上海交通大学医学院附属新华医院普外科
简介：张生来，上海交通大学医学院附属新华医院，普外科，主任医师，医学博士，硕士生导师，普外科行政副主任，外科教研室副主任，普外科四病区主任。1990年上海交通大学医学院医学系毕业后进入新华医院从事普外科工作。2000年上海交通大学医学院外科学博士毕业。2007年入选上海交通大学医学院“百人计划”人才培养，2008年在美国耶鲁大学医学院耶鲁纽黑文医院外科进修。
乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。
主任医师普外科
干性坏疽与湿性坏疽的区别主要在于病因、病变特点及治疗策略。干性坏疽多因动脉阻塞（如动脉硬化），呈黑色干燥状，边界清晰；湿性坏疽常由静脉阻塞或感染（如糖尿病足）引发，组织肿胀、恶臭、界限不清。 病因差异：干性坏疽常见于动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎等慢性缺血性疾病；湿性坏疽多伴随糖尿病、静脉淤血或开放性创伤感染，如糖尿病足溃疡合并感染。 病变特征：干性坏疽表现为皮肤干燥、发黑、皱缩，与正常组织分界清楚，进展缓慢；湿性坏疽则组织肿胀、湿润、呈灰黑色，伴脓性分泌物，感染扩散快，易引发全身炎症反应。 治疗原则：干性坏疽需改善循环（如抗血小板、扩血管药物），必要时手术切除坏死组织；湿性坏疽以抗感染（如局部清创、抗生素）为主，控制感染后评估是否需手术。 特殊人群注意：老年动脉硬化患者需定期监测下肢血运；糖尿病患者应严格控糖，预防足部溃疡；儿童需避免外伤感染，及时处理甲沟炎等小伤口。
大腿内侧皮下硬块可能由多种原因引起，如淋巴结肿大、脂肪瘤、皮脂腺囊肿或炎症性结节，需结合硬块的大小、质地、活动度及伴随症状判断。 淋巴结肿大：多因局部或全身感染（如皮肤破损、脚气）引起，通常伴红肿热痛，感染控制后可缩小。 脂肪瘤：无痛性、柔软可推动的肿块，由脂肪过度增生形成，生长缓慢，极少恶变，无需特殊处理。 皮脂腺囊肿：因毛囊堵塞致皮脂积聚，表面可见小黑点，易感染化脓，需手术切除以防反复发炎。 炎症性结节：如毛囊炎、疖肿，初期红肿疼痛，后期可能形成硬结，需外用抗菌药物或切开引流。 特殊人群注意事项：婴幼儿皮下硬节需警惕感染扩散风险，应尽早就医；孕妇因激素变化可能加重皮脂腺囊肿，需避免挤压刺激；糖尿病患者易引发皮肤感染性硬结，需严格控糖并及时处理。 建议措施：若硬块短期内增大、疼痛或活动受限，应尽快到正规医疗机构通过超声或病理检查明确诊断，避免自行用药或盲目穿刺。
大腿根部硬疙瘩伴疼痛，可能是淋巴结炎、皮脂腺囊肿感染或腹股沟疝嵌顿等问题，需结合疙瘩大小、质地、活动度及伴随症状判断。若持续存在或增大，建议尽早就医明确诊断。 1.淋巴结炎：多因附近组织感染（如下肢、会阴部炎症）引发，疙瘩多伴红肿热痛，可活动，可能伴发热。需抗感染治疗，避免挤压刺激。 2.皮脂腺囊肿感染：皮脂腺堵塞形成囊肿，感染后变硬、疼痛，中心可能有黑头或脓点。需抗感染后择期手术切除，避免反复感染。 3.腹股沟疝嵌顿：常见于中老年人，疙瘩可能突然出现，平卧或按压不消失，伴剧烈疼痛、恶心呕吐。需紧急就医，避免肠坏死等严重并发症。 4.其他原因：如脂肪瘤、疖肿等。若疙瘩质地硬、边界清、无痛可能为良性肿瘤；疖肿多为局部红肿热痛的急性感染。 特殊人群提示：婴幼儿需警惕先天性发育异常；孕妇因腹压增高可能诱发疝，需及时就医；糖尿病患者感染风险高，需严格控制血糖并尽快处理。
肚脐右侧压痛可能与多种原因相关，如阑尾炎、胆囊炎、肠道疾病或泌尿系统问题等，需结合具体症状判断。 1.急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，初期可能肚脐右侧不适，伴随恶心、发热。若疼痛持续加重并固定于右下腹，需立即就医。 2.胆囊炎/胆石症：右上腹疼痛可放射至右肩，常伴随恶心、呕吐、消化不良，尤其在进食油腻食物后发作。 3.肠道疾病：如急性胃肠炎、肠易激综合征或肠梗阻，可能伴随腹泻、便秘、腹胀等症状，需结合排便习惯变化判断。 4.泌尿系统问题：右侧输尿管结石可引发剧烈绞痛，伴随血尿或尿频，需通过影像学检查明确诊断。 特殊人群注意事项：儿童腹痛需警惕肠套叠等急症，老年人症状可能不典型，需特别关注伴随症状。孕妇右侧压痛可能与子宫增大压迫或妊娠并发症有关，应及时咨询产科医生。 建议：若疼痛持续超过24小时、伴随高热或严重呕吐，应尽快前往医疗机构就诊，避免延误病情。
腋下出现小硬块且按压疼痛，可能由淋巴结炎、皮脂腺囊肿感染、副乳炎症或乳腺疾病等引起，需结合具体表现判断。 一、淋巴结炎：多因附近组织感染（如上肢、胸部皮肤炎症）引发，硬块伴红肿热痛，可自行消退或需抗感染治疗。 二、皮脂腺囊肿感染：腋窝皮脂腺丰富，堵塞后易发炎，表现为圆形、边界清、与皮肤粘连的硬块，需抗感染后手术切除。 三、副乳炎症：女性多见，副乳含乳腺组织，经期或激素变化时易肿痛，需避免挤压，严重时需就医。 四、乳腺疾病：如腋窝淋巴结肿大（乳腺癌转移可能），若硬块硬、无痛、边界不清，需及时检查。 特殊人群提示：孕妇、哺乳期女性激素变化易诱发副乳或淋巴结反应，应减少局部刺激；糖尿病患者感染愈合慢，需严格控制血糖；儿童需排除结核性淋巴结炎，及时就医。 建议：保持局部清洁，避免挤压；若硬块持续增大、发热或疼痛加剧，及时前往正规医疗机构检查，明确病因后针对性处理。