上海交通大学医学院附属新华医院普外科
简介：张生来，上海交通大学医学院附属新华医院，普外科，主任医师，医学博士，硕士生导师，普外科行政副主任，外科教研室副主任，普外科四病区主任。1990年上海交通大学医学院医学系毕业后进入新华医院从事普外科工作。2000年上海交通大学医学院外科学博士毕业。2007年入选上海交通大学医学院“百人计划”人才培养，2008年在美国耶鲁大学医学院耶鲁纽黑文医院外科进修。
乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。
主任医师普外科
颌下和颏下淋巴结是头颈部淋巴系统的重要组成部分，负责过滤口腔、咽喉等区域的淋巴液，正常情况下较小（直径多<0.5cm），触摸不到。若出现肿大，需警惕感染、炎症或肿瘤等潜在问题。 一、感染性肿大 口腔炎、咽喉炎、扁桃体炎等感染常引发颌下淋巴结反应性肿大，伴随疼痛、红肿，抗炎治疗后多可消退。 二、反应性增生 过敏、自身免疫性疾病（如干燥综合征）或慢性刺激（如吸烟）可能导致淋巴结慢性肿大，质地偏硬、活动度好，需排查原发病因。 三、肿瘤性肿大 淋巴瘤、转移癌（如口腔癌、甲状腺癌）等可引起无痛性淋巴结肿大，质地硬、固定，需病理活检明确诊断。 四、特殊人群注意 儿童若淋巴结持续增大（>2周）或伴随发热、皮疹，需优先排除感染；老年人无痛性肿大需警惕肿瘤风险，应及时就医。 五、就医建议 若肿大持续>2周、质地硬、活动度差，或伴随体重下降、夜间盗汗，应尽快到正规医疗机构进行超声、血常规或病理检查。
腋窝下出现疙瘩可能是淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、副乳或脂肪瘤等情况，多数为良性病变，但需结合具体表现判断。 淋巴结肿大：多由附近组织感染（如上肢、乳腺炎症）引起，常伴疼痛或压痛，感染控制后可缩小。若持续增大且无痛，需排查结核、肿瘤等。 皮脂腺囊肿：皮肤油脂腺堵塞形成，表现为圆形、边界清晰的皮下结节，质地中等，一般无自觉症状，感染时会红肿疼痛。 副乳：胚胎期乳腺未退化完全，表现为腋窝前下方隆起，月经前可能胀痛，部分人可触及肿块，需与脂肪瘤鉴别。 脂肪瘤：由脂肪过度增生形成，质地柔软、边界清楚，生长缓慢，通常无痛，极少恶变，但需超声检查排除其他病变。 特殊人群提示：儿童出现腋窝疙瘩需警惕感染或先天性疾病；孕妇因激素变化可能诱发副乳或皮脂腺囊肿增大，建议及时就医明确性质。 建议：发现疙瘩后，若持续2周不消退或伴随发热、体重下降等症状，应尽快到正规医院做超声检查，明确诊断后再针对性处理。
胆囊切除术后快速排气可通过早期活动（术后6~24小时）、腹部按摩（顺时针方向）、调整饮食（少量流质→半流质→软食）及药物辅助（需遵医嘱）实现。 1.早期活动：术后6~24小时可在医护指导下下床轻微活动，如床边站立、缓慢行走，促进肠道蠕动。老年人或合并基础疾病者需在医护人员评估后逐步增加活动量。 2.腹部按摩：术后24小时后，以肚脐为中心顺时针按摩腹部，每次10~15分钟，力度适中，可促进肠道气体排出。 3.饮食调整：术后初期选择流质饮食（如米汤、藕粉），避免产气食物（如豆类、牛奶），逐步过渡至半流质（粥、软面条）及软食。少食多餐，避免暴饮暴食。 4.药物辅助：必要时遵医嘱使用促进胃肠动力药物（如多潘立酮），但需注意特殊人群（如心脏病患者）用药禁忌。 特殊人群需注意：糖尿病患者需控制饮食量，避免血糖波动；高血压患者活动时监测血压；儿童及孕妇需在专业医疗团队指导下进行排气护理。
伤口化脓后表皮闭合可能出现以下症状：局部持续疼痛或肿胀，可能伴随发热（体温≥38℃），表皮下可见波动感或皮肤紧绷发亮，严重时可能出现分泌物漏出或伤口裂开，免疫低下人群还可能出现全身感染症状。 若化脓未完全清除，表皮闭合后可能形成局部感染灶，表现为红肿热痛持续存在，按压时有波动感或液体渗出。若感染未控制，可能发展为深部脓肿，出现发热、寒战等全身症状，尤其儿童、老年人及糖尿病患者风险更高。 若表皮闭合但未及时处理伤口内部感染，可能出现伤口周围皮肤温度升高，按压有明显疼痛，部分患者可触及局部硬结或肿块，需警惕皮下积脓或感染扩散。 特殊人群如糖尿病患者，表皮闭合后可能因局部血液循环差，感染难以控制，易出现伤口反复破溃、渗液，愈合延迟，需密切监测血糖并及时就医。 低龄儿童表皮闭合后，若感染未控制，可能因哭闹、抓挠导致伤口裂开，加重感染风险，家长需注意避免患儿接触伤口，及时就医处理。
疝气能否不手术治好，取决于疝气类型、严重程度及患者自身情况。1岁内婴幼儿部分可通过保守观察自愈，成年患者及无自愈可能者需手术干预。 婴幼儿疝气（1岁以下）： 多数腹股沟疝可随生长发育自愈，可使用疝气带辅助固定，但需避免嵌顿风险。家长应密切观察肿块大小、质地及是否伴随哭闹，若出现肿块无法回纳、持续腹痛需立即就医。 成人小型疝气（无明显症状）： 直径＜2cm且无疼痛的疝气，可暂不手术，但需避免重体力劳动、慢性咳嗽等腹压增高因素。定期复查，若肿块增大或出现坠胀感，建议评估手术必要性。 高龄/合并严重基础病患者： 无法耐受麻醉或手术者，可考虑使用疝气补片或生物补片修补，但需权衡并发症风险。此类患者需加强腹压管理，如控制便秘、戒烟等，降低复发概率。 特殊注意事项： 孕妇疝气需提前告知产科医生，选择安全的保守措施；嵌顿疝（肿块硬、剧痛）需紧急就医，不可拖延，避免肠坏死等严重后果。