主任李虎林

李虎林主任医师

南方医科大学珠江医院泌尿外科

个人简介

简介:熟练进行腹腔镜膀胱癌根治、腹腔镜前列腺癌根治、腹腔镜肾上腺肿瘤切除及腹腔镜肾癌根治、经尿道前列腺剜除术。对华南地区高发的泌尿系结石的微创治疗进行了潜心研究,擅长经皮肾穿刺微造瘘取石术,能通过筷子粗细的通道,粉碎并取出包括巨大鹿角形复杂结石在内的各种上尿路结石,是科室施行经皮肾镜碎石术数量最多的专家,在此基础上发展出局部麻醉下B超介导的独到穿刺技术,使绝大多数患者避免了脊髓麻醉或气管全麻风险,无需开刀就能去除泌尿系结石,目前已完成局麻经皮肾碎石术5000多例,该技术处于国内外领先水平,深受患者好评。

擅长疾病

腔内的泌尿外科治疗,包括腹腔镜、经尿道的前列腺的剜除、经皮肾镜碎石、微创结石的治疗。

TA的回答

问题:女人小便无力是怎么回事

女性小便无力(排尿困难、尿流细弱等)通常由盆底肌功能异常、泌尿系统感染、内分泌变化、神经损伤或心理因素引起,需结合具体症状排查原因。 盆底肌功能障碍 分娩损伤(如产程过长、胎儿过大)或年龄增长导致盆底肌松弛,尿道支撑力下降,逼尿肌收缩无力,尤其产后女性多见。老年女性因盆底肌自然萎缩,症状更明显。特殊人群:产后女性需尽早进行凯格尔运动等康复训练,避免长期便秘、咳嗽等增加腹压的行为。 泌尿系统感染 细菌(如大肠杆菌)感染引发膀胱炎、尿道炎时,炎症刺激尿道黏膜水肿,排尿阻力增加,常伴尿频、尿急、尿痛。糖尿病患者、免疫力低下者易高发。特殊人群:需及时就医查尿常规、尿培养,遵医嘱使用抗生素(如左氧氟沙星、头孢类),避免自行用药延误病情。 内分泌激素变化 更年期女性雌激素水平骤降,尿道黏膜萎缩、肌肉张力降低,逼尿肌收缩力减弱,导致排尿无力。长期激素失衡还可能引发膀胱颈梗阻。特殊人群:可在医生指导下评估激素替代治疗必要性,同时需控制体重,减少肥胖对盆底的压迫。 神经源性因素 糖尿病、脊髓损伤等疾病损伤支配膀胱的神经,导致逼尿肌收缩无力或尿道括约肌功能紊乱。长期高血糖会损伤周围神经,老年女性更易出现排尿困难。特殊人群:糖尿病患者需严格控糖,定期监测尿微量白蛋白;脊髓损伤者需定期评估神经功能,必要时进行导尿辅助。 心理性因素(功能性排尿障碍) 长期焦虑、压力或情绪创伤可致排尿中枢功能紊乱,无器质性病变,表现为排尿无力、排尿中断。职场女性、更年期女性高发。特殊人群:需通过心理疏导、正念训练缓解压力,必要时结合盆底肌生物反馈治疗,避免因“越紧张越排尿困难”形成恶性循环。 提示:若症状持续超过2周,或伴血尿、发热、体重骤降,需及时就诊,通过尿常规、泌尿系超声、尿流动力学检查明确病因。

问题:男人小肚子下面胀痛怎么回事

小肚子下面胀痛可能由泌尿系统的膀胱炎(大肠埃希菌等感染膀胱伴尿频尿急等)、尿道炎(淋病奈瑟菌等感染尿道伴分泌物增多等);消化系统的肠道炎症(饮食不洁等致黏膜炎症伴腹泻黏液便等)、肠梗阻(肠道内容物障碍伴呕吐停止排气排便等);生殖系统的前列腺炎(中青年男性久坐等致排尿异常等)、附睾炎(细菌感染附睾致胀痛放射及红肿触痛等);还有肌肉骨骼因素(长期久坐致肌肉劳损与特定姿势相关适当活动可缓解)引起。 一、泌尿系统相关疾病 1.膀胱炎:多由大肠埃希菌等细菌感染膀胱所致,除小肚子下面胀痛外,常伴随尿频(排尿次数明显增多)、尿急(有尿意后需立即排尿)等症状,尿液检查可能发现白细胞等异常。 2.尿道炎:通常由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染尿道引起,除小腹胀痛外,可出现尿道分泌物增多、尿道瘙痒等表现,部分患者有尿痛症状。 二、消化系统相关疾病 1.肠道炎症:如结肠炎,可能因饮食不洁、感染等因素导致肠道黏膜炎症,除小腹胀痛外,常伴有腹泻(大便次数增多、性状改变)、黏液便等情况,炎症程度不同表现有所差异。 2.肠梗阻:各种原因引起肠道内容物通过障碍,可出现小肚子下面胀痛,同时伴有呕吐(呕吐胃内容物等)、停止排气排便等典型表现,病情严重时需紧急处理。 三、生殖系统相关疾病 1.前列腺炎:多见于中青年男性,与久坐、长期憋尿、不良生活习惯等有关,除小腹胀痛外,还可能出现尿频、尿急、尿不尽等排尿异常症状,部分患者会有会阴部不适等表现。 2.附睾炎:常由细菌感染附睾引起,可出现附睾部位胀痛,疼痛可放射至小肚子下面,同时附睾部位可能红肿、触痛明显,部分患者有发热等全身症状。 四、肌肉骨骼因素 长期久坐等不良姿势可导致下腹部肌肉劳损,也可能引起小肚子下面胀痛,一般与特定姿势相关,适当活动后可能有所缓解。

问题:成人遗精的原因是什么以及如何处理

成人遗精原因有生理性的青春期性发育成熟后精满自溢及性意识萌动刺激,还有病理性的泌尿系统感染、内分泌失调、神经系统疾病;处理包括非药物干预的调整作息、适度锻炼、避免色情信息、保持心态平和、注意卫生,以及医疗干预的遗精频繁就医查因、有病理性因素针对性治疗、特殊人群及合并基础疾病者的相应处理。 一、成人遗精的原因 1.生理性因素:青春期后性发育成熟,若长时间无性生活或手淫等性活动,精液持续产生并积聚,当达到一定量时可因精满自溢发生遗精,此为正常生理现象,一般每月1-2次属正常范围;此外,青春期性意识萌动,受影视、文字等相关刺激引发性冲动,也可能导致遗精。 2.病理性因素:泌尿系统感染,如前列腺炎、尿道炎等,炎症刺激局部组织可引起遗精;内分泌失调,若雄激素水平异常等,会影响生殖系统正常功能进而导致遗精;神经系统疾病,如大脑皮层功能紊乱,会干扰神经对射精的调控,引发遗精。 二、成人遗精的处理 1.非药物干预:调整生活方式,保持规律作息,保证7-8小时充足睡眠,避免熬夜;适度参加体育锻炼,如慢跑、游泳等,每周坚持3-5次,每次30分钟左右,以增强体质;避免过度接触色情信息,减少性冲动诱发因素;保持心态平和,通过听音乐、冥想等方式缓解紧张、焦虑情绪;注意个人卫生,每日用温水清洗会阴部,保持清洁干燥。 2.医疗干预:若遗精频繁且影响日常生活,需及时就医,完善泌尿系统超声、性激素水平测定等检查以明确是否存在病理性因素,若存在泌尿系统感染等病理性原因,针对相应疾病进行治疗,如前列腺炎可进行抗感染等治疗。对于特殊人群,青少年应正确认识性生理现象,避免因过度担忧产生心理负担;成年人若合并基础疾病如糖尿病等,需在控制基础疾病的同时处理遗精问题,且就医时需告知医生基础疾病史以便精准诊疗。

问题:包皮里面长了个米粒大小的疙瘩,怎么办

包皮内米粒大小疙瘩:科学应对需明确病因,及时就医是关键 包皮内米粒大小疙瘩可能为珍珠疹、包皮垢堆积、炎症或感染等良性病变,也需警惕尖锐湿疣等性传播疾病,建议先明确病因再规范处理,必要时及时就医。 一、初步自我观察与常见病因分析 常见情况包括:①珍珠状阴茎丘疹:环绕冠状沟的白色/肤色小疙瘩,质硬无痛,良性无需处理;②皮脂腺异位症:淡黄色颗粒,无症状无需干预;③包皮垢堆积:因清洁不足形成,伴异味,温水冲洗可缓解;④尖锐湿疣:菜花样突起,可能增多扩散,高危性行为后需警惕;⑤包皮龟头炎:伴随红肿、瘙痒、分泌物,多因细菌/真菌感染。 二、需立即就医的情况 若疙瘩持续增大/增多、形态异常(如溃疡、出血)、伴疼痛/排尿不适、有高危性行为史,或自我无法判断性质时,应尽快就诊泌尿外科或皮肤科,避免延误诊治。 三、就医检查建议 医生会结合病史(如性行为史、既往疾病)行体格检查,必要时查分泌物涂片、HPV核酸检测、真菌培养等,明确诊断后再制定治疗方案,切勿自行用药掩盖症状。 四、针对性处理原则(基于常见病因) ①珍珠疹/皮脂腺异位症:无需特殊治疗,保持清洁即可;②包皮垢:每日温水冲洗,避免过度清洁;③尖锐湿疣:物理治疗(激光/冷冻)联合抗病毒药物(如阿昔洛韦);④包皮龟头炎:细菌感染用莫匹罗星软膏,真菌感染用克霉唑乳膏(具体遵医嘱)。 五、特殊人群注意事项 糖尿病患者需严格控糖,避免反复感染;免疫低下者(如HIV、长期激素使用者)建议在专科医生指导下治疗;青少年应加强日常清洁,避免穿过紧内裤,减少局部刺激。 总结:多数小疙瘩为良性病变,但若伴随异常变化需及时就医。明确诊断后规范处理,可有效避免病情进展,切勿因害羞或忽视延误治疗。

问题:肾囊肿会影响性生活吗

肾囊肿是否影响性生活? 大多数肾囊肿(尤其是单纯性肾囊肿)不会直接影响性生活,但囊肿较大、合并并发症或特殊位置时可能间接影响,需结合具体情况判断。 囊肿大小与位置的影响 肾囊肿对性生活的影响主要取决于大小和位置。多数小囊肿(<5cm)无明显症状,不会影响;若囊肿较大(>5cm)且位置表浅或压迫周围组织(如腰部、肾脏包膜),可能引起腰部胀痛或牵涉不适,但正常性生活(非暴力)通常不影响。极少数特殊位置囊肿(紧邻肾盂或肾门)可能影响排尿,但罕见影响性功能。 对生殖功能的直接影响 单纯性肾囊肿一般不影响生殖功能和性能力。现有研究未发现其会改变精子质量、激素水平或勃起/射精功能,除非囊肿极大(>10cm)且压迫神经(临床极罕见)。 并发症的间接影响 囊肿破裂、感染、出血或合并高血压、肾功能不全时,可能导致身体不适、疲劳、疼痛或药物副作用(如降压药引起的乏力),间接降低性生活兴趣。此外,多囊肾(双侧多发)因肾功能渐进性受损,可能伴随乏力、贫血,对性生活影响更大。 治疗方式的恢复期影响 穿刺抽液、硬化剂注射或腹腔镜去顶减压术后,短期内可能有腰部不适或疼痛,需避免剧烈活动或性生活(建议术后1-2周恢复)。若治疗后无并发症,通常不影响长期性生活。 特殊人群注意事项 孕妇合并肾囊肿:需密切监测囊肿变化,避免性生活过度剧烈(以防囊肿受压),定期产检。 多囊肾患者:需严格控制血压、避免劳累,定期复查肾功能,性生活以不加重疲劳为宜。 老年患者:若囊肿增大合并肾功能下降,建议适度性生活,避免过度消耗体力。 多数肾囊肿无需担心影响性生活,但若囊肿大、合并并发症或特殊疾病(如多囊肾),需及时就医干预,治疗后注意恢复期护理,特殊人群需个体化调整。

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