主任杨军

杨军主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻喉头颈外科

个人简介

简介:杨军,男,主任医师,教授,医学博士,博士研究生导师,上海市优秀学科带头人。分别于2006-2007年,2012年,2014年在法国巴黎第七大学Beaujon医院,意大利皮亚琴察Otologica Gruppo,瑞士苏黎世大学颅底外科中心,师从耳神经及侧颅底外科大师Sterkers教授,Sanna教授和Fisch教授。担任中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会耳科学组委员,上海医学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海中西医结合学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海市医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会委员,中国医促会颅底外科分会委员。《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中华耳科学杂志》、《临床耳鼻咽喉科杂志》、《听力学及言语疾病杂志》、《Otology》、《中国医学文摘》、《中华临床医师杂志》编委。第二医科大学优秀青年教师,国家自然基金评审专家。曾主持和完成国家级和市级科研课题8项,在国内外期刊发表学术论文120篇。

擅长疾病

耳显微外科、耳神经外科手术、侧颅底外科手术,包括人工耳蜗及听觉植入手术、耳源性眩晕(梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕)的诊断治疗、颞骨良恶性肿瘤及侧颅底肿瘤手术、周围性面瘫(贝尔面瘫、中耳炎引起的面瘫、外伤性面瘫、面神经瘤)的诊断治疗、慢性中耳炎及中耳胆脂瘤鼓室成形手术、各类听力障碍疾病诊断治疗、腮腺肿瘤手术、慢性顽固性分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张手术、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术、儿童分泌性中耳炎、三叉神经痛、舌咽神经痛。

TA的回答

问题:喉咙痛发烧是什么原因

喉咙痛伴随发烧最常见于病毒或细菌感染引发的上呼吸道炎症,如普通感冒、急性咽炎、扁桃体炎等,少数可能与流感、新冠病毒感染或环境刺激相关。 上呼吸道病毒感染(占比超80%) 鼻病毒、腺病毒等引发,表现为喉咙干痛、鼻塞流涕,常无脓痰,血常规白细胞正常或偏低。特殊人群:儿童免疫系统未成熟,易并发中耳炎;孕妇高热可能影响胎儿,建议物理降温。 急性细菌感染(如链球菌性咽炎/扁桃体炎) A组β溶血性链球菌感染为主,扁桃体红肿伴脓点,体温常>38.5℃,吞咽困难。血常规白细胞及中性粒细胞显著升高。需抗生素(如阿莫西林),但需医生诊断后使用,避免滥用。特殊人群:糖尿病、肾病患者感染易扩散,需及时就医。 流感病毒感染 流感病毒(甲流/乙流)引发,全身症状重(肌肉酸痛、乏力),喉咙痛明显,伴头痛。奥司他韦可缩短病程,发病48小时内服用效果最佳。特殊人群:老年人、慢阻肺患者感染后易进展为肺炎,建议尽早抗病毒治疗。 新冠病毒感染 新冠病毒(如奥密克戎)常表现为喉咙痛、发热、咳嗽,部分伴嗅觉/味觉减退。与普通感冒鉴别需核酸/抗原检测。特殊人群:免疫低下者(如HIV患者)可能发展为重症,需密切监测血氧。 环境与非感染因素 空气干燥、粉尘刺激等引发急性咽炎,体温多<38℃,无脓痰,脱离刺激后1-2天缓解。特殊人群:长期吸烟者气道敏感,刺激后易反复感染,建议戒烟。 (注:病毒感染以对症治疗为主,细菌感染需遵医嘱使用抗生素,避免自行用药。)

问题:孩子经常流鼻血的原因

孩子经常流鼻血多与鼻黏膜脆弱、环境干燥、局部刺激、过敏反应或全身性疾病相关,多数为良性因素,需结合具体情况排查。 一、鼻黏膜干燥与环境因素 空气干燥(如暖气、空调房)或湿度<40%时,鼻黏膜水分快速流失,血管脆性增加。儿童鼻黏膜薄嫩(厚度仅为成人1/3)、血管表浅,易因干燥出血。建议保持室内湿度40%-60%,避免长时间高温环境,鼓励孩子多喝水。 二、局部刺激与不良习惯 挖鼻孔、用力擤鼻或鼻腔异物(如幼儿误塞玩具)会直接损伤鼻黏膜血管,反复刺激可致黏膜糜烂。家长需及时纠正挖鼻习惯,避免用力擤鼻,若怀疑异物应尽快就医取出。 三、过敏性鼻炎 尘螨、花粉等过敏原刺激鼻黏膜,引发充血水肿、瘙痒,孩子因揉鼻、打喷嚏易损伤血管。表现为鼻出血伴鼻痒、流涕、鼻塞,需通过过敏原检测明确病因,遵医嘱使用抗过敏药物(如氯雷他定)控制症状。 四、全身性疾病或凝血异常 血小板减少(如特发性血小板减少性紫癜)、凝血因子缺乏(如血友病)或感染(如病毒感染、白血病)等,虽少见但需警惕。若鼻出血频繁(每日数次)、出血量多且难止,或伴皮肤瘀斑、发热、面色苍白,需立即就医检查血常规、凝血功能。 五、特殊生理状态 儿童生长发育期鼻黏膜血管丰富但脆弱,发热、脱水时血管脆性增加。建议避免剧烈运动后立即擤鼻,发热时及时补水降温,减少出血风险。 多数儿童鼻出血为良性因素,通过环境调整和习惯纠正可缓解;若症状持续或伴随异常表现,需及时就医排查病因。

问题:鼻咽癌放化疗引起的鼻窦炎有什么好的治疗方法

鼻咽癌放化疗后鼻窦炎是常见并发症,需通过药物治疗、鼻腔护理、手术干预及生活方式调整等综合措施改善症状,促进黏膜修复。 药物治疗:急性发作期可短期使用鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂)减轻黏膜炎症;合并细菌感染时需口服敏感抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾);黏液促排剂(如桉柠蒎肠溶软胶囊)可促进鼻窦分泌物排出;真菌性鼻窦炎需抗真菌治疗(如氟康唑),用药需遵医嘱。 鼻腔冲洗护理:每日1-2次用生理盐水或高渗海水冲洗鼻腔,可清除鼻腔分泌物、减轻黏膜负担。冲洗时采用低头位,水流轻柔避免刺激鼻咽部;放疗后鼻腔干燥者可加入医用透明质酸钠凝胶提升湿润效果,儿童或吞咽困难者建议在医护指导下调整冲洗方式。 手术治疗:对于保守治疗无效的慢性鼻窦炎(如持续鼻塞、脓性涕>12周)、鼻息肉或鼻窦积液,可考虑鼻内镜鼻窦手术。手术需在充分控制炎症后进行,术中需保护正常黏膜,术后需定期复查及鼻腔冲洗。 营养与免疫支持:补充维生素A(促进上皮修复)、维生素C(抗氧化)、锌(增强黏膜抵抗力);必要时短期使用肠内营养制剂(如短肽型)。糖尿病患者需控制血糖以减少感染风险;长期免疫力低下者可在医生指导下使用益生菌调节肠道菌群。 生活方式调整:严格戒烟,避免二手烟及空气污染刺激;雾霾天佩戴防护口罩,室内使用加湿器维持湿度(40%-60%);避免接触尘螨、花粉等过敏原;进行呼吸功能训练(如腹式呼吸)改善鼻腔通气。孕妇、过敏体质者需减少过敏原暴露,避免刺激性气体。

问题:患有鼻息肉带来的危害

鼻息肉的主要危害 鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜长期炎症水肿形成的赘生物,其危害主要表现为鼻腔阻塞、呼吸功能受损及多系统并发症,严重影响生活质量与健康。 鼻腔通气与睡眠障碍 息肉阻塞鼻腔致通气不足,引发持续性鼻塞、打鼾、张口呼吸。长期缺氧可导致儿童腺样体面容、老年人睡眠呼吸暂停综合征,成人则因白天嗜睡、注意力下降影响工作效率。特殊人群(如孕妇、糖尿病患者)需警惕胎儿供氧不足及感染风险。 嗅觉功能丧失 息肉压迫嗅区黏膜或干扰嗅觉神经传导,导致嗅觉减退甚至丧失。味觉感知也可能受影响,且无法通过嗅觉预警危险(如煤气泄漏),对驾驶员等职业人群存在安全隐患。 鼻窦感染与颅内扩散 息肉阻碍鼻窦分泌物引流,易继发化脓性鼻窦炎,细菌滋生可扩散至眼眶(眶内脓肿)、颅内(脑膜炎、脑脓肿)。免疫力低下者(如长期使用免疫抑制剂者)感染风险更高,需及时干预。 儿童颌面部发育异常 儿童长期鼻塞、张口呼吸,会导致上颌骨发育受限,形成“腺样体面容”(上颌骨变长、腭骨高拱、牙齿外凸),影响外观及面部骨骼生长。建议尽早就诊,避免不可逆发育异常。 全身健康连锁反应 慢性缺氧诱发高血压、冠心病,睡眠呼吸暂停综合征风险增加;咽鼓管受压可致分泌性中耳炎,听力下降。糖尿病患者因感染愈合慢、伤口难愈,感染风险显著升高。 临床中常用鼻用糖皮质激素(如布地奈德、糠酸莫米松鼻喷剂)控制鼻息肉炎症,需遵医嘱规范使用。

问题:给宝宝洗澡耳朵进水了

宝宝洗澡耳朵进水后,多数可通过侧头引流自行缓解,若出现持续不适、异常分泌物或发热等需及时就医,日常护理需保持耳道干燥并避免不当操作。 立即处理方式 宝宝耳朵进水后,可让其侧头(进水侧朝下),轻拉耳廓(婴儿向后下方、幼儿向上后方牵拉)借助重力自然引流;严禁用棉签深入耳道或手指掏挖,避免损伤黏膜、推挤水分至中耳腔或划伤鼓膜。 日常干燥护理 洗澡后用干净软毛巾轻擦耳廓及耳周皮肤,勿擦拭耳道内部;保持宝宝手清洁,避免抓挠耳朵引发继发感染;若耳周有少量生理性分泌物(淡黄色、无异味),可暂时观察,若分泌物变多、变浓需警惕感染。 异常症状观察 需密切关注:① 持续哭闹、频繁抓耳或揉耳朵;② 耳道流出黄色/黄绿色脓液或血性分泌物;③ 发热(体温≥37.5℃)、拒食、精神萎靡;④ 对声音反应迟钝(如呼唤无应答),以上均提示可能继发感染或鼓膜损伤。 及时就医指征 若出现:① 引流后耳内持续闷堵感超24小时;② 发热持续不退或体温升至38.5℃以上;③ 耳道分泌物增多、异味明显;④ 耳廓红肿或耳周淋巴结肿大,需尽快就医,通过耳镜检查明确鼓膜及中耳情况,必要时遵医嘱使用抗生素滴耳液。 特殊人群注意事项 早产儿、有中耳炎病史、耳廓/耳道皮肤破损的宝宝,进水后感染风险更高。建议:① 洗澡时用防水耳塞(婴幼儿专用);② 避免在耳道内塞棉球(可能压迫鼓膜);③ 发现异常优先咨询儿科或耳鼻喉科医生,勿自行用药。

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