首都医科大学附属北京朝阳医院儿科
简介：任锦霞，首都医科大学附属北京朝阳医院，儿科 副主任医师。擅长新生儿科、儿科危重症抢救、儿童内分泌疾病的治疗。
新生儿科、儿科危重症抢救儿童内分泌疾病的治疗。
副主任医师儿科
孩子气管炎的治疗难度因病因、年龄及护理措施而异，多数情况下属于可治范畴，尤其是急性感染在规范干预下预后良好，低龄儿童因气道特点需更精细护理，学龄儿童恢复较快，但需重视基础疾病管理。 一、病因类型影响治疗难度：急性气管炎常见病因中，病毒感染（如呼吸道合胞病毒、鼻病毒）占比70%-80%，此类感染具有自限性，通常无需抗生素，对症治疗（如退热、止咳）即可在1-2周内缓解。细菌感染（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）或支原体感染占比10%-20%，需通过抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素）干预，若及时规范治疗，多数预后良好，病程可缩短至7-10天。过敏或环境刺激（如二手烟、尘螨）导致的气管炎，需规避过敏原或改善环境，配合抗组胺药（如西替利嗪），若诱因持续存在，可能反复发作，治疗难度相对升高。 二、不同年龄段儿童的治疗特点：婴儿（0-2岁）气道管径细、黏膜娇嫩，感染后易出现喘息、呼吸急促，治疗需优先保障呼吸通畅，如生理盐水雾化稀释痰液，避免脱水（需监测尿量）。3-6岁学龄前儿童配合度提升，可通过拍背（空心掌由下向上叩击背部）、多饮温水促进痰液排出，减少药物依赖。7岁以上学龄儿童免疫系统趋于成熟，病程通常较短，但需注意避免剧烈运动或接触冷空气诱发症状反复。 三、非药物干预的核心作用：优先采用非药物措施，符合儿科安全护理原则。保持室内湿度50%-60%，使用加湿器或湿毛巾，避免干燥空气刺激气道；鼓励少量多次饮水（婴儿可增加母乳或配方奶量），稀释痰液；6个月以上儿童可通过拍背排痰（每次5-10分钟，每日2-3次）促进分泌物排出；保证充足睡眠与营养（补充维生素C、锌等营养素），增强免疫力。这些措施可减少药物使用，尤其适合低龄儿童，降低副作用风险。 四、药物治疗的安全性与规范使用：药物仅用于对症处理，需严格遵医嘱。发热超过38.5℃时，2个月以上可用对乙酰氨基酚（每次10-15mg/kg，间隔4-6小时），6个月以上可联合布洛芬（每次5-10mg/kg，间隔6-8小时），避免同时使用或过量。咳嗽无痰时可使用右美沙芬（2岁以上适用），痰多需用祛痰药（如氨溴索）；支气管痉挛时雾化吸入支气管扩张剂（沙丁胺醇），需在医生指导下操作。抗生素仅用于明确细菌感染（如血常规提示白细胞及中性粒细胞升高、C反应蛋白阳性），避免滥用导致耐药性。 五、特殊情况的应对与预后：存在基础疾病（如哮喘、先天性心脏病）或免疫缺陷的儿童，感染后易引发并发症（如肺炎、中耳炎），需提前告知医生病史，治疗周期可能延长至2周以上。早产儿或低出生体重儿（出生体重<2500g）需加强呼吸监测，出现呼吸暂停时立即就医。反复呼吸道感染（每年≥7次）的儿童，需排查过敏、腺样体肥大等诱因，通过免疫调节剂（如脾氨肽）或脱敏治疗改善。多数儿童经规范治疗后可完全康复，慢性化风险低，但需重视首次发作的护理质量。
4岁宝宝叛逆是因自我意识快速发展且语言表达有限，可通过建立良好沟通（耐心倾听、用简单易懂语言交流）、设定合理规则（规则明确一致、给予选择空间）、正面引导和示范（正面强化好行为、家长做好示范）来应对，若叛逆严重且影响大，家长要冷静，可寻求专业人士帮助并营造良好家庭环境助宝宝度过叛逆期。 一、理解孩子叛逆行为的原因 4岁宝宝处于自我意识快速发展阶段，开始有了自己的想法和意愿，想要尝试独立去探索世界、表达自我，这是正常的心理发展过程。此阶段宝宝的语言表达能力有限，往往难以用恰当的语言来表述自己的需求和情绪，所以可能会通过叛逆行为来展现。 二、应对4岁宝宝叛逆的方法 （一）建立良好沟通 1.耐心倾听：当宝宝出现叛逆行为时，家长要蹲下来，用温和的眼神注视宝宝，耐心倾听宝宝想要表达的内容，即便宝宝表达不清晰，也给予充分的时间让其诉说。例如宝宝可能用不太连贯的语言说“我要自己来”，此时家长要明白宝宝是想尝试独立，应给予回应。 2.用简单易懂语言交流：使用适合4岁宝宝理解水平的简单话语与宝宝沟通，清晰传达规则和要求。比如告诉宝宝“我们可以先做完这件事，然后再去做你想做的”，让宝宝能明白大致的行事顺序。 （二）设定合理规则 1.规则要明确且一致：制定清晰、具体的规则，并且家庭成员之间要保持一致的执行标准。比如规定“玩具玩完要放回原处”，家里的长辈和父母都要坚持让宝宝做到这一点。当宝宝违反规则时，要温和而坚定地引导宝宝认识到错误，同时按照规则进行适当处理，如让宝宝明白如果不收拾玩具，下次可能会暂时减少玩玩具的时间。 2.给予宝宝选择空间：在规则范围内给宝宝提供适当的选择，增强宝宝的自主性。例如在出门前问宝宝“你是想穿红色的外套还是蓝色的外套”，让宝宝感受到被尊重，从而减少叛逆情绪。 （三）通过正面引导和示范 1.正面强化好行为：当宝宝表现出符合期望的行为时，及时给予表扬和鼓励。比如宝宝自己穿好了一小部分衣服，家长要大声称赞“宝宝今天自己穿衣服进步很大，很棒哦”，这种正面强化能让宝宝更愿意重复好的行为。 2.家长做好示范：宝宝喜欢模仿家长的行为，家长要注意自身的言行举止。比如家长自己做事时表现出有条理、遵守规则，宝宝也会潜移默化地受到影响，学习到良好的行为习惯。例如家长收拾房间时动作有序，宝宝可能会在之后也尝试整理自己的小物品。 三、特殊情况的温馨提示 如果宝宝的叛逆行为非常严重，持续时间很长且严重影响到日常生活和与他人的交往，家长要保持冷静，避免过度急躁而对宝宝进行严厉批评或打骂，这可能会加重宝宝的叛逆情绪或导致宝宝产生心理阴影。可以考虑寻求专业儿科医生或儿童心理专家的帮助，他们能根据宝宝的具体情况进行更专业的评估和指导，同时家长要配合专业人士的建议，为宝宝营造一个温暖、稳定且充满爱的家庭环境，帮助宝宝顺利度过叛逆期。
小孩子脸上有白块可能由白色糠疹、白癜风、花斑癣、肠道寄生虫感染等引起，白色糠疹可能与皮肤干燥、风吹日晒、微生物感染有关表现为面部圆形或椭圆形色素减退斑伴少量鳞屑，白癜风是自身免疫性疾病与遗传、外伤、精神压力等有关表现为边界清晰的色素脱失斑，花斑癣由马拉色菌感染引起好发于皮脂腺丰富部位表现为毛孔为中心的点状斑疹可融合成片状有细薄鳞屑，肠道寄生虫感染可致营养缺乏出现白块还伴腹痛等症状家长发现应及时带医并注意皮肤护理、卫生习惯和生活方式。 一、白色糠疹 1.成因： 可能与皮肤干燥、风吹日晒等有关，儿童皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，更容易受外界因素影响。比如长期在户外玩耍，皮肤水分流失，缺乏保养，就容易引发白色糠疹。 微生物感染也可能是诱因之一，研究发现部分白色糠疹与马拉色菌感染有关，儿童免疫系统相对较弱，对微生物的抵御能力有限，马拉色菌容易在皮肤定植引发病变。 2.表现：通常为圆形或椭圆形色素减退斑，表面有少量细小鳞屑，一般无自觉症状，少数孩子可能有轻度瘙痒。好发于面部，尤其是脸颊部位。 二、白癜风 1.成因：是一种自身免疫性疾病，机体免疫系统错误地攻击黑色素细胞，导致黑色素生成减少。遗传因素在其中也起到一定作用，如果家族中有白癜风患者，儿童发病风险可能增加。此外，外伤、精神压力等因素也可能诱发白癜风，儿童如果受到抓伤、擦伤等外伤，或者长期处于紧张、焦虑等不良情绪中，都可能促使白癜风发病。 2.表现：皮肤出现边界清晰的色素脱失斑，白斑颜色可为浅白色、乳白色、瓷白色等，大小形态不一，可单发或多发。白癜风可发生在身体任何部位，面部也是常见发病部位之一。 三、花斑癣 1.成因：由马拉色菌感染引起，温暖潮湿的环境容易滋生马拉色菌，儿童新陈代谢旺盛，出汗较多，如果不及时清洁皮肤，皮肤表面的油脂和汗液为马拉色菌提供了适宜的生长环境，就容易引发花斑癣。 2.表现：初期为以毛孔为中心、边界清楚的点状斑疹，可为褐色、淡褐色、淡红色、淡黄色或白色，逐渐增大后可融合成片状，表面有细薄鳞屑。好发于面颈部等皮脂腺丰富的部位。 四、肠道寄生虫感染 1.成因：如蛔虫、蛲虫等肠道寄生虫感染，可能会影响儿童的营养吸收，导致体内某些营养元素缺乏，从而影响皮肤健康，出现脸上有白块的情况。儿童卫生习惯较差，容易接触到寄生虫卵，从而感染肠道寄生虫。 2.表现：除了脸上有白块外，还可能伴有腹痛、消瘦、食欲不振等症状，部分孩子可能会在夜间出现肛门瘙痒等表现。 如果发现小孩子脸上有白块，家长应及时带孩子就医，进行详细检查，明确病因后采取相应的处理措施。同时，要注意孩子的皮肤护理，保持面部清洁，避免过度清洗，适当使用儿童专用的保湿护肤品；培养孩子良好的卫生习惯，勤洗手，避免接触寄生虫；让孩子保持健康的生活方式，保证营养均衡，增强机体免疫力。
儿童哮喘病治疗需从多方面着手，首先要避免触发哮喘发作的因素，如防范尘螨、花粉、特定食物等过敏原及预防呼吸道感染；药物治疗包括缓解药物如速效β受体激动剂、短效吸入型抗胆碱能药物，控制药物如吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂；明确由变应原诱发的哮喘可考虑特异性免疫治疗但要严格把控；还要考虑婴幼儿、青春期女孩等特殊情况，同时调整哮喘儿童生活方式，保证充足睡眠、适当温和运动增强体质。 一、避免触发哮喘发作的因素 儿童哮喘病治疗首先要避免触发因素，例如尘螨是常见过敏原，要保持室内清洁，经常清洗床单、被套等；花粉季节减少儿童外出，尤其是花朵盛开的地方；还有一些食物也可能引发哮喘，如海鲜、牛奶等，要留意儿童食用后反应，明确过敏原后尽量避免接触。对于有呼吸道感染易诱发哮喘的儿童，要注意保暖，预防感冒，在呼吸道疾病流行季节少去人员密集场所。 二、药物治疗 1.缓解药物： 速效β受体激动剂，如沙丁胺醇，可快速缓解哮喘急性发作时的支气管痉挛，减轻气喘症状。其作用机制是激动气道平滑肌的β受体，舒张支气管平滑肌。 短效吸入型抗胆碱能药物，如异丙托溴铵，也能缓解支气管痉挛，与β受体激动剂联合使用效果更好，适用于单独使用β受体激动剂疗效不佳的哮喘儿童。 2.控制药物： 吸入性糖皮质激素，是长期控制哮喘的首选药物，如布地奈德。它可以减轻气道炎症，降低气道高反应性。通过吸入的方式直接作用于气道黏膜，减少炎症细胞的浸润和炎症介质的释放。对于不同年龄儿童，根据病情严重程度调整剂量，要注意长期使用可能对儿童生长发育有一定影响，但总体利大于弊，需在医生指导下规范使用。 白三烯调节剂，如孟鲁司特钠，可通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时可以舒张支气管平滑肌，适用于6个月以上儿童哮喘的预防和长期治疗，尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘及对糖皮质激素不耐受的儿童。 三、免疫治疗 对于明确由变应原诱发的哮喘，在避免接触变应原的基础上，可考虑特异性免疫治疗，如舌下含服变应原提取物等，但需严格掌握适应证和禁忌证，并且要在有资质的医疗机构进行，治疗过程中需密切观察儿童反应，因为可能出现局部或全身过敏反应等不良反应。 四、儿童特殊情况考虑 对于婴幼儿哮喘，诊断相对困难，需要结合病史、症状、体征及辅助检查综合判断。在治疗时要更加谨慎，尽量选择对儿童生长发育影响小的治疗方式，优先采用非药物干预和相对安全的药物。对于青春期女孩哮喘，要考虑到激素水平变化对哮喘可能产生的影响，在治疗过程中需关注其心理状态，因为哮喘可能对其生活质量和心理产生影响，要给予心理支持。同时，哮喘儿童的生活方式调整也很重要，要保证充足睡眠，适当进行体育锻炼，但要避免剧烈运动诱发哮喘发作，鼓励儿童进行游泳等相对温和的运动，增强体质。
儿童胃病治疗需以明确病因、优先非药物干预为核心，结合个体情况选择科学方案。以下从关键维度展开说明： 1. **明确病因与诊断**：儿童胃病常见病因包括饮食不规律（如暴饮暴食、零食过量）、幽门螺杆菌感染（尤其家庭共餐传播风险高）、长期服用刺激性药物（如非甾体抗炎药）、应激因素（如父母离异、学业压力）等。诊断需通过专业检查，如胃镜（明确胃黏膜病变程度）、幽门螺杆菌呼气试验（13C/14C检测）、血常规（排查炎症指标）等，不得自行判断或延误就医，因不同病因治疗差异显著，如幽门螺杆菌感染需针对性根除，功能性消化不良则以生活方式调整为主。 2. **非药物干预措施**：优先通过生活方式改善缓解症状。饮食调整需规律进餐（如三餐定时定量，避免空腹超过4小时），避免辛辣、过冷（＜10℃）、过烫（＞60℃）食物及碳酸饮料、含咖啡因饮品；少量多餐（每日5 - 6餐），减轻胃负担。生活习惯方面，餐后休息30分钟后再活动，睡前2小时避免进食；保证每日10 - 12小时睡眠，减少熬夜（睡眠不足易引发胃动力紊乱）；家庭共餐时使用公筷，避免交叉感染幽门螺杆菌。婴幼儿需避免过早添加固体辅食（6个月后逐步引入，遵循“单一食材、低过敏”原则）。 3. **药物治疗规范**：仅在非药物干预无效且症状影响生活时使用，需严格遵医嘱。胃酸相关症状可选用质子泵抑制剂（如奥美拉唑类）、H2受体拮抗剂（如雷尼替丁类）；胃黏膜保护需用硫糖铝等；幽门螺杆菌感染需抗生素组合（如阿莫西林 + 克拉霉素 + 铋剂 + 质子泵抑制剂四联方案，疗程10 - 14天）。严禁自行购买儿童专用药物（如12岁以下禁用某些复方制剂），避免低龄儿童使用（如婴幼儿胃黏膜脆弱，需警惕药物对肝肾功能影响）。 4. **特殊人群注意事项**：婴幼儿（＜3岁）：优先通过母乳喂养或配方奶规律喂养，辅食以高铁米粉、果泥等易消化食物为主，避免蜂蜜（1岁内）及带刺、骨类食物；学龄前儿童（3 - 6岁）：培养自主进食习惯，减少边吃边玩，零食限制在两餐间，避免油炸食品；青少年（＞12岁）：注意学业压力调节（如深呼吸放松、短暂运动缓解焦虑），避免熬夜刷题后立即进食，减少外卖等高油高盐餐食。有基础疾病（如哮喘、食物过敏）儿童：用药前需告知医生病史，避免使用可能诱发过敏或加重基础病的药物。 5. **长期管理与预防**：幽门螺杆菌感染患儿治愈后需复查呼气试验（停药4周后），家庭成员建议同步检测；家庭饮食模式需改善，家长以身作则减少高油高糖摄入，多提供蔬菜、全谷物；对因心理压力引发的功能性胃病，需配合心理疏导（如通过绘画、游戏表达情绪），避免过度关注症状导致焦虑强化。定期（每6 - 12个月）随访儿科消化专科，监测胃黏膜状态，避免慢性病变进展。