主任沈建康

沈建康主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科

个人简介

简介:沈建康,男,主任医师,博士研究生导师。1968年毕业于西安第四军医大学医疗系,1980-1990年在南京军区总医院神经外科工作,1987-1988年在法国巴黎五大附属Salpetriere医院神经外科进修两年,1991年至今在瑞金医院神经外科工作。上海交通大学医学院神经疾病研究所副主任,中华神经外科学会委员,上海医学会神经外科专业委员会副主任委员,脑血管病专业组组长,世界神经外科学会会员,美国神经外科医师学会会员,并任《中华神经外科杂志》等十余本杂志的编委。 从事神经外科专业工作30余年,尤其对脑血管病,颅内动脉瘤和脑血管畸型的外科治疗和介入治疗有独创之处。在国内首先采用颅底入路和匙孔入路处理颅内动脉瘤,改良手术技术,Ⅰ-Ⅱ级动脉瘤手术无死亡,达到国际先进水平。在颅底肿瘤外科方面有不少创新和突破,采用经迷路———天幕入路切除大型听神经瘤共30余例,全部切除率和面神经保留率等方面已达到国际先进水平。参加编写《脑血管病外科治疗》等11部专著,在国内外杂志上发表论文250余篇,获全军、上海市科技成果奖6项。培养硕士7名,博士2名。

擅长疾病

治疗颅内肿瘤、脑血管病方面的疾病,以及颅神经疾病包括三叉神经痛、面肌痉挛等疾病。

TA的回答

问题:颅内占位病变是什么意思

颅内占位病变是指颅腔内出现异常生长的新生物或病变组织,占据正常空间并可能压迫周围脑组织,影响神经功能。 颅内占位病变主要分为三大类:①原发性肿瘤,如胶质瘤、脑膜瘤等,起源于颅内组织;②继发性肿瘤,由身体其他部位转移而来;③其他病变,如脑脓肿、脑囊肿等。 不同类型病变的临床表现不同:原发性肿瘤多为慢性进展,可能出现头痛、呕吐、肢体无力;继发性肿瘤常伴随原发肿瘤病史;脑脓肿则起病急,伴有高热、感染症状。 诊断需结合影像学检查(如CT、MRI)和病理活检,明确病变性质和位置。治疗方案取决于病变类型、位置及患者状况,包括手术切除、放疗、化疗等。 特殊人群需特别注意:儿童患者应优先考虑手术切除;老年患者需评估整体健康状况;孕妇需避免辐射检查,采用MRI等无辐射方式。

问题:脑血管瘤的症状是什么

脑血管瘤症状因位置和大小而异,破裂前多无症状,破裂后可出现突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体无力等,部分患者有癫痫发作或视力视野异常。 **未破裂脑血管瘤**:多数患者无明显症状,仅在影像学检查时偶然发现。位于脑干、丘脑等关键区域的小型血管瘤可能逐渐压迫周围神经组织,导致轻微头痛、肢体麻木或言语障碍。 **破裂性脑血管瘤**:最典型的症状为突发“雷击样”剧烈头痛,伴随恶心呕吐、颈项强直,部分患者迅速出现意识模糊甚至昏迷。若出血破入脑室或压迫脑干,可引发瞳孔异常、肢体瘫痪等急症表现。 **特殊人群注意**:高血压患者若血压控制不佳,破裂风险显著增加;妊娠期女性因激素变化和血流动力学改变,需加强监测;儿童脑血管瘤多为先天性,可能伴随癫痫或发育迟缓,需尽早干预。 **诊断与治疗**:通过头颅CT、磁共振成像(MRI)及血管造影明确诊断。治疗方式包括手术夹闭、介入栓塞等,具体方案需根据血管瘤位置、大小及患者身体状况综合制定。

问题:头顶有几处凹陷是怎么回事

头顶凹陷可能是生理性颅骨结构(如囟门未闭合、骨缝)或病理性问题(如外伤、颅骨发育异常、颅内压变化)导致。 1. 生理性凹陷:婴幼儿前囟门未闭合时可触及凹陷,通常随年龄增长(1-1.5岁)闭合;成人颅骨骨缝间的缝隙也可能被误认为凹陷,无需特殊处理。 2. 外伤导致凹陷:头部受外力撞击后,颅骨局部骨折或凹陷需警惕,可能伴随头痛、恶心等症状,应及时就医检查。 3. 发育异常或疾病:如先天性颅骨发育不全、佝偻病(维生素D缺乏)导致的颅骨软化,或颅内占位性病变(如肿瘤)引起的颅骨受压凹陷,需影像学检查确诊。 4. 特殊人群注意:婴幼儿囟门凹陷可能提示脱水或营养不良,需补充水分和营养;老年人颅骨变薄,轻微外力也可能导致凹陷,建议定期体检监测。 若凹陷伴随疼痛、呕吐、意识异常或短期内增大,应尽快前往正规医疗机构神经外科或骨科就诊,通过CT/MRI明确病因,避免延误治疗。

问题:我头顶有凹陷是什么原因为我?

头顶凹陷可能是生理性颅骨发育差异、外伤后遗症或病理性病变(如颅骨缺损、骨纤维异常增殖症)。需结合年龄、病史及影像学检查明确原因。 1. 生理性凹陷:婴幼儿前囟未闭合时可能有轻微凹陷,随生长发育闭合;成人颅骨结构差异(如矢状缝、人字缝)也可能表现为局部凹陷,无其他症状无需干预。 2. 外伤相关凹陷:头部撞击后颅骨骨折或骨膜下血肿吸收后可能遗留凹陷,若伴随头痛、呕吐或神经症状需紧急就医。 3. 病理性病变:颅骨缺损(如手术后或感染后)、骨纤维异常增殖症等疾病,可能导致局部骨质异常凹陷,需影像学检查(CT/MRI)确诊。 4. 特殊人群注意:婴幼儿前囟凹陷伴哭闹、呕吐需警惕脱水;老年人若凹陷突然出现或扩大,需排查肿瘤或骨质疏松性骨折风险。 建议:无不适症状者定期观察,有症状或异常变化时及时到正规医疗机构神经外科或骨科就诊,明确诊断后再决定是否治疗。

问题:三叉神经痛针刀治疗

三叉神经痛针刀治疗适用于药物疗效不佳或不耐受者,通过松解神经压迫或卡压点,短期疼痛缓解率可达60%~80%,但需结合患者个体情况评估。 1. 原发性三叉神经痛针刀治疗:适用于无明确神经压迫的特发性病例,重点松解扳机点周围肌肉紧张,术后需避免咀嚼硬物,观察3~7天疼痛缓解情况。 2. 继发性三叉神经痛针刀治疗:针对肿瘤、血管畸形等病因压迫的病例,需先明确病因,针刀仅作为辅助减压手段,需同步配合病因治疗。 3. 老年患者针刀治疗:65岁以上人群慎用,需评估心脑血管功能,选择局部麻醉下操作,术后监测血压和肢体活动。 4. 女性患者针刀治疗:孕期及哺乳期禁用,月经期间疼痛缓解不明显时建议暂缓治疗,治疗后注意乳房胀痛等激素波动影响。 5. 合并糖尿病患者针刀治疗:严格控制血糖在空腹≤7.0mmol/L,针刀术后24小时内避免感染风险,建议延迟使用阿司匹林类药物。

上一页567下一页