首都医科大学附属北京朝阳医院儿科
简介：任锦霞，首都医科大学附属北京朝阳医院，儿科 副主任医师。擅长新生儿科、儿科危重症抢救、儿童内分泌疾病的治疗。
新生儿科、儿科危重症抢救儿童内分泌疾病的治疗。
副主任医师儿科
小儿病毒性疱疹的愈合时间因病毒类型、个体免疫力及护理措施不同，多数普通类型（如单纯疱疹、手足口病）病程约1-2周，特殊情况（重症或继发感染）可能延长至2周以上。 一、明确疱疹类型与病程差异 单纯疱疹（口唇/皮肤）：1-2周内结痂脱落，无并发症时自然愈合，部分可能反复发作。 水痘（全身水泡样皮疹）：皮疹分批出现，2周左右干燥结痂，全程无破溃感染则10-14天痊愈。 手足口病（手、足、口腔疱疹）：轻症1周内疱疹消退，重症（伴高热、精神差）需住院，病程可延长至2周。 二、影响恢复的关键因素 病毒类型：柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型等不同亚型，致病力差异导致病程波动。 免疫状态：免疫力低下儿童（如早产儿、慢性病患儿）愈合时间可能延长1-3周。 护理质量：保持皮肤清洁可减少继发感染，抓挠会破坏皮肤屏障，延长病程并增加感染风险。 三、家庭护理核心要点 皮肤管理：每日温水清洁，剪短患儿指甲避免抓挠，瘙痒时用炉甘石洗剂局部涂抹。 饮食与休息：清淡饮食（如粥、蔬菜泥），保证水分摄入，避免辛辣刺激食物；充足睡眠促进免疫力恢复。 隔离防护：疱疹未结痂前（约1-2周）避免与其他儿童接触，衣物、玩具定期消毒。 四、药物治疗原则（仅列名称，需遵医嘱） 退热：体温＞38.5℃时用对乙酰氨基酚（避免阿司匹林），每4-6小时1次，24小时不超过4次。 抗病毒：普通轻症无需抗病毒药，重症或免疫低下患儿需遵医嘱口服阿昔洛韦（400mg/m2/日，分3次）。 外用处理：疱疹未破溃时涂炉甘石洗剂，继发感染（红肿化脓）用莫匹罗星软膏。 五、特殊情况与就医提示 高危人群：婴幼儿（＜2岁）、免疫缺陷儿童需提前就医，避免自行用药。 危险信号：高热持续＞3天、精神萎靡、肢体抖动、呕吐抽搐，或疱疹破溃后红肿流脓，立即就诊。 就医前观察：记录体温、精神状态及疱疹变化，便于医生快速判断病程进展。 注：以上内容为科普参考，具体诊疗需由儿科医生结合个体情况制定方案。
宝宝睡觉张嘴分情况，正常情况有月龄小婴儿鼻腔窄及鼻腔短暂受影响时；异常情况包括腺样体肥大、鼻炎鼻窦炎、扁桃体肥大等，发现宝宝睡觉张嘴要观察伴随症状，长期张嘴伴异常症状需及时就医，医生会评估治疗，家长要注意保持宝宝鼻腔清洁等维护呼吸道健康。 月龄较小婴儿：婴儿的鼻腔相对狭窄，6个月以内的婴儿鼻黏膜血管丰富，易受外界因素影响而充血肿胀，导致鼻腔通气不畅。此时婴儿可能会出现睡觉张嘴的情况，这是一种相对正常的生理现象，随着月龄增长，鼻腔逐渐发育完善，多数可自行改善。 鼻腔短暂受影响时：当宝宝因感冒等原因导致鼻腔分泌物增多，暂时出现鼻塞时，也可能会通过张嘴来辅助呼吸以保证通气，这种情况在感冒康复后通常会缓解。 异常情况 腺样体肥大：腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，在儿童时期会增生肥大，尤其在2-6岁时为增殖旺盛期。腺样体肥大可堵塞后鼻孔和咽鼓管咽口，引起鼻塞、流涕、睡觉张嘴呼吸、打鼾等症状。长期张嘴呼吸可能影响面部发育，导致上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情等，即所谓的“腺样体面容”。 鼻炎、鼻窦炎：儿童患鼻炎、鼻窦炎时，鼻腔黏膜炎症导致肿胀、分泌物增多，引起鼻腔通气障碍，从而出现睡觉张嘴呼吸。例如变应性鼻炎，多与过敏体质有关，接触过敏原后鼻腔症状加重，除了张嘴呼吸外，还常伴有鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状。 扁桃体肥大：扁桃体包括腭扁桃体等，当扁桃体肥大时，会阻塞口咽部气道，影响呼吸，宝宝睡觉也可能出现张嘴情况，同时可能伴有打鼾、呼吸暂停等表现。 当发现宝宝睡觉张嘴时，家长应密切观察宝宝的伴随症状，如是否有打鼾、呼吸暂停、鼻塞、流涕、咳嗽等情况。如果宝宝长期睡觉张嘴且伴有上述异常症状，应及时带宝宝就医，进行相关检查，如鼻咽镜检查等，以明确原因，并采取相应的干预措施。对于有腺样体肥大等情况的宝宝，医生会根据具体病情评估是否需要治疗，如保守治疗或手术治疗等。同时，家长要注意保持宝宝鼻腔清洁，避免宝宝接触过敏原等，以维护宝宝呼吸道健康。
幼儿正常体温参考值及测量注意事项 幼儿正常体温因测量部位不同存在差异，腋下36.0℃-37.2℃、额温35.8℃-37.0℃、耳温35.8℃-37.5℃、口腔36.2℃-37.3℃、直肠36.5℃-37.8℃为常见临床参考值。 正常体温范围 临床以腋下温度为基础参考（36.0℃-37.2℃），因幼儿好动、配合度低，额温（35.8℃-37.0℃）、耳温（35.8℃-37.5℃）也广泛使用。口腔（36.2℃-37.3℃）和直肠（36.5℃-37.8℃）测量需幼儿配合，多用于确诊性检查。个体体温存在±0.5℃波动属正常，无需过度焦虑。 测量方法及准确性 腋下测量需擦干腋窝汗液，夹紧体温计5-10分钟，避免毛发、邻近热源干扰；额温测量前移除额前头发，探头距额头1-2cm，避免紧贴皮肤；耳温需拉直婴幼儿耳廓（向后下方），清洁探头后测量鼓膜温度。进食、剧烈活动后30分钟内不宜测量，以防生理性体温升高干扰结果。 生理性体温波动 幼儿体温受进食、环境影响显著：进食后半小时内可能升高0.3-0.5℃，哭闹、跑动后1小时内暂时上升，穿衣过多或环境闷热（如“捂热”）也会导致体温偏高。此类波动通常＜1℃，平静休息1-2小时后复测即可恢复正常。 异常体温判断 腋温≥37.3℃为发热，其中37.3-38.0℃为低热，38.1-39.0℃为中热，39.1℃以上为高热，超40℃属超高热。持续发热24小时未缓解，或伴随精神萎靡、拒食、呼吸急促、抽搐等症状，需立即就医排查感染或疾病。若需退热，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬等药物。 特殊人群注意事项 早产儿及新生儿体温调节能力弱，正常范围窄（腋温36.0℃-37.0℃），需避免室温＜24℃或＞28℃。免疫功能低下幼儿（如病后恢复期）若体温＜35.5℃且伴随皮肤湿冷，需警惕低体温风险。特殊情况需结合临床综合判断，避免自行用药或过度干预。
小儿急性腹泻与慢性腹泻的核心区别在于病程时长、病因特点及临床表现，急性腹泻通常病程＜2周、起病急骤，慢性腹泻病程＞4周、迁延难愈。 一、病程定义与时间界限 急性腹泻病程通常＜2周，起病急（数小时至1-2天内发作），如轮状病毒感染多在秋冬高发；慢性腹泻病程＞4周，部分患儿表现为“迁延性腹泻”（2-4周），常与持续感染或慢性疾病相关。 二、病因差异 急性腹泻多为急性感染（病毒如轮状病毒、诺如病毒；细菌如大肠杆菌、沙门氏菌）、饮食不当（暴饮暴食、不洁食物）或腹部着凉；慢性腹泻常见持续感染（如慢性细菌性痢疾）、食物过敏/不耐受（如牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受）、炎症性肠病（如克罗恩病）或先天性消化酶缺乏（如胰蛋白酶不足）。 三、临床表现特点 急性腹泻症状急重：频繁水样便、呕吐、高热（38.5℃以上）、腹痛，可伴脱水（尿少、眼窝凹陷、哭无泪）；慢性腹泻症状迁延：大便性状多样（稀便、黏液便），伴腹胀、消瘦、营养不良、贫血，生长发育迟缓（如身高/体重增长停滞），脱水多为渐进性，易被家长忽视。 四、治疗原则与药物 急性腹泻以对症支持为主：优先口服补液盐（ORS）防脱水，调整饮食（如少量多餐、避免油腻），感染性腹泻需遵医嘱用抗生素（如细菌性用头孢克肟）或益生菌；慢性腹泻需查找病因后治疗：过敏患儿规避过敏原，乳糖不耐受用无乳糖奶粉，炎症性肠病需免疫抑制剂（如美沙拉嗪），避免长期用广谱抗生素。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿（＜2岁）急性腹泻易快速脱水，需每1-2小时观察尿量；免疫低下儿童（如白血病、长期激素使用者）慢性腹泻需排查真菌感染（如念珠菌），避免营养不良；合并肾病/心脏病患儿禁用肾毒性药物（如庆大霉素），需营养师制定低钠/低蛋白饮食方案。 家长发现小儿腹泻时，急性腹泻及时补水防脱水，慢性腹泻需就医明确病因（如过敏原检测、肠镜），避免盲目用药延误病情。
宝宝发烧时，可用32-34℃温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟及四肢内侧等大血管分布区域，通过水分蒸发散热降低体温，操作需避开寒战期及皮肤异常部位。 一、适用原理与禁忌 温水擦浴通过水分蒸发带走体表热量，适合体温＜38.5℃、精神状态良好的宝宝。但寒战期（发抖、面色苍白）、皮肤破损、严重过敏或脱水时禁用，避免加重不适或刺激感染。 二、重点擦浴部位 额头：大血管密集，散热效率高，每次擦拭30秒至1分钟； 颈部：颈动脉、颈静脉走行处，皮肤褶皱少易清洁，可左右两侧交替擦拭； 腋窝：腋动脉、腋静脉分布丰富，每次擦1分钟，重点清洁腋窝褶皱； 腹股沟：大腿根部股动脉区域，每次擦1分钟，避开皮肤破损处； 四肢内侧：包括手腕、脚踝内侧及肘窝、腘窝，每次各30秒，可轻柔按压促进散热。 三、擦浴操作规范 水温控制：32-34℃（接近体温，避免刺激），使用前用手腕内侧试温，不烫不凉为宜； 时间与范围：单部位擦1-2分钟，全程总时长10-15分钟，暴露皮肤面积不超过1/3，擦后立即擦干； 环境防护：冬季门窗关闭防对流风，夏季可开窗通风，避免空调直吹宝宝。 四、特殊人群注意 新生儿：皮肤娇嫩、体温调节差，建议减少衣物（非捂汗），优先温水擦拭四肢内侧，避免大面积擦浴； 皮肤病患儿：湿疹、脓疱疮或皮肤破损者，禁用擦浴，可用温毛巾轻敷额头，需在医生指导下处理； 免疫低下者：如血液系统疾病患儿，擦浴可能引发出血或感染，需严格遵医嘱。 五、辅助降温措施 减少衣物：穿宽松棉质衣裤，避免包裹过紧影响散热； 补充水分：少量多次喂温水或口服补液盐，预防脱水； 药物协同：若体温＞38.5℃或持续上升，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬，物理降温仅为辅助手段。 提示：擦浴后15分钟复测体温，若30分钟内未下降或宝宝出现精神萎靡、抽搐等，需立即就医。