主任杨军

杨军主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻喉头颈外科

个人简介

简介:杨军,男,主任医师,教授,医学博士,博士研究生导师,上海市优秀学科带头人。分别于2006-2007年,2012年,2014年在法国巴黎第七大学Beaujon医院,意大利皮亚琴察Otologica Gruppo,瑞士苏黎世大学颅底外科中心,师从耳神经及侧颅底外科大师Sterkers教授,Sanna教授和Fisch教授。担任中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会耳科学组委员,上海医学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海中西医结合学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海市医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会委员,中国医促会颅底外科分会委员。《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中华耳科学杂志》、《临床耳鼻咽喉科杂志》、《听力学及言语疾病杂志》、《Otology》、《中国医学文摘》、《中华临床医师杂志》编委。第二医科大学优秀青年教师,国家自然基金评审专家。曾主持和完成国家级和市级科研课题8项,在国内外期刊发表学术论文120篇。

擅长疾病

耳显微外科、耳神经外科手术、侧颅底外科手术,包括人工耳蜗及听觉植入手术、耳源性眩晕(梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕)的诊断治疗、颞骨良恶性肿瘤及侧颅底肿瘤手术、周围性面瘫(贝尔面瘫、中耳炎引起的面瘫、外伤性面瘫、面神经瘤)的诊断治疗、慢性中耳炎及中耳胆脂瘤鼓室成形手术、各类听力障碍疾病诊断治疗、腮腺肿瘤手术、慢性顽固性分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张手术、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术、儿童分泌性中耳炎、三叉神经痛、舌咽神经痛。

TA的回答

问题:嗓子疼吃什么水果

嗓子疼时可食用富含维生素C的柑橘类水果(如橙子、柠檬)、有润喉功效的梨和甘蔗、其他有帮助的西瓜和苹果等水果来缓解不适,不同年龄人群食用需注意相应事项,部分特殊人群还需根据自身情况谨慎选择。 一、富含维生素C的水果 (一)柑橘类水果 1.橙子:橙子中维生素C含量较为丰富,每100克橙子约含33毫克维生素C。维生素C具有抗氧化作用,能够增强机体免疫力,有助于缓解嗓子疼时的炎症反应。对于不同年龄人群,如儿童,适量食用橙子可以补充营养,提高身体抵抗力;成年人日常食用也能维持身体对维生素C的需求。但糖尿病患者需注意控制摄入量,因为橙子含糖量相对较高,过量食用可能影响血糖稳定。 2.柠檬:柠檬富含维生素C,还含有类黄酮等成分。可以将柠檬切片泡水饮用,其酸性成分在一定程度上能起到杀菌作用,缓解嗓子局部的炎症。不过,柠檬泡水酸度较高,对于胃肠道敏感的人群,如患有胃溃疡的患者,可能会刺激胃黏膜,应避免空腹大量饮用。 (二)猕猴桃 猕猴桃是维生素C的优质来源,每100克猕猴桃维生素C含量可达62毫克。它不仅能补充维生素C,其中的膳食纤维还能促进肠道蠕动。对于不同年龄段,儿童食用猕猴桃要注意避免呛噎,可切成小块食用;成年人食用时也要注意适量,一般每天1-2个即可。对于有过敏史的人群,食用猕猴桃前需谨慎,观察是否有过敏反应。 二、具有润喉功效的水果 (一)梨 梨具有清热润肺、生津止渴的功效。梨可以生食,也可以炖煮后食用。生食梨能缓解嗓子干痛、灼热等不适;炖煮成冰糖雪梨汤,对于因上火引起的嗓子疼有较好的缓解作用。不同年龄人群,儿童食用梨时要注意避免整颗吞食,防止窒息,可制成梨泥或梨汁;老年人牙齿不好的话,也可以选择炖煮后的梨,更容易咀嚼和消化。但脾胃虚寒的人群,如经常腹泻的人,不宜过多生食梨,以免加重脾胃虚寒症状。 (二)甘蔗 甘蔗含有丰富的水分和糖分,具有清热生津的作用。嗓子疼时食用甘蔗可以补充水分,缓解嗓子干燥。不过,甘蔗较硬,咀嚼时要注意安全,儿童食用时需有成人陪同,避免咬伤口腔黏膜。对于血糖高的人群,甘蔗含糖量高,应谨慎食用。 三、其他有帮助的水果 (一)西瓜 西瓜水分含量高,约90%以上,能为身体补充水分,缓解嗓子因缺水引起的疼痛。同时,西瓜还含有一定的维生素等营养成分。不同年龄人群,儿童食用西瓜要注意适量,避免因食用过多导致腹泻;成年人食用时也要注意不要一次吃太多冰镇西瓜,以免刺激胃肠道。对于患有糖尿病的人群,西瓜含糖量相对较高,需严格控制摄入量,可在血糖控制平稳时少量食用,并监测血糖变化。 (二)苹果 苹果是一种常见且营养丰富的水果,含有多种维生素和矿物质。虽然苹果对嗓子疼的直接缓解作用不如前面几种水果明显,但它富含的营养成分有助于维持身体整体健康,间接促进身体恢复。不同年龄人群,儿童可以将苹果制成苹果泥食用,方便消化;成年人可以直接食用苹果,但要注意细嚼慢咽,避免损伤口腔和咽喉黏膜。对于胃肠道功能较弱的人群,如患有胃炎的患者,食用苹果时要注意选择合适的食用方式,避免空腹食用,可在饭后少量食用。

问题:慢性咽炎已经一年了,药也喝了很

慢性咽炎持续一年属于慢性病程,需从明确病因、科学干预、生活方式调整及特殊人群管理四方面综合应对。 一、明确慢性病程的潜在病因 1. 常见诱因类型:持续1年的慢性咽炎常与长期不良刺激相关,如长期吸烟(包括二手烟暴露)、空气污染(PM2.5、粉尘)、职业性用嗓过度(教师、歌手等)。过敏性因素(如过敏性鼻炎、哮喘)、反流性咽喉炎(胃酸反流刺激咽喉)、上呼吸道感染未彻底控制(病毒或细菌感染后黏膜修复延迟)也是重要诱因。研究显示,约60%慢性咽炎患者存在反流性咽喉炎,45%~60%与长期过敏相关。 2. 特殊人群风险差异:老年人因咽喉黏膜萎缩、免疫功能下降更易发生;女性更年期雌激素水平波动可能导致黏膜干燥;儿童长期鼻塞(如腺样体肥大)未干预,易因张口呼吸引发慢性咽炎。 二、科学干预策略 1. 非药物优先干预:生理盐水或淡盐水漱口(每日2~3次,每次含漱30秒,儿童需家长协助,避免呛咳),可减轻局部炎症;保持室内湿度40%~60%(老年人、儿童使用加湿器时需每日换水清洁,避免霉菌滋生);避免辛辣刺激、过烫饮食(青少年、糖尿病患者需控制糖分摄入,减少黏膜刺激)。 2. 药物规范使用:针对过敏因素可使用抗组胺药(如氯雷他定),针对反流性因素可短期使用质子泵抑制剂(如奥美拉唑),具体需经医生评估后开具处方,不建议自行长期用药。 三、生活方式与病程管理 1. 不良习惯修正:吸烟人群需戒烟,二手烟暴露者应避免进入污染环境;用嗓过度者(如教师)可采用“发声训练+间歇休息”模式,每连续用嗓20分钟休息5分钟;规律作息(成年人7~9小时/日,儿童10~13小时/日),避免熬夜降低免疫力。 2. 营养与黏膜修复:补充富含维生素C(柑橘类、猕猴桃)、维生素B族(全谷物、瘦肉)的食物,促进黏膜上皮修复;慢性咽炎患者需减少咖啡因、酒精摄入,避免加重黏膜脱水。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:禁止使用成人药物,避免含薄荷醇、樟脑等成分的咽喉含片;若伴随腺样体肥大或扁桃体肿大,需及时耳鼻喉科评估是否需手术干预。 2. 老年人:合并高血压、糖尿病者,用药期间需监测血压血糖,避免某些降压药(如硝苯地平)导致口干加重症状,需与主治医生沟通调整用药方案。 3. 妊娠期女性:优先通过非药物干预缓解症状,避免使用喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素(需遵医嘱)。 五、病程监测与就医提示 1. 定期复查:建议每3~6个月进行喉镜检查,排查咽喉部黏膜病变或反流性食管炎;若伴随体重下降、吞咽困难、痰中带血,需立即就诊。 2. 就医指征:症状突然加重(如呼吸困难、发热)、夜间憋醒、声音嘶哑超过2周,需排除咽喉部占位性病变(如喉乳头状瘤)或反流性食管炎等严重病因。 持续一年的慢性咽炎需以科学评估为基础,结合病因调整生活方式,优先非药物干预,必要时规范用药,特殊人群需个性化管理,避免盲目依赖药物或忽视潜在疾病。

问题:乳突炎是什么病

乳突炎是由急性化脓性中耳炎发展而来的乳突气房黏膜及骨质急性化脓性炎症,病因有感染途径(直接蔓延、血行感染)及致病菌,临床表现有全身症状(发热等)和局部症状(耳部症状、乳突部皮肤表现),诊断靠病史、体格检查及影像学检查,治疗包括抗生素治疗和局部治疗,特殊人群婴幼儿、儿童、成人有不同注意事项。 乳突炎是乳突气房黏膜及骨质的急性化脓性炎症,多由急性化脓性中耳炎发展而来。 一、病因 1.感染途径 直接蔓延:急性化脓性中耳炎时,细菌可经鼓窦或乳突窦侵入乳突气房。儿童时期乳突部的气房发育良好,且乳突骨质较薄,感染容易扩散。例如,婴幼儿的咽鼓管短、宽、直,细菌更易从咽鼓管侵入中耳,进而引发乳突炎。 血行感染:较少见,机体抵抗力极度下降时,细菌可通过血液循环播散至乳突,引起炎症,但这种情况相对少见。 2.致病菌:常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌等。 二、临床表现 1.全身症状:急性乳突炎患者全身症状较明显,如发热,体温可高达39-40℃,婴幼儿可出现高热惊厥等表现。同时伴有畏寒、乏力、食欲减退等全身不适症状。 2.局部症状 耳部症状:耳痛明显,疼痛可呈搏动性或跳痛,疼痛可放射至头部。急性化脓性中耳炎患者经过治疗后,若症状不见好转或加重,应考虑乳突炎的可能。耳流脓增多,鼓膜穿孔后流脓量可暂时减少,但如果引流不畅,流脓会再次增多。 乳突部皮肤表现:乳突部皮肤可出现红肿,有压痛,婴幼儿乳突部皮肤较薄,炎症时红肿更为明显。 三、诊断 1.病史:有急性化脓性中耳炎病史,且经过规范治疗后症状无改善或加重。 2.体格检查:乳突部有压痛,婴幼儿乳突部肿胀。 3.影像学检查:颞骨CT是重要的诊断方法,可显示乳突气房模糊、混浊,有积液或骨质破坏等表现。 四、治疗 1.抗生素治疗:应及早应用足量抗生素控制感染,可根据药敏试验选择敏感抗生素。例如,对于肺炎链球菌感染,可选用青霉素类抗生素等。 2.局部治疗:如果鼓膜穿孔小,引流不畅,应及时行鼓膜切开术,以利引流。若乳突气房骨质破坏明显,形成脓肿,则需行乳突切开术,清除病灶。 五、特殊人群注意事项 1.婴幼儿:婴幼儿乳突炎病情变化较快,应密切观察体温、耳部症状及全身情况。由于婴幼儿不会准确表达不适,家长要注意观察其是否有哭闹不止、抓耳等表现。治疗时抗生素的选择要谨慎,尽量选择对婴幼儿影响较小的抗生素,且要保证足够的疗程。 2.儿童:儿童处于生长发育阶段,乳突炎的治疗要兼顾其生长发育需求。在使用抗生素等治疗过程中,要注意药物对儿童肝、肾等器官的影响,定期监测相关指标。同时,要鼓励儿童适当休息,加强营养,提高机体抵抗力。 3.成人:成人乳突炎的治疗相对儿童可能更注重药物的合理选择,但也需根据个体情况,如是否有基础疾病等调整治疗方案。例如,成人若有糖尿病等基础疾病,治疗乳突炎时要控制好血糖,因为高血糖会影响机体的免疫功能,不利于炎症的控制。

问题:鼻塞喉咙痛什么原因

鼻塞喉咙痛最常见于上呼吸道感染(病毒或细菌感染),也可能由过敏反应或环境刺激引发。病毒感染中,鼻病毒、冠状病毒等引发的普通感冒及甲型/乙型流感病毒感染是主要原因;细菌感染以A组β溶血性链球菌引发的急性咽炎/扁桃体炎为主;过敏反应常伴随清涕、打喷嚏等症状;环境因素如干燥空气、污染气体也会诱发症状。 一、上呼吸道病毒感染 1. 普通感冒:由鼻病毒、冠状病毒等引起,病毒侵袭鼻黏膜导致血管扩张、分泌物增多,引发鼻塞;同时病毒刺激咽喉黏膜产生炎症反应,出现喉咙痛。症状通常较轻,病程3~7天,部分患者可能因鼻后滴漏综合征导致喉咙异物感。儿童鼻腔狭窄,鼻塞可能影响睡眠及进食,需用生理盐水洗鼻保持鼻腔通畅。 2. 流行性感冒:甲型或乙型流感病毒感染后,病毒血症引发全身症状(发热、肌肉酸痛),鼻黏膜充血水肿导致鼻塞,咽喉黏膜受累出现疼痛,传染性强,冬春季高发。孕妇感染流感后需警惕,高热可能增加流产风险,建议接种流感疫苗预防。 二、细菌感染 1. 急性咽炎/扁桃体炎:A组β溶血性链球菌是常见致病菌,表现为喉咙痛明显(吞咽时加重),扁桃体红肿、表面可见脓点或伪膜,部分患者伴随鼻塞(鼻腔黏膜继发炎症)。症状持续超过2天或高热不退需就医,医生可能建议使用抗生素治疗。老年人及糖尿病患者感染后易发生并发症(如扁桃体周围脓肿),需密切监测。 三、过敏反应 1. 过敏性鼻炎合并咽喉刺激:接触花粉、尘螨等过敏原后,鼻黏膜出现Ⅰ型超敏反应,表现为鼻痒、鼻塞、流清涕;同时过敏介质释放刺激咽喉黏膜,引发喉咙痛、咳嗽。症状发作与接触过敏原相关,脱离过敏原后可缓解。有哮喘病史者需注意,过敏可能诱发支气管痉挛,需优先避免接触已知过敏原。 四、环境与理化刺激 1. 干燥或污染环境:干燥空气导致鼻黏膜水分流失、敏感性增加,鼻腔黏膜易充血水肿引发鼻塞;PM2.5、油烟、二手烟等污染物刺激咽喉黏膜,破坏黏膜屏障,引发疼痛。长期处于空调房人群症状更明显,建议使用加湿器维持室内湿度(40%~60%为宜)。 2. 生活方式影响:长期吸烟(烟草损伤呼吸道黏膜)、熬夜(免疫力下降)、过度用嗓(教师、歌手等职业)人群,呼吸道抵抗力降低,易反复出现鼻塞喉咙痛。此类人群需戒烟、规律作息,用嗓过度者可含服无糖润喉糖缓解咽喉不适。 特殊人群提示: 儿童(2~12岁):鼻腔狭窄,鼻塞时易张口呼吸,影响睡眠质量,建议使用生理盐水喷雾清洁鼻腔;避免使用成人含伪麻黄碱的减充血剂滴鼻,以免损伤鼻黏膜。 孕妇(孕中晚期):鼻塞可能加重打鼾,建议侧卧休息;喉咙痛优先通过温盐水含漱缓解,症状持续超3天或发热超38.5℃需及时就医,避免自行用药。 老年人(≥65岁):合并高血压、糖尿病者感染后,鼻塞可能诱发缺氧,加重基础病,建议每日监测血氧饱和度(维持95%以上),症状超过7天未缓解需排查鼻窦炎或下呼吸道感染。

问题:耳朵手术一般要多少钱

耳朵手术费用因手术方式、医院等级、地区差异和患者自身情况而异常见手术费用范围不同复杂手术费用更高儿童患者手术因风险高及额外费用略高于成人且需注意术前术后相关事项老年患者需评估基础疾病并预防并发症且整体医疗费用相应增加。 耳朵手术的费用因多种因素而异,一般来说,常见的耳朵手术如鼓膜修补术等,费用大概在1万-3万元左右;而外耳道胆脂瘤切除术等手术费用可能在2万-4万元上下;如果是更复杂的耳部整形手术,如耳廓畸形矫正手术,费用可能会更高,通常在3万-6万元甚至更高。 影响耳朵手术费用的因素 手术方式:不同的耳朵手术方式复杂程度不同,简单的手术相对费用较低,复杂的手术由于需要更先进的设备、更精细的操作等,费用会升高。例如,单纯的鼓膜穿刺术相对简单,费用可能在几千元,而鼓膜成形术相对复杂,费用会增加。 医院等级:三甲医院的医疗设备、专家团队等资源更丰富,其耳朵手术的费用通常比二甲医院要高。一般三甲医院的耳朵手术费用可能比二甲医院高出1万-2万元左右。 地区差异:经济发达地区的医疗费用普遍较高,比如北京、上海等大城市的耳朵手术费用会比一些中小城市高出不少。以鼓膜修补术为例,在一线城市可能需要2万-3万元,而在一些三线城市可能1万-2万元就能完成。 患者自身情况:如果患者同时患有其他基础疾病,手术风险会增加,需要更复杂的术前准备和术后护理,这也会导致手术费用升高。例如,一位耳朵手术患者同时患有糖尿病,那么术前需要严格控制血糖,术后也需要密切监测,这会使整体费用增加2000-5000元左右。 特殊人群耳朵手术的费用及注意事项 儿童患者:儿童进行耳朵手术时,由于其身体机能尚未完全发育成熟,手术风险相对较高,需要更谨慎的术前评估和更精细的手术操作。一般来说,儿童耳朵手术的费用可能会因为需要更专业的儿科麻醉等额外费用而比成人略高,大概会高出1000-3000元。在注意事项方面,术前要确保儿童的身体状况良好,积极治疗可能存在的上呼吸道感染等疾病,因为儿童上呼吸道感染可能会增加手术中肺部感染等风险。术后要密切观察儿童的恢复情况,由于儿童的自我表达能力相对较弱,需要家长更加细心地关注儿童耳部的疼痛、出血等情况,按照医生的要求定期带儿童进行复查。 老年患者:老年患者进行耳朵手术时,需要充分评估其心脑血管等基础疾病情况。如果老年患者有高血压、冠心病等疾病,手术前需要将血压、心脏功能等调整到相对稳定的状态,这可能会产生额外的检查和治疗费用,大概会增加1000-5000元。术后要注意预防老年患者常见的并发症,如肺部感染、深静脉血栓等,这也会增加一些护理和监测的费用。同时,老年患者的恢复相对较慢,需要更长时间的康复和随访,整体的医疗费用也会相应增加。

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