上海交通大学医学院附属新华医院普外科
简介：张生来，上海交通大学医学院附属新华医院，普外科，主任医师，医学博士，硕士生导师，普外科行政副主任，外科教研室副主任，普外科四病区主任。1990年上海交通大学医学院医学系毕业后进入新华医院从事普外科工作。2000年上海交通大学医学院外科学博士毕业。2007年入选上海交通大学医学院“百人计划”人才培养，2008年在美国耶鲁大学医学院耶鲁纽黑文医院外科进修。
乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。
主任医师普外科
腹腔镜通过微创方式检查腹腔内器官及组织，可诊断不明原因腹痛、腹部包块、妇科疾病、胃肠道病变、肿瘤及并发症等，识别炎症、肿瘤、畸形、粘连、积液等异常。 1. 腹部实质性器官检查。可观察肝脏（如囊肿、血管瘤、肿瘤）、胆囊（结石、胆囊炎）、胰腺（炎症、肿瘤）、脾脏（肿大、病变）、肾脏（积水、肿瘤）等器官的结构与病变，评估器官形态及周围粘连情况。老年人需提前评估高血压、糖尿病等基础病对麻醉的影响；孕妇检查需在医生指导下选择安全方式，避免压迫子宫。 2. 妇科疾病检查。用于诊断卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、输卵管堵塞等，辅助判断不孕原因、异常子宫出血或盆腔疼痛的病因。绝经后女性需警惕卵巢肿瘤风险，建议术前结合肿瘤标志物检查；青春期少女需确认无性生活史，避免经阴道检查。 3. 胃肠道疾病检查。可直接观察胃、十二指肠、小肠、大肠的炎症（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）、溃疡、息肉、肿瘤（胃癌、肠癌）、肠粘连或肠梗阻等病变，明确病变位置与范围。长期吸烟或饮酒者需加强肿瘤风险筛查；有家族性肠道息肉病史者，检查时需重点排查癌变可能。 4. 特殊情况检查。包括急腹症（如阑尾炎、宫外孕破裂）的快速诊断，术后并发症（胆漏、肠粘连）排查，不明原因腹水的病因查找，以及肿瘤分期（如卵巢癌、胃癌转移灶评估）。儿童检查需优先评估麻醉耐受性；严重心肺功能不全者需术前完善心肺功能监测，降低术中风险。
孕妇阑尾炎位置随孕周变化，孕早期接近右下腹麦氏点，孕中晚期因子宫增大逐渐上移，孕晚期可至右上腹或右肋缘下，需结合超声检查明确定位。 一、孕早期（妊娠1-12周）：子宫未明显增大，阑尾位置与非孕期一致，位于右下腹脐与右髂前上棘连线中外1/3处（麦氏点），此阶段疼痛定位相对明确，但增大子宫压迫少见，需注意与右侧输尿管结石、附件炎鉴别。 二、孕中期（妊娠13-27周）：子宫逐渐超出盆腔并右旋，可能使阑尾位置向上、向右或上移约2-3厘米，疼痛点可从右下腹向脐周或右上腹轻微偏移，孕妇常因子宫遮挡出现定位模糊，超声检查可辅助确认位置。 三、孕晚期（妊娠28周及以后）：子宫增大显著，宫底达剑突下，阑尾随子宫上移至右上腹、右肋缘下甚至胆囊区下方，疼痛点可能接近右上腹，易与胆囊炎、急性胰腺炎混淆，超声检查是孕期阑尾炎定位的金标准，可清晰显示阑尾形态及周围组织关系。 四、特殊情况（子宫畸形、多胎妊娠）：子宫畸形（如双角子宫）或多胎妊娠导致子宫形态异常，阑尾位置可偏离正常区域，甚至出现双侧或左侧疼痛；多胎妊娠因子宫增大更快，阑尾受压更明显，位置上移幅度更大，建议通过动态超声监测阑尾位置及形态变化，避免漏诊。 高龄孕妇、既往有腹部手术史者因疼痛感知差异，孕中晚期阑尾炎症状可能更隐匿，需结合超声动态评估；孕期避免自行按压腹部判断疼痛点，及时就医并告知孕周信息，有助于快速明确诊断。
如果擦伤后留下黑印，可通过注意防晒、使用美白产品、果酸换肤、激光治疗、注意皮肤护理等方法去除黑印。 1.注意防晒：阳光中的紫外线会刺激黑色素的生成，加重黑印的颜色。因此，在擦伤部位恢复期间，应尽量避免暴露在阳光下，使用防晒霜、遮阳伞等防晒措施。 2.使用美白产品：一些美白产品含有美白成分，如维生素C、熊果苷、烟酰胺等，可以抑制黑色素的生成，减轻黑印的颜色。可以在医生或美容师的建议下选择适合自己肤质的美白产品，并坚持使用。 3.果酸换肤：果酸可以促进皮肤细胞的更新，减少黑色素的沉着。可以在医生的指导下进行果酸换肤治疗，但需要注意治疗的频率和浓度，避免对皮肤造成过度刺激。 4.激光治疗：对于较深的黑印，激光治疗可能是一种有效的方法。激光可以选择性地破坏黑色素细胞，促进皮肤的修复和再生。但激光治疗需要多次进行，且费用较高，需要在医生的评估下决定是否适合。 5.注意皮肤护理：保持皮肤的清洁和湿润，避免摩擦和刺激擦伤部位，可以促进皮肤的恢复。可以使用温和的洁面产品和保湿霜，避免使用刺激性的化妆品和护肤品。 需要注意的是，每个人的皮肤恢复情况不同，去除黑印的时间也会有所差异。如果黑印持续时间较长或伴有其他症状，如疼痛、瘙痒、肿胀等，应及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。同时，在使用任何治疗方法之前，最好先咨询医生或美容师的建议，避免因不当处理导致皮肤损伤加重。
腋窝鼓包可能由以下几类原因引起：1 淋巴结肿大：多因上肢或胸部感染（如毛囊炎、疖肿）、乳腺炎症、病毒感染（如EB病毒）或肿瘤转移（如乳腺癌腋窝淋巴结转移）等导致。表现为局部质地中等、可推动的肿块，可能伴随疼痛、红肿或发热。超声检查可明确淋巴结形态及血流，必要时需穿刺活检排除恶性可能。2 副乳腺组织异常：女性多见，胚胎期乳腺始基未完全退化所致，表现为腋窝前下方类似乳房的隆起，月经前可能胀痛，妊娠期增大明显。超声可显示腺体样结构，若无症状可观察，症状明显时需手术切除。3 皮脂腺囊肿：腋窝皮肤毛囊皮脂腺导管堵塞，皮脂淤积形成囊肿，表现为圆形、表面光滑、与皮肤粘连的肿块，感染时红肿疼痛、化脓。需手术完整切除，避免反复感染。4 脂肪瘤：起源于脂肪组织的良性肿瘤，质地柔软、边界清晰、生长缓慢，无明显症状，超声可鉴别。若影响美观或压迫周围组织，可手术切除。5 感染性包块：如腋窝淋巴结炎、疖肿、汗腺炎等，表现为局部红肿热痛，伴发热、白细胞升高，需抗感染治疗，脓肿形成时需切开引流。特殊人群注意事项：儿童出现腋窝鼓包时，需警惕先天性发育异常（如鳃裂囊肿）或感染，避免盲目用药；糖尿病患者因免疫力低下，感染性包块风险高，需加强血糖控制；孕妇因激素变化可能出现副乳腺生理性增大，无需过度干预；长期熬夜、免疫力低下者易诱发皮脂腺囊肿或感染，建议保持局部清洁干燥，避免挤压刺激。
女性右下腹抽筋似的疼痛，若疼痛短暂、程度轻且无其他症状，可能为生理性（如月经相关痉挛或肠道轻微蠕动），可尝试休息、热敷腹部缓解；若疼痛持续超1小时、加剧或伴随发热、恶心呕吐、阴道异常出血等症状，需立即就医排查妇科、消化系统或泌尿系统疾病。 妇科相关原因。① 月经周期相关：痛经多在经期出现，痉挛性疼痛，伴腰酸、乏力，热敷或饮用温水可部分缓解；② 卵巢囊肿：若囊肿蒂扭转，突发剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，属急症需手术；③ 附件炎：常伴白带异常、发热，经期或劳累后易发作，需抗生素治疗。 消化系统相关原因。① 急性阑尾炎：典型为中上腹或脐周痛后转移至右下腹，疼痛持续加重，伴发热、呕吐，需手术干预；② 肠易激综合征：与饮食（如生冷、辛辣）、压力相关，排便后疼痛减轻，建议规律饮食、减少焦虑；③ 便秘：粪便积聚肠道引发痉挛，可轻柔按摩腹部、增加膳食纤维及水分摄入。 泌尿系统相关原因。右侧输尿管下段结石：疼痛剧烈如“绞痛”，可伴肉眼血尿、尿频、尿急，需超声明确结石位置，根据情况碎石或药物排石。 特殊生理状态影响。① 孕期：子宫增大牵拉韧带或先兆流产，疼痛伴阴道出血需紧急就医；宫外孕表现为突发撕裂样疼痛，伴停经史、阴道出血，属致命急症；② 青春期：初潮后激素波动可能引发短暂痉挛，注意规律作息；③ 围绝经期：激素变化或盆腔炎症，疼痛持续超2周需妇科检查排除器质性病变。