主任杨军

杨军主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻喉头颈外科

个人简介

简介:杨军,男,主任医师,教授,医学博士,博士研究生导师,上海市优秀学科带头人。分别于2006-2007年,2012年,2014年在法国巴黎第七大学Beaujon医院,意大利皮亚琴察Otologica Gruppo,瑞士苏黎世大学颅底外科中心,师从耳神经及侧颅底外科大师Sterkers教授,Sanna教授和Fisch教授。担任中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会耳科学组委员,上海医学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海中西医结合学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海市医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会委员,中国医促会颅底外科分会委员。《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中华耳科学杂志》、《临床耳鼻咽喉科杂志》、《听力学及言语疾病杂志》、《Otology》、《中国医学文摘》、《中华临床医师杂志》编委。第二医科大学优秀青年教师,国家自然基金评审专家。曾主持和完成国家级和市级科研课题8项,在国内外期刊发表学术论文120篇。

擅长疾病

耳显微外科、耳神经外科手术、侧颅底外科手术,包括人工耳蜗及听觉植入手术、耳源性眩晕(梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕)的诊断治疗、颞骨良恶性肿瘤及侧颅底肿瘤手术、周围性面瘫(贝尔面瘫、中耳炎引起的面瘫、外伤性面瘫、面神经瘤)的诊断治疗、慢性中耳炎及中耳胆脂瘤鼓室成形手术、各类听力障碍疾病诊断治疗、腮腺肿瘤手术、慢性顽固性分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张手术、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术、儿童分泌性中耳炎、三叉神经痛、舌咽神经痛。

TA的回答

问题:耳前淋巴结肿大怎么消

耳前淋巴结肿大的消退需基于病因,通过针对性治疗、原发病控制及生活调整,多数可缓解,必要时排查恶性病变。 一、明确病因是治疗前提 耳前淋巴结肿大分感染性(最常见,如中耳炎、牙龈炎、外耳道炎等,多伴局部红肿热痛)和非感染性(如肿瘤转移、自身免疫病,常无痛性且持续增大)。建议先就医,通过血常规、超声等检查明确性质,必要时活检排查恶性可能,避免盲目用药掩盖病情。 二、感染性肿大需抗感染治疗 细菌感染可选用阿莫西林、头孢类抗生素(过敏者禁用);病毒感染(如EB病毒)可试用阿昔洛韦等抗病毒药。同时需处理原发病,如中耳炎需局部用滴耳液,牙龈炎需口腔清洁,所有抗生素需遵医嘱使用,避免耐药性。 三、非感染性肿大需专科干预 反应性增生(如局部创伤、蚊虫叮咬)通常观察即可,无需特殊处理;肿瘤转移(如鼻咽癌、腮腺肿瘤)需手术或放化疗,需尽早排查;自身免疫病(如结节病)需激素或免疫抑制剂,由风湿免疫科规范治疗。 四、日常护理促进消退 局部热敷(每次15-20分钟,每日2-3次)可促进循环;避免反复按压、刺激肿大淋巴结;饮食清淡,多饮水,保证休息;疼痛明显时可短期服用布洛芬等非甾体抗炎药(胃病史者慎用)。 五、特殊人群需谨慎处理 儿童感染需避免致畸药物,首选青霉素类;孕妇感染需严格评估风险,优先选择对胎儿安全的抗生素;老年人需警惕恶性肿瘤可能,及时排查原发病灶;糖尿病患者需严格控制血糖,预防感染扩散。

问题:嗓子鼻子发干怎么回事

嗓子和鼻子发干多因环境干燥、饮水不足、疾病或药物等因素导致,需结合诱因排查改善。 一、环境因素 秋冬季节或长期处于空调/暖气房内,空气湿度低于40%时,鼻腔、咽喉黏膜水分蒸发加速,引发干燥感。长期暴露于粉尘、油烟等污染环境中,也会刺激黏膜,加重不适。 二、生活习惯 饮水不足(每日<1500ml)、频繁用嗓(如教师、歌手)、吸烟饮酒或辛辣饮食,会直接损伤黏膜或减少腺体分泌。熬夜、精神压力大时,身体代谢加快,黏膜水分消耗增加,也易引发干燥。 三、疾病因素 需警惕慢性鼻炎(鼻塞致张口呼吸)、慢性咽炎(咽喉黏膜慢性充血)、干燥综合征(伴眼干、皮肤干等多系统症状)、糖尿病(血糖升高致渗透性利尿)、甲状腺功能亢进(代谢亢进耗水多)等疾病。若伴随咽痛、流涕、体重异常等,需及时就医排查。 四、药物因素 部分药物可能诱发口干,如抗组胺药(氯雷他定)、降压药(硝苯地平)、抗抑郁药、部分感冒药等。用药期间出现干燥感,可咨询医生调整方案,避免自行停药。 五、特殊人群注意事项 老年人因黏膜萎缩、分泌功能下降更易干燥;儿童新陈代谢快,需充足饮水;孕妇因激素变化致黏膜干燥;糖尿病、甲亢等基础病患者,需严格控原发病,减少干燥风险。 日常建议保持室内湿度40%-60%,每日饮水1500-2000ml,避免辛辣刺激。若干燥持续超2周或伴随发热、痰中带血等,需到耳鼻喉科或风湿科就诊,排查器质性病变。

问题:左边鼻子有时会出血怎么回事

左侧鼻子偶尔出血多因鼻腔局部干燥、黏膜脆弱或轻微刺激所致,通常可通过日常护理缓解,若频繁或量大需警惕病理因素。 一、鼻腔局部因素 鼻腔前端“黎氏区”血管丛密集且表浅,干燥、炎症(如鼻炎、鼻窦炎)或外力刺激(挖鼻、擤鼻过猛)易致黏膜破损出血;鼻中隔偏曲时,偏向侧黏膜长期受压也可能反复出血。 二、环境与习惯诱因 秋冬干燥季节、空调/暖气环境致鼻黏膜水分流失,黏膜干燥脆弱;长期吸烟(或二手烟)刺激鼻黏膜;反复挖鼻破坏黏膜屏障,均会增加出血风险。 三、全身性因素影响 高血压患者因血管压力高,鼻黏膜血管易破裂出血;凝血功能异常(如血小板减少、血友病)或维生素C/K缺乏会影响止血;长期肝病、肾病等慢性疾病也可能关联鼻出血。 四、特殊人群注意事项 儿童:鼻黏膜娇嫩,常因好奇挖鼻或鼻腔异物诱发出血; 孕妇:孕期激素变化使鼻黏膜充血水肿,血容量增加也易出血; 老年人:血管硬化、高血压控制不佳时,单侧出血频率更高,需警惕血管破裂风险。 五、处理与就医建议 紧急处理:低头前倾,捏住鼻翼压迫5-10分钟,可用冷毛巾冷敷鼻梁;避免仰头(防血液流入喉咙刺激)。 日常防护:室内保持湿度40%-60%,用生理盐水洗鼻,干燥时可涂抹薄荷油滴鼻剂。 就医指征:频繁出血(每周≥2次)、量大难止、伴头晕乏力(可能贫血)、单侧持续出血超20分钟,需排查鼻炎、高血压或凝血问题。

问题:怎样判断是不是空鼻症

如何判断是否为空鼻症 空鼻症的判断需结合典型症状、鼻腔手术史及鼻内镜/影像学检查,核心特征为鼻腔组织过度切除后出现鼻腔宽敞感、干燥等症状。 一、典型症状自查 空鼻症以“主观空鼻感”为核心,伴鼻腔干燥(黏膜萎缩致分泌减少)、持续性鼻塞但鼻腔异常宽敞、嗅觉减退/丧失、鼻腔结痂(鼻黏膜干燥脱落)、头痛(神经刺激),部分患者伴焦虑、失眠等精神症状。 二、明确手术史 空鼻症多为医源性疾病,需追问鼻甲切除(如下鼻甲部分切除/消融)、鼻中隔手术等病史,尤其是术后黏膜损伤严重、切除范围过大者;无鼻腔手术史者罕见发病。 三、鼻内镜与影像学检查 鼻内镜可见鼻甲萎缩、黏膜干燥菲薄,鼻腔空间异常扩大(与术前对比更明显);CT显示鼻甲体积缩小、鼻腔容积增加,可辅助判断组织切除程度。 四、排除其他疾病 需与萎缩性鼻炎(无手术史、鼻黏膜广泛萎缩)、干燥性鼻炎(无鼻甲萎缩、无手术史)、鼻黏膜敏感综合征(症状可逆、无鼻腔扩大)等鉴别,嗅觉功能检测、鼻分泌物检查可辅助区分。 五、特殊人群注意事项 术后患者若出现上述症状需警惕,老年、糖尿病或自身免疫病患者恢复较慢,需加强鼻腔保湿(如生理盐水洗鼻),避免辛辣刺激,定期复查鼻黏膜状态。 缓解症状药物:生理盐水洗鼻液、薄荷油滴鼻剂(具体用药需遵医嘱)。 (注:空鼻症诊断需由耳鼻喉科医生结合多维度评估,不可自行确诊。)

问题:总流鼻血的原因

反复鼻出血(鼻衄)通常由局部鼻黏膜病变、全身疾病影响、环境刺激、生活习惯及特殊人群生理特点共同导致。 一、局部鼻黏膜病变 鼻黏膜干燥是最常见诱因,尤其秋冬季节或空调环境中;鼻炎、鼻窦炎等炎症会使黏膜充血脆弱,挖鼻、撞击等外伤或鼻中隔偏曲等结构异常,均可能反复损伤黏膜。儿童鼻黏膜娇嫩,血管脆性高,干燥时更易出血。 二、全身疾病影响 高血压患者血压波动时,鼻黏膜血管易破裂出血;凝血功能障碍(如血小板减少、服用阿司匹林/华法林等抗凝药)或血液系统疾病(白血病、血友病)会影响止血过程;感冒等急性感染也可能诱发鼻出血。孕妇因雌激素升高致鼻黏膜充血,孕期便秘、腹压变化易加重出血。 三、环境与生活习惯 干燥、温差大或空气污染会刺激鼻黏膜;频繁挖鼻、用力擤鼻等不良习惯易致黏膜损伤;长期吸烟刺激鼻黏膜,饮酒使血管扩张,均可能诱发出血。儿童若有挖鼻习惯,需家长及时纠正。 四、特殊人群生理特点 儿童鼻黏膜未发育完全,血管脆性大,干燥或轻微外伤即可出血;老年人血管硬化,血压波动及鼻黏膜萎缩增加出血风险;糖尿病患者血糖控制不佳时,易并发鼻黏膜感染和出血。 五、其他少见情况 鼻腔良性肿瘤(如血管瘤)或恶性肿瘤,早期可能表现为单侧反复出血;长期滥用鼻用减充血剂(如萘甲唑啉),可能引发药物性鼻炎,导致萎缩性出血。若出血持续或伴随头晕、面色苍白,需及时就医排查病因。

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