主任许伟华

许伟华主任医生

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

个人简介

简介：许伟华，医学博士，主任医生，教授，博士生导师，现任华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科副主任，武汉协和骨科医院关节骨病专科负责人。

擅长疾病

人工髋膝关节置换及翻修手术，股骨头坏死的微创治疗，成人髋臼发育不良（即先天性髋关节脱位），髋膝骨性关节炎，股骨颈骨折，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，关节周围畸形等骨与关节病的诊疗 擅长髋膝人工关节置换的微创手术，是国内最先开展微创直接前侧入路髋关节置换的关节外科专家之一。 对于年轻患者主张采用非关节置换的方法治疗各种骨关节疾病，开展多种股骨头坏死的微创保头治疗，髋臼发育不良（旧称先天性髋关节脱位）的保髋治疗等。 是湖北省唯一开展微创前入路髋关节置换、Bernese髋臼截骨、Colona关节囊成形术等高难度关

TA的回答

问题：臀部疼痛是什么原因造成的

臀部疼痛的原因包括肌肉劳损或拉伤、髋关节问题、脊柱问题、神经病变、感染、骨骼问题及其他原因等，具体原因需进行详细检查和评估，治疗方法因病因而异。 1.肌肉劳损或拉伤：长时间保持同一姿势、过度运动或重复性动作可能导致臀部肌肉劳损或拉伤，引起疼痛。 2.髋关节问题：髋关节的疾病，如髋关节炎、股骨头坏死等，可能导致臀部疼痛。 3.脊柱问题：脊柱的疾病，如腰椎间盘突出、脊柱侧弯等，可能影响臀部神经，引起疼痛。 4.神经病变：坐骨神经痛、神经炎等神经病变也可能导致臀部疼痛。 5.感染：臀部的感染，如细菌感染、病毒感染等，可能引起疼痛和炎症。 6.骨骼问题：骨折、髋关节发育不良等骨骼问题也可能导致臀部疼痛。 7.其他原因：臀部的肿瘤、外伤、关节炎、肌腱炎等也可能引起疼痛。 需要注意的是，臀部疼痛可能是多种疾病的症状之一，因此需要进行详细的身体检查和评估，以确定具体的原因。治疗方法因病因而异，可能包括休息、物理治疗、药物治疗、手术治疗等。 对于儿童，臀部疼痛可能与生长痛、髋关节滑膜炎等有关。家长应注意观察孩子的症状，如疼痛持续时间较长、伴有其他症状或影响孩子的活动，应及时就医。 对于成年人，长期久坐、过度运动、姿势不良等可能增加臀部疼痛的风险。保持良好的姿势、适度运动、避免长时间保持同一姿势等有助于预防臀部疼痛的发生。如果出现臀部疼痛，应休息并避免加重疼痛的活动。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时就医。 对于老年人，臀部疼痛可能与骨质疏松、关节炎等有关。除了上述预防措施外，老年人还应注意补充钙质和维生素D，以预防骨质疏松。同时，定期进行身体检查，及时发现和治疗潜在的健康问题。 总之，臀部疼痛的原因复杂多样，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果您有臀部疼痛的问题，建议及时就医，以便获得准确的诊断和治疗建议。

问题：骨质增生冶疗方法

骨质增生治疗核心策略 骨质增生治疗以保守干预为核心，结合药物、物理治疗及生活方式调整，必要时手术干预，核心目标是缓解疼痛、改善功能并延缓病情进展。 一、保守治疗基础措施 控制体重以减轻关节负荷（肥胖者减重5%-10%可降低20%关节压力），避免反复屈伸、负重动作（如爬楼梯、深蹲）；急性发作期需休息，慢性期适度活动（如散步、游泳）维持关节功能，减少僵硬。 二、药物治疗与注意事项 止痛抗炎：非甾体抗炎药（如塞来昔布）短期缓解疼痛与炎症，需严格控制疗程（不超过2周），避免胃肠道刺激； 软骨保护：氨基葡萄糖、硫酸软骨素等可能改善关节退变，需坚持服用3个月以上，严重肝肾功能不全者慎用； 外用辅助：双氯芬酸二乙胺乳胶剂等局部用药可减少全身副作用，孕妇、哺乳期女性及皮肤破损者慎用。 三、物理治疗与康复训练 急性期冷敷（每次15分钟）减轻肿胀，慢性期热敷（40℃毛巾）促进循环；超声波、低频电疗等理疗可缓解肌肉痉挛，改善局部代谢；核心肌群训练（直腿抬高、靠墙静蹲）增强关节稳定性，老年患者需家属陪同，避免跌倒。 四、手术治疗指征 保守治疗3-6个月无效，疼痛影响睡眠、行走，关节活动度＜90°或出现关节内游离体、畸形时，可考虑手术： 关节镜清理术（微创，适用于年轻患者）； 人工关节置换术（终末期患者，术后3个月可恢复基本生活）。 五、特殊人群管理 老年人：合并骨质疏松者需同步补充钙剂与维生素D，避免非甾体抗炎药与抗凝药联用； 糖尿病患者：严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），避免高血糖加速关节退变； 儿童青少年：多为继发性（如外伤后），需优先排查病因，避免盲目手术，优先保守与功能训练。 （注：以上内容为医疗健康科普，具体诊疗需遵医嘱）

问题：埋线3次治好了腰椎间盘真的吗

腰椎间盘突出症通过3次穴位埋线完全治愈的说法缺乏普遍性，其疗效受个体病情、病程及综合治疗影响，需结合临床评估。 一、腰椎间盘突出症的复杂性与治疗原则 腰椎间盘突出症由椎间盘退变或损伤导致髓核突出压迫神经，表现为腰腿痛、麻木等症状，治疗目标是缓解症状、恢复功能，需结合病程、突出类型（膨出/突出/脱出）制定方案，不可依赖单一疗法“通用治愈”。 二、穴位埋线疗法的原理与适用范围 穴位埋线通过将可吸收蛋白线埋入穴位，利用机械刺激和生物效应调节神经内分泌、促进局部血液循环，临床多用于辅助治疗慢性疼痛（如非特异性腰痛）。《中国针灸》2022年研究显示，埋线可短期降低炎症因子、改善腰椎活动度，但对“治愈”的定义多为症状缓解，非解剖结构恢复。 三、临床研究对埋线疗效的支持与局限 现有研究（如小样本对照试验）证实埋线对轻症患者（病程＜1年、无严重神经压迫）有辅助改善作用，但多数研究随访短、样本量小，未发现“3次即治愈”的普适性规律。需注意：突出物压迫严重、合并椎管狭窄者，埋线无法替代手术等根本治疗。 四、疗效差异与个体因素影响 疗效受病程（急性发作期不建议埋线）、体质（糖尿病患者需谨慎）、生活习惯（久坐/弯腰）影响：病程短、无钙化或脱出的膨出型患者可能短期缓解，而病程＞3年、合并骨质疏松或椎管狭窄者，3次埋线通常仅为辅助手段。 五、特殊人群禁忌与综合治疗建议 孕妇、凝血功能障碍者、皮肤感染或破溃者禁用埋线；糖尿病患者需监测血糖，避免感染风险。建议以“3次为一疗程”，配合腰背肌锻炼（如小燕飞）、避免久坐弯腰，必要时联合塞来昔布等非甾体抗炎药（需遵医嘱）。 提示：腰椎间盘突出症治疗需个体化，出现持续神经压迫症状（如肌力下降）时，应优先到骨科或康复科评估，避免延误病情。

问题：枕骨隆突跟枕骨骨瘤好不好区别

枕骨隆突与枕骨骨瘤可通过解剖特征、影像学表现及临床特点有效区分，多数情况下鉴别难度较低。 解剖本质与发生率 枕骨隆突是人体正常解剖结构（external occipital protuberance），90%以上成年人存在，位于枕骨中线皮下，为生理性骨性突起；枕骨骨瘤是良性骨肿瘤，由骨组织异常增生形成，发生率约0.01%~0.05%，多为单发，生长缓慢，无性别差异。 临床表现差异 枕骨隆突通常无自觉症状，仅在头部后仰或按压时轻微酸胀，表面光滑、质地硬且与颅骨紧贴，无活动度；骨瘤可随时间缓慢增大，若压迫皮下组织或邻近神经，可能出现局部疼痛、头痛，或因外观隆起明显导致心理压力，极少数合并感染或压迫静脉窦。 影像学特征（以CT为首选） 枕骨隆突：X线/CT显示枕骨中线对称骨性突起，密度均匀，边缘与正常颅骨连续，无明显骨皮质增厚； 骨瘤：CT呈均匀高密度影，边界清晰，可表现为皮质型（仅累及外板）或松质型（累及内外板），MRI对区分二者意义有限，仅用于评估是否合并骨髓水肿或软组织侵犯。 病理组织学差异 枕骨隆突为正常颅骨外板结构，由成熟骨小梁构成，无病理增生；骨瘤镜下为成熟骨组织（板层骨为主），伴少量纤维间质，病理报告常提示“骨瘤（osteoma）”，恶变率<0.1%。 特殊人群鉴别要点 儿童/青少年需警惕骨瘤随生长发育增大的可能性（约15%~20%病例青春期后缓慢增大）； 孕期女性首选超声筛查，避免CT辐射； 合并慢性头痛者需结合病史（如外伤史），排除骨瘤合并硬膜下血肿等罕见并发症。 总结：多数枕骨隆突与骨瘤可通过影像学及临床表现快速鉴别，无需过度恐慌。若发现异常隆起或不适，建议尽早至骨科或神经外科就诊，必要时行CT薄层扫描明确诊断。

问题：走路的时候大腿根部疼痛是什么原因

走路时大腿根部疼痛可能与肌肉骨骼损伤、髋关节病变、腹股沟疝、盆腔疾病或血管神经问题相关，具体需结合疼痛性质、伴随症状及影像学检查判断。 一、肌肉骨骼系统损伤 1.运动相关肌肉拉伤：长期运动或突然剧烈活动可能导致内收肌、髂腰肌等拉伤，疼痛在活动时加重，休息后缓解，局部有压痛，常见于健身人群或运动员。 2.髋关节骨关节炎：多见于中老年人，与关节退变、肥胖或既往髋部外伤有关，表现为活动时疼痛伴髋关节活动受限，X线可见关节间隙变窄。 3.耻骨联合异常：孕期或产后女性因激素变化导致耻骨联合韧带松弛，负重时疼痛明显，休息后减轻，骨盆挤压试验阳性。 二、腹股沟疝 腹壁薄弱处突出腹腔内容物，男性斜疝多与先天性腹壁薄弱有关，女性直疝可能因盆腔压力增加诱发，表现为站立或咳嗽时疼痛伴局部包块，平卧后包块缩小或消失。 三、盆腔或生殖系统疾病 1.女性盆腔炎：多伴随发热、阴道分泌物异常，疼痛可放射至腰骶部，妇科超声可见盆腔积液；卵巢囊肿蒂扭转表现为突发剧烈疼痛，需紧急就医。 2.男性前列腺炎：疼痛多位于阴囊上方，伴随尿频、尿急，前列腺液检查可见白细胞升高。 四、血管或神经问题 1.下肢静脉血栓：长期卧床、术后患者多见，疼痛伴下肢肿胀、皮肤温度升高，D-二聚体检测或超声可辅助诊断。 2.腰椎间盘突出：压迫神经根时疼痛沿大腿后侧放射至小腿，伴随麻木、肌力下降，腰椎MRI可见椎间盘突出。 五、特殊人群注意事项 1.儿童：髋关节滑膜炎（病毒感染后）表现为跛行、拒绝活动，髋关节活动受限，需超声排除关节积液。 2.老年人：骨质疏松性骨折或血管硬化导致缺血性疼痛，需结合骨密度检测及血管超声评估。 3.妊娠期女性：增大子宫压迫血管神经，建议避免久坐，适当热敷缓解不适，必要时骨科或产科就诊。

上一页789下一页