主任鲁军

鲁军主任医师

上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科

个人简介

简介：鲁军，男，2013年度，2014年度中国名医百强榜，琅琊榜中国泌尿结石名医TOP100，TOP10。1992年毕业于复旦大学，获外科学(泌尿外科)硕士学位。目前任上海交通大学附属第一人民医泌尿外科主任医师，教授，结石外科主任、泌尿外科副主任，硕士生导师。 1、中华泌尿外科学会2013届中国泌尿外科疾病诊断与治疗指南编写委员会委员 2、中华泌尿外科学会尿路结石组资深全国委员(2003年第一届～目前) 3、中国泌尿外科尿路结石微创外科诊断与治疗联盟首批盟员单位(2013年8月成立) 4、中国泌尿外科培训学院(CSU)男科专家委员会委员 5、中国医促会泌尿男科专家委员会委员 6、亚洲、太平洋地区性功能障碍药物治疗委员会委员 7、上海市男科学会委员 8、上海市医疗事故鉴定专家委员会委员 9、上海交通大学学报(医学版)特约审稿专家 10、上海市泌尿外科学会委员 擅长泌尿外科微创手术治疗肾脏及输尿管结石，特别是经皮肾镜和软镜治疗肾脏和输尿管各类结石。对男性不育、男性性功能障碍以及泌尿生殖系的感染有丰富的经验。

擅长疾病

泌尿系统肾脏和输尿管各类结石的微创激光和超声碎石、取石手术，特别是经皮肾镜和肾脏/输尿管软镜手术；男性性功能障碍、男性不育症、男性泌尿生殖系感染；泌尿系统肿瘤、前列腺疾病的诊治。个人微创泌尿结石手术输尿管镜，经皮肾镜和软镜激光超声碎石取石手术6000余例次，结石清除率高，副作用少，安全性高。

TA的回答

问题：龟头敏感度高、怎么办吃什么药

龟头敏感度高可通过非药物与药物干预改善，优先非药物方式，如行为训练、心理调节，必要时在医生指导下使用局部麻醉药物。 一、心理因素导致的敏感度高：需通过心理疏导缓解焦虑，伴侣配合使用"停-动法"等行为训练降低敏感度，避免过度关注症状加重心理负担。 二、生理因素导致的敏感度高：可尝试冷热水交替冲洗阴茎（水温38~42℃）改善局部血液循环，或在医生指导下使用局部麻醉药膏（如利多卡因凝胶）降低敏感度，需注意避免长期使用。 三、疾病因素导致的敏感度高：如包皮过长、前列腺炎等需针对病因治疗，包皮过长者建议手术，前列腺炎患者需规范抗炎治疗，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、儿童）应严格遵医嘱。 四、特殊人群注意事项：老年人因激素水平变化可能出现敏感度异常，建议定期体检排查慢性疾病；糖尿病患者需严格控制血糖，避免神经病变加重敏感度问题。

问题：女性尿路感染临床表现

女性尿路感染典型症状包括尿频、尿急、尿痛，部分患者伴随下腹部不适或尿液浑浊。 **1. 急性膀胱炎表现** 多见于育龄女性，突发排尿次数增多（每日＞8次），每次尿量少，排尿时尿道灼热感明显，尿液可能带血或呈粉红色，无发热症状。 **2. 急性肾盂肾炎表现** 除膀胱炎症状外，伴随寒战、高热（体温≥38.5℃）、腰痛（肾区叩击痛），部分患者出现恶心呕吐，感染严重时可能引发败血症。 **3. 无症状菌尿表现** 约5%~10%女性存在无症状菌尿，尿常规或尿培养发现细菌阳性，但无任何自觉症状，多见于长期糖尿病或免疫功能低下者。 **4. 反复发作性表现** 1年内发作≥3次，或连续2次感染间隔＜3个月，常与尿路结构异常（如膀胱输尿管反流）、糖尿病、绝经后雌激素下降有关。 **特殊人群注意事项** - 孕妇：需尽早干预，避免上行感染引发早产，首选青霉素类抗生素。 - 老年女性：因雌激素降低导致尿道黏膜萎缩，易反复感染，建议多饮水并定期监测尿常规。 - 糖尿病患者：严格控制血糖，每3~6个月复查尿培养，降低肾盂肾炎风险。 **预防建议** - 排尿后用温水从前向后擦拭外阴，避免肠道细菌污染尿道。 - 性生活后立即排尿，减少细菌滞留时间。 - 避免长期憋尿，每次排尿尽量排空膀胱。

问题：肾结石吃什么排石药好

肾结石排石药选择需结合结石大小、位置及成分。直径＜0.6cm、表面光滑且无梗阻的结石可尝试α受体阻滞剂（如坦索罗辛）辅助排石；尿酸结石优先使用枸橼酸氢钾钠等碱化药物；感染性结石需先控制感染，再考虑溶石治疗。 **一、药物排石的适用范围** 仅适用于直径≤0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻的结石，且需满足结石以下尿路无狭窄等条件。 **二、不同类型结石的药物选择** 1. 尿酸结石：首选枸橼酸氢钾钠等碱化药物，可提高尿液pH值，促进尿酸结石溶解。 2. 草酸钙结石：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，辅助排石，但需配合大量饮水。 3. 感染性结石：需先通过抗生素控制感染，再根据具体情况选择溶石药物。 **三、特殊人群用药注意事项** 1. 儿童：婴幼儿禁用排石药物，学龄前儿童需严格评估结石风险，优先非药物干预。 2. 孕妇：妊娠期间用药需谨慎，必须在医生指导下使用，避免影响胎儿发育。 3. 老年人：肾功能不全者需调整药物剂量，避免药物蓄积中毒。 **四、非药物干预的重要性** 无论是否用药，每日饮水量应维持在2000~3000ml，适当运动（如跳绳）可促进结石排出。饮食上减少高草酸、高嘌呤食物摄入，定期复查结石变化情况。 **五、用药后的监测与调整** 用药期间需定期复查泌尿系超声，观察结石位置变化及排出情况。若出现剧烈疼痛、血尿加重或发热等症状，应立即就医。

问题：自己怎样按摩前列腺?

**自己怎样按摩前列腺？** 按摩前列腺需在获得专业指导后进行，适用于特定人群（如慢性前列腺炎辅助缓解），健康人群不建议自行操作。操作前需排空膀胱，采用**温水坐浴**放松肛门及盆底肌，以**食指或中指**戴指套，从肛门向直肠内轻柔按压前列腺区域，每次持续3~5分钟，力度以无明显不适为度，频率遵医嘱。 ### 一、适用人群与前提条件 仅适用于经诊断为**慢性前列腺炎**且无急性炎症、前列腺增生严重或前列腺肿瘤的患者。操作前需确认无急性感染、严重痔疮或肛周损伤，避免在前列腺急性炎症期（如发热、尿频尿痛加重）进行。 ### 二、操作步骤与注意事项 以**截石位**或**左侧卧位**（双腿弯曲、臀部靠近床边）为例：戴无菌手套或指套，涂抹润滑剂（如医用凡士林）后，食指缓慢进入肛门，触及前列腺（质地稍硬、栗子形，表面光滑），按“从外向内、从上到下”顺序轻柔按摩，注意避免用力过猛或反复按压同一部位。每次按摩间隔≥2天，操作中若出现剧烈疼痛、血尿或发热，需立即停止并就医。 ### 三、特殊人群提示 1. **儿童与青少年**：禁止自行操作，前列腺尚未发育成熟，可能造成局部损伤。 2. **孕妇**：孕期盆底肌敏感，按摩易刺激子宫收缩，需绝对避免。 3. **老年男性**：合并前列腺增生者，需先经医生评估是否适合，操作时更需轻柔，防止损伤增生腺体。 ### 四、替代与辅助方法 若操作困难或效果不佳，可通过**凯格尔运动**（收缩盆底肌）、**温水坐浴**（40℃左右温水浸泡15分钟）或口服α受体阻滞剂（需医生开具）辅助改善症状。 ### 五、禁忌与风险规避 - 急性前列腺炎、前列腺脓肿、前列腺癌患者严禁按摩。 - 操作后若出现局部红肿、排尿困难或发热，提示可能存在感染扩散，需立即联系医生。 **核心原则**：自我按摩仅为辅助手段，不可替代药物治疗或专业医疗干预，建议在泌尿外科医生指导下进行。

问题：睾丸有点痒怎么办

睾丸有点痒需先明确原因，如清洁不当、过敏或感染等，轻度情况可通过日常护理缓解，持续不愈或加重需就医。 一、清洁不当引起的瘙痒 日常需每日温水清洗，避免肥皂等刺激性物品，穿宽松透气棉质内裤，保持局部干燥。 二、过敏反应导致的瘙痒 排查接触的衣物洗涤剂、内裤材质等过敏原，更换无刺激性产品，症状严重时可遵医嘱使用抗过敏药物。 三、感染引发的瘙痒 如伴随红肿、分泌物等，可能为真菌感染或细菌感染，需及时就医明确诊断，避免自行用药延误治疗。 四、特殊人群注意事项 儿童需家长协助清洁，避免抓挠；老年人皮肤干燥者可适当涂抹温和保湿剂；糖尿病患者需严格控制血糖，预防反复感染。

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