华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科
简介：迮仁浩，男，主治医师，医学博士，擅长小儿骨科疾病和脊柱疾病的诊断及治疗。
小儿骨科疾病和脊柱疾病的诊断及治疗，对儿童骨折创伤的微创治疗，以及四肢畸形矫正具有丰富的经验。
主治医师骨科
颈椎半脱位需根据病情严重程度采取保守或手术治疗，多数患者经规范复位及康复可恢复，老年或合并基础疾病者需更谨慎处理。 紧急处理原则 急性发作时应立即保持颈部中立位制动，避免转头、低头或侧屈动作以防加重错位，可临时使用颈托固定以维持颈椎自然曲度；切勿自行复位或按摩（可能导致神经损伤），需尽快就医通过影像学检查明确半脱位类型及神经受压情况。 诊断与评估 需通过颈椎正侧位X线、CT或MRI明确半脱位程度（如单侧/双侧、是否合并椎体骨折）及是否压迫脊髓/神经根，结合体格检查（肌力分级、感觉异常等）判断神经受累情况，避免漏诊寰枢椎旋转半脱位等复杂类型。 治疗方案选择 保守治疗：无神经压迫且症状较轻者首选颈椎牵引复位（专业医师指导下，卧位/坐位，重量5-10kg，每次20-30分钟，每日1-2次），复位后颈托制动4-6周；疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）。 手术指征：保守治疗无效、脊髓压迫（肢体麻木/行走不稳）或剧烈疼痛者，需手术复位内固定，避免神经功能不可逆损伤。 康复与长期护理 复位固定后需系统康复训练：强化颈部深层肌群（如靠墙静蹲、等长收缩）以维持稳定性；日常避免长期低头，每30分钟起身活动；睡眠时枕头高度以一拳为宜（约8-12cm），保持颈椎自然曲度；4-6周后逐渐恢复活动，避免突然负重或剧烈运动。 特殊人群注意事项 老年人：骨质疏松风险高，复位需轻柔，优先低强度牵引，避免强力操作导致椎体压缩。 儿童：多与寰枢椎不稳相关，建议24小时内复位，防止发育畸形； 孕妇：优先保守治疗，药物需经产科-骨科联合评估，避免影响胎儿。 糖尿病患者：需控制血糖，预防伤口感染及神经病变。 提示：颈椎半脱位需早诊断、早干预，复位后需定期复查影像学，确保结构稳定，降低复发及神经损伤风险。
女性腰疼需根据病因选择科室，常见如骨科、妇科、肾内科、风湿免疫科、内分泌科等，具体建议结合伴随症状及病史判断。 骨科：腰椎间盘突出、腰肌劳损等需优先就诊 骨科是女性腰疼的首要排查科室，常见病因包括腰椎间盘突出（伴随下肢麻木、放射性疼痛）、腰肌劳损（久坐久站后加重，弯腰受限）、退行性脊柱炎（中老年女性高发）。特殊人群（如孕期女性）需避免CT/MRI辐射检查，优先通过卧床休息、理疗缓解症状。 妇科：炎症或盆腔病变需警惕 育龄女性出现腰疼，尤其伴随白带异常、经期腹痛、性交痛时，需挂妇科。常见病因有盆腔炎（发热、下腹痛）、附件炎（单侧腰背痛、白带异味）、子宫内膜异位症（经期疼痛加剧）。特殊人群（如带宫内节育器女性）需排查节育器位置异常风险。 肾内科：泌尿系统疾病常表现为腰痛 肾结石（突发绞痛、肉眼血尿）、肾盂肾炎（发热、尿频尿急）是肾内科常见诱因，伴随尿液浑浊、镜下血尿等症状。糖尿病患者或脱水人群需优先排查，建议结合尿常规、泌尿系超声明确诊断。 风湿免疫科：自身免疫病多伴晨僵 年轻女性（20-40岁）出现持续性腰背痛，晨起僵硬＞30分钟、活动后缓解，需警惕风湿免疫科疾病。强直性脊柱炎（X线可见骶髂关节侵蚀）、类风湿关节炎（关节肿胀）是典型代表，需结合HLA-B27检测及炎症指标（如血沉、CRP）。 内分泌科：骨质疏松需关注骨密度 绝经后女性因雌激素下降易患骨质疏松，表现为腰背部弥漫性疼痛、夜间加重，可伴身高变矮、驼背。建议结合骨密度检测（T值＜-2.5SD确诊），特殊人群（如长期补钙不足者）需优先干预钙/维生素D摄入。 总结：女性腰疼需“症状先行”，骨科、妇科、肾内科为前三位优先科室，结合伴随症状（如下肢麻木、白带异常、血尿）快速定位病因，必要时联合检查（超声/CT/MRI）明确诊断。
多指症可致手部外观异常影响儿童心理，干扰抓握与精细动作致功能受限，使患儿自尊心受挫、产生社交障碍，未及时处理还会影响手部及整体生长发育。 一、外观影响 多指症会使手部外观出现异常形态，与正常手部结构有明显差异，这种外观的改变可能在儿童生长发育阶段就对其造成心理负担，因为在儿童时期，对自身外貌的关注度逐渐提高，异常的手部外观容易让患儿产生自卑情绪，影响其社交心理发展。 二、功能影响 1.抓握功能受限 多指可能会干扰手部正常的抓握机制，导致手部抓握力量不均衡，无法像正常手部那样精准、有力地抓取物品。例如，在儿童学习用手抓取玩具、书写等活动中，多指症可能使患儿难以完成精细的抓握动作，影响日常生活技能的发展，进而对学习和生活造成不便。 2.精细动作障碍 正常手部的精细动作依赖于各手指的协调配合，多指症会破坏这种协调关系，使患儿在进行如系鞋带、拿细小物品等精细动作时困难重重，限制了手部功能的正常发挥，不利于其未来从事需要精细手部操作的工作或活动。 三、心理影响 1.自尊心受挫 随着年龄增长，患儿对自身形象的关注度增加，异常的手部外观会使其在与同龄人交往中可能受到关注或异样眼光，从而导致自尊心受挫，长期下来可能引发焦虑、抑郁等心理问题，影响其心理健康和社会适应能力。 2.社交心理障碍 在学校、社交场合中，多指症患儿可能因为手部外观而产生心理压力，害怕被他人议论或排斥，进而回避社交活动，影响正常的社交心理发展，不利于建立良好的人际关系。 四、对生长发育的长期影响 对于儿童患者，多指症若未及时处理，可能会影响手部骨骼、肌肉等组织的正常生长发育，导致手部关节畸形等后续问题，进一步加重功能障碍和外观异常，对患儿的整体生长发育产生不利影响，不仅局限于手部功能，还可能波及到心理、社交等多方面的正常发展进程。
儿童膝盖疼痛治疗需结合病因，优先非药物干预，必要时药物辅助。常见病因包括生长痛、外伤、感染、关节疾病等，治疗需明确诊断后针对性处理。 一、明确病因诊断是治疗基础。需通过详细病史（疼痛持续时间、部位、诱发因素）、体格检查（步态、关节活动度、有无红肿）及影像学检查（X线、超声等）明确病因。生长痛多见于4~12岁儿童，双侧膝盖隐痛，无红肿热痛；外伤需X线排查骨折；感染性关节炎伴发热、关节红肿热痛，需血常规及关节液检查；幼年特发性关节炎表现为对称性关节疼痛，伴晨僵。年龄较小儿童（＜5岁）家长需重点观察疼痛规律及伴随症状，如跛行提示严重病因。 二、非药物干预措施为首选方案。疼痛发作时避免剧烈运动，减少跑跳；急性期（48小时内）冷敷（每次15~20分钟，每日3~4次）减轻肿胀；慢性期热敷促进血液循环。轻柔按摩大腿、小腿肌肉，拉伸膝关节周围韧带（如靠墙静蹲）。补充维生素D（400~600IU/日）和钙（学龄前800mg，学龄期1000mg），减少生长痛风险。 三、药物治疗需严格控制适应症。疼痛严重时可短期使用对乙酰氨基酚（2月龄以上适用）或布洛芬（6月龄以上适用），按体重计算剂量，避免空腹服用。感染性病因需抗生素治疗，需医生指导规范用药。不建议低龄儿童使用复方止痛药，不长期使用非甾体抗炎药。 四、特殊人群需个体化管理。低龄儿童（＜3岁）禁用成人药，优先非药物干预；青少年（10~18岁）排查过度训练导致的髌股疼痛综合征，运动前充分热身；反复关节疼痛史儿童需长期随访，避免诱发因素，必要时风湿科评估。 五、康复与预防降低复发风险。恢复期采用低强度有氧运动（游泳、骑自行车），日常保持正确坐姿，穿缓震运动鞋，控制体重。肥胖儿童需营养师指导减重，每周运动5~6次，每次30分钟以上，增强下肢肌肉力量。
手臂外翻是肘部向外突出的角度增大的疾病，表现为手臂伸直时肘部明显向外突出，可能会出现疼痛和功能受限，病因包括先天性和后天性因素，治疗方法包括物理治疗、佩戴支具和手术治疗，预防方法包括避免肘部受伤和正确治疗肘部疾病，儿童和老年人需特别关注。 1.症状和表现： 手臂外翻畸形：手臂伸直时，肘部明显向外突出，影响外观。 疼痛：可能会出现肘部疼痛，尤其是在活动或劳累后。 功能受限：严重的肘外翻可能会影响手臂的屈伸和旋转功能。 2.病因： 先天性因素：部分患者的手臂外翻是由于先天性骨骼发育异常引起的。 后天性因素： 肘部创伤：如肘部骨折、脱位等，治疗不当可能导致肘外翻。 疾病：某些疾病，如骨关节炎、类风湿性关节炎等，也可能影响肘部的正常结构。 3.诊断： 临床症状：医生会根据患者的症状进行初步判断。 X光检查：可以拍摄肘部的X光片，了解骨骼的情况，确定肘外翻的程度。 4.治疗： 轻度肘外翻：如果症状不明显，且不影响功能，通常不需要治疗。可以通过物理治疗、佩戴支具等方法来缓解症状。 中度至重度肘外翻：可能需要手术治疗。手术的目的是纠正肘外翻畸形，恢复肘部的正常功能。 5.预防： 避免肘部受伤：在进行体育运动或劳动时，注意保护肘部，避免受伤。 正确治疗肘部疾病：如果肘部出现疾病，应及时就医，接受正确的治疗，避免治疗不当导致肘外翻。 6.特殊人群： 儿童：儿童的手臂外翻需要特别关注。如果发现儿童有肘部异常，应及时就医，以便早期诊断和治疗。 老年人：老年人由于骨骼疏松等原因，更容易发生肘部骨折和脱位，因此在治疗和康复过程中，应注意预防肘外翻的发生。 总之，手臂外翻是一种常见的肘部疾病，需要及时诊断和治疗。如果您或您身边的人有手臂外翻的问题，建议及时就医，以便获得专业的治疗建议。