主任杨军

杨军主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻喉头颈外科

个人简介

简介:杨军,男,主任医师,教授,医学博士,博士研究生导师,上海市优秀学科带头人。分别于2006-2007年,2012年,2014年在法国巴黎第七大学Beaujon医院,意大利皮亚琴察Otologica Gruppo,瑞士苏黎世大学颅底外科中心,师从耳神经及侧颅底外科大师Sterkers教授,Sanna教授和Fisch教授。担任中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会耳科学组委员,上海医学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海中西医结合学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海市医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会委员,中国医促会颅底外科分会委员。《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中华耳科学杂志》、《临床耳鼻咽喉科杂志》、《听力学及言语疾病杂志》、《Otology》、《中国医学文摘》、《中华临床医师杂志》编委。第二医科大学优秀青年教师,国家自然基金评审专家。曾主持和完成国家级和市级科研课题8项,在国内外期刊发表学术论文120篇。

擅长疾病

耳显微外科、耳神经外科手术、侧颅底外科手术,包括人工耳蜗及听觉植入手术、耳源性眩晕(梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕)的诊断治疗、颞骨良恶性肿瘤及侧颅底肿瘤手术、周围性面瘫(贝尔面瘫、中耳炎引起的面瘫、外伤性面瘫、面神经瘤)的诊断治疗、慢性中耳炎及中耳胆脂瘤鼓室成形手术、各类听力障碍疾病诊断治疗、腮腺肿瘤手术、慢性顽固性分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张手术、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术、儿童分泌性中耳炎、三叉神经痛、舌咽神经痛。

TA的回答

问题:嗓子总有痰是什么原因引起的

嗓子长期有痰可能与呼吸道慢性炎症、环境刺激、过敏反应、胃食管反流或鼻后滴漏等因素相关。 呼吸道慢性炎症 慢性咽炎、慢性支气管炎等是核心原因。长期吸烟、反复感冒或用嗓过度可导致黏膜慢性充血、腺体增生,分泌物增多形成痰液(多为白色黏液状)。痰液晨起或体位变化时明显,伴咽部异物感。儿童、老年人及长期吸烟者需警惕,戒烟和避免二手烟暴露可减轻症状。 环境与理化刺激 长期暴露于空气污染、粉尘、化学气体(如甲醛)或吸烟环境,可直接刺激呼吸道黏膜,引发黏液分泌亢进。儿童、老年人及免疫力低下者更敏感,痰液多为黏液性,伴咳嗽、咽喉干痒。特殊人群需加强防护,如佩戴口罩、定期监测肺功能。 过敏反应 过敏性鼻炎、哮喘或嗜酸粒细胞性支气管炎等疾病,通过免疫介导的气道高反应,引起黏液分泌增多。痰液多为清稀泡沫状,伴打喷嚏、鼻塞、喘息。孕妇、哺乳期女性用药需谨慎,可优先选择生理盐水洗鼻等物理干预,避免抗组胺药(如氯雷他定)的潜在风险。 胃食管反流病 胃酸反流刺激咽喉黏膜(尤其夜间平躺时),引发慢性炎症和分泌物增多。痰液常伴咽部灼热感、反酸,夜间症状更明显。肥胖者、老年人及长期高脂饮食者风险较高,建议睡前2小时禁食,抬高床头15-20cm,必要时用抑酸药(如奥美拉唑)控制反流。 鼻后滴漏综合征 鼻炎、鼻窦炎等导致鼻腔分泌物(清涕或脓涕)持续倒流至咽喉,刺激黏膜产生痰液。痰液以晨起或低头时明显,伴鼻塞、流涕。儿童鼻腔狭窄易堵塞,需用生理盐水冲洗鼻腔,避免用力擤鼻;过敏体质者需排查过敏原(如尘螨、花粉)。 提示:长期痰多伴痰中带血、体重下降、发热等,需及时就医排查结核、肿瘤等严重疾病。

问题:咽鼓管堵塞能自愈吗

咽鼓管堵塞能否自愈,取决于堵塞程度、病因及个体情况,多数轻微、短暂的生理性堵塞(如感冒初期)可通过自我调节或保守护理缓解,但持续或病理性堵塞(如鼻炎、腺样体肥大)通常需医疗干预。 一、可能自愈的情况 由急性上呼吸道感染(如感冒)、气压变化(乘飞机/潜水后)等引起的轻微黏膜水肿或短暂功能性堵塞,若未合并基础疾病(如慢性鼻炎、过敏),且堵塞持续<2周,通过吞咽、咀嚼、捏鼻鼓气(瓦尔萨尔瓦动作)等动作促进咽鼓管开放,多数可自行缓解。 二、难以自愈的病理性因素 长期鼻塞(慢性鼻炎/鼻窦炎)、鼻腔结构异常(鼻中隔偏曲)、腺样体肥大(尤其儿童)、鼻咽部肿瘤等病因导致的堵塞,因咽鼓管功能受损或机械性压迫,需针对原发病治疗,自愈可能性极低,需及时就医。 三、日常护理促进恢复 保持鼻腔湿润(生理盐水喷雾/鼻腔冲洗),避免用力擤鼻;环境中使用加湿器(湿度40%-60%),减少粉尘、烟雾刺激;每日吞咽、咀嚼、打哈欠3-4次,每次10-15秒,可改善咽鼓管开放度,减轻耳闷症状。 四、特殊人群注意事项 儿童因咽鼓管短、宽、直,堵塞易继发中耳炎,持续2周未缓解需就诊;老年人咽鼓管黏膜萎缩,恢复能力弱,合并高血压、糖尿病者需优先控制基础病;孕妇因激素变化致黏膜充血,避免自行用药,优先物理护理(如温盐水洗鼻)。 五、需及时就医的情况 耳闷胀感持续超2周、听力下降/耳鸣加重、耳痛/流脓、鼻腔反复出血,或伴随头痛、发热,提示可能合并感染或结构异常,医生会通过鼻内镜、声导抗检查明确病因,必要时采用鼻用激素(糠酸莫米松鼻喷剂)、黏液促排剂(桉柠蒎肠溶软胶囊)或咽鼓管吹张术等治疗。

问题:外耳道炎是什么原因引起的

外耳道炎是外耳道皮肤或皮下组织的炎症反应,主要由感染、物理化学刺激、过敏反应及特殊人群生理特点等因素诱发。 感染因素 细菌或真菌感染是主要病因。细菌以金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为主,多因耳道皮肤微小破损(如挖耳、用力擦拭)后入侵;真菌感染常发生于潮湿环境(如游泳后耳道未干燥),常见病原体为皮肤癣菌、念珠菌,易在耳道潮湿环境中滋生。 物理与化学刺激 频繁或不当挖耳(如使用尖锐工具、指甲刮擦)会直接损伤耳道皮肤,破坏屏障功能;游泳、洗头后耳道进水未及时干燥,易导致皮肤浸渍、抵抗力下降;耵聍栓塞、异物(如棉签残留、小玩具碎片)长期刺激,或使用刺激性滴耳液、化妆品等化学物质入耳,均会引发炎症。 过敏性因素 部分人群因外耳道湿疹等过敏性疾病诱发炎症,表现为耳道瘙痒、脱屑、渗液,且易反复发作。过敏体质者接触尘螨、花粉、动物毛发等过敏原后,局部免疫反应增强,导致耳道皮肤屏障功能异常,为病原体入侵创造条件。 特殊人群易感因素 糖尿病患者(尤其血糖控制不佳者)因免疫力下降、皮肤修复能力差,易反复感染;儿童因玩耍时异物入耳、清洁不规范(如家长用棉签深入耳道),或长期佩戴耳塞类玩具,导致耳道潮湿不透气;长期佩戴助听器、耳机者,耳道持续受挤压且通风不良,易积聚汗液、皮脂诱发炎症;长期使用激素、免疫抑制剂或患有HIV等疾病者,免疫力低下也会增加风险。 局部环境与行为习惯 长期处于高温高湿环境(如夏季),耳道潮湿闷热;频繁用手抓挠耳道破坏皮肤完整性;部分人群耳道结构特殊(狭窄、弯曲),清洁难度大易残留污垢;吸烟、酗酒等不良习惯降低局部免疫力,间接增加发病几率。

问题:鼻炎引起的眼睛痒有什么办法可以缓解

鼻炎引起的眼睛痒多为过敏性鼻炎伴随的眼结膜过敏反应,可通过规避过敏原、眼部护理、规范用药及改善环境等方式综合缓解。 一、规避过敏原与环境控制 常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等。建议外出佩戴防花粉口罩,室内定期用除螨仪清洁,使用空气净化器过滤过敏原;孕妇、儿童等特殊人群需优先选择物理防护,避免接触宠物及毛绒织物。 二、眼部局部冷敷与清洁 用凉毛巾(4℃左右)冷敷眼部10-15分钟,每日2-3次,可收缩血管减轻瘙痒;使用无防腐剂人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液)冲洗结膜囊,稀释致敏介质;避免揉眼,防止机械刺激加重眼结膜损伤。 三、规范药物治疗 口服抗组胺药(氯雷他定、西替利嗪等)可快速阻断H1受体,缓解全身过敏症状;外用抗组胺滴眼液(奥洛他定、氮卓斯汀)起效快,局部作用于眼结膜;肥大细胞稳定剂(色甘酸钠滴眼液)适合长期预防眼痒发作。孕妇、哺乳期女性需遵医嘱用药,青光眼患者慎用奥洛他定滴眼液。 四、鼻腔综合管理 每日用生理盐水冲洗鼻腔(1-2次),清除鼻腔内过敏原及分泌物;鼻用糖皮质激素(布地奈德、糠酸莫米松鼻喷剂)可减轻鼻黏膜炎症,减少过敏介质向眼部扩散。老年患者长期使用鼻喷剂需警惕鼻黏膜干燥、出血等副作用。 五、生活方式调整 保持室内湿度40%-60%,避免干燥环境刺激鼻眼黏膜;饮食清淡,减少辛辣、海鲜等易致敏食物;规律作息(保证7-8小时睡眠),增强免疫力。儿童用药需按体重调整剂量,老年人注意药物相互作用,用药前咨询医生。 注:以上药物名称均为临床常用且经循证医学验证的治疗选择,具体使用需结合个人情况,特殊人群请在医生指导下进行。

问题:卡了鱼刺怎么办小妙招

卡鱼刺后,常见的“小妙招”多不科学,正确处理是立即停止吞咽,尝试轻咳,若无效及时就医,避免自行用饭团、手指等处理,特殊人群需更谨慎,必要时急诊处理。 一、错误处理方法的危害及科学依据:喝醋无法有效软化鱼刺,其酸性不足以快速溶解鱼骨,反而可能刺激食道黏膜引发灼伤;吞咽饭团、馒头等食物易使鱼刺扎入更深或划伤食道,临床数据显示约25%~30%的食道异物因自行处理不当导致食道穿孔;用手指或镊子自行探取易损伤咽喉组织,尤其位置深时可能引发出血或感染,需严格禁止。 二、正确初步处理步骤:立即停止吞咽动作,避免继续刺激咽喉;尝试轻柔咳嗽,借助气流冲击异物,需注意力度避免呛咳;若异物感明显但未造成明显疼痛,可保持安静观察1~2小时,若症状无缓解或加重,立即前往耳鼻喉科或急诊科。 三、特殊人群处理原则:儿童(尤其是3岁以下)因吞咽反射发育不完全、配合度低,禁止任何家庭处理,需立即就医,必要时家长可固定儿童头部尽快送诊;老年人因食管狭窄、糖尿病等基础疾病风险高,异物滞留易引发感染或出血,需优先选择急诊处理;孕妇需避免过度焦虑,在确保安全前提下尽快就医,避免因疼痛引发应激反应。 四、需紧急就医的警示症状:吞咽时疼痛剧烈或持续加重,出现吞咽困难;异物感伴随呼吸困难、胸闷、声音嘶哑;24小时内出现发热、呕血、黑便;儿童表现为拒食、哭闹、流涎,提示异物可能移位至关键气道或损伤血管,需立即前往医院。 五、就医后的处理方式:医生通过喉镜检查定位异物,采用镊子、吸引器等工具取出,必要时使用胃镜辅助;若异物已造成黏膜损伤,需评估是否合并感染,必要时使用抗生素(具体药物遵医嘱)。

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