主任李虎林

李虎林主任医师

南方医科大学珠江医院泌尿外科

个人简介

简介：熟练进行腹腔镜膀胱癌根治、腹腔镜前列腺癌根治、腹腔镜肾上腺肿瘤切除及腹腔镜肾癌根治、经尿道前列腺剜除术。对华南地区高发的泌尿系结石的微创治疗进行了潜心研究，擅长经皮肾穿刺微造瘘取石术，能通过筷子粗细的通道，粉碎并取出包括巨大鹿角形复杂结石在内的各种上尿路结石，是科室施行经皮肾镜碎石术数量最多的专家，在此基础上发展出局部麻醉下B超介导的独到穿刺技术，使绝大多数患者避免了脊髓麻醉或气管全麻风险，无需开刀就能去除泌尿系结石，目前已完成局麻经皮肾碎石术5000多例，该技术处于国内外领先水平，深受患者好评。

擅长疾病

腔内的泌尿外科治疗，包括腹腔镜、经尿道的前列腺的剜除、经皮肾镜碎石、微创结石的治疗。

TA的回答

问题：女生膀胱炎症状有哪些

女生膀胱炎典型症状为尿频尿急、排尿灼痛伴下腹部不适，尿液可呈浑浊或带血，部分患者伴低热或腰痛，需及时就医明确诊断。 排尿异常：尿频尿急为主 典型表现为排尿次数显著增多（白天＞8次，夜间＞2次），每次尿量少，排尿后仍有尿意（尿急），严重时影响睡眠。此症状因膀胱炎症刺激黏膜，导致膀胱敏感性升高，即使少量尿液也引发强烈排尿冲动。 尿痛与局部疼痛 排尿时尿道内有烧灼感或刺痛感，排尿后疼痛可短暂缓解但持续存在；下腹部（膀胱区域）有隐痛或坠胀感，按压时疼痛加重，疼痛性质多为持续性钝痛或痉挛性疼痛。 尿液外观异常 尿液浑浊伴异味（细菌分解尿素产生氨味），严重时出现肉眼血尿（尿液呈淡红或洗肉水色），多数患者为镜下血尿（需尿常规检查发现红细胞）。尿液异常源于膀胱黏膜充血、水肿及微小血管破裂出血。 全身症状（少见但需警惕） 急性膀胱炎患者多无高热，少数可伴低热（37.3-38℃）、乏力、轻微腰痛（提示炎症可能上行至肾盂）。若出现高热（＞38.5℃）、剧烈腰痛，需警惕急性肾盂肾炎，需紧急处理。 特殊人群症状特点 孕妇：因子宫压迫膀胱及激素变化，易诱发感染，症状不典型，可能仅表现为“轻微尿频”； 糖尿病患者：免疫力低下，感染易扩散，症状隐匿，需通过尿培养明确感染； 老年女性：雌激素水平下降致尿道黏膜萎缩，感染症状轻（如仅尿频），但因反复感染风险高，需定期监测尿常规。 （注：症状持续24小时以上或加重需及时就医，避免自行用药延误病情。）

问题：前列腺肥大有什么症状，前列腺增生的症状

前列腺增生是中老年男性常见的良性前列腺疾病，因前列腺组织增生压迫尿道导致下尿路梗阻，核心症状为排尿异常，包括尿频、尿急、排尿困难等。 夜尿增多 早期典型表现为夜间排尿次数≥2次，随病情进展增至3-5次甚至更多。因增生组织使膀胱有效储尿容量缩小，平卧时尿液积聚刺激膀胱，导致夜间频繁排尿，严重影响睡眠质量。 排尿困难 表现为尿流缓慢、尿线变细、射程缩短，排尿启动延迟，需屏气或腹部用力辅助排尿，甚至出现尿流中断。严重时尿道完全梗阻，引发急性尿潴留，需紧急导尿。 储尿期症状 增生组织刺激膀胱三角区，引起尿频、尿急，严重时因逼尿肌不稳定出现急迫性尿失禁，尤其在咳嗽、大笑等腹压增加时漏尿，影响生活质量。 继发感染与结石 残余尿量增加（＞50ml）易继发尿路感染，出现尿频、尿急加重、尿痛、血尿；长期可形成膀胱结石，表现为排尿中断、下腹疼痛，需及时就医碎石。 长期并发症风险 长期梗阻导致膀胱内压升高，尿液反流至肾脏，引发肾盂积水、肾功能减退。老年患者可能以腰痛、食欲减退、水肿等非特异性症状就诊，严重时进展为尿毒症。 特殊人群注意： 老年男性（尤其＞50岁）需结合PSA（前列腺特异性抗原）检测、泌尿系超声排除前列腺癌；糖尿病、高血压患者感染及肾功能恶化风险高，需定期监测残余尿量；合并心脑血管疾病者，排尿困难可能诱发急性事件，需优先干预。 药物参考：α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）、5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）可缓解症状，具体需遵医嘱。

问题：尿路感染的症状及治疗方法是什么

尿路感染是病原体侵袭尿路引发的炎症，典型症状为尿频、尿急、尿痛，伴或不伴血尿、发热、腰痛，治疗以敏感抗生素为主，结合生活方式调整，特殊人群需个体化管理。 一、典型症状 下尿路感染（如膀胱炎）表现为尿频（日排尿＞8次）、尿急（突发排尿感难以忍耐）、尿痛（尿道灼热刺痛），尿液浑浊或带血，无发热；上尿路感染（如肾盂肾炎）可伴发热（≥38℃）、寒战、腰痛（肾区叩痛），严重时恶心呕吐、全身不适。 二、高危因素 女性因尿道短（3-5cm）、雌激素下降（绝经后）易感染；性生活频繁、憋尿、经期卫生不佳为常见诱因；糖尿病、免疫力低下（长期用激素）、尿路结石或梗阻、导尿管留置者需警惕反复感染。 三、治疗原则 急性感染以抗生素为主，经验性用药可选喹诺酮类（左氧氟沙星）、头孢类（头孢克肟）、磷霉素；复杂性感染需尿培养+药敏试验（如复方磺胺甲噁唑）；疗程足（单纯性3-7天，复杂性10-14天），避免自行停药。非药物治疗：每日饮水1500-2000ml，保持排尿通畅。 四、特殊人群注意 孕妇禁用氟喹诺酮类，哺乳期慎用复方磺胺甲噁唑；老年人症状隐匿，需警惕发热、意识模糊；糖尿病患者严格控糖（空腹＜7.0mmol/L）；肾功能不全者避免氨基糖苷类，优先选磷霉素。 五、预防措施 日常注意外阴清洁（女性排尿后从前向后擦），性生活后排尿；避免久坐、憋尿，养成“有尿即排”习惯；糖尿病患者定期监测血糖，免疫力低下者接种流感疫苗；反复感染者需排查尿路结构异常（结石、梗阻）。

问题：女性慢性尿路感染10年不好反复发作怎么办

女性慢性尿路感染反复发作10年需从病因排查、规范用药、行为干预及长期管理多维度综合治疗，重点排除复杂病因（如结构异常、耐药菌感染等）并优化长期管理方案。 一、系统排查复杂病因 需完善尿常规、尿培养+药敏试验、泌尿系B超、膀胱镜等检查，明确是否存在结石、梗阻、输尿管反流等解剖异常，同时排查糖尿病、免疫缺陷等基础疾病。特殊人群（如孕妇、绝经后女性）需针对性评估激素水平及尿道黏膜状态。 二、规范抗生素使用 根据药敏结果选择敏感药物，急性发作期足疗程治疗（通常2周），慢性期可采用低剂量长疗程抑菌治疗（如每晚睡前服用）。避免自行停药或滥用广谱抗生素，注意药物副作用（如胃肠道反应、肝肾功能影响），肾功能不全者需调整剂量。 三、强化行为与生活方式干预 每日饮水1500-2000ml，避免憋尿，排尿后清洁外阴，性生活后及时排尿。穿宽松棉质内裤，避免久坐及辛辣刺激饮食。适度运动增强免疫力，规律作息，保持情绪稳定，减少复发诱因。 四、膀胱功能与盆底管理 若存在尿频、排尿困难，可进行盆底肌训练（凯格尔运动），配合生物反馈治疗改善排尿协调性。残余尿量增多者需评估是否需间歇性清洁导尿，必要时短期使用M受体阻滞剂（如托特罗定）缓解症状。 五、长期随访与心理支持 建立长期随访档案，记录发作频率、诱因及药物反应，定期复查尿培养。必要时转诊至泌尿外科或妇科，评估是否需手术干预（如输尿管再植术）。同时加强心理疏导，避免焦虑情绪诱发免疫低下。

问题：包皮垢突然明显增加，持续几个月怎么办

包皮垢突然明显增加并持续数月，可能与局部卫生习惯改变、感染或慢性炎症相关，建议尽快就医明确病因，避免延误治疗。 规范日常清洁方式 每日用温水轻柔清洗包皮内侧及龟头，避免使用肥皂、沐浴露等刺激性产品；清洗后需彻底擦干，保持局部干燥。避免过度清洁（破坏菌群平衡）或忽视清洁（导致堆积），建议翻开包皮清洗，尤其注意清洗冠状沟处污垢。 排查感染性因素 若伴随瘙痒、红肿、分泌物异常（如豆腐渣样、黄绿色、异味），需及时就医检查，明确是否存在念珠菌、滴虫或细菌感染，必要时进行分泌物培养及药敏试验。性传播疾病（如淋病、衣原体感染）也可能导致反复感染，需结合高危行为史综合判断。 特殊人群重点关注 包皮过长或包茎者需优先改善清洁方式，必要时考虑包皮环切术（可降低反复感染风险）；糖尿病患者需严格控制血糖，避免免疫力下降诱发反复感染；老年男性若伴随排尿困难，需排查前列腺增生导致的尿液残留，间接加重包皮垢堆积。 警惕慢性疾病或器质性病变 若包皮垢伴随排尿不适、尿频尿急、性伴侣反复感染，需排查慢性前列腺炎、泌尿生殖系统肿瘤（罕见但需警惕）或局部黏膜病变。建议进行尿常规、前列腺液检查及包皮垢涂片，必要时病理活检排除恶性可能。 针对性治疗与长期护理 确诊感染后需遵医嘱用药，如念珠菌感染外用克霉唑乳膏，细菌感染外用莫匹罗星软膏；若为包皮过长导致反复堆积，建议与医生沟通评估手术必要性。治疗期间避免性生活，性伴侣需同步检查，防止交叉感染。

上一页131415下一页