华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科
简介：迮仁浩，男，主治医师，医学博士，擅长小儿骨科疾病和脊柱疾病的诊断及治疗。
小儿骨科疾病和脊柱疾病的诊断及治疗，对儿童骨折创伤的微创治疗，以及四肢畸形矫正具有丰富的经验。
主治医师骨科
得了颈椎管狭窄症怎么办 颈椎管狭窄症需结合病情严重程度，通过保守治疗、手术干预、康复训练等综合措施改善症状，必要时就医评估。 一、保守治疗为基础 适用于症状较轻（如颈肩部酸痛、轻度麻木）、无明显神经损伤者。日常需短期休息，避免长期低头；药物可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，神经营养剂（如甲钴胺）促进神经修复；物理治疗（如颈椎牵引、低频电疗）可改善局部血液循环。注意：脊髓型狭窄患者慎用剧烈牵引，以防加重神经压迫。 二、手术干预需及时 保守治疗无效、脊髓受压明显（如肌肉萎缩、行走不稳）或神经症状进行性加重时，需手术减压。常见术式包括椎管扩大成形术、椎间融合术等，具体由脊柱外科医生评估。关键：尽早干预可避免神经不可逆损伤，改善长期预后。 三、康复与日常管理 日常需维持颈椎稳定性：避免长期低头，使用高度合适的颈椎枕；坚持规律锻炼（如颈椎米字操、肩胛骨收缩训练）；减少突然转头或负重，避免颈椎过度负荷。科学研究证实，正确的姿势管理和功能训练可增强颈肌支撑力，延缓病情进展。 四、药物对症辅助 药物仅为对症手段，需遵医嘱使用：非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛；神经营养剂（如甲钴胺）促进神经修复；肌肉松弛剂（如乙哌立松）改善肌肉痉挛。提醒：避免自行长期用药，以防肝肾功能损伤。 五、特殊人群注意事项 老年人合并骨质疏松者，手术需谨慎，优先保守治疗；孕妇以保守为主，避免药物影响胎儿；儿童多为先天性狭窄，需尽早手术解除脊髓压迫。所有特殊情况均需由脊柱专科医生个体化评估。
右膝关节轻度骨质增生以保守治疗为主，通过生活方式调整、康复锻炼、药物缓解及物理治疗等综合措施，可有效改善症状并延缓病情进展，需避免过度负重及不当运动。 生活方式调整 减少膝关节负荷：避免长时间站立、爬楼梯及剧烈运动（如跑步、跳跃）；控制体重，体重每增加1kg可使膝关节压力增加4kg，BMI建议维持在18.5-23.9之间。注意保暖，避免受凉诱发疼痛；选择缓冲性好的鞋子，必要时使用手杖辅助行走。 科学康复锻炼 增强关节稳定性：直腿抬高训练（仰卧屈膝抬腿，每组15次，每日3组）强化股四头肌；靠墙静蹲（背部贴墙，屈膝30°-45°，每次1-2分钟）增强膝关节周围肌群。关节活动度训练（缓慢屈伸膝关节，避免过度弯曲）；每日温和有氧运动（游泳、骑自行车）30分钟，避免关节过度磨损。 药物治疗（仅列药物名称，需遵医嘱） 短期缓解疼痛：非甾体抗炎药（如塞来昔布）；外用抗炎镇痛贴膏（如氟比洛芬凝胶贴膏）。关节腔注射（玻璃酸钠润滑关节，糖皮质激素短期抗炎，需医生评估）；必要时补充软骨保护剂（如氨基葡萄糖）。 物理治疗辅助 急性期（疼痛肿胀明显）冷敷15-20分钟/次（避免冻伤）；慢性期热敷促进血液循环；超声波、经皮神经电刺激（TENS）等理疗缓解疼痛；针灸、推拿可放松肌肉、改善关节功能。 特殊人群注意事项 老年人：用药需监测肝肾功能，避免联用多种非甾体药；糖尿病患者：严格控糖，防止高血糖影响伤口愈合；孕妇及哺乳期女性：禁用非甾体抗炎药及糖皮质激素；肝肾功能不全者：用药前咨询医生，避免药物蓄积。
腱鞘炎是肌腱或腱鞘因劳损、外伤、感染等引发的炎症，核心治疗需结合休息、药物、理疗及必要时手术干预。 定义与常见诱因 腱鞘是包裹肌腱的结缔组织鞘，长期重复性动作（如长时间打字、家务劳作）、急性外伤、细菌感染或类风湿性关节炎等，均可引发腱鞘充血、水肿及炎症，导致肌腱滑动受限，形成无菌性或感染性炎症。 典型症状表现 局部疼痛（多为酸痛或刺痛，活动时加重）、肿胀、压痛明显，严重时出现“扳机指”（手指屈伸卡顿伴弹响），晨起或受凉后僵硬感显著，活动后症状短暂缓解，部分患者可触及皮下硬结。 科学治疗策略 ① 休息与制动：减少诱发动作（如避免反复打字），必要时佩戴护腕或支具固定； ② 药物治疗：口服非甾体抗炎药（布洛芬、双氯芬酸钠）缓解炎症，局部注射糖皮质激素（曲安奈德）短期减轻疼痛； ③ 物理治疗：急性期冷敷消肿，慢性期热敷促进循环，超声波、冲击波可松解粘连； ④ 康复锻炼：拉伸训练恢复肌腱弹性（如手指缓慢屈伸），避免过度拉伸； ⑤ 手术治疗：保守治疗无效时，行腱鞘切开松解术，解除粘连。 特殊人群注意事项 孕妇因激素变化易发病，建议佩戴护具，优先物理治疗；老年人关节退变风险高，康复训练需在骨科医生指导下进行；糖尿病患者需严格控糖，预防感染加重；运动员应纠正动作模式，避免过度训练。 预防复发建议 定时休息（每30分钟活动手腕），保持正确姿势（电脑屏幕与视线平齐）；运动前充分热身，运动后拉伸放松；职业人群可通过“工间操”缓解疲劳，轻微不适及时干预，避免发展为慢性炎症。
同种异体骨是什么 同种异体骨是指经严格生物学处理（如去抗原、灭菌）的人类骨骼组织，用于替代或修复人体自身病变、损伤的骨骼结构，是临床常用的骨修复生物材料。 一、本质与来源 由人类捐献骨骼经筛选后加工而成，去除免疫原性成分（如活细胞、抗原蛋白），保留骨基质支架（骨胶原、羟基磷灰石等），保留生物活性（如骨诱导因子），可促进自体骨细胞长入与新骨形成。 二、处理工艺与安全性 供体需通过严格传染病筛查（如HIV、乙肝），处理方式包括冻干（去细胞）、脱钙（保留骨矿物质）、辐照灭菌等，显著降低免疫排斥风险。临床数据显示，免疫反应发生率低于自体骨移植，但需警惕过敏或罕见感染（概率<0.1%）。 三、主要临床应用 骨缺损修复：骨折不愈合、骨肿瘤切除后结构性缺损（如股骨颈、椎体切除后）； 关节重建：人工关节置换（髋臼/股骨侧缺损）、脊柱融合（椎间融合器）； 创伤修复：严重粉碎性骨折、开放性骨折伴骨外露、骨外露创面覆盖。 四、特殊人群注意事项 过敏禁用：对异体骨或其处理成分过敏者（如皮疹、呼吸困难）； 免疫低下慎用：长期用激素/免疫抑制剂者（如器官移植后），感染风险升高； 感染控制：活动性感染（骨髓炎）需先抗感染治疗，待炎症消退后使用； 孕妇/哺乳期：需多学科评估（如肿瘤术后修复），权衡风险与获益。 五、术后监测与随访 术后1-3个月需复查影像学（X线/MRI），观察新骨形成情况；若出现局部红肿、疼痛加剧、发热，需警惕感染或排异反应，及时就医。
屁股痛（臀痛）常见于久坐劳损、腰椎神经压迫、肛肠疾病或局部关节病变，需结合诱因与伴随症状初步判断。 久坐劳损与梨状肌综合征 长期久坐使臀肌血液循环减慢、肌肉紧张，梨状肌（臀部深层肌肉）紧张痉挛易压迫坐骨神经，引发臀部酸胀疼痛，可向大腿后外侧放射，活动或弯腰时加重。办公族、孕妇及肥胖者需避免久坐超1小时，定时起身活动放松臀肌。 腰椎疾病（如间盘突出） 腰椎退变或间盘突出压迫神经根，疼痛常从腰臀部放射至下肢，伴麻木感，久坐、弯腰或咳嗽时加重。中老年人、长期负重者（如搬运工）需加强腰背肌锻炼，避免突然扭转腰部。 肛肠疾病（痔疮、肛周脓肿等） 痔疮：排便时或久坐后疼痛加重，伴便血（鲜红滴血）； 肛周脓肿：局部红肿热痛明显，可伴发热； 肛裂：排便时剧痛，便后短暂缓解，伴少量鲜血。 若疼痛与排便相关、伴便血或包块，需及时肛肠科就诊。 髋关节/骶髂关节病变 髋关节滑膜炎、骨关节炎或骶髂关节炎可致臀部及髋关节疼痛，活动时（如走路、爬楼梯）加重，久坐后缓解。运动员、老年人群需注意关节保暖，避免过度负重（如深蹲、提重物）。 其他少见原因 外伤：有明确撞击史，局部肿胀、压痛； 感染/肿瘤：感染伴发热、红肿，肿瘤疼痛持续加重（夜间明显），需影像学检查（如MRI、CT）排查。 建议：若疼痛持续超2周、伴发热/便血/下肢无力，或夜间痛醒，需尽快就医明确病因。药物缓解疼痛可选用布洛芬、塞来昔布等非甾体抗炎药（不指导服用）。