中山大学附属第三医院耳鼻喉科
简介：王涛，中山大学附属第三医院，耳鼻咽喉科，副主任医师，擅长阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。
副主任医师耳鼻喉科
常见缓解慢性咽炎症状的含片有西地碘含片（杀菌抗感染等）、草珊瑚含片（清热解毒等），使用需考虑儿童、妊娠期女性、肝肾功能不全者等个体差异，含片非根治唯一手段，选择要结合病情等多方面因素，且使用含片后需定期复诊观察病情，以综合个体化方式防治慢性咽炎 一、常见缓解慢性咽炎症状的含片及作用机制 西地碘含片是较为常用的一类，其主要成分分子碘在唾液作用下迅速释放，具有较强杀菌、抗感染作用，能改善慢性咽炎引发的咽部异物感等症状，相关研究显示它可抑制多种细菌生长，对常见引起咽部感染的病菌有杀灭效果。草珊瑚含片则由肿节风等中药成分组成，具清热解毒、消肿止痛、清利咽喉之功，可缓解慢性咽炎导致的咽痛、咽干等不适，药理研究表明其成分能减轻咽部炎症反应。 二、含片使用需考虑的个体差异因素 （一）儿童群体 儿童慢性咽炎时，因吞咽功能等发育特点，需谨慎选用含片，优先考虑非药物干预，如鼓励多饮水、保持室内空气湿润等，避免低龄儿童随意使用含片，以防误吞等风险。 （二）妊娠期女性 妊娠期女性患慢性咽炎时使用含片需更谨慎，应在医生指导下选择相对安全的药物，因为部分含片成分对胎儿可能存在潜在影响，需评估利弊后选用。 （三）肝肾功能不全者 有严重肝肾功能不全的慢性咽炎患者使用含片时，要评估药物对肝肾代谢的影响，部分含片成分需经肝肾代谢，避免加重肝肾负担，需在医生指导下权衡使用。 三、含片使用并非根治慢性咽炎的唯一手段 使用含片仅是缓解慢性咽炎症状的方式之一，慢性咽炎患者还需注重避免诱发因素，比如戒烟限酒，远离长期处于粉尘、刺激性气体环境等，同时可配合调整生活方式，如保证充足睡眠、适当进行体育锻炼以增强机体抵抗力，从多方面综合干预来促进病情改善，而不能单纯依赖含片根治慢性咽炎。 四、含片选择的综合考量 由于慢性咽炎个体差异大，含片的选择应结合患者具体病情，像咽部症状的具体表现（是以咽干为主还是咽痛为主等）、有无其他基础疾病等多方面因素综合考量。例如，若慢性咽炎患者同时伴有较为明显的细菌感染征象且咽部感染病菌对碘制剂敏感，西地碘含片可能更适用；若患者是因中医辨证属热证型的慢性咽炎，草珊瑚含片或许更契合其症状表现，但都需在医生专业判断下选用。 五、特殊情况的注意要点 对于慢性咽炎患者，即便使用含片缓解症状，也需定期复诊，观察病情变化。若使用含片后症状长期无改善或出现加重等情况，要及时调整治疗方案，不能一味依赖含片，要以综合、个体化的治疗理念来对待慢性咽炎的防治，充分考虑年龄、基础疾病等多方面因素对治疗的影响，以达到更好的病情控制和症状缓解效果。
早上起来喉咙干的主要原因包括环境因素、生理因素、生活方式、疾病因素及特殊人群风险，具体如下。 一、环境因素 1. 睡眠环境湿度不足：睡眠时人体通过呼吸道黏膜吸收水分，若室内湿度长期低于40%（如冬季暖气房、夏季空调房），呼吸道黏膜水分蒸发速度会加快，导致晨起喉咙干。临床研究显示，湿度＜40%时，咽喉黏膜水分流失量较40%-60%湿度环境增加2-3倍。 二、生理因素 1. 夜间呼吸模式改变：正常睡眠时以鼻呼吸为主，鼻腔黏膜可通过加温、加湿空气减少水分流失。若存在鼻塞（如感冒初期、过敏性鼻炎），人体会不自觉转为张口呼吸，口腔黏膜直接暴露于干燥空气中，水分蒸发量较鼻呼吸高3-5倍，导致晨起喉咙干。 三、生活方式相关因素 1. 睡前饮食与习惯：睡前摄入高盐（如腌制品）、辛辣食物（如辣椒）或过量饮酒，会刺激咽喉黏膜，导致局部脱水；长期吸烟（包括二手烟）会损伤呼吸道纤毛上皮，降低黏膜分泌功能，晨起时喉咙干症状更明显。 2. 水分摄入不足：若日常饮水量＜1500ml/日，或睡前2小时未补充水分，夜间肾脏持续代谢会消耗体内水分，晨起时咽喉部黏膜因缺水出现干燥感。 四、疾病相关因素 1. 上呼吸道感染早期：感冒初期或流感潜伏期，病毒刺激咽喉黏膜引发炎症反应，导致黏膜分泌物减少，表现为喉咙干、轻微咽痛。临床观察显示，约60%的上呼吸道感染患者早期以喉咙干为首发症状。 2. 胃食管反流病：夜间平躺时，胃酸易反流至咽喉部，酸性物质刺激黏膜导致慢性充血，长期可引发反流性咽喉炎，表现为晨起喉咙干、异物感。研究表明，约30%的胃食管反流患者无典型反酸症状，仅以喉咙干为主要表现。 3. 干燥综合征：自身免疫性疾病，因唾液腺、泪腺分泌功能减退，可出现持续性喉咙干、眼干，尤其晨起明显。中老年女性发病率较高，需通过唇腺活检、抗SSA抗体检测确诊。 五、特殊人群风险及应对 1. 儿童：儿童鼻腔狭窄、腺样体肥大或扁桃体肿大易引发鼻塞，夜间张口呼吸风险高。家长需注意保持室内湿度50%-60%，睡前用生理盐水清洁鼻腔，避免睡前进食辛辣食物。 2. 老年人：老年人口腔黏膜萎缩、唾液腺功能减退，且部分高血压、糖尿病患者长期服用利尿剂（如呋塞米），会加速体内水分流失。建议每日饮水量增至2000ml以上，监测用药方案，避免睡前饮酒。 3. 孕妇：孕期孕激素水平升高导致鼻黏膜充血、鼻塞，易张口呼吸；同时激素变化降低食管下括约肌张力，增加胃食管反流风险。建议睡前2小时避免进食，出现症状持续2周以上需就医排查。
慢性咽炎持续时间有个体差异，受病因（局部如急性咽炎反复发作等、全身如胃食管反流病等）和生活方式（饮食习惯、环境因素、用嗓习惯）影响，急性咽炎反复发作转化的可能数周数月，全身或不良生活方式致的可能数月到数年，儿童、老年患者因不同因素持续时间也有特点，及时除因改善生活方式部分可缓解，否则易反复。 病因方面： 局部因素：如急性咽炎反复发作，若患者急性咽炎未得到彻底治疗，炎症迁延不愈，慢性咽炎可能会较长时间持续，有的患者可能持续数月甚至数年。一些鼻腔、鼻窦的慢性炎症，如鼻窦炎，炎性分泌物倒流刺激咽部，也会导致慢性咽炎长期不愈，持续时间不定。还有咽部邻近的上呼吸道病变，如慢性扁桃体炎等，若未能有效控制，慢性咽炎也会长期存在。 全身因素：患有慢性消化系统疾病，如胃食管反流病，胃酸反流刺激咽部，病情容易反复，慢性咽炎持续时间较长。一些内分泌紊乱的情况，如更年期女性由于体内激素水平变化，容易出现慢性咽炎症状，且可能持续较长时间。还有一些全身慢性疾病，如贫血、慢性支气管炎等，也会影响咽部的状态，导致慢性咽炎持续不愈。 生活方式方面： 饮食习惯：长期嗜好烟酒，烟草中的尼古丁、焦油等有害物质以及酒精的刺激，会持续损伤咽部黏膜，使慢性咽炎难以治愈，持续时间延长。经常食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、麻辣烫等，会反复刺激咽部，导致慢性咽炎持续存在。 环境因素：长期处于粉尘多、化学气体刺激的环境中，咽部黏膜不断受到不良刺激，慢性咽炎会长期不愈。例如在化工厂工作的人群，由于长期接触有害化学气体，慢性咽炎持续时间往往较长。 用嗓习惯：长期用声过度，如教师、歌手等职业人群，咽部黏膜频繁受到摩擦和刺激，容易引发慢性咽炎且持续时间较长。 一般来说，急性咽炎反复发作转化为慢性咽炎的，可能持续数周甚至数月；由全身因素或不良生活方式导致的慢性咽炎，可能会持续数月到数年不等。如果能及时去除病因，改善生活方式，部分患者的慢性咽炎可能在数周内得到缓解，但也有部分患者病情容易反复，持续较长时间。 对于儿童慢性咽炎患者，多与上呼吸道感染、腺样体肥大等因素有关。如果是上呼吸道感染引起的，在感染控制后，部分儿童慢性咽炎可能在数周内缓解，但如果存在腺样体肥大等问题未解决，可能会持续较长时间。儿童慢性咽炎患者需注意避免有害气体刺激，减少辛辣食物摄入等。 对于老年慢性咽炎患者，往往与全身机能衰退、基础疾病等相关，持续时间可能相对较长，需要更注重整体的身体调理，控制基础疾病，改善生活环境等。
七岁男童反复扁桃体发炎主要与反复感染刺激、扁桃体结构特点、免疫功能状态、环境及生活方式因素相关，若合并慢性炎症或分泌物堆积，会进一步加重发作频率。 一、反复感染性刺激是核心诱因 1. 病毒或细菌感染：儿童免疫系统尚未完全成熟，易感染腺病毒、流感病毒、A组β溶血性链球菌等病原体。其中，链球菌感染可能引发“反复扁桃体炎-风湿热”等连锁反应，需警惕早期干预。 2. 感染源持续接触：七岁男童社交活动增多，若家庭、学校中存在感染源（如感冒患者），或未及时隔离患病儿童，易导致交叉感染。 二、扁桃体局部结构与生理特点影响 1. 隐窝分泌物堆积：扁桃体表面存在10~20个深隐窝，七岁儿童若口腔清洁不彻底（如未养成早晚刷牙习惯），食物残渣、细菌易滞留隐窝，形成“感染温床”，成为反复发炎的病理基础。 2. 生理性肥大未消退：部分儿童扁桃体在2~6岁处于生理性肥大期，七岁时若未随年龄增长逐渐萎缩，隐窝结构更易残留病原体，增加感染风险。 三、免疫功能状态与年龄相关因素 1. 免疫发育过渡期：7岁男童免疫系统从儿童向青春期过渡，免疫调节机制尚未稳定，扁桃体作为免疫器官易出现“过度免疫反应”或“免疫耐受不足”，导致炎症反复发作。 2. 过敏体质叠加：若存在过敏性鼻炎、哮喘等疾病，气道黏膜长期处于高反应状态，易继发扁桃体炎症，形成“上呼吸道炎症恶性循环”。 四、环境与生活方式管理不足 1. 卫生习惯不佳：集体生活中（如学校）共用餐具、玩具或未规范洗手，易导致聚集性感染；饭前便后未清洁双手，可使病原体经口咽入侵扁桃体。 2. 环境刺激因素：二手烟暴露、PM2.5~PM10污染或干燥环境，会损伤扁桃体黏膜，降低局部抵抗力，诱发炎症。 五、慢性炎症状态的持续影响 1. 急性炎症未彻底控制：若首次扁桃体炎治疗不规范（如抗生素疗程不足），细菌残留隐窝形成慢性感染，导致“反复发作综合征”。 2. 邻近器官炎症蔓延：鼻窦炎、腺样体肥大等未及时治疗，炎症分泌物逆流刺激扁桃体，形成长期慢性刺激。 特殊人群温馨提示：七岁男童家长需注意，优先通过生理盐水漱口、温凉流质饮食等非药物方式缓解症状；若每年发作超过7次，建议耳鼻喉科评估是否需手术干预（如扁桃体切除术），但需严格掌握手术指征，避免低龄儿童因过度医疗影响免疫功能。日常应保持口腔清洁，避免接触二手烟，集体活动后及时洗手，降低感染风险。
幼儿鼻窦炎症状主要表现为鼻腔及邻近器官的炎症反应，因幼儿鼻腔鼻窦解剖发育特点（鼻窦发育不完全、鼻腔狭窄、黏膜娇嫩）和免疫功能特点，症状与成人存在差异，具体如下： 一、局部症状： 1. 鼻塞：鼻腔通气受阻，婴幼儿表现为吃奶时频繁中断、哭闹，睡眠时张口呼吸、打鼾或呼吸声粗重，部分患儿因鼻塞刺激鼻前庭皮肤出现揉鼻子、抓鼻子动作；随体位变化鼻塞程度不同，如仰卧时加重，侧卧时减轻。 2. 流涕：分泌物性质与病程相关，急性病毒性鼻窦炎初期为清涕，3-5天后转为黏液性或淡黄色涕；急性细菌性鼻窦炎脓涕持续超过10天，颜色从淡黄到深绿，量较多时倒流入咽喉，引发清嗓子、咳嗽；慢性鼻窦炎（持续＞12周）以稀薄或黏稠白脓涕为主，鼻塞、流涕症状反复出现。 3. 鼻腔分泌物：鼻腔狭窄导致分泌物易结痂堵塞，表现为鼻腔前部出现干痂，清理时可能少量出血，或鼻前庭皮肤因长期刺激发红、糜烂。 4. 面部不适：鼻窦与面部骨骼相邻，炎症时刺激神经末梢，3岁以上幼儿可能表述“鼻子周围痛”“头痛”，低龄幼儿多表现为揉眼睛、抓耳朵、摇头，或拒绝触碰面部。 二、全身症状： 1. 发热：急性细菌性鼻窦炎常伴高热（38℃以上），持续3天以上，部分引发高热惊厥；病毒性鼻窦炎多为低热（＜38℃），持续1-2天，体温波动小。 2. 精神状态：感染性鼻窦炎导致精神萎靡、烦躁，对游戏兴趣降低；慢性鼻窦炎因长期睡眠不佳（张口呼吸致缺氧），出现白天困倦、注意力分散。 3. 食欲与消化：鼻塞致嗅觉减退，幼儿对食物气味敏感度下降，表现为食欲差、进食时频繁吞咽；鼻后滴漏刺激咽喉，可能引发晨起恶心、呕吐，尤其进食温热食物后明显。 三、特殊表现（低龄幼儿无法表达症状的观察要点）： 1. 呼吸道症状：鼻后滴漏导致夜间咳嗽加重，晨起明显，部分类似支气管炎表现，咳嗽以干咳为主，剧烈时伴随呕吐。 2. 行为改变：2岁以下幼儿通过哭闹、烦躁、拒绝安抚表达不适，家长需关注是否伴随“撞头”“频繁拍脸”等动作；鼻塞严重时无法安静入睡，夜间频繁翻身、哭闹。 3. 过敏相关叠加症状：过敏体质幼儿（如湿疹史、家族过敏史）合并过敏性鼻炎时，除鼻塞流涕外，伴频繁打喷嚏、揉眼睛、眼周皮肤发红，接触尘螨、花粉后症状加重，脓涕少见。 需注意，3岁以下幼儿鼻窦发育不完全，炎症易扩散至眼眶、中耳，若出现高热不退（＞39℃）、持续脓涕（＞2周）、精神差、拒食等，需及时就医排查鼻窦脓肿、中耳炎等并发症。