首都医科大学附属北京朝阳医院口腔科
简介：林梅，首都医科大学附属北京朝阳医院，口腔科，副主任医师，擅长牙体牙髓病，牙周病等疾病的治疗。
牙体牙髓病，牙周病等疾病的治疗。
副主任医师口腔科
牙齿敏感可通过非药物干预、专业临床治疗、药物辅助及生活习惯调整综合改善。核心措施包括使用含硝酸钾/氟化物的脱敏牙膏、专业氟化物涂布或激光脱敏治疗，同时需优化口腔清洁方式并避免刺激因素。 非药物干预措施： - 脱敏牙膏使用：选择含5%硝酸钾或1.1%氟化钠的产品，每日早晚刷牙后局部涂抹敏感区域，持续使用2~4周可见效。 - 口腔清洁习惯：采用软毛牙刷配合巴氏刷牙法，避免横向用力刷牙，减少对牙颈部的机械刺激。 - 饮食管理：减少酸性饮料（碳酸饮料、果汁）、酸性食物（醋、柠檬）摄入频率，饮用时使用吸管减少与牙齿接触时间，餐后30分钟内避免刷牙。 专业临床治疗： - 氟化物局部应用：含氟凝胶或氟化物泡沫由牙医涂布，促进牙釉质再矿化，降低牙本质小管通透性。 - 激光脱敏治疗：特定波长激光（如1064nm）照射敏感牙面，通过热凝封闭牙本质小管，单次治疗可维持3~6个月。 - 修复性治疗：对楔状缺损、龋洞等导致的牙本质暴露，采用树脂充填或玻璃离子体材料修复，恢复牙齿形态并隔绝刺激。 药物辅助治疗： - 局部抗敏感药物：含5%硝酸钾或0.76%单氟磷酸钠的凝胶，由患者每日涂抹敏感区域，通过阻断神经传导缓解疼痛。 - 含氟制剂：0.1%氟化钠溶液局部冲洗，增强牙釉质抗酸能力，适用于轻度敏感伴随牙釉质脱矿者。 生活习惯优化： - 刷牙工具选择：使用电动牙刷（压力感应模式）或软毛牙刷，避免硬毛牙刷加重牙颈部磨损。 - 饮食结构调整：增加富含钙、磷的食物（如奶制品、坚果），促进牙釉质再矿化；减少冷热交替饮食，避免骤冷骤热刺激。 - 咀嚼习惯：单侧咀嚼者需调整习惯，避免长期单侧受力导致牙本质暴露加重。 特殊人群注意事项： - 儿童（≤12岁）：禁用含酒精脱敏产品，使用含氟量0.05%~0.11%的儿童专用牙膏，每日刷牙2次，每次2分钟。 - 孕妇：优先通过非药物干预，药物治疗需在产检医生与口腔科医生共同评估后进行，避免影响胎儿发育。 - 老年患者（≥65岁）：合并高血压、糖尿病者需先控制基础疾病，修复治疗前需评估口腔愈合能力，避免过度刺激。 - 牙周病患者：先完成龈上洁治、龈下刮治等基础治疗，待炎症控制后再进行脱敏处理，防止刺激加重牙龈退缩。
烤瓷牙价格受材质、地区、医院等级及自身牙齿状况影响，儿童过早做需谨慎评估牙齿发育，老年人选需先全面评估口腔健康并考虑烤瓷牙耐久性等。 一、烤瓷牙价格的影响因素 1.材质因素 镍铬合金烤瓷牙：属于较为基础的材质，价格相对亲民，一般在500~1500元一颗。其特点是成本较低，但可能存在部分患者对镍元素过敏等风险。 钴铬合金烤瓷牙：生物相容性相对较好，价格处于中等水平，通常在1000~3000元一颗。相比镍铬合金烤瓷牙，其耐用性和安全性有所提升。 贵金属烤瓷牙（如金合金烤瓷牙）：以贵金属为基底，生物相容性佳，价格较高，一般在2000~5000元一颗。此类烤瓷牙美观性和耐久性较好。 全瓷牙：无金属基底，美观度高，与天然牙颜色接近。其中二氧化锆全瓷牙较为常见，价格通常在2000~8000元一颗，高端全瓷牙价格可能更高。 2.地区因素 一线城市：由于物价水平、医疗成本较高，烤瓷牙价格普遍高于其他地区。例如，一线城市三甲医院的烤瓷牙价格可能在1500~10000元甚至更高。 二三线城市及以下：物价和医疗成本相对较低，烤瓷牙价格一般在500~5000元左右，但不同医院等级仍有差异。 3.医院等级因素 三甲医院：医疗技术、设备等资源优势明显，烤瓷牙价格通常较高，可能在1500~10000元甚至更高。 普通口腔诊所：成本相对较低，价格区间较广，一般在500~5000元左右，但需注意选择正规诊所以保障质量。 4.患者自身牙齿状况 牙齿缺失情况复杂程度不同：若牙齿缺失伴有牙槽骨吸收等复杂情况，可能需要额外的检查和前期处理，从而影响烤瓷牙的最终定价。 二、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童牙齿处于发育阶段，过早进行烤瓷牙修复可能影响牙齿正常生长发育。一般不建议儿童过早做烤瓷牙，若有相关需求，需谨慎评估牙齿发育状况，优先考虑对牙齿发育影响较小的修复方式，并在专业医生指导下进行。 2.老年人 老年人可能存在口腔疾病（如牙周炎、龋齿等）或口腔组织萎缩等情况，在选择烤瓷牙时，需先对口腔健康状况进行全面评估，确保口腔条件能耐受烤瓷牙修复过程。同时，要考虑烤瓷牙的耐久性和维护难度，选择适合老年人口腔状况的材质和修复方案，以保障长期使用的舒适度和效果。
牙龈出血是口腔健康异常的常见表现，主要由局部口腔疾病、全身性疾病、生活习惯或特殊生理状态引发。局部因素中，牙菌斑、牙结石堆积及牙周组织炎症是首要诱因；全身性疾病如血液系统异常、维生素缺乏或糖尿病等也会影响牙龈健康；刷牙方式不当、孕期激素变化等生活习惯或生理状态同样增加出血风险。 1. 局部口腔疾病影响：牙菌斑持续附着牙面，细菌代谢产物刺激牙龈引发炎症，表现为牙龈红肿、质地松软，刷牙或咬硬物时易出血。牙结石（牙菌斑矿化形成）进一步压迫牙龈，加重炎症，发展为牙周炎时，牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）破坏，形成牙周袋滞留菌斑，导致反复出血，严重时伴牙齿松动。 2. 全身性疾病关联：血液系统疾病如白血病、血小板减少性紫癜患者，因血小板数量减少或功能异常，凝血功能障碍，牙龈出血常无明显诱因，伴随皮肤瘀斑、鼻出血等；维生素C缺乏（坏血病）时，胶原蛋白合成受阻，牙龈毛细血管脆性增加，轻微刺激即可出血，伴牙龈肿胀、牙齿松动；糖尿病患者因血糖升高引发微血管病变，牙龈血液循环差，炎症反应反复，出血频率增加。 3. 生活习惯与口腔护理不当：横向用力刷牙或使用硬毛牙刷，易造成牙龈机械性损伤；刷牙时间不足（少于2分钟）或遗漏牙间隙清洁，导致牙菌斑持续积累；牙线、牙缝刷使用不当（如过度深入牙龈），可能损伤牙龈组织；长期吸烟会降低牙龈局部抵抗力，加重炎症反应，使出血更难愈合。 4. 特殊人群生理状态影响：儿童乳牙萌出期，牙龈覆盖牙齿边缘易滞留食物残渣，若清洁不及时，易引发萌出性牙龈炎，表现为牙龈红肿出血；孕妇因孕期雌激素、孕激素升高，牙龈血管增生、通透性增加，对牙菌斑刺激反应增强，牙龈充血肿胀，易出血（孕期牙龈炎），分娩后随激素水平回落多缓解；老年人牙龈生理性萎缩，牙根暴露，牙间隙增大，食物嵌塞后易引发炎症，同时高血压、糖尿病等基础病控制不佳时，血管脆性增加，出血风险升高。 5. 药物与治疗相关因素：长期服用华法林、阿司匹林等抗凝/抗血小板药物，或免疫抑制剂，可能影响凝血功能，增加牙龈出血风险，用药期间需加强口腔清洁，减少机械刺激；部分化疗药物（如甲氨蝶呤）可导致口腔黏膜炎，表现为牙龈红肿、溃疡伴出血，需在医生指导下对症处理。
腮腺炎（流行性腮腺炎）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，处理以对症支持治疗为主，重点缓解症状、预防并发症，必要时及时就医。 一、一般护理与症状管理 1. 休息与隔离：急性期需卧床休息，避免劳累，直至腮腺肿胀完全消退；隔离至症状消失后3天，避免传染他人。 2. 饮食与口腔护理：选择温凉、无刺激、易消化的流质或半流质食物，避免酸性食物（如柑橘、醋）刺激腮腺分泌，加重疼痛；饭后用温盐水或清水漱口，保持口腔清洁，防止继发口腔感染。 3. 物理降温：发热时优先采用物理降温（如温水擦浴、减少衣物），避免过度捂汗；体温超过38.5℃且伴随明显不适时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解症状，儿童需严格按年龄调整剂量，避免使用阿司匹林（可能增加Reye综合征风险）。 二、并发症监测与处理 1. 常见并发症及预警：腮腺炎病毒可侵犯神经系统、生殖系统、胰腺等，需密切观察症状：持续高热不退、剧烈头痛、呕吐、颈部强直（提示脑膜炎）；睾丸肿胀疼痛（睾丸炎，多见于青春期男性）；持续性腹痛、恶心呕吐（胰腺炎）。出现上述症状需立即就医。 2. 并发症处理原则：睾丸炎需卧床抬高阴囊，局部冷敷缓解疼痛，必要时住院；脑膜炎需住院治疗，以脱水降颅压、对症支持为主；胰腺炎需禁食、胃肠减压，监测电解质。 三、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿（1岁以下）：避免自行使用退热药物，优先物理降温；喂养时少量多次，避免呛咳；密切观察精神状态，若拒奶、嗜睡、抽搐需紧急就医。 2. 孕妇：孕早期感染可能增加胎儿畸形风险，需尽快就医，由产科与感染科联合评估；孕中晚期感染需监测胎儿发育，避免使用可能影响妊娠的药物。 3. 免疫功能低下者（如HIV感染者、长期激素使用者）：感染后病情可能加重，需尽早就诊，必要时住院隔离治疗，监测病毒血症及器官受累情况。 四、预防措施与家庭防护 1. 切断传播途径：保持室内通风，患者衣物、餐具单独清洗消毒；避免与儿童、孕妇等易感人群密切接触。 2. 疫苗接种：未接种过腮腺炎减毒活疫苗（如麻腮风三联疫苗）的密切接触者，可在暴露后5天内接种疫苗降低感染风险，接种后仍需观察症状。 注：所有药物使用需经医生评估，避免自行用药掩盖病情。
晚上磨牙（睡眠磨牙症）的治疗以非药物干预为核心，优先通过行为调整、口腔护理、生活方式改善缓解症状，必要时辅以药物治疗或口腔矫治器。行为干预、口腔物理手段、生活方式调整及针对潜在病因的治疗构成主要措施，药物仅适用于严重病例且需严格遵医嘱。 一、行为与心理干预：慢性压力、焦虑是常见诱因，需通过认知行为疗法（CBT）调整心理状态，研究显示CBT可使磨牙频率降低40%~60%。日常可采用深呼吸训练（每天3次，每次5分钟）、正念冥想（睡前10分钟专注呼吸）等技巧缓解神经紧张。睡前避免情绪激动活动，如剧烈运动、看恐怖影视，可减少交感神经兴奋。儿童需注意家长通过陪伴、睡前故事建立安全感，降低夜间磨牙频率。 二、口腔物理干预：定制夜间咬合垫（牙垫）是减少牙齿磨损的有效手段，尤其适用于牙齿敏感、颌面部疼痛者，需由口腔医生根据牙模制作，佩戴期间避免咀嚼硬物，防止咬合垫移位。睡眠姿势调整：避免俯卧，改为侧卧或仰卧，减少颌部肌肉受压。对儿童需在牙科检查后确认是否存在牙齿咬合异常，必要时通过短暂咬合训练改善习惯。 三、生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜，成人保证7~8小时睡眠，儿童（6~12岁）建议9~12小时。睡前2小时避免摄入咖啡因（如咖啡、茶、碳酸饮料）及酒精，减少神经兴奋。饮食均衡，避免睡前过量进食，尤其避免辛辣刺激食物。孕妇需避免熬夜及情绪波动，通过听舒缓音乐、温水泡脚放松身心。 四、针对潜在病因治疗：若伴随睡眠呼吸暂停（表现为打鼾、呼吸暂停），需通过睡眠监测确诊后，采用持续气道正压通气（CPAP）治疗，研究证实CPAP可使磨牙频率降低35%。若因牙齿咬合异常（如牙齿错位、颞下颌关节紊乱），需口腔正畸或物理治疗改善咬合关系。老年人磨牙需排查糖尿病、帕金森病等基础病，优先控制基础病后观察症状变化。 五、药物治疗（需严格遵医嘱）：仅在非药物治疗无效时使用，如严重磨牙导致牙齿重度磨损，可短期使用肌肉松弛剂，但不建议儿童、孕妇及肝肾功能不全者使用。若因缺钙、维生素D缺乏诱发（多见于儿童），优先通过牛奶、鱼类等食物补充，必要时在医生指导下服用钙剂，避免过量。特殊人群中，孕妇及哺乳期女性应避免药物干预，以非药物手段为主。