主任鲁军

鲁军主任医师

上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科

个人简介

简介：鲁军，男，2013年度，2014年度中国名医百强榜，琅琊榜中国泌尿结石名医TOP100，TOP10。1992年毕业于复旦大学，获外科学(泌尿外科)硕士学位。目前任上海交通大学附属第一人民医泌尿外科主任医师，教授，结石外科主任、泌尿外科副主任，硕士生导师。 1、中华泌尿外科学会2013届中国泌尿外科疾病诊断与治疗指南编写委员会委员 2、中华泌尿外科学会尿路结石组资深全国委员(2003年第一届～目前) 3、中国泌尿外科尿路结石微创外科诊断与治疗联盟首批盟员单位(2013年8月成立) 4、中国泌尿外科培训学院(CSU)男科专家委员会委员 5、中国医促会泌尿男科专家委员会委员 6、亚洲、太平洋地区性功能障碍药物治疗委员会委员 7、上海市男科学会委员 8、上海市医疗事故鉴定专家委员会委员 9、上海交通大学学报(医学版)特约审稿专家 10、上海市泌尿外科学会委员 擅长泌尿外科微创手术治疗肾脏及输尿管结石，特别是经皮肾镜和软镜治疗肾脏和输尿管各类结石。对男性不育、男性性功能障碍以及泌尿生殖系的感染有丰富的经验。

擅长疾病

泌尿系统肾脏和输尿管各类结石的微创激光和超声碎石、取石手术，特别是经皮肾镜和肾脏/输尿管软镜手术；男性性功能障碍、男性不育症、男性泌尿生殖系感染；泌尿系统肿瘤、前列腺疾病的诊治。个人微创泌尿结石手术输尿管镜，经皮肾镜和软镜激光超声碎石取石手术6000余例次，结石清除率高，副作用少，安全性高。

TA的回答

问题：手淫后睾丸出现了疼痛

手淫后睾丸疼痛可能由短暂性生理反应或病理因素引起，需结合疼痛持续时间、伴随症状及个人情况判断。若疼痛短暂且无其他异常，通常无需过度担忧；若持续超24小时或伴随红肿、排尿异常，需就医排查。 **短暂性生理反应**：手淫过程中动作剧烈或时间过长，可能导致睾丸肌肉短暂痉挛或局部充血，引发隐痛。此类疼痛通常数小时内自行缓解，无需特殊处理。 **局部损伤或炎症**：若手淫时力度不当造成睾丸撞击或挤压，可能引发软组织挫伤或附睾炎，表现为持续性疼痛、肿胀或触痛。需暂停手淫，局部冷敷缓解，必要时就医。 **感染或梗阻**：长期频繁手淫可能增加生殖系统感染风险，如睾丸炎、前列腺炎，伴随发热、尿频、尿急等症状。需及时就医，通过抗感染治疗（如抗生素）控制炎症。 **特殊人群注意事项**：青少年因生殖系统发育未成熟，过度手淫易加重局部充血和损伤风险，建议控制频率；成年男性若有慢性前列腺炎病史，需避免手淫诱发症状加重，日常需注意生殖卫生，规律作息。 若疼痛持续不缓解或伴随异常症状，应尽快前往正规医疗机构泌尿外科或男科就诊，明确诊断并接受针对性治疗。

问题：有结石可以吃钙片吗？

有结石是否可以吃钙片需根据结石类型和个体情况判断。尿酸结石患者应谨慎补钙，避免加重结石风险；草酸钙结石患者在医生指导下可适量补钙，以降低结石复发风险；感染性结石患者补钙需结合结石成分分析和肾功能状况。 **尿酸结石患者**：高钙饮食可能增加尿液中钙含量，促进尿酸结石形成，此类患者需控制钙摄入，每日摄入量建议不超过800mg，优先选择低钙食物。 **草酸钙结石患者**：适量补钙（每日1000-1200mg）可降低尿草酸浓度，减少结石复发。补钙时建议分次服用，避免空腹，同时增加饮水量至每日2000-3000ml。 **感染性结石患者**：补钙需结合结石成分和肾功能评估，若合并肾功能不全，高钙饮食可能加重肾脏负担，需在医生指导下调整钙摄入量。 **特殊人群**：儿童、孕妇、老年人补钙需遵循个体需求，儿童应优先通过饮食（如牛奶、豆制品）补钙，避免过量；孕妇补钙需在医生指导下进行，预防妊娠相关钙代谢异常。

问题：最近阴囊上面长了些疙瘩很痒

阴囊出现疙瘩伴瘙痒可能由多种原因引起，如真菌感染、湿疹或接触性皮炎等，需根据具体表现初步判断。 **1. 阴囊湿疹** 表现为红色丘疹、水疱或渗液，瘙痒剧烈，常因局部潮湿、摩擦或过敏刺激诱发。长期久坐、肥胖或局部清洁不当者风险较高。 **2. 真菌感染（如念珠菌）** 疙瘩呈红色环状、边界清晰，伴脱屑或白色分泌物，瘙痒夜间加重。糖尿病患者或免疫力低下者易复发。 **3. 接触性皮炎** 接触新内裤、洗涤剂或避孕套等后出现，疙瘩伴随红斑、灼热感，脱离接触后症状缓解。 **4. 毛囊炎** 单个或多个红色小疙瘩，顶端可能有脓头，触碰疼痛，多因局部细菌感染或毛囊堵塞。 建议保持阴囊干燥透气，避免搔抓，穿宽松棉质内裤。若症状持续超过一周或加重，需及时就医，由医生通过皮肤镜或真菌检查明确诊断，必要时使用抗真菌药膏或激素类药膏治疗。儿童需家长注意日常护理，避免接触刺激性物质。

问题：男性尿液里有白色沉淀物是怎么回事？

男性尿液中出现白色沉淀物，可能与生理性因素（如尿液浓缩、精液混入）或病理性因素（如尿路感染、前列腺炎等）相关。若持续存在或伴随症状，需及时就医明确原因。 **生理性因素**：饮水不足导致尿液浓缩，无机盐结晶析出，通常无伴随症状，增加饮水量后可缓解。性兴奋或射精后残留精液混入尿液，也会引起白色浑浊，属暂时现象。 **病理性因素**：泌尿系统感染（如尿道炎、膀胱炎）时，细菌或炎性分泌物可导致尿液浑浊，常伴随尿频、尿急、尿痛。前列腺炎患者也可能因前列腺液混入尿液，出现白色沉淀物，部分人伴随会阴部不适或排尿异常。 **特殊人群注意**：老年男性需警惕前列腺增生等疾病导致的尿液排出不畅，引发结晶或分泌物残留；糖尿病患者因尿糖升高，可能增加感染风险，出现尿液异常。 **建议措施**：生理性情况通过增加饮水、注意个人卫生即可改善；若伴随不适症状，应及时就医进行尿常规、尿培养等检查，明确病因后接受针对性治疗。

问题：输尿管碎石对身体有哪些危害？

输尿管碎石术可能对身体造成的短期危害包括术后疼痛、血尿、尿路感染；长期潜在风险有输尿管黏膜损伤、狭窄或穿孔，以及结石复发。以下是具体分类阐述： 一、短期危害 1. 术后疼痛：碎石后结石排出过程中刺激输尿管，可能引发腰腹部疼痛，通常持续数天至一周。 2. 血尿：手术操作或结石摩擦尿道黏膜，可能导致尿液带血，多数在1-2天内自行缓解。 3. 尿路感染：器械操作可能带入细菌，术后需预防性使用抗生素，感染风险随手术时间延长而增加。 二、长期风险 1. 输尿管损伤：反复碎石或操作不当可能造成黏膜损伤，严重时导致输尿管狭窄或穿孔，需二次手术修复。 2. 结石复发：若碎石不彻底或未处理病因（如高钙尿症），结石复发率可达30%-50%，需定期复查。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：输尿管较细，碎石难度大，建议优先选择保守治疗，避免过度干预。 2. 老年人：合并前列腺增生或肾功能不全者，术后需密切监测尿量和肾功能，预防梗阻。 3. 孕妇：需权衡手术风险与胎儿安全，优先采用药物排石或体外碎石，避免腔内操作。 四、预防建议 1. 术后多饮水（每日2000-3000ml），促进结石排出。 2. 定期复查泌尿系超声，监测结石位置和肾功能变化。 3. 饮食调整：高草酸食物（菠菜、坚果）、高嘌呤食物（动物内脏）适量摄入，降低结石复发风险。

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