主任杨军

杨军主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻喉头颈外科

个人简介

简介:杨军,男,主任医师,教授,医学博士,博士研究生导师,上海市优秀学科带头人。分别于2006-2007年,2012年,2014年在法国巴黎第七大学Beaujon医院,意大利皮亚琴察Otologica Gruppo,瑞士苏黎世大学颅底外科中心,师从耳神经及侧颅底外科大师Sterkers教授,Sanna教授和Fisch教授。担任中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会耳科学组委员,上海医学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海中西医结合学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海市医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会委员,中国医促会颅底外科分会委员。《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中华耳科学杂志》、《临床耳鼻咽喉科杂志》、《听力学及言语疾病杂志》、《Otology》、《中国医学文摘》、《中华临床医师杂志》编委。第二医科大学优秀青年教师,国家自然基金评审专家。曾主持和完成国家级和市级科研课题8项,在国内外期刊发表学术论文120篇。

擅长疾病

耳显微外科、耳神经外科手术、侧颅底外科手术,包括人工耳蜗及听觉植入手术、耳源性眩晕(梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕)的诊断治疗、颞骨良恶性肿瘤及侧颅底肿瘤手术、周围性面瘫(贝尔面瘫、中耳炎引起的面瘫、外伤性面瘫、面神经瘤)的诊断治疗、慢性中耳炎及中耳胆脂瘤鼓室成形手术、各类听力障碍疾病诊断治疗、腮腺肿瘤手术、慢性顽固性分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张手术、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术、儿童分泌性中耳炎、三叉神经痛、舌咽神经痛。

TA的回答

问题:早上起来老是干呕怎么回事

早上起来干呕可能与慢性咽炎、反流性食管炎、妊娠、药物副作用、精神因素、鼻部疾病或全身性疾病等有关,建议及时就医,明确原因,并在医生的指导下进行治疗。 1.慢性咽炎:咽部黏膜受到炎症刺激时,可能会导致晨起干呕。此外,患者还可能有咽部异物感、咽痒、咳嗽等症状。 治疗:通常以对症治疗为主,可在医生的指导下使用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液等含漱,含服碘喉片、薄荷喉片等含片。 注意事项:避免过度用嗓,减少吸烟和饮酒,避免接触有害气体、粉尘等。 2.反流性食管炎:胃酸反流到食管,刺激食管和咽部,也可能引起干呕。患者还可能有烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状。 治疗:治疗方法包括改变生活方式(如抬高床头、避免睡前2~3小时进食等)、使用抑酸药(如奥美拉唑、兰索拉唑等)和促胃肠动力药(如多潘立酮、莫沙必利等)。 注意事项:遵医嘱按时服药,注意药物的不良反应。如果症状持续不缓解或加重,应及时就医。 3.其他原因: 妊娠:女性在怀孕早期,可能会出现恶心、干呕等早孕反应。 药物副作用:某些药物(如抗生素、降压药等)可能会引起胃肠道反应,导致干呕。 精神因素:压力过大、焦虑、紧张等情绪可能会导致干呕。 鼻部疾病:鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病可能会刺激咽部,引起干呕。 此外,一些全身性疾病(如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等)也可能导致干呕。 如果早上起来老是干呕,持续时间较长或伴有其他症状,建议及时就医,明确原因,并在医生的指导下进行治疗。同时,应注意保持良好的生活习惯,避免刺激性食物和饮料,避免过度吸烟和饮酒,保持口腔清洁。

问题:一只耳朵突然听不见是什么原因引起的

突然单侧听力下降多与突发性耳聋、耳部感染、血管病变或外伤等因素相关,需结合伴随症状及时排查原因。 一、突发性耳聋(特发性突聋) 单侧突发听力下降的首要原因,约占急诊耳科病例15%。多因内耳血液循环障碍(血管痉挛、栓塞)或病毒感染(腺病毒、流感病毒)引发,常伴耳鸣、眩晕,少数有耳周麻木感。发病72小时内干预(激素、改善微循环药物)可提高恢复率,需排除听神经瘤等占位性病变。 二、耳部感染或炎症 急性中耳炎(如化脓性、分泌性)可致单侧听力下降,伴耳痛、流脓、发热。儿童因咽鼓管短平直,易因感冒后细菌上行感染;成人需警惕慢性中耳炎反复发作。梅尼埃病早期表现为单侧低频听力下降,伴波动性眩晕、耳胀满感,需结合听力测试和影像学鉴别。 三、血管性病变 高血压、糖尿病患者因血管痉挛、栓塞风险高,易致突发性耳聋。患者可能伴颈部血管杂音或头晕,需排查颈动脉超声评估血流状态。若合并头痛、肢体麻木,需警惕脑卒中关联的听力下降。 四、物理损伤或噪音暴露 头部撞击(如颞骨骨折)、爆震伤(如鞭炮巨响)可直接损伤内耳毛细胞或听骨链,造成传导性或感音神经性听力下降。长期职业性噪音(如工厂机械、DJ)可渐进性损伤,突发高强度噪音则急性损伤,需立即远离噪声源。 五、特殊人群注意事项 老年人需排查听神经瘤、内耳退行性病变;儿童警惕先天性耳聋或中耳炎;孕妇因妊娠高血压、子痫前期易引发内耳水肿;长期服耳毒性药物(如氨基糖苷类)者需警惕药物性耳聋。以上情况均需尽早行纯音测听、CT/MRI检查,避免延误治疗。

问题:被鱼刺卡住喉咙怎么办

发现被鱼刺卡住喉咙后应立即停止进食任何食物包括水,可尝试轻轻咳嗽利用气流冲击咳出,若无法咳出勿用喝醋吞饭团等不科学方法需尽快前往医院耳鼻喉科,医生会用间接喉镜等设备明确位置用专业器械取出,儿童被卡家长勿盲目处理应尽快带正规医院,老年人有基础病应更及时就医且就医时告知基础病史。 一、立即停止进食 当发现被鱼刺卡住喉咙后,应立刻停止继续进食任何食物,包括水,避免因吞咽动作导致鱼刺进一步刺入咽喉部或损伤周围组织,加重不适与损伤程度。 二、尝试自行咳出 可尝试轻轻咳嗽,利用咳嗽产生的气流冲击,看是否能将卡在喉咙处的鱼刺咳出。但要注意咳嗽力度适中,避免因过度用力使鱼刺刺入更深。 三、及时就医检查取出 若通过上述方法仍无法将鱼刺咳出,切勿采用喝醋、吞饭团等不科学的方法,这些方法不仅不能有效解决鱼刺卡住问题,还可能导致鱼刺刺入更深或损伤咽喉、食管等部位。此时应尽快前往医院耳鼻喉科就诊,医生会通过间接喉镜、纤维喉镜等检查设备明确鱼刺位置,然后使用专业器械将鱼刺安全取出。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童被鱼刺卡住时,家长切勿自行盲目处理,应保持冷静,避免孩子哭闹挣扎加剧鱼刺刺入,尽快带孩子到正规医院就医,由专业医生进行处理。因为儿童咽喉部较为娇嫩,自行处理易造成更严重损伤。 老年人:老年人常可能伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等,被鱼刺卡住后应更及时就医,避免因延误处理导致鱼刺引发感染、出血等并发症,加重健康风险,且就医过程中需向医生告知自身基础病史,以便医生综合评估制定合适的取出方案。

问题:鼻息肉手术的过程中需要住院吗

鼻息肉手术通常需要住院,住院时长因手术方式、息肉范围及患者个体情况而异,一般为3-7天,具体需经主刀医生综合评估后确定。 一、住院必要性与基本原则 鼻息肉手术虽多为内镜微创手术,但仍存在鼻腔黏膜创伤与术后出血风险。住院便于实时监测生命体征,及时处理术中突发出血或感染等并发症。同时,术后需规范鼻腔冲洗、药物调整,住院期间由医护人员指导完成,提升康复效率。 二、住院时长的影响因素 内镜微创手术创伤小,多数患者3-5天可出院;传统开放手术创伤较大,住院通常需5-7天。息肉范围广泛或合并鼻窦炎、鼻中隔偏曲时,住院时间可能延长至7-10天。合并糖尿病、高血压等基础病者,需控制基础病后再评估出院时机。 三、住院期间核心医疗措施 术后常规使用抗生素(如头孢类)预防感染,鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂)减轻黏膜水肿。医护人员指导鼻腔冲洗(生理盐水或专用冲洗液),每日1-2次,保持鼻腔清洁。疼痛明显时按需使用非甾体抗炎药(如布洛芬),饮食以温凉流质为主,避免辛辣刺激。 四、特殊人群住院注意事项 老年患者需监测心脑血管功能,预防术后血栓风险;糖尿病患者需严格控糖,调整饮食结构,避免伤口愈合延迟。儿童患者住院需家长陪护,防止哭闹抠鼻,医护人员加强疼痛管理与心理安抚。 五、出院后护理与复查 出院后继续鼻用激素喷雾1-3个月,勿擅自停药。鼻腔冲洗持续2周,避免用力擤鼻或挖鼻。1个月内避免感冒、接触粉尘,减少复发诱因。术后1-3个月复查鼻内镜,评估恢复情况,及时干预复发。

问题:新生儿右耳听力测试没通过,怎么办

新生儿右耳听力筛查未通过不代表存在永久性听力障碍,可能因中耳积液、测试环境干扰等暂时性因素导致,建议42天内完成复查,若仍未通过需进一步检查明确诊断。 复查的必要性与时间 单次筛查未通过常见于中耳积液、外耳道分泌物或测试环境噪音等干扰因素,约80%新生儿可通过复查确认正常听力。临床建议在新生儿满42天内完成首次复查,排除生理性或暂时性问题。 复查前的家庭准备 复查前需确保宝宝健康:无感冒、鼻塞、外耳道炎症或分泌物;测试环境保持安静(≤40分贝),避免宝宝饥饿、疲劳或哭闹;测试前1小时避免喂奶,减少吞咽动作干扰。 进一步检查项目 若复查仍未通过,需转诊儿童听力中心,通过听觉脑干诱发电位(ABR)明确听力损失程度(客观诊断金标准),多频稳态诱发电位(ASSR)辅助判断频率特异性,必要时结合耳部CT排查结构异常。 常见影响因素分析 听力异常可能与遗传因素(家族听力障碍史)、早产(<32周)、高胆红素血症(需蓝光治疗)、羊水感染引发的中耳炎等相关。先天性因素占比约40%,后天性因素(如药物中毒、外伤)占比约60%,需动态观察排除可逆性病因。 早期干预与康复建议 确诊永久性听力损失后,6个月内干预效果最佳:轻中度损失优先使用助听器,重度损失需评估人工耳蜗植入(1岁内植入可显著改善语言发育)。家庭需配合语言刺激训练(如高频词汇重复、亲子互动),定期随访调整干预方案。 特殊提示:早产儿、低体重儿、有听力障碍家族史者需缩短复查间隔(2周内),避免延误干预。

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