华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科
简介：迮仁浩，男，主治医师，医学博士，擅长小儿骨科疾病和脊柱疾病的诊断及治疗。
小儿骨科疾病和脊柱疾病的诊断及治疗，对儿童骨折创伤的微创治疗，以及四肢畸形矫正具有丰富的经验。
主治医师骨科
颈椎病引起头痛机制复杂与颈椎病变刺激或压迫颈部神经血管有关临床表现特点有头痛部位多样及不同性质诊断方法包括影像学检查和体格检查非药物干预措施有颈椎牵引、物理治疗（热敷、按摩推拿、针灸治疗）药物治疗原则是非药物干预不佳时可考虑用非甾体抗炎药等但要根据不同年龄合理选择。 一、颈椎病引起头痛的机制 颈椎病引起头痛的机制较为复杂，主要与颈椎病变刺激或压迫颈部神经、血管等有关。例如，颈椎发生骨质增生、椎间盘突出等病变时，可能会影响颈部的神经传导，导致头部神经受到牵涉性刺激；同时，病变也可能影响颈部的血管，造成脑部供血异常，进而引发头痛。有研究表明，颈椎的退变结构可通过多种途径影响头部的神经和血管，从而导致头痛症状的产生。 二、颈椎病引起头痛的临床表现特点 1.头痛部位 疼痛部位多样，可表现为枕部、头顶、颞部等部位疼痛。不同类型的颈椎病引起的头痛部位可能有所差异，例如神经根型颈椎病引起的头痛可能更多集中在一侧颈部、肩部及头部相应区域；而交感型颈椎病引起的头痛部位相对更广泛，可涉及双侧头部等。 以中青年人群较为常见，但不同年龄段都可能发生，年龄因素会影响颈椎病的发生发展，进而影响头痛的表现，一般随着年龄增长，颈椎退变的几率增加，头痛发生的可能性也会相应变化。 2.头痛性质 可为胀痛、刺痛、隐痛等多种性质。例如，神经根受到刺激时可能表现为较为尖锐的刺痛；而血管受到影响导致供血不足时，可能表现为较为沉闷的胀痛。生活方式也会对其有影响，长期伏案工作、低头玩手机等不良生活方式会加速颈椎退变，从而影响头痛的性质和程度。 三、颈椎病引起头痛的诊断方法 1.影像学检查 X线检查：可以观察颈椎的生理曲度、椎间隙宽度、骨质增生等情况。通过X线能初步判断颈椎是否存在退变、脱位等改变，一般能看到颈椎椎体的形态、椎间隙的变化等情况，对于颈椎病的初步筛查有一定价值。 CT检查：能更清晰地显示颈椎的骨质结构，如是否有骨质增生、椎间盘是否有突出及其突出的程度等。对于判断颈椎病变的具体结构改变有重要意义，可明确是否存在颈椎的骨性病变对神经、血管等造成压迫。 MRI检查：对颈椎的软组织结构显示更佳，能清晰看到椎间盘、脊髓、神经根等情况。可以准确判断椎间盘突出的部位、脊髓是否受压以及神经根周围的情况等，是诊断颈椎病引起头痛时常用且重要的影像学检查方法。 2.体格检查 医生会进行颈部的活动度检查，观察颈部能否正常屈伸、旋转等。例如，检查颈部旋转时是否有受限情况，若存在受限可能提示颈椎病变。还会进行神经系统检查，如感觉、肌力等方面的检查，以判断神经是否受到颈椎病的影响，从而辅助诊断是否是颈椎病引起的头痛。 四、颈椎病引起头痛的非药物干预措施 1.颈椎牵引 适用于多种类型的颈椎病引起的头痛情况。通过牵引可以拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经、血管的压迫。一般根据患者的具体情况调整牵引的重量、角度和时间等。对于不同年龄的患者，牵引的参数需要进行相应调整，例如儿童由于颈椎等结构尚未完全发育成熟，一般不首先采用牵引治疗；成年人则可根据体质等因素合理选择牵引方案。在进行牵引时，要密切关注患者的反应，确保安全。 2.物理治疗 热敷：可以促进颈部血液循环，缓解肌肉紧张。常用热毛巾、热水袋等进行热敷，温度一般控制在40-50℃左右，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。不同年龄段对温度的耐受有所不同，老年人皮肤感觉相对迟钝，热敷温度不宜过高，避免烫伤；儿童则更要注意温度的把控。 按摩推拿：专业的按摩推拿可以放松颈部肌肉，改善颈椎的关节功能。但按摩推拿要由专业人员进行，根据患者的颈椎病情和身体状况采用合适的手法。例如，对于病情较重、有严重椎间盘突出等情况的患者，按摩推拿需要谨慎操作，避免加重病情。不同年龄的患者，按摩推拿的力度等都要进行调整，儿童的颈椎更为娇嫩，一般不建议随意进行按摩推拿，成年人则可在专业指导下进行适度的按摩推拿。 针灸治疗：通过针刺颈部及相关穴位，起到疏通经络、调和气血的作用。可以选择风池、天柱、大椎等穴位进行针刺。针灸治疗对不同年龄段的患者都可应用，但要注意针刺的深度、手法等，儿童针灸时更要精准操作，避免造成不必要的损伤。 五、颈椎病引起头痛的药物治疗原则（仅提及药物名称） 当非药物干预效果不佳时，可考虑使用药物辅助治疗。常用的药物有非甾体抗炎药等，如布洛芬等。但药物使用要谨慎，尤其是儿童一般避免使用非甾体抗炎药等，应优先采用非药物干预措施。对于不同年龄的患者，要根据其身体状况和病情合理选择药物，老年人使用药物时要注意药物可能带来的不良反应等问题，要以患者的舒适度为主要考虑标准，而不是机械地按照某种标准用药。
不完全性骨折的治疗包括固定、药物和康复治疗。固定分外固定（适用于多数不完全性骨折，受年龄、生活方式影响）和内固定（少数不稳定骨折用，受年龄、病史影响）；药物有止痛（受年龄、生活方式影响）和促进愈合（受年龄、病史影响）药物；康复分早期（受年龄、生活方式影响）、中期（受年龄、生活方式影响）、后期（受年龄、生活方式影响），分别进行不同阶段康复以恢复患肢功能。 一、固定治疗 1.外固定 适用情况：对于大多数不完全性骨折，外固定是常用的治疗方法。如儿童的青枝骨折，多可采用小夹板固定或石膏固定。小夹板固定是通过具有弹性的夹板、固定垫和捆扎材料，利用夹板的弹性和固定垫的压力来维持骨折端的位置，其优点是固定范围相对较小，可早期进行功能锻炼。石膏固定则是用石膏绷带包裹患肢，形成一个相对坚固的固定装置，能提供较为稳定的固定环境，适用于一些需要较长时间固定的不完全性骨折情况。 影响因素：年龄方面，儿童骨骼可塑性强，外固定相对容易取得较好效果；对于老年人，由于可能存在骨质疏松等情况，外固定时需要更密切关注固定的牢固性，防止骨折移位。生活方式上，如果患者平时活动量较小，外固定相对更易维持骨折端稳定；但如果是活动量较大的人群，可能需要更严格的外固定措施以避免骨折移位。 2.内固定 适用情况：少数不完全性骨折可能需要内固定，例如骨折端不稳定，外固定难以维持骨折位置时。内固定常用的有克氏针、螺丝钉等。但内固定相对外固定创伤较大，一般在必要时才会采用。 影响因素：年龄是重要因素，儿童骨骼生长发育快，一般不优先选择内固定，除非有特殊情况；对于成年人，如果骨折情况复杂，内固定可能是更好的选择，但需要考虑术后恢复等情况。病史方面，如果患者有严重的基础疾病，如心脏病、糖尿病等，内固定手术风险可能增加，需要在术前进行充分评估。 二、药物治疗 1.止痛药物 适用情况：不完全性骨折患者可能会有疼痛症状，可根据疼痛程度使用止痛药物。例如非甾体类抗炎药，如布洛芬等，能起到抗炎、止痛的作用。 影响因素：年龄上，儿童一般不推荐使用非甾体类抗炎药，尤其是小于12岁的儿童，因为可能会引起胃肠道反应等不良反应；对于老年人，使用止痛药物时需要注意药物对肝肾功能的影响，因为老年人肝肾功能相对减退。生活方式上，如果患者有胃肠道疾病史，使用非甾体类抗炎药需要谨慎，可选择对胃肠道刺激较小的药物或采取保护胃肠道的措施。 2.促进骨折愈合药物 适用情况：一些药物可以辅助促进骨折愈合，如骨肽等。但这些药物的使用需要在医生的指导下进行，并且其疗效需要基于临床研究证据。 影响因素：年龄方面，儿童骨折愈合能力相对较强，促进骨折愈合药物的使用需要更谨慎，一般不是首选；对于老年人，由于骨折愈合能力较弱，可能会考虑适当使用促进骨折愈合药物，但要注意药物之间的相互作用等情况。病史方面，如果患者有肝肾功能不全等病史，使用促进骨折愈合药物需要评估药物对肝肾功能的影响。 三、康复治疗 1.早期康复 适用情况：在骨折固定后早期就应开始康复治疗。例如进行未固定关节的主动活动，以防止关节僵硬。对于儿童不完全性骨折，早期康复可以促进血液循环，有利于骨折愈合，同时避免肌肉萎缩等情况。 影响因素：年龄上，儿童康复训练相对容易开展，因为儿童的依从性相对较好，但要注意训练的强度和方式；对于成年人，康复训练需要根据骨折恢复情况逐步增加强度。生活方式上，如果患者平时缺乏运动，早期康复训练需要从较温和的方式开始；而对于平时运动量大的人群，早期康复训练要注意避免过度活动导致骨折移位。 2.中期康复 适用情况：随着骨折的进一步恢复，中期康复可以增加关节活动度和肌肉力量训练。例如对于上肢不完全性骨折，可进行握力训练等。 影响因素：年龄方面，儿童中期康复要考虑其生长发育情况，训练方式和强度要适合儿童的身体特点；老年人中期康复要注意避免过度训练导致骨折部位再次损伤，同时要关注肌肉力量恢复的程度。生活方式上，不同生活方式的患者对康复训练的需求和适应能力不同，例如从事体力劳动的患者可能需要更快恢复肌肉力量以适应工作需求。 3.后期康复 适用情况：后期康复主要是恢复患肢的正常功能，进行全面的功能锻炼，如平衡训练、步态训练等。 影响因素：年龄上，儿童后期康复要促进其正常肢体功能的发展；老年人后期康复需要关注平衡能力等，防止跌倒等情况发生。生活方式上，根据患者的日常活动需求进行针对性康复训练，例如对于从事特定职业的患者，康复训练要使其能更好地回归工作。
手腕骨折后干活时间受骨折类型、治疗方式、恢复阶段、年龄、性别、生活方式及特殊人群等多因素影响。骨折类型与治疗方式决定初始恢复进程，恢复阶段分早期制动、中期康复训练、后期逐步恢复干活；年龄方面儿童青少年恢复快、老年人慢，性别有差异，生活方式影响恢复速度，特殊人群如儿童、老年有各自注意事项，需综合多因素来确定合适的干活时间。 一、骨折类型与治疗方式 骨折类型：手腕骨折有多种类型，如克雷氏骨折、史密斯骨折等，不同类型的骨折严重程度不同。一般来说，稳定性骨折相对恢复较快，而不稳定性骨折可能需要更长时间来恢复骨骼的正常结构，从而影响干活时间。例如，简单的裂纹骨折相对容易恢复，而粉碎性骨折则恢复时间较长。 治疗方式：治疗方式分为保守治疗（如石膏固定）和手术治疗（如钢板内固定等）。保守治疗的患者通常需要较长时间的石膏固定来保持骨折部位的稳定，一般石膏固定需要4-6周左右，之后还需要进行康复训练；手术治疗的患者如果内固定稳定，可能早期就能开始部分康复训练，但完全恢复干活也需要一定时间，手术治疗后通常2-3个月左右开始逐渐恢复轻度活动。 二、恢复阶段与干活时间安排 早期恢复阶段（0-6周）：此阶段骨折部位处于初步固定阶段，主要是促进骨折断端的止血、炎症消退和初步纤维连接。患者手腕需要制动，不能进行任何导致手腕负重或活动的干活行为。如果过早干活，可能会导致骨折移位，影响骨折愈合。例如，石膏固定期间，如果患者从事需要手腕用力的工作，如搬抬重物等，很可能破坏骨折部位的稳定性，延缓恢复。 中期恢复阶段（6-12周）：从6周左右开始，患者可以拆除外固定装置（如石膏），进入康复训练阶段。此阶段主要是进行手腕的关节活动度训练和轻度的力量训练。一般在8-10周左右，患者可以开始进行一些轻度的、不需要大力气的工作，但仍然要避免重体力劳动和可能导致手腕再次受伤的活动。例如，可以从事一些办公室的轻度文书工作，但要注意手腕的活动范围和力度，每次工作时间不宜过长。 后期恢复阶段（12周以后）：经过3个月左右的康复训练，手腕的关节活动度和力量基本恢复到接近正常水平。此时患者可以逐渐恢复正常的干活工作，但仍然要注意循序渐进。一般在3-6个月后，患者可以从事一些中等强度的工作，但对于重体力劳动，可能需要更长时间，大约6个月到1年左右，要根据患者手腕的恢复情况来决定，比如通过X线检查观察骨折愈合情况，以及进行手腕力量测试等，如果骨折完全愈合且力量恢复良好，才可以逐渐恢复重体力劳动。 三、年龄、性别等因素的影响 年龄：儿童和青少年的手腕骨折恢复相对较快，因为他们的骨骼再生能力强。一般儿童手腕骨折后，6-8周左右可能就可以开始进行轻度活动，3个月左右可能基本恢复正常干活，但要注意避免过度使用。而老年人手腕骨折后恢复较慢，因为老年人骨骼质量下降，愈合能力减弱，可能需要4-6个月甚至更长时间才能恢复到可以进行轻度干活的程度，而且在恢复过程中要特别注意营养补充，保证钙质等的摄入，以促进骨折愈合。例如，老年患者骨折后需要多吃富含钙的食物如牛奶、豆制品等。女性患者在骨折恢复期间可能需要更加注意休息和营养，因为女性一般骨骼强度相对男性较弱，恢复时间可能相对男性稍长一些，但这也不是绝对的，还与具体的骨折情况和个体差异有关。 生活方式：有良好生活习惯的患者，如戒烟限酒、均衡饮食的患者，骨折恢复相对较快。因为吸烟会影响骨骼的血液供应，不利于骨折愈合；过量饮酒也会干扰骨骼的代谢过程。而生活方式不健康的患者可能恢复时间延长。例如，一个长期吸烟的患者手腕骨折后，可能需要比不吸烟的患者多1-2个月的时间才能恢复到可以干活的程度。 四、特殊人群注意事项 儿童患者：儿童手腕骨折后，家长要密切关注孩子的康复情况，在康复训练过程中要帮助孩子正确进行关节活动度训练，避免孩子过度活动手腕。同时，要保证孩子的营养均衡，因为儿童处于生长发育阶段，充足的营养对骨折愈合非常重要。例如，要保证孩子摄入足够的蛋白质、钙、维生素D等营养物质，可以通过多吃鸡蛋、鱼虾、新鲜蔬菜水果等实现。 老年患者：老年患者手腕骨折后，除了要注意营养补充外，还要注意预防并发症，如肺炎、深静脉血栓等。在康复训练过程中要缓慢进行，避免因为动作过大导致摔倒等意外情况。同时，家属要给予更多的照顾和关心，帮助老年患者进行日常生活的护理，确保患者在恢复期间的安全和舒适。例如，帮助老年患者进行洗漱、穿衣等日常活动，避免患者因为手腕不便而发生意外。
大腿撕裂的处理包括急救处理制动休息与冷敷、医疗评估诊断的体格检查和影像学检查、治疗方案的保守治疗（固定制动和康复训练）及手术治疗（适用情况和术后处理），还有特殊人群如儿童、老年人、女性、男性的注意事项，儿童需注意冷敷温度时间和专业指导康复训练，老年人要防并发症、温和康复训练并关注整体健康，女性要考虑生理特点和心理支持，男性康复训练要遵科学步骤防再次受伤。 一、急救处理 1.制动休息：大腿撕裂发生后应立即停止活动，原地制动。因为继续活动可能会加重撕裂程度，比如对于运动爱好者在运动中发生大腿撕裂，停止运动能避免损伤进一步恶化。无论是年轻人还是老年人，制动休息都是首要的，这能防止损伤部位受到更多应力刺激。 2.冷敷：在受伤后的72小时内可进行冷敷，用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位，每次15-20分钟，每天3-4次。冷敷可以收缩血管，减少局部出血和肿胀。例如对于因意外导致大腿撕裂的情况，冷敷能有效减轻受伤部位的肿胀程度，这对各个年龄段的患者都适用，儿童同样可以采用适当的冷敷方式，但要注意避免冻伤皮肤。 二、医疗评估与诊断 1.体格检查：医生会对受伤大腿进行详细的体格检查，包括观察受伤部位的外观，是否有明显的肿胀、淤血、畸形等情况，还会进行触诊，了解受伤部位的压痛情况、是否有硬结等。对于不同性别、不同生活方式的患者，体格检查的侧重点可能有所不同，比如运动员可能更关注肌肉力量和活动度方面的检查。 2.影像学检查：通常会进行超声检查或磁共振成像（MRI）检查。超声检查可以初步判断肌肉撕裂的程度，如肌肉撕裂是部分撕裂还是完全撕裂；MRI检查能更清晰地显示肌肉、肌腱等组织的损伤情况，对于准确诊断大腿撕裂的严重程度非常关键。例如通过MRI可以明确看到大腿肌肉撕裂的范围、深度等细节，这对制定后续治疗方案至关重要，不同年龄的患者都需要根据具体情况选择合适的影像学检查方法。 三、治疗方案 1.保守治疗 固定制动：部分撕裂的患者可采用石膏或支具固定受伤的大腿，固定时间一般为2-6周，具体时间根据撕裂的严重程度而定。固定能让受伤的肌肉等组织处于相对稳定的环境中，有利于修复。比如儿童大腿部分撕裂，采用合适的支具固定能保证受伤部位的正常恢复，同时要注意定期调整支具的松紧度，以确保舒适度和固定效果。 康复训练：在固定期间和拆除固定后都需要进行康复训练。固定期间可进行肌肉的等长收缩训练，即肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩，比如大腿肌肉的静力性收缩，每天多次，每次持续一定时间。拆除固定后逐渐增加关节活动度训练和肌肉力量训练，康复训练需要循序渐进，根据患者的恢复情况逐步增加训练强度。对于不同生活方式的患者，康复训练的进度和方式会有所调整，如经常久坐的人群在康复训练时可能需要更注重恢复正常的关节活动度。 2.手术治疗 适用情况：如果是完全撕裂且影响肢体功能的患者，可能需要进行手术治疗。例如大腿肌肉完全撕裂，严重影响下肢的正常运动功能时，手术是必要的选择。手术方式主要是对撕裂的肌肉、肌腱等进行缝合修复。 术后处理：术后同样需要进行固定和康复训练，固定时间可能相对保守治疗稍短，但康复训练的过程基本类似，只是要根据手术的具体情况调整训练的起始时间和强度。术后患者需要注意伤口的护理，避免感染等并发症，对于特殊人群如老年人，术后康复训练要更加谨慎，防止因训练不当导致二次损伤。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童大腿撕裂时，在急救处理上要特别注意冷敷的温度和时间，避免冻伤。在康复训练时，要由专业人员指导，因为儿童的骨骼、肌肉等还在发育中，训练强度和方式需要更贴合儿童的生长发育特点，要确保训练不会影响儿童的正常生长和受伤部位的正确修复。 2.老年人：老年人大腿撕裂后，恢复相对较慢，在治疗过程中要注意预防并发症，如深静脉血栓等。康复训练要更加温和，逐渐增加强度，同时要关注老年人的整体健康状况，如是否有心血管疾病等，因为康复训练可能会对心血管系统产生一定影响，需要在医生的全面评估下进行治疗和康复。 3.女性：女性大腿撕裂后，在治疗和康复过程中要考虑到自身的生理特点，如在康复训练时要注意避免过度劳累导致月经周期等受到影响。同时，女性可能更关注受伤后大腿的外观恢复情况，在治疗过程中可以适当给予心理支持，帮助其更好地配合治疗。 4.男性：男性如果是因运动等原因导致大腿撕裂，在康复训练中要注重恢复运动能力，但要遵循科学的康复步骤，避免过早恢复高强度运动，防止再次受伤。
腰椎间盘突出症难以完全根治，可通过非手术（卧床休息、牵引、物理、药物治疗）和手术（适用于特定严重情况）治疗缓解症状，术后仍有复发可能，可通过保持正确姿势、加强腰背肌锻炼、避免腰部外伤和过度劳损等措施预防复发以降低相关风险，不同人群需据自身情况采取应对策略。 一、腰椎间盘突出能否治根的情况分析 腰椎间盘突出症难以完全根治。从病理角度看，腰椎间盘退变是基础因素，随着年龄增长、长期劳损等，椎间盘纤维环破裂，髓核突出，而人体组织修复能力有限，已退变突出的椎间盘很难恢复到完全正常且不再复发的状态。不过可以通过治疗缓解症状、延缓病情进展。 （一）非手术治疗情况 1.卧床休息：对于初次发作或症状较轻的患者，卧床休息是重要的基础治疗。一般严格卧床3周左右，之后佩戴腰围逐步下地活动。年龄方面，不同年龄段的患者卧床休息的耐受程度有差异，年轻人相对能较好适应较长时间卧床，而老年人可能因长期卧床引发肺部感染、下肢静脉血栓等并发症，所以需要更密切观察和护理。生活方式上，卧床期间要注意保持正确体位，避免歪扭。病史方面，如果患者本身有心肺疾病等基础病史，卧床休息更要谨慎，需预防相关基础病加重。 2.牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。年龄较小的人群进行牵引要格外谨慎，儿童脊柱尚未完全发育成熟，牵引可能会影响脊柱正常生长发育；对于老年人，要考虑其骨质情况，老年骨质疏松者牵引力量需精准控制，避免因牵引导致椎体进一步损伤。生活方式上，牵引后要注意保持脊柱稳定，避免突然的体位改变。 3.物理治疗：包括按摩、推拿、理疗等。按摩推拿需由专业人员操作，不当的手法可能会加重椎间盘突出或损伤周围组织。不同年龄人群对按摩推拿的耐受和反应不同，年轻人相对能承受较适中的力度，老年人骨质脆弱，力度要轻柔。有出血倾向、脊柱结核等病史的患者不适合物理治疗。理疗中的热敷等方法可以改善局部血液循环，缓解疼痛，但对于皮肤感觉减退的老年人，要注意温度控制，避免烫伤。 4.药物治疗：非甾体抗炎药如布洛芬等可缓解疼痛和炎症，但长期使用可能有胃肠道刺激等副作用。对于不同年龄患者，儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药止痛，需选择更安全的止痛方式；老年人使用时要注意监测胃肠道反应以及肝肾功能，因为老年人肝肾功能有所减退。 （二）手术治疗情况 1.手术适应证及效果：对于症状严重、经严格非手术治疗无效、有马尾神经综合征等情况的患者可考虑手术。手术方式有髓核摘除术等，手术能直接解除神经根压迫，缓解症状，但术后仍存在复发可能。年龄较大且合并多种基础疾病的患者手术风险相对较高，如心脑血管疾病、糖尿病等患者，手术前需充分评估全身状况；年轻患者术后恢复相对较好，但也需注意术后康复和避免重体力劳动等，以防复发。生活方式上，无论年龄大小，术后都要逐步恢复适当的腰背肌锻炼，改善脊柱稳定性，但要循序渐进，避免过度劳累。 二、预防腰椎间盘突出复发以降低“治根”相关风险的措施 1.保持正确姿势：无论是站立、坐姿还是睡姿都要保持正确。站立时应挺胸收腹，收臀；坐姿要保持腰部挺直，椅子要有合适的高度和支撑；睡眠时选择软硬适中的床垫，仰卧位时可在膝下垫薄枕，侧卧位时双膝间夹薄枕，维持脊柱生理曲度。不同年龄人群要根据自身身体特点调整，儿童要培养正确坐姿站姿习惯，老年人要注意避免弯腰驼背等不良姿势加重脊柱负担。 2.加强腰背肌锻炼：常见的有小飞燕动作、五点支撑法等。腰背肌锻炼要长期坚持，年轻人可适当增加锻炼强度和频率，老年人要选择温和的方式，如缓慢进行小幅度的腰背肌收缩舒张练习。通过锻炼增强腰背肌力量，能更好地维持脊柱稳定性，减少椎间盘压力。 3.避免腰部外伤和过度劳损：日常生活中要注意避免腰部突然受力，如搬抬重物时要屈膝下蹲，避免直腰硬搬；长时间弯腰工作的人群要定时起身活动，缓解腰部疲劳。不同职业人群要根据工作特点采取防护措施，如长期伏案工作者要定时做颈部和腰部的伸展运动；重体力劳动者要佩戴护腰等防护用具。 总之，腰椎间盘突出症很难完全治根，但通过规范的治疗和积极的预防措施，可以有效控制症状、提高生活质量，降低复发风险，不同人群需根据自身情况采取相应的应对策略。