选择儿童剂型药物,避免肝肾功能负担。 孕妇及哺乳期女性:用药前需经产科/神经科医生评估,优先选择无致畸风险的神经营养药物(如维生素B族),避免使用抗焦虑药物。 老年人:合并高血压、糖尿病者需注意药物相互作用,优先选择单一成分药物,避免多种改善微循环药物联用增加出血风险。 听力障碍合并耳鸣患者:需结合听力损失程度调整用药,重度听力下降者慎用利多卡因等可能影响听觉通路的药物。

问题:喉咙发炎的治疗方法有哪些

喉咙发炎的治疗需根据病因(病毒/细菌感染)、症状严重程度及个体情况选择非药物干预或药物治疗,优先采用非药物干预措施,儿童及特殊人群需谨慎用药。 一、非药物干预措施 1. 生活方式调整:保证充足休息,避免熬夜或过度劳累,以减少机体能量消耗,促进免疫功能恢复;每日饮用1500~2000ml温水,保持咽喉黏膜湿润,避免脱水,同时有助于稀释咽喉分泌物,促进排出。 2. 局部护理:可用40℃左右温盐水(500ml温水加2.5g食盐)漱口,每日3~4次,通过渗透压调节减轻局部黏膜水肿与炎症反应,缓解疼痛;含漱液选择需避免酒精、薄荷等刺激性成分,低龄儿童建议使用生理盐水含漱,减少刺激。 3. 饮食调整:避免辛辣、过烫(>60℃)、过硬食物,减少咽喉黏膜机械与化学刺激;增加富含维生素C(如柑橘类、猕猴桃)、维生素B族(如瘦肉、全谷物)的食物摄入,支持黏膜上皮修复;发热期间可选择温凉流质或半流质食物(如粥、蛋羹),减轻吞咽不适。 二、药物治疗方法 1. 对症治疗药物:针对疼痛、发热症状,可使用解热镇痛药。对乙酰氨基酚(适用于多数成人及2月龄以上儿童,对胃肠道刺激较小);布洛芬(可能引起胃肠道不适,哮喘患者慎用,适用于6月龄以上儿童及成人)。 2. 病因治疗药物:仅细菌感染(需经医生诊断确认,如链球菌性咽炎)时使用抗生素,常用药物包括青霉素类(如阿莫西林)、头孢菌素类(如头孢克洛)等,用药需足量、足疗程,避免自行停药导致耐药性。 三、特殊情况处理 1. 严重症状应对:若出现高热持续超过3天、呼吸困难、吞咽困难加重、颈部淋巴结肿大伴明显压痛,或症状持续超过1周无改善,需及时就医排查并发症(如扁桃体周围脓肿、急性中耳炎)。 2. 特殊人群注意事项:儿童(2岁以下禁用阿司匹林,避免Reye综合征风险;6岁以下儿童用药需严格按体重计算剂量,优先选择对乙酰氨基酚);孕妇(妊娠早期慎用药物,必要时咨询产科医生,优先非药物干预);老年人(合并高血压、糖尿病者需监测药物对血压、血糖影响,避免空腹服用非甾体抗炎药);免疫功能低下者(如HIV感染者、长期激素使用者,需尽早就医,避免感染扩散)。

问题:鼻子糜烂流鼻血怎么治

鼻子糜烂流鼻血可通过非药物干预与必要的药物辅助治疗,同时针对不同人群采取个体化护理措施。 一、非药物干预措施 1. 局部压迫止血:发生流鼻血时,保持头部稍前倾(避免仰头),用拇指和食指捏住鼻翼两侧,持续按压5~10分钟,婴幼儿需成人协助固定头部及捏鼻力度,按压期间观察出血量,若5分钟内未止血需就医。 2. 鼻腔湿润维持:每日用生理盐水鼻腔喷雾清洁鼻腔2~3次,保持黏膜湿润;干燥季节使用加湿器,室内湿度维持在40%~60%,外出佩戴口罩减少粉尘刺激。 3. 避免刺激行为:严禁挖鼻、用力擤鼻,擤鼻时先压一侧鼻孔轻柔清理分泌物;减少辛辣、过烫食物摄入,避免酒精、咖啡因过量,降低黏膜充血风险。 4. 饮食与环境调整:增加富含维生素C(如柑橘、西兰花)、维生素K(如菠菜、羽衣甘蓝)的食物,增强血管弹性与凝血功能;避免长时间处于空调或暖气环境,定时开窗通风。 二、药物辅助治疗 1. 外用鼻腔药膏:鼻腔黏膜糜烂合并轻微炎症时,可遵医嘱涂抹红霉素软膏(每日1~2次,连续使用不超过7天),或使用复方薄荷油滴鼻剂润滑黏膜(每日3次)。 2. 黏膜修复剂:反复发作时,选择医用透明质酸凝胶局部涂抹,促进糜烂面愈合,需注意开封后冷藏保存。 3. 特殊人群用药禁忌:儿童(3岁以下)禁用成人药膏,可改用医用凡士林软膏;孕妇及哺乳期女性优先通过非药物干预,确需用药需经产科医生评估。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童鼻出血处理:3岁以下儿童因黏膜娇嫩、干燥或挖鼻常见出血,家长需纠正不良习惯,出血时用拇指按压鼻根处(而非鼻尖),止血后涂抹医用凡士林软膏;若每周出血≥2次,排查是否有腺样体肥大或过敏因素。 2. 老年人鼻出血处理:老年人多合并高血压、动脉硬化,止血后需监测血压(控制收缩压<150mmHg),避免弯腰、低头等增加颅内压动作;频繁出血(每月≥3次)需排查凝血功能(如血小板、凝血因子)及鼻腔血管畸形。 3. 妊娠期女性鼻出血处理:孕期鼻黏膜充血水肿易糜烂,出血时立即坐下、头部微前倾,用冰袋轻敷鼻梁,止血后避免长时间站立;日常用生理盐水清洁鼻腔,避免用力咳嗽或打喷嚏。

问题:睡醒喉咙痛的原因

睡醒喉咙痛的核心原因:多与睡眠环境、呼吸状态、咽喉炎症及生理病理因素相关,常见原因为环境干燥刺激、睡眠呼吸异常、咽喉感染、胃食管反流及用嗓/饮食不当。 一、环境干燥或污染刺激 睡眠时空气湿度低(如空调/暖气房)会加速咽喉黏膜水分蒸发,导致黏膜干燥充血,引发疼痛;室内粉尘、PM2.5或尘螨等过敏原可刺激敏感咽喉,尤其过敏体质者(如哮喘患者)更易诱发不适。特殊人群:老人、儿童及长期待在密闭空调房者需加强环境保湿(建议湿度保持40%-60%),睡前远离毛绒玩具等过敏原。 二、睡眠呼吸异常(张口呼吸) 打鼾或睡眠呼吸暂停(OSA)患者夜间多张口呼吸,上呼吸道水分蒸发增加30%以上,咽喉黏膜长期缺水;严重时伴随持续性低氧血症,晨起疼痛更明显。研究显示,肥胖男性、绝经后女性及吸烟史者风险较高。建议观察是否伴随夜间憋醒、白天嗜睡,需及时排查。 三、咽喉部感染或炎症 病毒(如流感、EB病毒)或细菌(如链球菌)感染引发咽炎、扁桃体炎时,夜间炎症因子堆积,晨起疼痛加重(尤其病毒感染后48小时内症状明显)。特殊人群:免疫力低下者(如糖尿病、长期激素使用者)及儿童扁桃体炎反复发作时更易出现。若疼痛伴发热、脓点,需排查血常规及咽拭子培养。 四、胃食管反流夜间发作 平躺时胃酸反流刺激咽喉(尤其晚餐过饱、辛辣饮食后),夜间唾液分泌减少(仅为清醒时的50%),清除胃酸能力下降。临床数据:孕妇(激素变化+子宫压迫)、糖尿病伴胃轻瘫者及长期用质子泵抑制剂(如奥美拉唑)停药后易高发。建议睡前3小时禁食,抬高床头15°-30°。 五、刺激物或用嗓不当 睡前摄入酒精、咖啡因或辛辣食物(如火锅),会使咽喉黏膜充血水肿;过度用嗓(如教师、歌手)或吸烟后,咽喉黏膜持续受损。特殊人群:长期吸烟者、咖啡因摄入多者(如咖啡爱好者)及慢性疲劳者需注意。疼痛时可短期用对乙酰氨基酚、布洛芬缓解(需遵说明书)。 注意:若疼痛持续超3天、伴随吞咽困难或咳血,需及时就医(排查反流性食管炎、咽喉肿瘤等少见但需警惕的疾病)。日常需保持睡眠环境湿润、规律作息,避免睡前刺激饮食。

问题:咽炎导致这两天喉咙好痛怎么办

咽炎引发的喉咙痛,需先明确病因类型,优先通过非药物干预缓解症状,必要时遵医嘱使用药物。病毒性咽炎多为自限性,细菌性咽炎需抗生素治疗,其他类型需针对性调整生活方式。 1 明确病因类型及处理方向 1.1 病毒性咽炎:多伴鼻塞、流涕、低热,病程3~7天,无需抗生素,以非药物干预为主。 1.2 细菌性咽炎:高热(38.5℃以上)、咽部脓点,需就医用抗生素,不可自行用药。 1.3 其他类型:反流性需避免睡前进食,过敏性需远离过敏原。 2 非药物干预措施 2.1 保持咽喉湿润:每日饮用2000~3000ml温水,避免脱水;用温盐水(250ml温水+半茶匙盐)漱口,每日3~4次,研究显示其抗炎效果与生理盐水相当。 2.2 饮食调整:选择温凉、软烂的流质或半流质食物(如粥、酸奶),避免过热、辛辣、油炸食物,适当补充富含维生素C的水果(如梨、猕猴桃)。 2.3 减少刺激:避免吸烟及二手烟暴露,远离粉尘、烟雾等刺激性环境,用嗓过度者需减少说话频率。 3 药物使用建议 3.1 疼痛缓解:体温正常但疼痛明显时,可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬(2岁以下儿童禁用阿司匹林)。 3.2 局部用药:含服薄荷含片、西瓜霜含片等缓解不适,碘过敏者禁用含碘类含片。 3.3 对症处理:细菌性咽炎需遵医嘱用抗生素,避免自行用药导致耐药性;病毒性咽炎一般无需抗病毒药物。 4 特殊人群注意事项 4.1 儿童:2~6岁疼痛难忍时,可在医生指导下使用对乙酰氨基酚,6岁以上儿童按体重计算布洛芬剂量,避免脱水。 4.2 孕妇:对乙酰氨基酚相对安全,避免使用阿司匹林,用药前咨询产科医生。 4.3 老年人及慢性病患者:合并高血压、糖尿病者需警惕血压波动,有哮喘病史者避免刺激性药物,及时就医。 5 预防复发要点 5.1 日常护理:早晚刷牙,饭后用淡盐水漱口,规律作息增强免疫力。 5.2 生活习惯:控制体重,避免肥胖诱发反流;过敏体质者定期清洁家居,减少尘螨、花粉接触。 5.3 职业防护:教师、歌手等用嗓过度人群,学习科学发声方法,避免声带慢性损伤。

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