主任鲁军

鲁军主任医师

上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科

个人简介

简介：鲁军，男，2013年度，2014年度中国名医百强榜，琅琊榜中国泌尿结石名医TOP100，TOP10。1992年毕业于复旦大学，获外科学(泌尿外科)硕士学位。目前任上海交通大学附属第一人民医泌尿外科主任医师，教授，结石外科主任、泌尿外科副主任，硕士生导师。 1、中华泌尿外科学会2013届中国泌尿外科疾病诊断与治疗指南编写委员会委员 2、中华泌尿外科学会尿路结石组资深全国委员(2003年第一届～目前) 3、中国泌尿外科尿路结石微创外科诊断与治疗联盟首批盟员单位(2013年8月成立) 4、中国泌尿外科培训学院(CSU)男科专家委员会委员 5、中国医促会泌尿男科专家委员会委员 6、亚洲、太平洋地区性功能障碍药物治疗委员会委员 7、上海市男科学会委员 8、上海市医疗事故鉴定专家委员会委员 9、上海交通大学学报(医学版)特约审稿专家 10、上海市泌尿外科学会委员 擅长泌尿外科微创手术治疗肾脏及输尿管结石，特别是经皮肾镜和软镜治疗肾脏和输尿管各类结石。对男性不育、男性性功能障碍以及泌尿生殖系的感染有丰富的经验。

擅长疾病

泌尿系统肾脏和输尿管各类结石的微创激光和超声碎石、取石手术，特别是经皮肾镜和肾脏/输尿管软镜手术；男性性功能障碍、男性不育症、男性泌尿生殖系感染；泌尿系统肿瘤、前列腺疾病的诊治。个人微创泌尿结石手术输尿管镜，经皮肾镜和软镜激光超声碎石取石手术6000余例次，结石清除率高，副作用少，安全性高。

TA的回答

问题：尿路感染能一直蹲厕所吗？

尿路感染期间不建议一直蹲厕所。短暂蹲厕可缓解排尿不适，但持续久坐会加重盆底充血，延长膀胱排空时间，可能增加细菌滞留风险，不利于恢复。 **1. 短暂蹲厕的合理性**：排尿时适当延长时间（如5-10分钟），有助于完全排空膀胱，减少残余尿量，降低细菌滋生机会。 **2. 持续蹲厕的危害**：超过20分钟的久坐会压迫盆底神经，导致排尿不畅，同时增加泌尿系统感染复发或扩散风险，尤其对老年或前列腺增生患者不利。 **3. 正确排尿方式**：排尿时避免屏气用力，起身时缓慢站立，减少腹部压力对膀胱的影响。每次排尿后可轻压下腹部，促进残余尿液排出。 **4. 特殊人群注意事项**： - 儿童：避免长时间保持蹲姿，家长需引导其定时排尿，每次排尿时间控制在5分钟内。 - 孕妇：建议采用坐姿或半蹲位排尿，减少盆腔压力，预防尿潴留。 - 老年人：可使用辅助设施，避免因姿势不当导致排尿困难或盆底损伤。 **5. 综合护理建议**：尿路感染期间需保证每日饮水1500-2000毫升，增加尿量冲刷尿道；注意个人卫生，勤换内裤；若症状持续或加重，应及时就医，遵循医嘱规范治疗。

问题：前列腺肥大是怎么样引起的

前列腺肥大（良性前列腺增生）主要因年龄增长（50岁后风险显著增加）、雄激素代谢变化及前列腺细胞增殖失衡导致，与遗传、肥胖、长期久坐或憋尿等因素相关。 1. 年龄与生理因素：随年龄增长（50岁后发生率超50%），前列腺组织细胞增殖与凋亡失衡，雄激素（尤其是双氢睾酮）刺激前列腺基质与上皮细胞增生，尿道受压变窄。 2. 遗传与家族因素：有家族病史者风险升高2~3倍，基因变异可能影响前列腺细胞增殖调控机制。 3. 生活方式影响：肥胖者脂肪细胞分泌的炎症因子与激素失衡（如胰岛素抵抗），长期久坐导致盆腔血液循环不畅，憋尿使膀胱压力持续刺激前列腺，均可能加速增生进展。 4. 慢性疾病关联：糖尿病、高血压患者因血管病变与代谢紊乱，前列腺组织血供及修复能力改变，可能增加增生风险。 **特殊人群注意**：老年男性需定期监测排尿情况，控制体重与避免久坐；糖尿病患者需严格控糖以降低风险；50岁以上男性建议每年进行前列腺特异性抗原（PSA）与超声筛查，早期发现异常及时就医。

问题：射精后想小便怎么回事

射精后想小便多为生理现象或轻微刺激引起，通常无需过度担忧。 **生理性刺激**：射精过程中前列腺、尿道球腺等组织充血，刺激膀胱产生尿意，一般10~15分钟内缓解。 **心理因素**：焦虑或紧张可能放大主观不适，建议放松情绪，避免频繁性刺激后立即排尿。 **前列腺充血**：久坐、饮酒或频繁性生活易致前列腺充血，受压刺激膀胱，可通过温水坐浴或减少刺激性物质摄入缓解。 **特殊人群注意**：老年男性若伴随排尿困难、尿频，需排查前列腺增生；糖尿病患者需警惕神经病变影响排尿感知，建议及时就医。

问题：捏龟头里面有硬块？

捏龟头里面有硬块可能由多种原因引起，需结合具体症状和检查判断。以下是常见情况及应对建议： 一、阴茎硬结症：多见于中年男性，表现为龟头或阴茎海绵体局部硬性斑块，可能伴随勃起疼痛或弯曲。需通过超声或影像学检查确诊，早期可尝试物理治疗或药物干预，严重时需手术矫正。 二、包皮垢堆积：长期包皮过长或卫生习惯不佳者易出现，硬块可能为坚硬的包皮垢。建议每日清洁，必要时手术切除过长包皮，避免反复感染。 三、珍珠状阴茎丘疹：良性皮肤增生，表现为冠状沟处白色或肤色小硬块，无明显症状。无需特殊处理，注意局部卫生即可，若影响美观可通过激光或冷冻治疗。 四、感染或炎症：局部细菌或真菌感染可能导致炎性结节，伴随红肿、疼痛或分泌物。需就医明确病原体，针对性使用外用抗菌药物治疗，避免自行挤压。 特别提示：若硬块短期内增大、质地变硬或伴随排尿困难、血精等症状，应立即前往正规医院泌尿外科就诊，切勿自行诊断或处理。

问题：前列腺钙化怎么治疗，吃什么药

前列腺钙化本身无需特殊治疗，若合并前列腺炎或前列腺增生，需根据症状和病因选择药物（如抗生素、α受体阻滞剂）或手术干预。 **一、无症状且无合并症**：无需药物治疗，定期复查即可，建议保持规律作息，避免久坐憋尿，多饮水。 **二、合并前列腺炎**： 若伴随尿频、尿急等症状，可在医生指导下使用抗生素控制感染，同时配合α受体阻滞剂改善排尿不适，需注意药物禁忌和副作用。 **三、合并前列腺增生**： 出现排尿困难时，可使用5α-还原酶抑制剂或α受体阻滞剂缓解症状，严重者需评估手术指征，老年患者需监测药物对心血管的影响。 **四、特殊人群注意事项**： 老年男性需定期筛查前列腺特异性抗原（PSA），排除前列腺癌风险；糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险；孕妇及哺乳期女性禁用可能影响胎儿或婴儿的药物，需在医生指导下处理。

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